OBSERVATION XII

(Luneau. Journal de Médecine de l'Ouest, 180.)

Enfant cyanosé dès sa naissance, sujet à des crises fré- Quentes de suffocation, à des convulsions et des pertes de connaissance,

À l’auscultation, on perçoit à la partie moyenne de la

iégion précordiale un souffle intense, uniaue, systolique,

En SL"

A Ode décroissant dans toutes les directions à mesure qu’on s'éloigne du milieu de la région précordiale, et. couvrant complètement les bruits normaux du cœur. Le diagnostic à été communication interventriculaire. L'enfant suecombe dans un accès de suffocation. -

Autopsie..— Les cavités droites du cœur sont hypertro- J'hiées. Le trou de Botal est persistant. Le ventrieule droit hypertrophié et dilaté représente deux fois le volume du gauche.

L’infundibulum, de l'artère pulmonaire est à l’état de vestige ; il s’effile en cul-de-sac sur une sorte de tubercule qui occupe la place des valvules sigmoïdes et obstrue cette artère. Au-dessus, le tronc de l’artère reprend son volume. Le tubercule qui atteint l’artère pulmonaire, représente un mamelon dont l’extrémité regarde du côté de l’artère pulmonaire, ayant sur ses côtés les trois culs-de-sac en nids de pigeons qui devaient répondre aux valvules sigimoïdes, comme si les trois valvules atrophiées s'étaient réunies complètement et avaient formé cette sorte de tubercule. Persistance d’un orifice dans le septum imterven- ‘triculaire. Rien d’ anormal au cœur gauche.

OBSERvVATION XHIT

(Stilfel. Americ. Médic. Journal, 1880.) Pas d’observation clinique.

Autopsie, — Cœur largement dilaté. Artère pulmonaire présentant un orifice entièrement oblitéré par un septum meïnbraneux. Lie septum avait la position des valvules semi-lunaires qui paraissaient s'être soudées. Au delà du

“eptum, l’artère pulmonaire-est perméahle et communique

Re avec l’aorte par persistance du canal artériel. Le septum interventriculaire offre une ouverture de 35 mullimètres, “iégeant à sa partie supérieure. Les autres organes ne présentaient aucune autrè anomalie.

OBsERvATION XIV

(Léo. S maine Médicale, 1886.)

Enfant mort à l’âge de huit mois ; fortement cyanosé dès sa naissance, mais ni l’auscultation ni la percussion du cœur n’expliquaient la cause de cet état.

- Autopsie, — Le volume du cœur était normal ; sa forme était aplatie et presque ronde, de sorte qu’on ne pouvait guère en distinguer la pointe. Les embouchures des veines caves et pulmonaires occupaient leur siège normal. Les deux oreillettes communiquaient «entre elles par le trou de: Botal demeuré perméable, De l'oreillette droite, on pénétrait par l’orifice auriculo-ventriculaire droit ‘dans un diverticulum de la grandeur d’une fève, qui était le rudiment du ventricule droit. Entre ce ventricule et l’artère pulmonaire, il n'existait aucune communication ; le trone de cette artère ayant été oblitéré, à une période de la vie fœtale plus reculée, par un processus myocarditique. On reconnaissait les traces ‘le ce processus dans la présence des tissus lamineux et fibreux.

L'’artère pulmonaire naissait par un eul-de-sac de la grosseur d’une plume d’oie, qui se dilatait un peu à sa partie supérieure,

Tout près de sa bifurcation se voyait l’embouchure du conduit de Bôtal non oblitéré, qui, par sa communication avec l’aorte, permettait au sang de se rendre dans les pounions.

Le

È V — D] ‘ Le cœur n’était donc formé que de deux oreillettes et du ventricule gauche, dont Îles rapports étaient du reste / HOTMaUx ainsi que ceux de l’aorte. Remarquons encore qu’il existait entre les deux oreillettes une membrane per- . forée à la manière d’un tamis. Laffection à laquelle nous

avons eu affaire, consistait done dans une atrésie avec im-

perforation de l’artère pulmonaire consécutive à une myocardite fœtale!