OBSERVATION VI

(Roberts.)

Homme de cinquante-neuf ans, robuste, ayant souffert quatre ans suparavant de coliques néphrétiques du côté gauche. Anurie calculeuse de neuf jours. Mort par urémie. Pas de tumeur lombaire.

Autopsie. — Tous les organes abdominaux sains, sauf les reins et les uretères. Le rein droit était augmenté de volume et pesait environ 11 onces et demie. La surface était parsemée de nombreux points ecchymotiques. Elle était, ainsi que la surface de section, d’un pâle pommelé, anémiée. Les cavités du rein et l’uretère ne présentaient pas la moindre dilatation; ils contenaient

Or

environ deux cuillerées d'une urine sanglante. On trouva, dans la partie inférieure de l’uretère un petit calcul d'acide urique solidement fixé à sa paroi, juste au-dessus du point où ce canal s’abouche dans la vessie. Il avait à peu près la forme et le volume d'un grain de chènevis et pesait 1 grain 1/3. Le rein gauche était complètement détruit. On trouva à sa place un sac lobulé à peu près de mêmes dimensions qu’un rein normal. A la coupe, il s’échappa environ 5 onces d'un liquide blanc opaque tout à fait analogue à du lait frais. Ce liquide d’aspect singulier conserva cet aspect même pendant longtemps. Il contenait des cristaux très nombreux d’urate de soude et de l’albumine. Les parois du sac ressemblaient à une peau molle, d’une ou deux lignes d'épaisseur, tout à fait dépourvues de structure analogue à celle du tissu rénal. La cause de la lésion fut trouvée à l'origine de l’uretère où on trouva un calcul d'acide urique du poids de 52 grains obstruant complètement

son calibre. Le reste du canal était libre et normal. La vessie était vide et saine.

OBsERvaTION VII (du même).

Homme de quarante ans, ayant souffert trois mois de coliques néphrétiques à droite et rendu à la suite quelques petits calculs. Anurie de cinq jours, précédée de douleurs dans le rein droit et d'émission d’urines abondantes et très claires. Mort par urémie.

Autopsie. — Le corps ne présentait pas d’odeur urineuse ou ammoniacale. Il était sain partout, sauf du côté des organes uri naires. Le rein droit présentait son volume à peu près normal. Il était cependant en voie d’atrophie et réduit à une coque formée par ce qui restait de la substance corticale pâle et malade, Infundibula modérément distendus, contenant environ une once de liquide pâle qui ne fut pas recueilli. L’uretère droit était oblitéré à son origine par un calcul d'acide urique, de forme allongée, et pesant environ 22 grains et demi. Un autre petit calcul, de la grosseur d’un grain de chènevis fut trouvé dans l'un des infundibula. L’uretère, au-dessous de l’oblitération, était normal.

Le rein gauche était très gros, mais sain, Il avait une apparence pommelée. On trouva à l’état libre dans les infundibula trois petits calculs d'acide urique, gros comme des grains de moutarde qu'on aurait aplatis. L’uretère et les cavités du rein étaient modérément distendus par du liquide. L’uretère paraissait de la grosseur d’une plume d’oie. En l’ouvrant, on trouvait des érosions superficielles sur son trajet, révélant l'expulsion antérieure d’un calcul. On le trouva en effet au voisinage de la vessie, à la terminaison de l’uretère. Il glissa dans la vessie durant les manipulations de la pièce. C'était un calcul d’acide urique, arrondi, de la taille d’un petit pois, et pesant 1 grain et demi. La vessie était vide et saine.