LAN TRE
la langue et des lèvres qui n’existaient pas hier, — Au cœur, éclat du premier bruit, La température s'élève,
21 mars, — Hier soir 38° 9 ; les deux réflexes rotuliens et radiaux sont nettement accentués, égaux ; le clonus de la rotule a disparu à droile.
22 mars, — La malade a du rire el du pleurer spasmodique, va mieux, mange et boit seule.
31 mars. — Mort brusque, *
Aulopsie. — Cœur de 340 gr., sans lésions endocardiliques an-
ciennes ou récentes ; léger athérome aortique el mitro aortique.
Les poumons sont normaux, — Pas d’allérations macroscopiques des reins (130 et 120 gr.), ni du foie (1,170 gr.), ni de la rate (130 gr.).
Cerveau : Les deux vertébrales, le tronc bacilaire, les deux carotides internes sont ouvertes au pelit ciseau el sont trouvées intactes : le sang circule dans les deux cérébrales postérieures qui ne présentent que quelques traces d’athérome ; les deux sylviennes sont perméables : de même les deux cérébrales antéricures. La décorlication de'l’hémisphère droit se fait bien et ne révèle aucune lésion. En décorlicant l'hémisphère gauche, on voit sourdre dans le ventricule latéral un liquide fortement teinté de sang, Puis, dans la partie postérieure du noyau caudé, on voil une ruplure de l’épendyme au sommet d’une élevure de substance nerveuse. Au niveau de la pariétale ascendante et des plis de passage allant aux pariétales supérieure et inférieure, la pie-mère adhère légèrement et enlève un peu de substance corticale et on voit une substance nerveuse injeclée de sang (piqueté). On exécute extemporanement la coupe pariélale ascendante; on voit un vaste foyer hémorragique en plein centre ovale ; la capsule interne, la couche optique, le noyau lenticulaire ont iutacts. Le foyer hémorragique est à deux âges : à la partie inférieure il est rouge ocreux ; à la parlie supérieure c’est un caillot rouge récent qui se prolonge plus en arrière et gagne le centre ovale de P. À:
Les coupes de l'hémisphère gauche, après durcissement au formol, montrent que le foyer hémorragique siégeail surtout dans le centre ovale, et ne dépassait ni en avant, ni en arrière, la région des
noyaux.
ro
Rien à noter sur la protubtrance, le bulbe, le cervelct.
Examen histologique, — Sur un fragment pris à la limile de l’hémorragie récente, on dislingue le manteau gris. corlical du fond d’un sillon, puis au-dessus, de la substance blanche, enfin le foyer hémorragique. Rien à noter sur la substance corlicalc; quelques peliles pyramidales sont revenues à l'élat rond ct présentent leur nucléole à la périphérie. Dans la substance blanche, on trouve des vaisseaux comme injectés par de peliles cellules à noyaux polylobés; il y en a, accumulées, dans la gaine lymphalique et dans la lumière vasculaire. — Le foyer hémorragique n’est qu’une nappe de globules rouges épanchés dans la trame névroglique. Dans la partie du foyer moins récente on note, outre les mèmes lésions ‘inflammaloires, très confluentes, la présence de cellules volumineuses, globuleuses, d'aspect épithélioide, dont le proloplasma excessivement abondant est comme tuméfié; il preud une teinte trouble, tandis que le noyau, bien coloré, est souvent excentrique ; on ne voit pas plusieurs noyaux dans la même cellule.
Dans une parlie du centre ovale, pris très en bordure du foyer plus ancien, on nole que Lous les vaisseaux, souvent dilalés, ont leur gaine périvasculaire remplie de polynucléaires ; il y a certains points de la coupe où les capillalres très dilatés présentent une couronne d’une extrême richesse, et l’encéphalile est des plus nettes. En s'appro:hant du bord de la coupe qui confinait au foyer sanguin, on note, outre ces lésions inflammatoires, la présence de cellules d’as-
pect épithélioide.
OBSERVATIONIIT
(inédite, due à l’obligeance de M, le Professeur Paviol),
Hémiplégie gauche ; hémianopsie bilatérale gauche ; hémianesthésie gauche; déviation conjuguée de la ‘tête et des yeux à droite, Phénoimènes irrilalifs précoces, peu nets; raideur de la nuque. — Quatorze jours après, hémiplégie droile, dévialion conjuguce de la tête et des yeux à gauche, — Mort,
