CHAPITRE XL

Des précautions à prendre dans V examen delà maladie en homeeopathie , et dans le choix du médicament.

Nous avons dit qne l'homœopathie cherchait, par l'examen des signes accessibles à nos sens, à prendre une connaissance la plus exacte possible de l'individualité des souffrances actuelles afin de pouvoir lui apposer le spécifique le plus approprié : pour obtenir cette connaissance, le médecin doit écouter patiemment, sansl'interrompre,la narration faite par le malade de la nature de ses souffrances, de la manière dont elles se succèdent,. etc., qu'il enregistre à mesure sur son carnet : lorsque le malade a fini cette narration, pour compléter le tableau de la maladie, il examinera successivement l'état de tous les organes en commençant depuis la tête et les cheveux jusqu'aux ongles des pieds et toutes les fonctions tan t physiques que morales et intelfectuelles : danscet examen lemaladedevrapréciserquelleestla nature de ses souffrances et desessensationsanormales dans les djfféren-

tes parties de son être; ai-la douleur est compressée, lancinante oi* semblable à unp&intyh des piqûre*, à Un clou enfoncé] si ces sensations paraissent venir du dedans au dehors , ou du dehors au dedans; si elles ressemblent à une coupure, à'un resserrement^ comme avec un lien, ou avec un et au, à un pince* ment y à un tiraillement continu , ou par secousses, à des battemens, ou à des coups, comme avec un marteau, à des tortiltemens dans la partie malade, k un remuement intérieur comme si l'on y fouirait, ou comme s'il y avait quelque chose de vivant; ou bien si ce n'est qu'un chatouillement, ou grattement, ou une démangeaison, ou quelques-unes de ces souffrance^ réunies, ensemble.

Pour chaque douleur ou sensation incotarrtode, pour chaque phénomène morbide ou insolite , le malade remarquera quelles sont les circonstances sous lef quelles il se développe ou ^aggrave, se dissipe ou diminue ; si c'est par le froid ou le chaud , le mouvement ou le repos, le toucher ou la compression; quelle position du corps influe sur elles, si c'est en marchant ou en se tenant debout, assis ou couché et sur quel côté, au grand air ou dans l'appartement ; après , pendant ou avant "d'avoir mangé, en éternuant et en toussant, etc.. A quelle époque du jour , dans quelle saison de l'année et dans quel état de l'atmosphère, si c'est dans un temps sec ou humide, froid, chaud, venteux; dans les changemens de temps ou de lune, etc.

Dans l'examen de chaque partie en particulier, outre les sensations ci* dessus indiquées-, on recherchera l'état particulier de chacune d'elles. Pour la tête, le malade dira s'il a des vertiges, s'il voit les objets tourner autour de lui, s'il se sent tomber en avant, de côté ou en arrière, etc. Il exposera l'état de la mémoire et des forces intellectuelles ; il désignera quelle est la région où les souffrances de la tête sont les plus vives , et s'il ne ressent pas comme un ballottement d'eau dans le crâne ou quelque chose qui tombe à chaque mouvement de la tête. — On examinera s'il y a des croûtes, des boutons, des déman** geaisons ou d'autres sensations au cuir chevelu , s'il en tombe des écailles, si les cheveux tombent , s'il est chauve, ai la tête a des mouvemens irréguliers.

Pour les oreilles : déterminer la nature des bruits qu'on y entend, et ce qui semble empêcher de bien ^entendre, si l'oreille est comme bouchée, etc.; la nature de l'écoulement s'il s'en manifeste; les éruptions et les différentes sensations. '/

Pour les yeux: si la vue est longue ou courte, l'état des prunelles, des paupières; — de la cornée et des autres parties de l'oeil • — l'expression des yeux ; s'ils sont cernés, ~- s'il y a des altérations visuelles, —si le malade voit des mouches, des étincelles de feu, des cercles de couleur autour de la bougie ,~- s'il a comme un voile sur les yeux , ~s'ïl voit mieux le jour que la nuit, ~~ ou vice<ver$a, etc.

Pour le visage : sa couleur, les différences érup-

9 fr tions , les sensations et les raouve mens qu'il, y éprouve ? le siège de ces sensations, son expression, l'état des lèvres, du menton, et des glandes sous maxillaires.

Pour le nez : son extérieur, s'il y a des croûtes, de la démangeaison ou un écoulement de matières; s'il sent mauvais; l'état» de l'odorat, s'il est trop vif ou trop obtus, ou s'il sent une odeur erronée , particulière, comme de vieux fromage , de vin, etc.

Pour les dents : leur couleur , si elles sont couvertes de tartre ou cariées, si elles branlent ou tombent, d'où partent les douleurs, et comment elles s'étendent; l'état des gencives, ai elles saignent, si ellçs sont rétractées des dents, rongées, boursouflées,' etc.; les causes et les circonstances dans lesquelles les douleurs se réveillent, — sont plus ou moins fortes , ou se dissipent.

Pour la bouche : examiner l'état de sa surface, celui de la langue, les sensations qu'il y éprouve , la salive , l'état du gosier et des amygdales, la déglutition , etc.

Pour les organes digestifs : l'état du goût; s'il est obtus; si le malade éprouve des goûts extraordinaires comme amer, salé, aigre, terreux, etc.; si lesalimens lui paraissent avoir une saveur différente de celle qui leur appartient; s'ils laissent un mauvais goût dans la bouche ; l'état de l'appétit, si les alimens lui répugnent , s'il est tout de suite rassasié, quels sont lesalimens et les boissons qu'i t préfère ou qui lui repu-

gnent — l'état de la soif— s'il boit; beaucoup ou peu à la fois-— si le malade saisit le vase avec avidité— s'il le rejette aussitôt qii'U Ta approché des lèvres. .

S'il existe des renvois — s'ils ont du goût et lequel — s'il a le hoquet— si les alimens remontent dans le cou ou dans la bouche — s'il remonte? dès eaux et fam quelles circonstances. . . f, . :

S'il ades nausées — des efforts de vomissemen s— des vomissemens, de quelle nature sont les matières vomies — si ce sont des alimens, des boissons, de la. bile verte ou jaune, des glaires etc. et dans quelle* circonstance**

Les souffrancesratusées par les alimens à Tôstomac ou dans d'autres -parties — les différentes sensaûpws de l'estomac, etdu ventre— préciserquel est le ppiuf particulier dé ces régiorfs qui en est le $iége ^- si le ventre est dur, enflé— s'il yades tutaeur$,de l'eau épanchée, des borborygmes-^si l'on rend de* vents , et comment ; s'ilyadeshernies^dess^auxdereins; et l'état dégaines. > La nature et la fréquence des seUes^teur couleur, leur consistance: si /elles çonl\tm$&l des. PGrsjw 4u sang, etc.; si eUea sont accompagnées qu aujifïep de sensations douloureuse , qu iwfr - y el 4*ns quelques p^tties du corps. • . r . ,*,./, ..... . -, , ;

: . A l'anua on remarquera s'U y,a des bémorrheïdes, leur état; s'il y. a «tes éruptions, j de fécojulement^da prurit, des sensation douloureuses ou resserrement : la, chut^ du reçtujn , ptfi...;..

Aux organes urinaires : an ffrera l'attention sur la nature de l'prii^e, jsujr sa qualité , sui* le dépôt qH^' e

Jaistte,,sur lemode dont elle est rendue et sur lès sensations dont son émission est précédée , accompagnée ou suivie -^ soit à l'urètre sçit dans les parties Soignées. • • ' ' 5 -> : -

Pdur les fonction» sexuelles chez l'h*œaiej outre f examen des différer organes qui y concourent, et les sen&tions différentes que le malade y éprouve , •on Vin formera de • l'état ; des désirs vénériens; de la manière dont cette fonction s'exécute, et des sensations anormales dont elle pourrait être suivie. Chez te femme Fefcamen (je ces organes est d'une très h*ute impcfrtanee: one'eoqtiiert del'étafcde la menstruation , delà durée de la période, de la quantité, de ta qualité du s&hg) $i elle avance» <>if retarde; des sensations dont elle est-précédde , accompagnée-on suivie — si la malade^ débiteurs blanches* quelle est ïewr nature, et démettes sensation* ellè*S0ntaceompagt>$est~I*'état dégrdséeteé oii de touche ittérke encore un eaapien particulier sott peur les sûtifftqneés dont il peut être &cc#!fip&gné$bUf><^

pfeùt étfc étliW; téteqae les hémorrhoïdès, les fasses c'ô^cfré^, teàftusses douleurs dVttfefntemént^t en général toutes les souffrances des femmeflf grosses qui nie tfldrtWërtt aucun secours dans 1$ médecine ordinaire et jtouHfesquèttes Thbmœopathîe en fournit de si prééiëtix; les irrégularités /et les maladies 1 qui peuvéfR se rencontrer dans l'accouchement* et pendant la du- ^éé'lhé'ebùehtiBVetrïillMtëttiètttr ' '

Les tûiefc respiratoires .* à*tl y 'â des é ter riuemen^,

4ç& ooryw secs au humides; si le nez est bouché; la «aituredu nnucus nasal; s^lya enrouement, extinction de voix ; chatouillement , douleur à la trachée , aux bronches ou au larynx ; serrement , étranglement ; suffocation. Lds différons braits respiratoires : râleatent t siftement, l'état de là Respiration, si elle est gênée, queUe est la sensation ou la causequi sefrible mettre obstacle à son libre exercice ; quelle est la positron du malade, l'heure du jour, ou la circonstance dans la* quelle la gâpe sa manifeste le plus, etc. L*état de là toux-: si elle est sècfye ou avec crachats ; sa force, si elle est par quà>tcs bu non ; quelle sensation particulière détermipe la toux, les époque* de la journée et les circonstance* dané lesquelles elle c$t plus forte ; les souffrance* dont elle est accompagnée ou suivie; la nature des'-eraohdtsi , leur goût, leur proportion, elc; et quel rapport ont avec la respiration ' ou la toux les douleur* de poitrine; * r

Les différens phénomènes offerts par les seins surtout chez les femmes > s'ils offrent des duretés, des glandes $ ?'ils sont le siège de douleurs ou d'autres phénomènes particuliers : si la papille on Paréole est rouge, excoriée, ou si elle démange , etc. Chez les .neuiriaes etlesâccouebées ^>n Venquerra de l'état de la sécrétion laiteuse et de la nature dur lait.

Qp , notera à l'extérieur du cou : s'il y a des glandes engorgées, div gonflement; si les veines sont gonflées; si lés carotides battent fort; s'il y a goitre; si les caouveffie&s sont gènes.

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Polir le» souffrances du dos et des membres : outré les différentes espèces de douleurs, on relatera les crampes, les convulsions, la sécheresse , ou la sueur de ces parties, et les éruptions, le gonflement, etc.; les engelures et les cors seront aussi notés.

On passera ensuite aux souffrances générales, c'està-dire qui timbrassent tout le corps du sujet ou sa . majeure partie.

S'il y a des spasmes , des convulsions : quels sont les mou vemens, les sensations^ ou autres phénomènes qui les précèdent , les accompagnent ou lès suivent; si elles sont continués ou intermittents , etc.

Si le malade éprouve des lassitudes, une courbature générale ; s'il a froid , où s'il est très-sensible au froid, et s'il en est facilement affecté % si la peau est sèche ou si elle sue avec facilité; s'il y a des éruptions; quel est leur siège et leur nature , s'il y a ou non démangeaison , quels gont les effets produits par le grattement* • „

S'il y a îles ulqjères on examinera la nature des sensations éprouvées dans l'ulcère rçiéme , ainsi que dans les environs, leur aspect, et la nature de la suppuration.

L'état de la circulation : les senstaions éprouvées h la région du cœur; l'état de ses hattemens, et celui du pouls, s'il est dur, mou, fréquent, accéléré, petit, intermittent, faible , fort , plein. S'il y a de la fièvre; on examinera la nature des frissons, de la chaleur, et de la sueur; si ces phénomènes se passent sur une

partie du corps ou sur tout le coips; leur durée et leur .succession réciproque; si ces périodes sont ou non accompagnées de soif, ou d'autres souffrances générales ou locales.

L'état du sommeil des malades ne sera jamais oublié. On .notera s'il y a insomnie; quelle est la cause. ou la sensation qui empêche de dormir; si le sommeil a lieu le soir, avant ou après minuit, ou le matin ; s'il y a somnolence dans le jour; si le sommeil est lourd ou léger ; si on ade la peine à se rendormir ; si le matin en s'éveillant on est fatigué et moins rafraîchi que le soir en se couchant ; quelle est la position du corps pendant le sommeil; si on tient les bras sous la tête , les jambes déjetées ou écartées, etc.; s'il y a des rêves: quelle est leur nature; si on se les rappelle facilement; s'il y a des sursauts en dormant ou des réveils effrayés ; s'il y. a somnambulisme ; si le malade. parle ou crie dans le sommeil; s'il pisse au lit ou lâche ses excrémens pendant le sommeil?

On rappellera ensuite les maladies antérieures. Si les parens ont été atteints de maladies héréditaires; les affections essuyées dans l'enfance, croûtes de lait; gourmes, engorgement de glandes, furoncles , vers ; si on a eu la. gale; l'époque de la puberté chez les femmes, comment les règles se sont établies; si elles ont eu des enfans, de quelle santé ils jouissent; si elles ont eu des fausses couches; quelles sont les médications auxquelles le malade a été soumis ; et quel est le genre de vie habituel; quelle est la cause occ£-

sionellë; présumée de la maladie actuelle; le tempérament dû malade , son teint, la couleur de «es cheveux ; et quelle est son humeur avant et depuis la maladie ; s'il est gai ou triste , colère 1 TÎf t emporté, rancuneux, doux, patient ^ flegmatique \ chagrin ) irritable , grognon, grondeur, iriélabcb*lique, disposé au suicide^ s'il a peur de la mort, et s'il déraisonne ^ s'il est snucieuxi, etc.*

Lorsque 4e médecin a pris connaissance de* toutes ces circonstances de la maladie (qud nous avons données en détail afin d'apprbndré aux maladefe * bien exprimer leurs souffrances , surtout pour ceux qui solnt éloignés de leur médecin £ et qui veulent consulter avec fruit)$ il examiné quels feont les symptômes principaux qui peuvent caractériser fa maladie, et d'après ces données, il recherche les médtèamens dont les effets produits sur l'homme sain, enregistrés dans la matière médicale pure^ offrent defcsouffrahces caractéristiques analogues; ensuite il choisit parmi ceux-ci, celui dent les effets s^tdaptékit k «n plus grand nombre de phénomènes morbides de fa Maladie à traiter, c'est-à-dire présente un ensemble de souffrances qui soit dans là plue grande analogie possible avec la maladie, et il l'administre à la manière indiquée. ^

Dans les maladies aigtiês on prend le médicament à toute 1 heure de la journée selon l'urgence 3 dans les maladies ^hi'ortiqbes, Hahnemann conseillait (excepte pourb'tjoix iomique) de; le prendre le matin debofcne

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heure, de se tenir tranquille pendant deux hewes r de prendre une lasse de bouilloù) on dé kit et .de déjeuner deux heures plus! tardj d'autres bomœopaihistes aiment roîeax le laire prendre le sèir en se couchant r ils trouvent que les dfr à douze heures passées dans lé sommeil et le repos 3 exempt de toute impression étrangère, {ihysique ou morale^ sont très* favorables h la pénétration 1 et au développement de l'action du médicament sur l'organisme, pendant que cheu des peroonpes^sbrtout celles occupées d'affaires)^ les impressions, morales. plds ou moins vives qu'elles sont susceptibles de recevoir dans le jour, pourraient déranger l'action d'un médicament qui aurait été pris quelques instans auparavant. Depuis quelque temps nous avons adopté en général cette pratique et nous nous somûies convaincus de son utilité par l'expérience.