OBSERVATION XII
P. GuirauD. — Montpellier médical, 3 février 1907.
V... Louise, 22 ans, ménagère, entre le 12 octobre 1906 dans le service de M. le professeur Carrieu. Salle Bichat, Nosare
Antécédents héréditaires. — Sans importance.
Antécédents personnels. — Rougeole dans l’enfance.Réglée normalement à 12 ans, mariée à 16. Deux accouchements normaux, l’un en 1900, l’autre en 1903, sans complications mammaires. En décembre 1905 nouvel accouchement normal d’une fille qu’elle a nourrie jusqu’à la maladie actuelle.
Maladie actuelle. — Les premiers jours d’octobre, la malade ressent un malaise général avec de l’anorexie, de petits frissons, de la céphalée. Elle se couche, sèvre sa fille, puis entre à l'hôpital La sécrétion lactée disparaît deux ou trois Jours après son entrée.
12 octobre. — Anorexie, langue blanche, épaisse et rouge sur les bords, douleur dans la région épigastrique, nausées, pas de vomissements ni de douleur dans la fosse iliaque. Constipation depuis le début de la maladie. Céphalée. Pas d’épistaxis. T. 3803. P. 104. Cœur normal. Ne tousse ni ne crache, expiration rude au sommet droit.
13 octobre. On pose le diagnostic de dothiénentérie et on institue le traitement habituel du service : 3 cachets de pyramidon de 0,15 cent. par jour. Diarrhée,
16 octobre. Taches rosées.
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17 octobre. Séro-diagnostic de Widal positif, Le premier bruit cardiaque est sourd et soufflé. On prescrit deux injections d’huile camphrée par jour.
18 octobre. Quelques vomissements. Angine douloureuse. Muguet sur le voile du palais.
22 octobre. Le muguet augmente, badigeonnage avec l’eau oxygénée.
26 octobre. Le muguet a presque complètement disparu.
29 octobre. La malade souffre du sein droit. Rien de particulier à l’inspection, mais la palpation dénote dans le quadrant supéro-externe une tuméfaction du volume d’une petite mandarine, régulièrement arrondie, à surface grenue, mobile avec le sein sur les plans sous-jacents. La palpation et surtout le pincement sont très douloureux. Sur la face interne du creux axillaire droit, trois ou quatre petits ganglions, durs, mobiles, douloureux. La température s’est élevée à 39° ; le pouls à 110.
Pansement humide compressif, renouvelé tous les jours.
2 novembre. Douleur au niveau du sein gauche. On perçoit une tuméfaction douloureuse de la grosseur d’une noix. La température s'élève de nouveau à 39°. Rien d’anormal d’ailleurs pouvant expliquer cette hyperthermie.
8 nov. Résolution complète de la mammite des deux côtés ; il ne persiste plus ni douleur ni induration.
13 nov. On découvre un abcès à la cuisse gauche, au point où l’on avait fait une injection hypodermique. — Incision et pansement.
20 nov. Nouvelle poussée de mammite douloureuse à droite.
22 nov. Toute la moitié supérieure du sein droit est tuméfiée et très douloureuse. Téguments normaux. Aucune sécrétion au mamelon. — Un ganglion de la grosseur d’un haricot au sommet de l’aisselle.
La mamelle est enduite de pommade à l’ichtyol.
28 nov. Résolution complète de la poussée de mammite.
NT Oscillations thermiques pendant quelques jours dépassant 37° chaque soir.
4 déc. On remarque au niveau du sein droit une induration très limitée et douloureuse.
8 déc. L’induration a disparu ainsi que la douleur. Abcès à la face antérieure de la cuisse droite ; il est incisé et pansé. — La température qui s'était élevée à 38°8 redescend rapidement.
20 déc. La malade se lève.
25 déc. La malade sort complètement guérie.
Mammites suppurées
