OM ON M

CM ONM

ON ONM

OM ONM

Total. .

On remarquera que dans chaque catégorie les chiffres de la colonne de gauche (OM) sont inférieurs à ceux de la colonne de droite; cela indique un nombre moindre d'astigmatisme vertical sur l'œil myope. Il y a toutefois une exception pour la deuxième catégorie où le chiffre est le même.

En additionnant les différences des deux totaux de chaque catégorie, on arrive à voir que l'astigmatisme vertical s'est présenté 15 fois en moins sur l'œil myope.

Astigmatisme horizontal.

Catégories 1 2 3 4 5 6

myopiques.

OM ON M OM ONM OM ONM OM ONM OM ONM OM ONM 750 1 1 )) » 1 )) )) )) )) » » »

Total. .76 30 62 1010 31

Dans cette seconde section comprenant les cas d'astigmatisme horizontal, qui d'ordinaire sont moins fréquents, nous voyons au contraire qu'ils atteignent souvent l'œil myope. Cette prédilection s'est rencontrée douze fois en plus.

Astigmatisme oblique.

Catégories myopiques.

CM ONM

OIVI ONM

ON ONM OM ONM OM ONM OM ONM

Total. .33 47 9654

Nous avons vingt-cinq cas d'astigmatisme oblique pour l'œil myope et vingt-deux pour l'œil non myopC;, soit une difîérence de trois en faveur du premier. L'astigmatisme

oblique a donc une très faible prédilection pour l'œil myope.

Nos calculs sur la direction de l'astigmatisme cornéen nous conduisent au pourcentage suivant pour les trois variétés.

G. Myopes. 0. Non myopes.

Astigm. vertical 73,4 0/0 82 0/0

— oblique 14,4 12,7

— horizontal. . . 12,1 5,2

Pour la myopie bilatérale et pour les yeux non myopes pris au hasard, M. G. Martin a dressé un tableau qui parle dans le même sens que le nôtre.

Myopes. Non myopes.

Astigm. vertical 71,3 0/0 96 0/0

— oblique 14,5 1.3

— horizontal... 13,5 2»6

La comparaison entre ces chiffres et les précédents montre : 1° que, dans la myopie monolatérale, les astigmatismes obliques et horizontaux se présentent sensiblement avec la même fréquence que dans la myopie bilatérale ; 2° que, dans les yeux non myopes pris au hasard la fréquence de ces deux astigmatismes est moindre que sur l'œil non myope de nos antimétropes.

« D'après nos chiffres, dit M. G, Martin, la myopie aurait une certaine prédilection pour les astigmatismes horizontaux et obliques quiengloberaient 280/0 des cas. Cetteprédilection ne se retrouve pas àun degré aussi marquédans les

faits observés par Cliauvel où ces astigmatismes figurent dans la proportion de 12 0/0.

M. Pfluger estime que la fréquence de l'astigmatisme cornéen horizontal augmente avec l'âge. Cela ne nous semble être exact qne chez les malades de nos cliniques ; mais si l'on prend soin d'examiner des adultes ne souffrant pas de la vue, on constate que, en dehors de la myopie, l'astigmatisme horizontal ne se présente pas plus souvent que pendant l'enfance et l'adolescence. Selon nous, ce n'est pas l'âge qui modifie le sens de l'astigmatisme, mais la maladie. L'astigmatisme horizontal serait plus fréquent chez les sujets qui viennent nous consulter parce qu'il prédisposerait à divers états morbides ou serait produit par eux. »

Nous verrons bientôt, en effet, que les taies sont assez fréquentes parmi les myopes de notre statistique et que les taies même légères sont souvent accompagnées de déviations dans la symétrie de l'astigmatisme. M. G. Martin pense que ces déviations sans taies rencontrées dans les yeux astigmates tiennent à d'anciennes kératites dont les traces cicatricielles se seraient dissipées. Il est porté vers cette manière de voir par ce fait qu'en examinant soigneusement les sujets, en même temps qu'il y a assez souvent absence de symétrie dans l'astigmatisme des deux yeux, il y a également une déformation des images des mires et des irrégularités dans les courbes du disque de Placido. C'est du reste à ces lésions anciennes que serait due, d'après le même observateur, la fréquence des astigmatismes contraire à la règle. Chez divers sujets, il a pu constater directement une transformation d'un astigmatisme primitivement vertical en astigmatisme horizontal, sousl'influencedelalésion cornéenne.

10. — Différences dans le degré d'angle de l'astigmatisme cornéen.

Généralement, chez les bien portants, la direction de l'astigmatisme de chaque œil est symétrique, c'est-à-dire que si, d'un côté, on rencontre, par exemple, le chiffre 15°, de l'autre on trouvera 165°; ou encore 45° à droite et 135° à gauche ou inversement. Les recherches que nous avons faites à ce sujet chez des bien portants (emmétropes ou hypéropes) nous donnent les résultats suivants, relatifs à la proportion des écarts dans la symétrie de l'astigmatisme, des deux yeux et leur importance en degré d'angle:

Ecarts

Nombre de cas Proportion

On va voir par les chiffres que nous avons recueillis chez nos myopes que les écarts dans la symétrie sont beaucoup plus fréquents et plus prononcés ; le tableau ci-dessous nous indiquera dans quelle mesure :

Degré de l'écart

Totaux Pourcentage

Totaux. 14 5 19 10 5 9 62

Prop.p.catég. 46,6 21,7 46,3 71,4 41,6 60

Comme on le voit dans 45,3 0/0 des cas, l'astigmatisme n'est pas symétrique. Si la fréquence d'un écart de 15° ne doit pas nous frapper, celle dépassant 30° et 45° et surtout celle atteignant 90'' mérite d'être mis en relief. On remarquera également que les écarts se rencontrent dans toutes les catégories de myopie, mais qu'ils sont plus fréquents dans les trois dernières réunies où l'on trouve une proportion de 57 0/0, tandis que les trois premières n'offrent une proportion que de 38 0/0.

Ces écarts parlent dans le même sens que les fortes proportions des astigmatismes horizontaux. Ils témoignent vraisemblablement les uns et les autres de la présence d'anciennes lésions cornéennes ayant engendré une perturbation dans la direction de l'astigmatisme.