CHAPITRE V

EFFETS DE LA MEDICATION CREOSOTEE

. De ces actions diverses de la créosote : antithermique, bactéricide, balsamique, dynamogénique, de son électivité pour le pneumocoque, il va résulter des effets particuliers chez nos malades observés, effets qui découlent de l’atténuation de la virulence de l’agent pathogène. Cette action se fait sentir directement, le médicament s’éliminant partiellement par l’intermédiaire du parenchyme pulmonaire.

L'influence de la médication se manifeste donc sur l’état local, et entraîne l’amélioration de l’état général.

Dyspnée

La respiration devient moins rapide, moins embarrassée, la perméabilité des bronches se reconnaît à la disparition du battement des ailes du nez si fréquent chez l’enfant, du tirage sus-sternal. La gêne respiratoire avec son caractère d’anxiété disparaît bientôt chez l'adulte.

Expectoration

L’expectoration difficilement émise se fluidifie et diminue en quantité, tandis que son caractère hémor-

ragique typique dans la pneumonie, disparaît. La viscosité elle-même devient beaucoup moins marquée. Le nombre des pneumocoques aperçus dans chaque champ

du microscope, diminue.

Toux

La toux devient moins quinteuse, moins asthéniante, moins fréquente. Elle est proportionnelle à l’expectoration. Lorsque celle-ci est plus liquide et tend à se tarir, la toux s’atténue,

Signes sthétoscopiques

Au point de vue de l’auscultation, les signes varient d’un jour à l’autre à la suite du traitement. Les foyers sont paralysés dans leur extension, les râles se modifient, le souffle devient moins rude, il disparaît plus rapidement.

Fièvre

Au point de vue général, la température dès le premier Jour du traitement par la créosote, tend à baisser. Dans certaines observations de broncho-pneumonies survenues chez des nourrissons de la crèche de Necker, cette température tombe subitement, mais le plus souvent dans les pneumonies de l'adulte, elle tombe en lysis. Habituellement si le traitement est institué dès le début de l'affection, elle atteint rarement 40 0, réali-

sant ainsi l'allure d'une pneumonie atténuée, La courbe

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thermique peut être instructive à ce point de vue, Parfois, il nous est arrivé d'arrêter le traitement parce que la température étant devenue normale, on jugeait le malade guéri. Bien souvent, lorsque cette suspension avait été opérée trop tôt, un crochet se produisait, nous incitant à recommencer la thérapeutique. D'autres fois, la température tombe brusquement au-dessous de la normale; c’est en général un bon signe de guérison.

Pouls

Le pouls suit la température. L'’éréthisme cardiaque disparaît bientôt. La courbe du pouls présente un certain parallélisme avec celle de la température. S'il est mou et petit, il redevient fort et ample. Là encore l’action dynamogénique de la créosote se manifeste. C’est elle aussi qui intervient lorsque les malades abattus et asthéniés reprennent une apparence normale, quand la surexcitation des pneumoniques fait place à un calme parfait. Les malades se sentent bien, réclament à manger. Les enfants reprennent leur gaîté et leurs jeux. Nous avons eu l’occasion d'observer un enfant de quatre ans chez qui ces phénomènes furent étonnants.

Complications

L’imprégnation créosotée, par son action immédiate, évite les complications pneumococciques extra-pulmonaires, cardiaques, pleurales, articulaires, cérébrales. Dans nos observations, nous avons noté une seule complication qui fut une pleurésie purulente, elle guérit d’ailleurs avec le maintien du traitement.

Grosbois. 3

RCE RES

Le Dr Schoull cite une « preuve irréfutable de l'efficacité réelle de l’imprégnation créosotée ». Elle réside däns les faits suivants : « Une enfant de quatre ans, atteinte de broncho-pneumonie généralisée d’une extréme gravité, paraissant devoir entraîner à brève échéance une issue fatale, avait une intolérance gastrique telle, qu'elle ne pouvait supporter ni médicament, ni aliment; l’eau même était rejetée aussitôt. Les injections hypodermiques, la médication externe, déterminaient une telle crainte, une réaction si énergique de la part de l'enfant, qu'on dût y renoncer. Les lavements créosotés constituèrent donc le seul traitement et la guérison fut. obtenue au bout de six jours avec retour à l’état normal. Cette preuve éclatante, que la conscience du médecin ne lui permettait pas de rechercher quand il s'agissait d'un de ses malades, a été fournie par une circonstance fortuite, l'intolérance gastrique absolue et l'indocilité extrême de l'enfant, »