À MONSIEUR LE DOCTEUR LERICHE

Professeur agrégé à la Faculté de Médecine, Chirurgien des hôpitaux, Chevalier de la Légion d'Honneur,

Qui a inspiré et guidé ce travail.

11] ne nous à ménagé ni ses conseils ni son temps et nous a toujours accueilli dans son service avec la plus grande bienveillance. Nous l’en remercions très sincèrement et l’assurons de nos sentiments reconnaissants et dévoués,.

A MES MAIÎTRES

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MIROBUUTIOR

Nous avions commencé l'étude d'un autre sujet de thèse lorsque M. le Professeur Leriche nous intéressa à la récente discussion de la Société de Chirurgie sur la conduite à tenir dans les traumatismes fermés du crâne accompagnés d'accidents sérieux (séance du 11 février 1920).

Il nous à paru utile de laisser notre premier sujet pour tenter l'étude des points particuliers suivants.

Dans la discussion magistrale du 11 février, la question de la gravité des fractures du crâne est posée à plusieurs reprises par les chirurgiens. Cushing admettait 50 pour 100 avant l'emploi de son traitement par la trépanation décompressive. Cette opinion ne paraît pas ètre celle de certains chirurgiens, en particulier de M. Quénu qui a eu des séries heureuses de 12 à 15 fractures avec une mortalité de 10 à 15 pour 100. Bien que la statistique ne constitue qu'un moyen très imparfait d'investigation scientifique, il nous a paru utile de placer à côté des séries données par chaque chirurgien une statistique d'ensemble faite sur plusieurs années à l'Hô-

tel-Dieu et à l'hôpital Desgenettes de Lyon. Le but de la premiere partie de notre travail sera d'établir les proportions des guérisons relativement aux décès dans les fractures du crâne.

La discussion physio-pathologique des différentes méthodes-de traitement employées par les chirurgiens sera l'objet de la 2° partie que nous consacrerons au traitenent des fractures fermées de la base du crâne s'accompagnant de phénomènes diffus de compression et au traitement de certains accidents tardifs de ces traumatismes.

dis à dd.