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de l'artère pulmonaire ne donne-t-elle pas un infarctus dans le territoire correspondant? Ne lie-t-on pas la linguale dans certains cancers de la langue ? Cohnhecim cite dans l’économie cinq organes, la rate, le cerveau, la rétine, le rein et le poumon, dans lesquels on a observé des infarctus hémorrhagiques par obstruction des artères principales ou de leurs branches.

La suppression de la spermatique doit donc amener l'atrophie du testicule. Et cette loi générale serait d'autant plus vraie pour le testicule, d’après Cohnheim, que la Spermatique serait une artère terminale, analogue aux artères intracérébrales. Sans aller jusque là, il est rationnel de supposer que l'oblitération de la spermatique arrête la nutrition du testicule ; les faits cliniques et expérimentaux le prouvent.

Mettons à part tout d'abord les cas où il y a eu nécrose testiculaire, mais où on a lié plus que la spermatique seule, c'est-à-dire les neuf expériences de White sur le chien, les deux expériences d'Albarran sur le même animal, et enfin le cas clinique de Bazy (cité par Routier). Ces trois chirurgiens avaient pratiqué la ligature en masse du cordon, les deux premiers dans un but expérimental, le troisième pour traiter un prostatique.

Laissons également de côté les cinq expériences faites par Albarran et Motz sur le chien (dans un but d’ailleurs différent, celui d'étudier la prostate) et consistant dans une angioneurectonie partielle du cordon: ces auteurs résèquaient tout, sauf le canal déférent, la déférentielle et quelques veinules, et obtenaient l'atrophie du testicule.

Car il se pourrait que dans ces divers cas, l’atrophic

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glandulaire fut due, non pas à la ligature de la spermalique, mais soit à celle des autres vaisseaux artériels ou veineux, soit à des sections nerveuses.

Bornons-nous donc aux résultats que donne l'oblitération de la spermatique seule. :

Wardrop (note of his edition of Baillie’s Works) rapporte un cas très intéressant. dans lequel un anévrisme de l'aorte descendante entraîne l’oblitération des deux spermatiques et une atrophie consécutive des deux teslicules.

Meyer rapporte deux cas, l’un de Niemann, l'autre de Scarenzio, qui observèrent la nécrose par thrombose de la spermalique interne.

Thomas Curling dit avoir déterminé l'atrophie par ligature de la spermatique.

En 1829, Amussat, pour lrailer un varicocèle, eut l'idée de lier la spermatique : l'atrophie s'en suivit.

Maunoir, cilé par Périer, avait obtenu le même résultat. ;

Monod ct Arthaud cherchent la cause du testicule sénile, c'est-à-dire de l'atrophie scléreuse du testicule, dans une selérose qui rétrécit les spermatiques.

Alessandri prétend que la ligature de la spermatique, chez le chien, ne peut amener l’atrophie complète et laisse intact l'épididyme. mais reconnaît qu’elle amène de très graves désordres.

James Mac-Munn a vu, lui. l'atrophie complète.

Karewski. admet que la ligature de la spermatique amène une nécrose partielle, la spermatique étant une artère terminale dans le sens de Cohnheim.

Harvey avait cru pouvoir remplacer la castration dans

le sarcocèle par la simple ligature de la sperma tique. |

Enfin, la source de toutes ces observations accumu mulées ne fait qu'apporter une confirmation de plus aux expériences failes, en 1879, par J. Miflet, de Kiew. sous l'instigalion de Volkmann.

Volkmann avait observé dans son service des malades présentant les signes d'une violente inflammation du testicule, développée sans cause connue. Il avait ouvert la vaginale, et trouvé lalbuginée lachetée de plaques d'un rouge noir. Peu à peu, le testicule s'était rempli de taches d’infarctus hémorrhagiques, puis élail disparu par nécrose.

Miflet s'était demandé si un processus pathologique de ce genre était causé par une embolie ou par des troubles de la cireulalion funiculaire el avait songé à s'en rapporter à l'expérimentation. C’est alors qu'il se rendit à linstitut pathologique de Halles. où, auprès d'Ackermann, il pratiqua sur des chiens diverses ligatures et embolies au niveau du cordon.

Dans un premier ordre d'expériences, il leur lia la spermalique.

Dans un second ordre,il créa des embolies dans celte artère, au moyen d'injections de mercure ou de solution d'oxyde jaune dans l’eau salée.

A d'autres animaux, il lia les veines du cordon.

Enfin, une quatrième catégorie de chiens eut à la fois les veines et la spermatique liées.

Au bout d'un certain temps, ilpratiqua la castration : puis fit des coupes microscopiques des testicules durcis

et les examina.