MENTALE

Gall , «elle sue publiehe lezioni parlando delle forme delle teste nazionali , per rapporto aile loro facoltà intellectuali , faceva il piu grande elogio délia organizazzione italiana , accordand.ole un posto molto superiore , in paragone delle altre. Ferrareze *.

L’esperienza la dimostrato che per le personne.... affette da queste malattie, fa duopo per la loro cura , medianti le abitudini de la loro educazione è délia loro vita, un apparecchie di cose e di circonstanze che a quelle rispondano.

F. Benedetto Verno

Tout état morbide peut être envisagé comme une altération vitale et organique. Partant de ce principe, il serait facile de concevoir une nosologie qui classerait d’abord physiologiquement les individualités pathologiques , exposerait les phénomènes de l'économie vivante d’après leur mode d’action normale , et décrirait leurs systèmes avec leurs appareils , avant de déterminer les différences apportées parla maladie soit quant à la texture des parties, soit quant aux manifestations fonctionnelles.

La question ainsi posée d’une manière générale , se spécialise facilement. Dans cette intention, on va

* Délia Influenza délia Phrenologia , etc. , t. 1 , p. 39.

A¥ F. Benedetto V erno Generale delV ordine diS. Giov. di Dio.

Prospetto delV nuovo ospizio de mentecatti nella citta di An cona , marzo 1 8 10.

lier l’histoire cle la physiologie du cerveau avec celle de sa pathologie , et pour cela , comprendre sous un même chapitre les idées particulières a l’Italie médicale , relativement à X étude de la Phrénologie et à celle des Affections Mentales .

Cette contrée compte peu de travaux originaux, en fait de phrénologie. Ce système créé par un Allemand devait nécessairement se développer sur le sol français, puisqu’il se rattachait de droit aux glorieux travaux de lecole anatomique. Par une raison analogue, les phrénologistes se montrent encore trèsrares au-delà des Alpes. A Milan, se rencontrent cependant quelques personnes parlant avec érudition du système de Gall , mais plutôt en hommes du monde qu’en véritables savants. En même temps on remarque à l’hôpital de la Senavra , une petite collection cranioscopique sans importance réelle , même aux yeux des médecins dont elle est la propriété : ceux-ci traitent la phrénologie de théorie ingénieuse, manquant de hase solide et constituant un roman plutôt qu’une véritable spécialité médicale.

A Naples, la phrénologie a reçu un accueil plus favorable; elle n’y possède, il est vrai, ni enseigne ment public , ni société académique, comme à Paris , à Londres et à Edimbourg ; mais elle y a fondé un journal sous les auspices du docteur Luigi Ferrareze. Cette publication ou on n’a pas craint d’aborder les questions les plus importantes de la phrénologie appliquée aux faits médicaux , politiques et judiciaires , ne se trouve au-dessous d’aucune autre du

même genre. On y distingue d’une manière particulière la tentative de M. Ferra reze , se proposant de substituer à la nomenclature de Gall et de Spurzheim une autre plus exacte, plus générale , et rapportant dans ce but toutes les étymologies à la langue grecque; appelant ainsi X Alimentivité Tro formia y la Combativité Aminarmia , etc. Tout en reconnaissant la légitimité des motifs de cette réforme , ilfautla déclarer inadmissible, car il vaut mieux conserver les dénominations connues. En effet , celles-ci déjà populaires dérivent d’ailleurs directement du latin et du français , deux idiomes bien plus universels que le grec. La science ne saurait renoncer à l’avantage de se faire comprendre du plus grand nombre , même aux dépends de la logique , surtout à son début et lorsque elle a encore besoin de se répandre et d’être vulgarisée.

Le plus célèbre phrénologiste italien , le docteur Fossati , a choisi Paris pour théâtre de ses travaux , et la langue française pour écrire ses ouvrages.

Quant aux observations spéciales que l’on peut remarquer en Italie dans cette direction , en voici qui nous ont semblé curieuses et dont nous avons du l’occasion à l’obligeance de M. Ponzi , Professeur de Physiologie Comparée à laSapienza de Piorne, et notre guide au sein du musée créé et dirigé par lui.

On sait que les applications phrénologiques paraissent plus rationnelles embrassant un grand nombre d’individus , et s’adressant aux masses. S’il est plus facile , il est aussi plus vrai de tirer des conclusions phrénologiques , en étudiant les conditions organi-

ques propres à une nation ou à une classe d’animaux , qu’en se bornant à l’examen d’une personne ou d’un être isolé. Toute règle devient plus simple et plus aisée à formuler, si on néglige les exceptions. D ailleurs ne se trouve-t-il pas assez universellement un point où l’analyse se montre tellement minutieuse , qu elle tombe dans l’impalpabilité ? Or , le grand écueil du système de Gall consiste à vouloir trop particulariser , cherchant à découvrir de plus en plus des différences organiques qui correspondent à des différences fonctionnelles, subdivisant à l’infini l’intelligence tout entière avec ses facultés , et comme corollaire l’organe auquel elle se rattache plus spécialement.

Ces idées se sont naturellement présentées à notre esprit, lorsqu’à Rome nous nous sommes trouvé en présence de plusieurs crânes antiques , exhumés des fouilles ou des tombeaux. Les moindres vestiges du peuple-roi apparaissent encore si grands par le souvenir , qu’une tête romaine, cette boîte osseuse renfermant la condition matérielle des fonctions les plus élevées de l’économie vivante , ce réceptacle des phénomènes de l’esprit, acquièrent une valeur précieuse aux yeux des anatomistes et des philosophes. En effet , à coté des ruines des monuments histoire de toute une civilisation , de tels débris humains représentent la pensée créatrice de ces grandes choses tombées en poussière, prêtes à s’écrouler ou résistant encore aux révolutions physiques et sociales.

C’est donc un grand avantage pour la phrénologie

quand du fond des catacombes , des ossements bien authentiques viennent confirmer ses doctrines et donner la raison scientifique des mœurs , des caractères , des habitudes des nations ; quand ils expliquent du particulier au général , les causes de la grandeur et de la décadence des empires , en prouvant que les habitants d autres fois ne ressemblent pas à ceux d’aujourd’hui ? et que des différences psycologiques se trouvent d’accord avec celles que présentent les conditions organiques.

Examen fait des quatre crânes retrouvés , nous avons été frappé d’abord de la grosseur de la face et de l’exiguité de l’enveloppe cérébrale. Le front nous a paru déprimé , le crâne rétréci dans sa partie antérieure et supérieure , tandisque la postérieure présentait au contraire une extension peu commune. On y remarque une convexité très-prononcée de l’arcade zigomatique , laissant deviner un grand développement du muscle masseter. Sans vouloir exagérer ici l’analogie y il importe de rappeler que c’est là un des caractères des animaux carnivores. En outre, le trou occipital devait donner passage à une moelle épinière d’un fort volume , tandis que le cerveau se trouvait proportionnellement plus petit. D’où l’on peut conclure qu’un peuple ainsi conformé , avait dû s’adonner aux exercices du corps ou aux travaux qui exigent de grandes qualités physiques , comme le prouve le développement des protubérances affectées par Gall à la propre défense et à l’instinct carnassier y tandis que sa natu-

re le portait à négliger celle des beaux-arts.

la culture des sciences pour

^ C est par un motif semblable , que les peintres elles sculpteurs des temps passés donnaient aux figures des divinités païennes, un angle facial presque droit; tels sont, par exemple, l'Apollon du Belvédère et le J upiter Olympien , tandis que les têtes des guerriers ou des simples mortels peuvent être rangées , dans une catégorie opposée : observation facile à vérifier,

et qui semble avoir préparé la découverte de Camper.

La confirmation de ce qui précède se trouverait au besoin dans un examen comparatif des crânes modernes existants à Rome. La partie frontale vaste et proéminente; l’occipitale petite; l’arcade zigomatique à peine convexe; le point du temporal où s attache le masseter peu sensible; voilà autant de conditions organiques opposées, comme on Je voit, à celles des crânes primitivement décrits. Mais à ces différences physiques correspond-t-il des différences morales et psycologiques? C’est ce qu’il importait de constater et ce que l’on est forcé d’admettre , en voyant la population romaine d’aujourd’hui se distinguant par ses mœurs pacifiques, cultivant les sciences avec persévérance, les aimant avec dévouement, ennemie par dessus tout d’un mouvement qui la jetterait en dehors de ses habitudes domestiques , et comptant en même temps dans son sein des hommes eminents par leurs œuvres intellectuelles, comme ont été à l’époque actuelle et en médecine, Lancisi Ragiivi et tant d’autres.

La Pathologie du Ceiveau a produit en Italie des travaux plus importants et plus sérieux que ceux qUi regardent la phrénologie. L’aliénation menia e en particulier y est devenue le sujet de méditations profondes. Trompée, Chiarugi de Florence , MM- Fantonetti , Piantanida , Yulpes , Ferrareze , Kaphaelo Zarlenga , etc. , etc. , ont consacré la p us „rande partie de leur vie médicale , a étudier es diverses espèces de folie. Les observations des uns et des autres inséparables du théâtre meme où elles ont eu lieu , divisibles comme les localités sur lesquelles elles se sont produites, nous autorisent à dire ici un mot des établissements consacrés aux malheureux privés de la raison , mais en nous bornant aux particularités les plus frappantes qui s

présentent.

La ville de Gènes possède deux manicomee. Celui que les fous y occupent en ce moment ? partie întéorante de l’hospice des incurables , est non-seulement mal construit , mais d’une mauvaise direction sous le rapport médical. Là se trouvent entassées pêlemêle toutes les folies , sans distinction d’espèces. Un bruit affreux , assourdissant , mêlé de cris de souffrance ou d’effrayantes vociférations , le retentissement des chaînes traînées sur le pavé par ceux dont l’accès dure encore , tel est le spectacle continuel que donne cet établissement. On ne comprend pas , pourquoi on y emploie comme moyen répressif, le système des anneaux de cuir lies par

une chaîne de ffer plutôt que la camisole de force.

Dans tous les cas , Ton pourrait remplacer le fer par le cuir , ou toute autre matière assez forte pour résister aux. eflorls du patient, sans produire le meme tumulte.

La nouvelle maison destinée aux aliénés contiendra environ 350 malades , hommes et femmes ; sa construction a coûte la somme énorme de 1,300,000 f. On doit regretter néanmoins, que l’appropriation du local ne se trouve pas en rapport avec des sacrifices aussi considérables. Sans doute, il ne manquera ni de grandiose , ni de richesse i sans doute il se presentera avec un luxe inouï de marbres, d escaliers et de petits détails d’intérieur. Tout y sera prévu : les portes et les fenêtres ne s’ouvrant et ne se fermant qu’à la volonté des infirmiers ; les chambres étant grandes et commodes , et l’isolement quelquefois si utile dans les affections mentales pouvant y être opéré avec facilité. Mais à côté de ces avantages existent des inconvénients majeurs : ainsi les salles se trouvent disposées en rayons venant aboutir à un centre commun , et se superposant les unes aux autres jusqu’au sixième étage. Ce plan rendra évidemment le service pénible et difficile ; en outre , les malades n’auront pour la promenade que 1 espace

compris entre les rayons.

D’ailleurs l’exposition topographique du manicome le rendra peu salubre, à cause de la profondeur du sol , de la mauvaise aération du lieu et des émanations marécageuses qui l’entourent. D’autre part, le bruit de la ville pénétrera jusque dans son intérieur , surtout au moment où les troupes viendront

exécuter leurs manœuvres , puisque le champ 0 exercice nest placé quà une faible distance de là*

Moins monumental et moins somptueux, l’hospice des fous de Turin semble évidemment mieux adapté à son usage. La plupart des aliénés y possèdent des chambres s’ouvrant sur un corridor assez vaste, pour servir de lieu de promenade pendant le mauvais temps. D autres galeries prennent jour sur des cours vastes et spacieuses , d une bonne température „ surtout pendant les grands jours de l’été.

La nourriture est saine et abondante , digne en un mot du bon régime d’un établissement auquel il manquerait peu de chose, s’il eût été placé hors de l’enceinte de la ville , si l’on eût donné un plus vaste développement à ses jardins , surtout si l’on eut pu faire que les convalescents résidassent dans un pavillon particulier.

A -Milan , ia maison consacrée aux aliénés placée .a une assez petite distance de la ville , manque de commodité et de convenance, comme en général tous les etablissements distraits de leur objet primitif, et qui s adaptent mai a de nouveaux usages, meme à loi ce de saciiflees. Le inanscome milanais restera toujours un couvent mal transformé en hôpital.

Celui de Reggio destiné à contenir environ 200 malades , jouit d’une certaine réputation. iNous avons etc longtemps et nous sommes encore à chercher comment elle pouvait être justifiée. Serait-ce p.-u sa situation a la campagne ? Mais même sous ce i apport, il y aurait a lui reprocher un très-gra nd vice : celui dêtre petit et de manquer d’espace.

Quant aux etablissements des fous de Parme , de Bologne et d A versa, ce sont encore des métamorphosés incomplètes présentant des traces mal effacées d’une première destination tout-à-fait étrangère à l’objet d’aujourd’hui ; tandis qu’à Florence, San- Bondacio mérite d’être cité avec éloge , quoique d une date déjà ancienne. On y reconnaît facilement une idée homogène présidant à son plan primitif et à ses dispositions intérieures, parce que l’architecte

a su, dès le premier jour, qu’il travaillait pour une maison d’aliénés.

L’Italie contient 16,789,000 habitants, et dans ce nombre 3,44 1 aliénés , tandis que la France avec une population de 32,000,000 compte 32,000 individus atteints de folie, et l’Angleterre 16,222 de ces derniers sur un total de 12,700,000. Ainsi se trouve confirmée l’opinion que les pays les plus avancés en civilisation présentaient aussi des cas plus fréquents de désordres intellectuels. A l’appui de cette proposition , nous rappellerons que M. Ferrareze ayant constaté que les hommes étaient plus nombreux que les femmes à l’hôpital d’Aversa , explique cette supériorité numérique, par la remarque que l’éducation des hommes est bien mieux soignée que celle des femmes, dans les environs de Naples.

Les especes d aliénation les plus communes, en Italie, sont la folie religieuse et la folie amoureuse ; souvent cette dernière s’accompagne de nymphomanie. Les paralysies s’y montrent plus rares qu’en France ; mais en revanche fépiiepsie s’y observe beaucoup plus souvent.

Une cause particulière à 1 Italie ? quant a la pio duction de la démence proprement dite , c'est la

Pellagre. Cette affection peut-être inconnue parmi nous (car ce qu’on dit de son existence dans les Landes de Gascogne , manque encore de preuves ) commence par une altération de la peau , et finit par attaquer tous les organes internes , y compris le cerveau. Aussi peut on facilement concevoir que l’altération morale provenant de celte 01 igine , ne présente aucune chance de guérison.

On a demandé souvent quels secours pouvaient apporter au traitement de l’aliénation mentale , le ciel et le climat de l’Italie? Un seul, mais bien puissant : la distraction. En effet , la folie résulte presque toujours de l’habitude de concentrer toute son attention sur un seul ordre d’idées, de vivre dans une même pensée , d’oublier 1 univers entier poui un objet unique. Or, les voyages, les déplacements, le séjour au milieu d’une nature plus vivante, plus animée , doivent nécessairement détourner l’intelligence du point fixe vers lequel elle converge , en multipliant autour d’elle des objets sur lesquels elle se reposera d’abord sans effort , et qui se renouvelant sans cesse l’accoutumeront à cette diversité d’applications qu’on appelle les affaires de la vie. Plus que toute autre contrée , l’Italie présente a cet égard une variété infinie de tableaux naturels, susceptibles d’émouvoir ou de frapper ; tableaux historiques ou de genre , paysages réels qui rappellent ceux de Poussin , en meme temps que les des-

criptions poétiques de Virgile ; vues toujours intéressantes , toujours nouvelles , toujours grandes , et bien faites pour arracher les malades à cette perception trop exclusive, qui constitue le principe des di-

verses monomanies.

Quant au Traitement Médical , dans les divers manicomes italiens , l’aliénation mentale est soignée suivant sa nature et ses complications. Les saignées, les douches, les purgatifs , etc. , voilà les moyens ordinaires. Le système d’intimidation consiste dans la menace et l’exécution même de la douche. On emploie encore , en certains cas , la camisole de loi ce , et les courroies pour fixer les aliénés sur des hts dont le fer ne forme pas toujours la pièce pi mes pale . inconvénient grave dans un pays d’une température extrêmement élevée quelquefois , et ou les insectes

abondent.

La thérapeutique des aliénés se ressent souvent aussi de la tendance propre à la médecine italienne , de ne jamais rester inactive devant les malades. Ainsi , en certains lieux , on administre quotidiennement une substance d’une efficacité plus que problématique dans l’espèce : l’eau de laurier cerise. Sa dose varie depuis deux gros jusqu’à deux onces. Quelques médecins prétendent en avoir retiré de bons effets empiriquement , sans chercher à expliquer autrement son action. Certains autres piéoccupés de l’hypollièse Rasorienne , ont avancé au contraire qu elle agit comme contre-stimulante. Dès-lors on se trouve en droit de remonter aux indications, et de demander a cehes-ci la raison d une pai cille me

dication. Estai donc vrai que la folie constitue une affection toujours causée par un excès de stimulas ? Se trouve-t-elle cons ta ai ni eut sous la dépendance d’un état hypersténiquedu système vasculo-nerveux? Point de départ non justifié et qui amène à défaussés conséquences pratiq ues.

A propos du traitement médical de {aliénation mentale, nous avons tenu à savoir quelle pouvait être la valeur d un moyen préconisé par le docteur Valentin, et dont i’insuffîsance, nousa-t on assuré, a été reconnue au-delà des Alpes , après un certain nombre d’épreuves suivies avec soin. ïl s’agit de la cautérisation, par le fer rouge appliqué sur la partie supérieure de la tête. Des expériences de même nature furent faites autrefois à Milan , et n’ont abouti a aucun résultat efficace , comme nous fa dit le docteur Piantanida ex-médecin ordinaire delà Senavra.

Le À i 'dite ment Moral de la folie se montre à peu près nul en Italie , du moins dans les établissements publics. Ce qui existe en ce genre se trouve plutôt a 1 état dessai qua létal d institution régulière. A ce sujet , il y a pourtant quelques réflexions importantes à exprimer. Ainsi , presque partout l’on a cherché à organises' le travail , ce grand moyen de distraction , indispensable par conséquent eians la thérapeutique d es insensés. Gomme la presque totalité de ces derniers provient de la classe des paysans habitués aux occupations de la campagne , chaque manicome devrait posséder une ferme , où avec mie bonne direction , on pourrait se servir de

tous ces bras livrés pour la plupart à une oisiveté principalement dangereuse dans leur position,

A Milan , à Reggio , à Florence , quelques-uns sont appliqués à la culture des jardins ou à la domesticité intérieure , mais tres-exceptionneîlement \ le plus grand nombre restant inoccupé.

A i urin , le docteur Bonaca lissa médecin spécial des aiienes ? savant chez lequel plusieurs voyages scientifiques ont ajouté des connaissances nouvelles a une msti uclion déjà profonde et variée , nous a assoie avoir conue a ses malades certains travaux publics, sans que personne se soit jamais douté de la situation morale des ouvriers employés. Nous avions lemaïque déjà dans 1 etablissement auquel ii était attaché 1 existence d une petite bibliothèque renfermant des ouvrages choisis et placée sous la surveillance d’un convalescent.

On a voulu aussi se servir en certains lieux , comme lemecle, de la discipline militaire j telle a été du inouïs 1 explication que Ion donne de l’existence de quelques fusns de bois au mamcome de Ren.mo"

tD’D 1

ce moyen a eu peu de succès.

A A versa au contraire, on voit encore les aliénés se i angei en ligne au son du tambour , et se rendre ainsi au leiectone. Ce qui trappe surtout dans ces évolutions , c est la facilite avec laquelle les nouveaux venus se plient cà cette habitude , se conduisant bientôt sous ce rapport , comme les plus anciens de l’hospice ; effet singulier d’une imitation automatique et irréfléchie.

Quoi qu’on ait dit des prétendus avantages de

îa liberté laissée aux aliénés tranquilles de communiquer en t feux , et de conserver des habitudes analogues à celles qu'ils avaient autrefois dans le monde, ce serait exagérer évidemment le principe que d’en conclure l’inutilité d’une séparation pour

les convalescents , chose qui manque a la plupai t des hospices d’Italie. N’est-ce pas surtout à ces derniers que le traitement moral devient profitable ? Or , comment l’employer au milieu du mouvement désordonné et inséparable de la vie commune, à tous les aliénés d’un meme etablissement ?

En résumé, voici quedes considérations doivent présider à la construction et aux. dispositions léglemental res d’une maison d aliénés.

Elle présentera trois divisions principales ; dans l’une seront rangés les incurables ; dansl autre , ceux, qui peuvent espérer de recouvrer la raison ; dans la troisième, les convalescents; et , comme le recommande M. Esquirol , on n’établira qu’un seul étage.

On classera les folies par espèces ; de telle sorte que le traitement offre des analogies comme la folie

elle-même.

La base du traitement sera l’organisation du travail approprié aux habitudes du malade. Ainsi aux hommes du peuple, des occupations agricoles ou manufacturières , celles-ci permettant souvent 1 isolement ; aux classes riches , la culture des beaux arts , du dessin , delà musique, de la peinture, avec toutes les distractions de la bonne société.

On s’abstiendra de tout moyen de repiession violent ; la méthode d’intimidation cousisleia dans

ia séquestration ; les furieux seront déposés dans une chambre obscure garnie de matelas et de tapis; et dans les cas extraordinaires , on usera contre eux de la camisole/le force.

L’histoire de chaque malade devra s’aider de tous les renseignements que peuvent donner la famille ou les médecins. On la continuera dans la salle cT observations , où il restera plusieurs jours avant d’être mis en communication avec les aliénés.

Inutile de rien ajouter quant au régime et à la méthode curative médicale; mais pour rentrer dans le système comparatif suivi jusqu ici , qui! soit permis de transcrire un tableau composé par M. Ferrareze sur le nombre des guérisons et des moi ts observés dans les divers manicomes d’Europe, mis en reaard de celui des malades. ( V oir le Tableau

ci-après. )

Il était non seulement possible, mais facile de donner à ce dernier fragment de notre travail , relatif aux quelques individualités morbides que nous venons d’examiner , une bien plus grande extension. Nous avons cru inutile d’offrir à cet égard des monographies complètes , et de repéter absolument tout ce que contiennent les traites ex-prof esso , sur ces diverses affections pathologiques. Aussi n’at-on présenté ici que ce qui se rattache directement de ce point de vue , au sujet même de ce livre, c’està-dire à la comparaison de la France et de 1 Italie ? sous le rapport medical.

teM