MENSURATION DU MEMBRE SUPÉRIEUR DE 4 CADAVRES

(Raymondaud)

l Humérus.

1» / Radius.

/ Cubibus.

ME.MBRE SUPiRIEUR

DIFFJÊRENGE

droit

gauche

+ à droite

miilim.

l Humérus.

2“ J Radius.

f Cubitus.

l Humérus.

3« < Radius.

r Cubitus.

l Humérus.

4“ < Radius.,.,

f Cubitus.

Le n" I l présentait un rachis avec déviation latérale à convexité gauche, c’était un gaucher; d’après ce qu’il déclara, il se servait du membre inférieur gauche exclusivement pour faire tourner la roue de son nqétier. Le n" 14 était aussi un gaucher. D’après ces faits on pourrait cpnclare que chez un. grand nombre d’individus, un des membres supérieurs est un peu plus long que l’autre et que les parties du corps les plus exercées sont sujettes à acquérir une prédominance de volume.

M. Duparcque (1) cite le cas d’un peintre sur porcelaine de la manuficture de Sèvres qui présentait un raccourcissement du membre droit de plus de 2 centimètres 1/2; cette différence portait bien plus sur le bras que sur l’avant-bras; l’ouvrier dont il est question travaillait depuis plus de 30 ans le coude droit appuyé sur une table, tandis que le bras gauche, toujours en mouvement, tenait l’objet à peindre. Dans cette position le bras droit, déjà à peu près immobile, avait, en outre, à supporter le poids du corps s’appuyant de ce côté.

Chez un ouvrier se livrant à la même profession, on trouva une différence de 3 centimètres entre le bras gauche et le bras droit.

De ces documents, il résulte que :

Pour les TTiembres inférieurs, des chirurgiens américains admettent une dissymétrie assez marquée, Garson (de Londres) adopte cette opinion, mais Callender la repousse en se basant sur des mensurations faites sur le vivant ;

(1) Voir Jobert : Des droitiers et des gauchers, thèse da Laboratoire de médecine légale de Lyon 1885, p. il.

Pour les membres supérieurs, Hartiiig- constate des différences légères sur 9 squelettes etM. Rayraondaud note sur quelques sujets une dissymétrie allant jusqu’à 25 millimètres dans un cas:

Aucun auteur toutefois n’a pratiqué, comme nous l’avons fait, les mensurations des membres inférieurs et supérieurs des deux côtés; en indiquant l’àge, le sexe et la taille des individus.

Un coup d’œil jeté sur nos tableaux montre nettement ces différences entre les os longs homologues.

Commençons par le membre inférieur :

Fémur. — Pour l’homme, il y a inégalité de longueur d’une façon générale,toutefois cette inégalitéest peu marquée et est en moyenne de S millimètres. Tantôt le côté gauche, tantôt le côté droit Vemporte. L’égalité absolue est rare. Chez la femme il en est de même et dans la moitié des cas le fémur gauche prédomine, dans l’autre moitié c’est le fémur droit. L’inégalité atteint souvent 6 à7 millimètres, dans un cas 10 millimètres.

Tibia.. — Chez l’homme souvent il y a'égalité, mais parfois c’est l’inégalité que l’on constate et alors elle est de 2 millimètres en moyenne en faveur du côté droit, elle a même atteint 4 ou 5 millimètres. Dans quatre cas le tibia gauche accusait une légère prédominance et le fémur gauche l’emportait aussi.

Chez la femme on constate cette même inégalité, mais pins souvent en faveur du côté gauche (12 fois) et parfois alors le fémur droit prédomine.

Péroné. — Il y a très souvent égalité (22 cas chez l’homme, 16 chez la femmej. S’il y a inégalité elle est de 2 à 3 millimètres en moyenne et en faveur du côté droit. Dans trois cas chez l’homme et cinq chez la femme la prédominance était à gauche ; souvent alors il en est de même du tibia.

Membre inférieur (fémur et tibia). — Chez l’homme nous avons observé deux cas d’égalité; des inégalités, soit en faveur du côté droit, soit en faveur du côté gauche ; elles sont de3 à 4 millimètres en moyenne, atteignent parfois 1 centimètre i/2. Chez la femme l’inégalité est aussi marquée.

Souvent si, par exemple, le fémur est plus long à droite, il en est de même du tibia et du péroné du même côté. Mais parfois il arrive que, dans un cas semblable, le tibia gauche est plus long ainsi que le péroné (femme). On ne peut établir aucune règle générale pour le membre inférieur. Les inégalités sont capricieuses ; quand tout un côté prédomine, et que, par exemple, le fémur est plus long, le tibia et le péroné sont plus ■courts. Le contraire se rencontre également.

Le membre supérieur fournit des données à peu près constantes.

Humérus. — 11 est presque toujours d’une plus grande longueur à droite. Nous avons observé, seulement deux cas d’égalité chez l’homme et.autant chez là femme. Une fois chez l’homme, et deux fois, chezila femme la prédominance était à gauche. Dans la grande généralité des faits Vhumèrus droit est plus long

et en moyenne de 5 millim. Il existe de nombreux cas où la différence est de 7 à 9 millim., d’autres où elle atteint 12 et 18 millim.

Radius. — On constate deux cas d’égalité chez la femme, et trois chez l’homme, quatre cas de prédominance à gauche chez la femme et un cas chez l’homme. La prédominance est donc presque toujours en faveur du radius droit, et en moyenne de 3 millim. Elle atteint souvent 5 millim.

Cubitus. — Il donne lieu à de semblables remarques. U égalité est très rare (trois cas chez la femme, un cas chez l’homme). La prédominance à gauche a été notée trois fois chez la femme et une fois chez l’homme. Elle est donc presque toujours à droite et cela en moyenne de 3 millim. Dans un cas elle atteignait 10 millim.

Membre supérieur (humérus et radius). — Jamais il n'y a eu égalité chez Vhomme, elle existait une seule fois chez la femme. On peut dire que le membre supérieur droit l’emporte presque toujours sur le gauche et en moyenne de7 à 8 millim. Parfois la différence atteint 12, 14, 22 millim, le plus souvent elle est de un centimètre. Nous n’avons eu qu’une seule prédominance à gauche chez un homme probablement gaucher et où la différence en faveur du côté gauche a été de 16 millim. Dans deux cas, chez la femme, il y avait de légères différences en faveur du côté gauche.

Nous pouvons donc déduire de tout cet ensemble dè faits, que rihëgalité' est variable pouf le membrè

inférieur. Tantôt le fémur gauche, tantôt le droit prédomine. Le tibia et le péroné ne suivent pas l’inégalité du fémur, celle qu’ils présentent est souvent, au contraire, en sens inverse.

Pour le membre supérieur, le côté droit prédomine dans la très grande majorité des cas, et cela souvent de plus d’un centimètre. Quand l’humérus est plus long d’un côté, généralement il en est de même des os de l’avant-bras.

Si l’on considère les membres 'supérieur et inférieur comparativement, on peut voir que, dans le cas où pour le membre supérieur gauche il y a eu une prédominance de 16 millimètres chez l’homme, il y avait inégalité en faveur du membre inférieur droit. C’était un gaucher par le membre supérieur, et un droitier par le membre inférieur, c’est-à-dire un hémi-gaucher.

Faisons de plus près l’examen de nos tableaux :

On observe des différences de longueur des os, suivant latailleàe^\i\àWià\x^.{Voirtableauæ VI et \II).

Fémur. — Pour les honimes, les fémurs droits l’emportent sur les gauches dans les petites tailles ; au contraire, dans les autres tailles, les gauches sont plus longs, sauf dans les tailles au-dessus de la moyenne, où il y a égalité. Pour les femmes, il y a égalité, sauf dans les grandes tailles, où le fémur droit l’emporte.

Tibia. — Le tibia droit chez l’homme est supérieur en longueur au gauche, dans toutes les tailles ; chez la femme, il y a égalité pour les petites tailles et les tailles au-dessus de la moyenne.

Péroné. — Chez l’homme, dans les petites tailles et celles au-dessous de la moyenne, les péronés sont égaux; la taille augmentant, il y a une différence en faveur du côté droit. Chez la femme, il existe une différence en faveur du côté droit dans les tailles au dessous de la moyenne et les grandes tailles.

Humérus. — Dans les deux sexes, la différence est très marquée, surtout pour les femmes ; le droit l’emporte dans toutes les tailles.

Radius. — Chez l’homme, le droit est plus long que le gauche, surtout dans les petites tailles ; c’est le contraire chez la femme où la différence se voit dans les hautes tailles principalement.

Cubitus. — Chez l’homme, le droit est toujours plus long que le gauche, la différence diminue avec la hauteur de la taille. 11 en est de même chez la femme où il y a égalité dans les grandes tailles.

Si la dissymétrie des membres varie suivant les tailles, en est-il de même suivant les sexes et les âges ? Delaunay (1) admet qu’elle est moins prononcée chez le sexe féminin que chez le masculin et que la femme ayant moins évolué que l’homme, présente une symétrie plus grande que lui.

Nos résultats sont en contradiction avec ces assertions : La dissymétrie existe dans les deux sexes et à un degré égal.

(1) hoco citato, p. 65.

(4uant à la question de l’age, nous l’étudierons plus loin chez l’enfant ; disons que, chez le vieillard, il n’est pas exact d’admettre, en considérant l’inégalité de longueur des os, que si l’organisme perd sa symétrie à mesure qu’il évolue, il la recouvre dès qu’il subit une métamorphose rétrograde. Nos grands tableaux montrent une dissymétrie aussi marquée chez le vieillard que chez Vadulte (voir sur le grand tableau, n® 18, la femme âgée de 99 ans).

On voit de quelle importance sont ces données, nonseulement au point de vue de la question des droitiers ét des gauchers, mais encore au point de vue chirurgical.

Les cas dans lesquels on est conduit, en clinique, à pratiquer la mensuration des membres, dans un but diagnostique, et en médecine légale dans diverses recherches, sont assez nombreux. L’indication se présente surtout dans les fractures, luxations, etc. Quand, dans de telles conditions, on procède à la mensuration des parties similaires, on suppose généralement que les deux membres ou segments de membres que l’on compare, le membre sain et le membre blessé, sont normalement et étaient, avant l’accident, de même longueur. De tout ce que nous avons vu, il résulte que cette supposition est souvent illusoire, surtout pour le membre supérieur. Aussi pour ne pas s’exposer à considérer comme signe d’une lésion pathologique, ce qui peut n’être qu’un état physiologique, il convient de tenir compte des faits que nous avons exposés.