STORES

A propos dune malade de Chaduick, on supposa longtemps que la fièvre et lamaigrissement éfaient dus à la maladie qui régnait dans le pays: mais cest li un cas exceptionnel. De plus aujourd'hui, l'examen du sang montrera l'absence d'hématozoaire.…. Je traitement classique restera Ssansr etlétes etc.

2% IL EXISTE DES SIGNES LOCAUX. — L’attention sera rapidement attirée vers la tumeur. Le diaonostic deviendra chirurgical.

I sera fait wvec la Retention placentaire. Le tableau clinique n'est pas extrémement différent : fièvre, cachexie, élimination de débris sphacelés putrides. L'examen local, montrera un utérus régulièrement augmenté de volume, sans bosselures. De plus, la notion d'une grossesse antéricure récente mettra le chirurgien sur la voie.

Une fumeur Suppurée des annexes, un pllegmon du Ligament large, une Acmalocèle suppurée.

La confusion semble difficile : ces aflections ont des signes assez particuliers et ne présentent de commun avec la gangrène que la fièvre et la douleur.

AVEC UN KYSTE DE L'OVAIRE. — L'intervention est indiquée : elle résoudra là question.

AVEC UNE TUMEUR MALIGNE DU CORPS DE L'UTÉRUS. — Nous avons déjà parlé de la confusion possible, à la vue des pièces avec des néoproductions a stroma grisatre, de faible consistance ete. qui sont «des portions en voie de développement intensif. Ces mêmes tumeurs donnent quelque-

fois des symptomes vagues assez analogues à ceux que nous avons décrit. Il S'y joindra tou- Jours l'accroissement de Ja tumeur, mais suivant la situation de celle-ci, il peut n'être que dificlement remarqué. Le diagnostic avecles tumeurs vraiment malignes de lutérus sera également difficile, «s1 1e fibrome na pu être reconnu par Sesmicaractéres propres. …— D'ailleurs. dans..les deux cas, l'indication opératoire s'impose. — On ne peut en effet laisser évoluer la gangrène Jusqu'à perforation de l'utérus où d'un organe voisin. I v à bien quelques cas de guérison spontanée à la suite de l'élimination des masses sphacélées par Putérus, mais la plupart du temps Févolution est fatale. I faut donc intervenir. Nous ne discuterons pas les avantages des diverses hystérectomies. Nous dirons seulement que lhystérectomie abdominale subtotale nous à semblé avoir été le plus souvent employée, qu'elle est plus facile, plus .facilement aseptique et par conséquent plus bénigne que

l'hystérectomie totale.

OBSERVATION I 3e (IN Soc. ANAT. 1854)

Fenerly présente à la Société un petit fibrome gros comme une noisette dans le corps utérin d'une femme morte d'un cancer de l'œil. Ce fibrome a une coque dure et contient à son intérieur une matière ramollie, jaunâtre, purulente.

Cette femme avait toujours ignoré l'existence de ce fibrome, et son mauvais état général, mis sur le compte de son cancer, ne pouvait attirer l'éveil sur une suppuration du côté dessOnautenuse

Verneuil fait remarquer le volume triple de l'utérus et surtout des lacunes, vestiges de véritables bourses séreuses autour du fibrome.