ROSE

vrose de TENON, du nom de l’anatomiste qui l’a décrite en 1803. Depuis, elle a été l’objet de recherches fort nombreuses, parmi lesquelles nous citerons celles de BonNeET, de FERRAL, de LENOIR, de RICHET,, de SAPPEY, et, à une époque plus récente, celles de SCHWALBE, de Morais et de HaANs VircHow. Mais toutes ces recherches, dit TESTUT, n’ont pu réussir à fixer en une description univoque l’anatomie de la capsule de TENON, qui, comme la plupart des formations fibreuses, est interprétée différemment par les auteurs. Voici, d’après NoBLaïT, ce qu’en pense M. le Professeur LATARJET.

« Des recherches anatomiques, soit sur l’homme soit sur les grands animaux, ont montré que le périmysium qui entoure chaque muscle, se prolonge de muscle à muscle, formant ainsi dans la cavité orbitaire un véritable cône conjonctivo-musculaire, dans lequel se trouvent inclus la graisse, les nerfs, les vaisseaux destinés au globe de l’œil. >» C’est en ces termes, que NoOBLAT résume la disposition générale de l’aponévrose de TENON.

Nous verrons dans l'exposé de la technique, que nous préconisons, que le dernier temps de l’intervention comprend tout d’abord la perforation au doigt du « sac de baudruche » renfermant les graisses. Si nous : attirons l’attention sur ce terme, dès maintenant, c’est qu’il ne désigne pas autre chose qu’une dépendance . de l’aponévrose de TENON, dont les auteurs classiques ne parlent pas : feuillet aponévrotique quelquefois : très épais, véritable « feuillet de défense », comme le dit NoBLaT, du cône musculo-sensoriel, qui sépare la graisse de l’orbite du périoste orbitaire.

Ainsi, se trouve décrit dans son ensemble, le « cône musculo-sensoriel >» ou mieux encore, le « cône conjonctivo-musculaire », dont nous parlons au début de ce chapitre. |

« Les attaches périorbitaires des muscles, ajoute NoBLaT, la condensation du tissu conjonctif à ce niveau, établissent dans la cavité orbitaire un diaphragme, soite de rideau, qui, ainsi que l'avait déjà vu TiLLAUX, divise la cavité orbitaire en deux espaces, l’un antérieur oculaire, l’autre, postérieur orbitaire ». C’est ainsi qu’il faut comprendre le septum orbitaire -qui sera effondré à la rugine concave, avant de péné- . trer dans la zone décollable.

« La dissection et l'examen des coupes de l'orbite (sagittale, frontale, horizontale) — nous citons toujours NOBLAT — prouvent que, lorsque le diaphragme antérieur est effondré, il existe entre la paroi osseuse et la toile conjonctive qui entoure tous les organes de l’œil, un espace décollable, limité en dedans par le voile conjonctif, et en dehors par le périoste particulièrement adhérent à ces os de membrane ». C’est du côté de la paroi interne de l’orbite que, cette gaine conjonctive, que NoOBLAT appelle l’enveloppe périviscérale interne, est la plus adhérente au squelette, entraînée qu’elle est par les nerfs et les vaisseaux nasaux' qui la perforent. Mais au niveau de la face supérieure, elle est libre de même qu’à la face externe et inférieure. Elle n’adhère au périoste que par des tractus .grêles, facilement décollables.

La description anatomique, telle que nous venons de l’exposer, justifie le procédé de M. le Professeur