C... Marie, vingt ans. Diagnostic clinique : Fthroadénome

du sein. Service de M. Gangolphe.

ExAMEN misrocoGiqus. — Île fragment qui nous parvient nous donne, plongé dans une masse fondamentale fibroïde, des tubes et des culs-de-sac acineux. Ces dernières formations sont certainement en trop grand nombre pour un sein normal. De plus, la plupart offrent un degré marqué de dilatation kystique, elles sont tapissées pour la plupart par une seule ligne d'épithélium qui tend à devenir cubique en bas ; les moins dilatées, seules, offrent encore un épithélium sur plusieurs assises, Mais, nulle part on ne trouve de points d'épithélium infiltrés ou de boyaux pleins. Le tissu fondamental lui-même parait prendre une plus grande part à la néo-plasie que l'élément épithéhal : c’est un tissu fibroïde, mais sans aucun caractère inflammatoire, nulle part il n'offre de gros trousseaux de fibres conjonctives, c'est partout une nappe uniforme de cellules fusiformes, à noyaux ovales, pas en bâtonnets ou en croissant, emprisonnées dans de fines fibrilles connectives grèles, léwèrement festonnées.

En somme, on peut bien, pour répondre aux classifications

admises, dire « fibro-adénome ».

Nous avons pris celle seconde observation histologique d'adénome, parce que, en revoyant les préparations, nous avons pu faire des constatations intéressantes touchant la genèse des prétendues végétalions, En effet, l'examen ci-dessus, qui est une réponse suceincte faite pour éclairer parl’histologie le pronostic des

RE cliniciens, mérite d'être complété pour devenir utilisable à l'appui de notre thèse, Nous avons été frappé sur ces préparalions du fait que, outre le caractère très net d'adénome de la Lumeur, on voyait de temps à autre apparaître, au milieu des cavités à épithélium cubique, de véritables tubes ramifiés, se présentant sous l'aspect d'une üge principale qui, brusquement, au bout d’un certain parcours, offrait Lrois, quatre, einq liges secondaires, plus où moins longues, venant toutes s'aboucher à la même extrémité de la Uüige ou tube principal. Le confluent de la lige principale est de quatre ou cinq liges secondaires, étant d'ordinaire un peu plus dilaté que le reste du tube principal. Nous ne saurions mieux comparer une telle formation qu'à l’ensemble que représente lavant-bras-tige principale, la main-confluent, et les doigts-liges secondaires. Rien entendu, par suite de cette disposition, entre chacune des tiges secondaires (les doigts), s’avance une petite végétation à axe conjonclif. Et bien, là encore, personne ne parlerait de fibrome végétant et personne ne merait que l’ensemble que nous venons de décrire, que tout le monde à pu voir dans des adénomes sans sy arrêter, résulte de la communication des cavités adénomateuses dilatées, mais que l’on ne vienne pas nous dire d’un ensemble formé par des cavités acineuses, appendues à un même canalicule excréteur, car de telles formations sont entourées de toute part de cavités circulaires ; 1l faudrait admettre qu'un groupe acineux et son canalicule excréteur se sont désorientés au point de ne plus être intéressés par une même coupe,

sous la mème incidence que les systèmes acineux d'à

Et

côté. C'est done bien là encore le même processus de fusion qui fait à la fois et les kystes plus orands et les

prétendues végélalions.

Mais du fait que nous avons prouvé, du moins nous l'espérons que les prétendues végélations ne sont rien par elles-mêmes, qu'elles ne sont que par le mécanisme de la fusion des éléments épithéliaux, au total, qu'elles ne sont que secondaires, allons-nous leur refuser toute signification au point de vue pronostic histologique ?

Non, et nous pouvons même ajouter que ces formalions, plus aisées à observer que des détails histologiques des productions épithéliales, fournissent des éléments d'appréciation qui gardent toute leur importance el que, en somme, sauf la question doctrinale, les faits et le qualificatif de MM. Cornil et Ranvier subsistent avec leur valeur.

En effet, pour être secondaire, l'abondance des végétations peint immédiatement l'abondance même des productions épithéhiales, el, comme corollaire, on en déduit que ces productions épithéliales prolifèrent assez vite pour atteindre fréquemment des cavités voisines et se fusionner, la végétation n'étant que la preuve, la manifestation grossièrement apparente des faits précédents.