OBSERVATION XV

(Porak et Theuveny. Annales de Médecine et de Chirurgie infantiles, 1902.)

Enfant débile, du pords de 1.950 grammes, présentant une cyanose intense et constante. L’auscultation du cœur et des poumons ne présente rien de particulier. Mort le sixième Jour.

Autopsie. — On constate que le eœur est gros (35 gramines), globuleux. Le sillon interventriculaire antérieur est apparent au milieu de la face antérieure du cœur, atteienant le bord droit et non la pointe ; cette dernière, diri-

sée à droite, est formée par le ventricule gauche.

Ha c Sur une coupe t:ansversale du cœur, on voit que le ventricule droit n'existe pas, et que l’orifice auriculo-ventriculaire ‘de ce côté n’est pas perméable, Il en est de même de l'orifice de l’artère pulmonaire. À

Le ventricule gauche est normal ; il n’existe que deux.

sigmo’des aortiques, mais obturant bien l’orifice. L’oreillette et l’auricule droits sont dilatés. Le trou de Rotal, qui n’est pas fermé, a son aspect nofmal. Le canal

«rtériel, qui à son calibre ordinaire, est perméable, Le thy-

que les autres organes.

Ogservarions XVII et XVIII

(Lemaire. Gazetle des maladies infantiles, 1903.)

Deux enfants atteints de cyanose congénitale, sans sienes d’auscultation, présentaient à l’autopsie des lésions à peu près analogues : aorte née du ventricule droit, donnant naissance à l’artère pulmonaire et aux gros vaisseaux de la crosse. ete

Dans le premier cas : communication interventriculaire

par une fissure. Communication interventriculaire par une persistance du trou de Botal. Artère pulmionaire complètement atrophiée. & Dans le second cas : Absence de cloison interventriculire. Absence d’artère pulmonaire, Ces deux enfants sont morts dans les deux premières semaines de leur vie.

OBservATION XIX

(Due à l'obligeance de M. le professeur d'Astros.)

Le 5 novembre 1800, on apporte dans le service des En-

lants Assistés un garcon, né le 30 octobre, de parents 1n-

us et les poumons ne présentent aucune lésion, non plus

connus. Son poids — 2,650 grannñes — son aspect chétif, donnent à penser qu’il est né probablement avant terme. Il ne présente aucun Signe de maladie, et le 10, on le con- fie à une nourrice.

Le 14, l’enfant présente, par moments, une eyanose peu marquée, inconstante, plus apparente aux lèvres et aux extrémités lorsqu'il crie, puis disparaissant, Pas de signes anormaux à l’auscultation. Pas de température.

Le 28, à l’auscultation, quelques râles à la partie supérieure du poumon gauche. Légère submatité de la même région. Bains chauds, cataplasmes sinapisés, cognac, sé- Tu. | :

Le 4 décembre, obscurité de la respiration, légèrement soufflante au sommet gauche, en arrière. La cyanose per- siste, augmentant par moments, comme au début, à l’occasion des efforts, des cris, parfois sans raison apparente. L'enfant ne tousse pas. = | 2,

Le 11, les phénomènes de cyanose persistent. L'enfant diminue de poids, Signes stéthoscopiques ont à peu près disparu. | er

Le 15, cyanose persistante. Cependant rien d’anormal à l’auscultation du cœur. |

La numération des globules faite par M. le docteur Enselhard donne

rrlobules rotaost 7 brie 6.130.000 Globules ‘blanes. "7. 24 "2: 9.973

Le 16, à la plante des pieds, apparaissent des taches évythémateuses, violacées, de 3 à 4 millimètres de circonférence, à bords légèrement squameux et suffisamment typiques pour affirmer leur nature hérédo-syphlitique. L'enfant est retiré de nourrice, alimenté au biberon ; traitement antisyphilitique,

Le 25, l'amaigrissement s’accentue, 2.000 grammes.

Le 27, l’enfant, présentant toujours sa cyanose, SUCCOMbe à 7 heures du matin. ia

Autopsie. — Cœur, volume normal. Hypertrophie des parois du ventricule droit par rapport au gauche. En ouvrant le ventricule, on aperçoit une communication interventriculaire, large à peu près de 4 millimètres de diametre. Large ouverture du trou de Botal, L’aorte naît presque entièrement du ventricule gauche, empiétant légèrement sur le droit. \ | Rétrécissement de l'artère pulmonaire, très notable à . son origine et dans son calibre ultérieur. Les valvules sont émbryonnaires, minces et translucides, bien séparées les unes des autres. Pas de trace du canal artériel.

Foie congestionné ; autres organes normaux.