PHÉNOMÈNES CONSÉCUTIFS A UNE URÉTHRITE

NOMBBB

Natuiib

de malades.

de leurs maladies,

Uréthrites récidivées.

Ulcères consécutifs.

Ulcères et bubon.

Ulcères de la bouche, douleurs ostéocopes,

Ophtbalmies.

Ulcères de la gorge.

Excroissance à l'anus.

Engorgements des testicules.

Bubons.

Total. 26.

Je ne parle point ici des phénomènes secondaires développés , pendant , ou vers la fin du traitement: ils ont été plus nombreux pendant l'usage du mercure, comme les observations que nous allons citer le prouveront. Ainsi, sur onze cent quarante-deux malades sortis de mes salles après y avoir reçu un traitement mercuriel, on Toit que soixante-trois ont été atteints de phénomènes consécutifs; tandis que sur neuf cent quarante-sept malades , sortis guéris sans mercure (ou neuf cent vingt-trois, si l'on veut en retrancher les vingt-quatre phénomènes secondaires observés sur des malades qui avaient été déjà traités par moi), il n'en est revenu que vingtquatre.

J'ai reçu quarante -trois malades atteints de prétendues véroles confirmées, qui avaient fait dans d'autres hôpitaux un ou plusieurs traitements mercuriels , tandis que six seulement en préseu-

DU VIKUS VENERIEN. 2I7

tèrent de consécutifs à des signes primitifs négligés. Qu'on réfléchisse froidement à ces résultats, et qu'on nous dise après cela, si on l'ose, que notre méthode est dangereuse, déraisonnable; qu'elle est démontrée mauvaise par l'observation et l'expérience! rS'est-il pas bien remarquable, d'une part, que les malades qui ont fait usage pendant long-temps, du spécifique par excellence ^ de l'antidote unique^ du préservatif assuré , aient été plus souvent atteints de ces phénomènes secondaires que les médecins redoutent tant, que ceux qui n'ont point assuré chèrement leur santé ; et de l'autre, que les blennorrhagies, que'génétalement on regarde comme locales et comme n'étant pas produites par le virus, aient été suivies beaucoup plus souvent de phénomènes consécutifs, que les ulcères^ Si ces prétendus symptômes d'infection étaient occasionés , comme on le prétend, par l'action délétère d'un virus invulnérable par toute autre arme que le mercure, de tels résultats auraient-ils été obtenus?

On ne manqu'era pas de m'observer sans doute, que le temps qui s'est écoulé depuis que j'ai traité par le mercure étant plus long, puisque mes malades furent guéris en 1822 et au commencement de 1823, il n'est point étonnant qu'il y en ait eu un plus grand nombre d'atteints de phénomènes consécutifs ; et on me présagera probablement, que les malades que j'ai traités sans mercure, présenteront tôt ou tard des accidents nombreux et gravesl A cela je répondrai, que des on^e cent qua«

rante-deux malades que j'ai traités par le mercure, il y en a eu trois cent quarante-deux qui ont reçu le métal à la fin de l'année 1823, et surtout dans Tannée 18245 puisque je l'administrais alors pour avoir un terme de comparaison: en second lieu, que n'attachant qu'une importance fort légère à l'observation des malades atteints de véroles con-^ sécutives^ tant que mes idées sur le prétendu virus ne différèrent point de celles qu'on professe, je n'en tins point note, et que je ne les recueillis avec soin qu'à partir du mois de mars 1825, (comme on peut s'en convaincre par le recueil d'observations que je présente , où l'on verra que la plupart des faits se rapportent à une époque postérieure à celle que je désigne). Par conséquent, les phénomènes secondaires observés après l'une et l'autre méthode, ont été produits par un nombre de malades à peu près analogue, et dans un temps à peu près semblable.

Mais, supposons encore qu'il faille considérer les soixante-trois phénomènes secondaires observés après des traitements mercuriels, comme le produit de deux années, et que mes malades, pendant l'année qui vient de s'écouler , aient été atteints d'accidents consécutifs dans une proportion égale à celle de la précédente ; qu'en résulterait-il? Que quarante-huit malades, seulement, auraient rechuté après avoir été traités par ma méthode, et soixante-trois après l'usage du mercure;par conséquent l'avantage me resterait encore! Mais il n'est pas du tout certain que vingt-quatre

de mes malades aient éprouvé des accidents ; je suis même autorise à penser que la chose n'a point eu lieu. En effet, M. Spiellmann, que j'avais prié de tenir une note exacte des malades qui rentreraient dans l'hôpital de Strasbourg après en être sortis traités par moi sans mercure, m'a annoncé n'avoir pas recueilli d'observations de phénomènes consécutifs. M. Bobilier, chirurgien -major du soixante et unième régiment, à qui je me suis adressé pour obtenir des rensejgnements sur l'état des soldats de son régiment, m'a fait une réponse

très favorable Yoici un extrait de la lettre de

ce médecin, datée du 2ù août 1825. Il me pardonnera de l'avoir publié sans son assentiment; il est trop ami de la vérité pour être fâché d'avoir contribué à son triomphe.

« Chaque fois que j'ai eu à traiter des maux vénériens, je me suis contenté d'employer votre méthode, qui m'a constamment réussi; et je regarde votre procès comme gagné. Je pourrais vous envoyer, si vous le désiriez, plusieurs observations intéressantes. Malheureusement, j'ai un collègue à l'hôpital, qui ne veut pas suivre mon exemple, et soixante à quatre-vingt jours ne suffisent pas pour traiter une gonorrhée ou de petits chancres, qu'un traitement de quinze à vingt jours par les antiphlogistiques aurait dissipés aisément. Je puis vous attester que tous les vénériens de notre régiment que vous avez traités sans mercure, n'ont eu aucune récidive et aucuns symptômes de syphilis consécutive. Hâtez-vous donc de publier votre

ouvrage; il aura, par- dessus tous les autres, Tauthenticité de l'expérience et de l'observation. ' »

Ces renseignements rr/ont fait d'autant plus de plaisir, que je m'attendais à ce que la marche prolongée, nécessitée par le déplacement du régiment, développât chez quelques soldats des pustules ou excroissances à l'anus; et que le nombre des malades que m'a fourni ce régiment a été plus considérable que celui de tous les autres, comme on peut s'en convaincre par le tableau que j'ai présenté. M. Bobilier m'avait déjà donné une note relative à l'état des soldats de son régiment pendant leur séjour à Strasbourg : je l'ai publiée dans l'avant-propos du premier volume; elle était également favorable à la méthode de traitement par laquelle je les avais guéris. La crainte des accidents consécutifs, qui fait qu'on n'ose point se soustraire à la pratique empirique et routinière qu'on suit depuis tant d'années, est donc tout-à-fait chimérique, et les malades ont tout à gagner à se faire traiter sans mercure. Qu Ils se soumettent avec confiance à notre méthode , nous pouvons leur assurer qu'ils guériront plus promptement, plus agréablement 5 et pour le moins aussi sûrement.

L'impartialité nous fait un devoir de faire connaître aussi les résultats qu'ont obtenus les méde-

ï M. Bobilier a publié récemment, dans le Journal universel dcg sciences médicales, un mémoire intéressant, dans lequel il s'élève contre le virus, et où il prouve, par de nombreux faits, la possibilité de guérir rapidement et sûrement les maux vénériens, sans mercure.

DU VIKUS VENERIEN. 221

cins anglais , dont nous avons déjà mentionné les travaux.

M. Fergusson, qui a rendu compte de la manière dont les Portugais se traitent, sans mercure, ou avec des doses insignifiantes de ce métal, rapporte que les phénomènes consécutifs sont fort rares parmi eux, et qu'ils ne leur inspirent pas plus de crainte que les primitifs. Les affections de la gorge sont guéries promptement par des gargarismes, ou des apozèmes stimulants dans lesquels entrent quelquefois de petites doses de mercure doux. Les maladies des os sont rares et si légères , que si elles n'étaient pas caractérisées par les symptômes qui les ont précédées, on pourrait les regarder comme de simples rhumatismes.

Ces observations sont d'autant plus importantes pour nous , qu'elles ont été faites chez des soldats et des gens du peuple, classe de gens chez lesquels l'intempérance, les fatigues, la malpropreté, les excès de tout genre, sont ordinaires, et sur lesquels par conséquent on aurail dû remarquer de fréquentes rechutes, si la méthode d'après laquelle ils furent traités n'était point sûre et efficace.

Thomas Rose rapporte , que les soldats qu'il traita sans mercure, ou Jouissaient long-temps encore après d'une parfaite santé , ou revenaient à l'hôpital avec des affections secondaires, toujours légères, quelquefois même à tel points que si l'on n'eût pas examiné les malades avec le plus grand soin ^ on nj aurait fait aucune attention. Ces affections secondaires eurent lieu à peu près sur un

tiers des malades traités. Rose n'observa jamais la carie; jamais la maladie ne lui montra cette transition uniforme et non interrompue d'un symptôme à un autre , qu'on cite comme le caractère de la vraie sj^philis lorsqu'on ne lui a pas opposé du mercure\

M. Gutlirie assure que chez le grand nombre de malades qu'il traita sans mercure , la proportion des symptômes consécutifs qui se montrèrent, parut être moins grande que chez ceux qu'on avait traités par le mercure. Il n'en observa que sur six malades, après de vrais chancres; et de ces six individus, cinq furent guéris sans mercure, par la salsepareille, l'antimoine , et les bains.

MM. Miissay , Évans et Brown , sur cent trentequatre personnes traitées sans mercure, en France, dans l'espace d'une année , ne virent qu'une fois sur dix survenir des symptômes secondaires.

A Edimbourg, le résultat de plusieurs centaines de cas fut à peu près le même. M. Thompson , qui était à la tête du dépôt de cette ville , s'abstint sévèrement du mercure, tant dans /^s accidents primitifs que dans les symptômes consécutifs. Tous les ■mdil^àiis guérirent parfaitement. «Peut-être, dît-il, le mercure aurait dans ces derniers cas hâté la guérison ; mais qui sait s'il n'aurait pas porté la maladie sur d'autres organes, en particulier sur les os qui ne furent jamais affectés? C'est une question difficile à résoudre. »

M. Barthlet eut quelques récidives déplus. En

* Krueger, loc, cit.

DU VIRtS VÉNÉRIEN. 223

effet, sur cent quarante-sept malades qu'il traita d'ulcères primitifs, il observa des lésions delà peau chez seize , des ulcères du voile du palais sur trois , des iritis chez deux, et des exostoses sur trois. Les affections delà peau étaient légères ; c'étaient des papules, des écailles , des pustules, qui se dissipèrent parl'usage des bains , des diaphorétiques et des purgatifs. Sur quatre malades, elles se montrèrent après des ulcères n'ayant pas les caractères syphilitigues. Des trois ulcères du palais, deux semontrèrent après des ulcères sans apparence syphilitique. Ils guérirent tous en quinze jours , par le régime antiphlogistique, les gargarismes astringents , les embrocations irritantes sur le cou. Des deux iritis , l'une succéda à un ulcère non syphilitique* Des exostoses, l'une se montra sur une tempe , un mois après un chancre primitif, et céda en quinze jours, aux antimoniaux et aux vésicatoires; l'autre, placée sur le coronal, fut guéri par les antimoniaux, les bains chauds, et le gaïac: il resta quelques douleurs ostéocopes , qui cédèrent à l'emploi du mercure. La troisième , parut sur le pariétal gauche, trois mois après la guérison, par le mercure^ d'un ulcère phagédénique , et fut suivie d'autres tumeurs qui se montrèrent au front, au cubitus et aux deux tibias. Le mercure fut encore employé , mais inutilement : car de nouvelles tumeurs se manifestèrent dans le temps même où l'on ne pouvait pas douter que le métal n'agît sur toute r économie. (Si cet ulcère , prétendu phagédénique, avait été attaqué par des applications de sangsues , il est fort probable qu'il aurait cédé

promptement. et que ces exostoses consécutives, que ie mercure ne put pas prévenir, ne se seraient point manifestées, )

M. Hennen traita quatre cent sept malades d'ulcères primitifs, avec ou sans bubons. Dans ce nombre, il yen 2iYd.hdeux cent quarante qui n'avaient pas les caractères syphilitiques, il eut quarante-six récidives, dont vingt-quatre pour les vrais chancres syphilitiques, et vingt-deux pour les autres. Le plus grand nombre des accidents , consistaient dans des tubercules, des écailles, des exanthèmes divers de la peau. D'après MM. Gregoret Franklin , signataires de l'adresse aux chirurgiens de l'armée anglaise, sur mille neuf cent quarante malades traités sans mercure, depuis iSi6 jusqu'en i8i8, il y en eut quatrevingt-seize qui présentèrent divers symptômes secondaires. Ces symptômes furent traités sans mer~ cure , et la guérison eut en général lieu du vingtcinquième au quarante-cinquième jour.

On voit que parmi les symptômes secondaires observés par les médecins anglais, il yen eut un grand nombre de consécutifs à des ulcères qui n'avaient pas les caractères vénériens : de ce fait on doit tirer une de ces deux conséquences,- ou bien qu'il n'estpas vrai que les véroles consécutives soient produites par l'action d'un virus circulant dans les humeurs; ou bien que les caractères donnés par les auteurs comme pathognomoniques des chancres vénériens, ne se rencontrent pas toutes les fois qu'ils sont produitspar le virus. Quelque explication qu'on choisisse , on sent aisément que la théorie

DU VIRUS VÉNÉKÏEN. 225

admise est froissée Quoique les résultats

qu'aient obtenus ces médecins ne soient pas les mêmes, ils ont eu cependant en général plus de récidives que moi ; soit que les applications de topiques divers qu'ils font sur les ulcères primitifs , et les excitants internes qu'ils administrent un peu trop souvent, en soient la cause, comme cela est possible, soit que cela tienne à certaines circonstances locales que je ne puis connaître ; soit enfm qu'ils rangent parmi les phénomènes secondaires beaucoup d'affections cutanées légères, qui ne pi 'ont point frappé j et qui généralement sont considérées par les médecins français comme de peu d'importance. Mais ils ont tous été d'accord sur ce point, que les phénomènes secondaires sont en général fort peu graves, et qu'on peut très bien.

les guérir sans mercure Il résulte donc de là,

que les malades ont un avantage manifeste à ne point se soumettre à l'usage du métal spécificjue ^ puisqu'ils sont, le plus souvent, guéris en peu de jours de leurs phénomènes primitifs, et guéris complètement; puisqu'en supposant qu'ils attrapent un des rares numéros noirs de la loterie syphilitique , ils en sont quittes pour quelques jours d'un traitement facile et sans danger ; et puisque , dans tous les cas , ils ne courent pas le risque de compromettre leur santé par l'usage d'un remède qui devient quelquefois la source d'une foule de maux plus graves que ceux qu'on voulait détruire.

Nous prouverons plus amplement, à la fin de ce chapitre , la possibilité de guérir sans mercure

les phénomènes morbides qu'on attribue à l'infection vénérienne. Maintenant , nous allons tâcher de démontrer que leur apparition ne prouve pas rexistence d'un virus, et qu'on peut s'en rendre un compte satisfaisant sans admettre cet être chimérique.

On peut Quand l'on vous accorderait, me disait un

comprendre , , . , . ■. i • t

sans virus medccm de mes amis, avec lequel je discutais sur pemenfde^' la sypliilis , et auqucl je lisais mes manuscrits, phénomènes q^^ jgg phénomènes primitifs d'infection véné-

secondaires. t. a a ^

rienne puissent se guérir sans mercure , que les symptômes secondaires même ne soient pas plus fréquents après un traitement antiphlogistique qu'après l'usage du mercure , il ne resterait pas démontré pour cela qu'il n'existe pas de virus ; car, sans virus, comment expliqneriez-vous le développement qui a lieu quelquefois , dix , douze , quinze , vingt, et même trente ans après l'accident primitif, d'exostoses, de douleurs ostéocopes, d'ulcères graves de la gorge, et d'autres accidents vénériens graves? Comment pourriez-vous.... — Permettez , mon cher collègue , que je vous arrête , lui dis-je ; vous commencez à faire des pétitions de principes , et vous me ramenez à ce cercle vicieux, dont j'ai eu tant de peine à vous éloigner; or, ce n'est point là la bonne manière de raisonner , et, en agissant ainsi , nous ne pourrons pas nous entendre long-temps... — Comment^ un cercle vicieux ? — Sans doute ; vous commencez par établir en principe que les ulcères primitifs peuvent être suivis , à la longue , de phénomènes

d*infection générale , tels qu ulcères graves , douleurs, exostoses, etc. , puis vous dites : chez tel individu qui a eu un chancre à la verge , il y a vingt ans, il s'est manifesté une exostose ou des douleurs > donc il a la vérole. Evidemment, vous tirez des conséquences d'un principe qui n'est point démontré , et qui fait même l'objet de la discussion. Gomment pouvez-vous ^ me prouver, en effet, qu'il existe un rapport de causalité entre ces douleurs ou cette .exostose et l'ulcère qui a existé vingt ans auparavant ? Gomment me démontrerez-vous que ces diverses affections ont été produites par un même principe morbifique , qui, après avoir déterminé le chancre , se serait introduit dans l'économie , et y aurait sommeillé paisiblement pendant vingt ans sans perdre en rien de ses propriétés délétères^ et sans altérer le jeu des organes? N'a-t-on pas observé, de tous les temps, des altérations de la peau, des douleurs ostéocopes, des exostoses, des caries? La maladie épidémique qui se manifesta spontanément dans un village du gouvernement de Fiume, en Dalmatie , sous l'influence de la malpropreté , de l'humidité du sol , de la petitesse des habitations, de la mauvaise nourriture , etc. , n'était-elle pas caractérisée par des douleurs ostéocopes , des ulcères de la gorge , des taches et des pustules de la peau, des condylômes énormes à l'anus , des poireaux , et autres symptômes analogues à ceux que vous appelez syphilitiques , bien qu'elle ne fût pas due à la trans-

is.

528 DE LA NOxN-EXISTENCE

mission du virus vénérien , et qne , de l'avis de MM. les commissaires de la Société de médecine, elle se communiquât rarement par le coït? Pourquoi donc- ces affections ne pourraient-elles pas se développer de nos jours , par l'influence des mêmes causes qui les produisaient autrefois? On admet qu'une maladie épidémique a pu , sans être vénérienne , être caractérisée par les maux les plus graves dont on a composé le domaine de la syplii- f^-^ lis 5 et il répugnerait de croire qu'un ulcère de la gorge 5 une excroissance à l'anus, ou une exostose, pussent se manifester, sans virus, sur un individu isolé ! Évidemment, pour que l'objection que vous me présentez eût quelque importance, il faudrait qu'il existât un moyen assuré de différencier les affections que vous appelez syphilitiques de celles qui, de votre aveu, ne le sont pas ; or , existe-t-il , ce m^oyen ? non , vous ne pouvez en disconvenir. C'est en vain que tous les auteurs ont fait àes efforts pour établir des signes diagnostiques ; ils n'ont pas pu réussir à dissiper l'obscurité qui règne sur ce point , et qui régnera toujours , tant qu'on s'obstinera à vouloir trouver des différences entre des affections identiques dans leur essence; et toutes leurs distinctions n'ont abouti à rien qu'à prouver leur prévention , et le peu de solidité de leur théorie....

Le mercure peuî-il vous servir de pierre de touche ? et pouvez-vous tirer quelque conséquence rigoureuse de l'effet qu'il produit? Aon, sans doute; car nous vous avons démontré, dans

DU VinUS VENERIEN. 329

le premier volume de cet ouvrage, que ce 'métal ne guérit pas toujours les maux vénériens ; que souvent il les aggrave, et, en outre , qu'il guérit des affections qui ne sont point vénériennes...

Si l'on en croyait la pluralité des médecins, 1 epreuve du mercure serait sans doute infaillible, et la maladie qui s'améliorerait par son action serait incontestablement vénérienne. Aussi nous voyons tous les jours publier des observations de prétendues véroles , que les auteurs ne caractérisent ainsi que parceque le traitement, disent-ils, les a éclairés sur leur véritable nature ; et , une fois qu'ils ont été éclairés de la sorte , il n'est pas de subtilités qu'ils n'emploient pour éviter d'être désabusés ; ils supposent, si l'individu qui fait le sujet de leur observation n'a jamais présenté de symptômes vénériens, qu'il a pris une vérole d'emblée, ou qu'il a reçu le germe de son mal de ses parents ou de sa nourrice — Ils préfèrent donc recourir à des explications le plus souvent opposées au raisonnement, et même au simple bon sens , que d^abandonner leur idée , et que de se rappeler que le mercure est utilement employé contre une foule de maux qui ne sont pas suspects. Que de fois je me suis vu opposer cet argument, comme lout-à-fait concluant , par des hommes de mérite , et même par des hommes qui passent pour avoir un jugement droit !

Voyez pourtant , par l'exemple que je vais vous citer, quelles opinions ridicules on pourrait soutenir en se servant de cette manière de raisonner ? et à

quelles absurdes théories ou pourrait être conduit. ^ M. Vandensande administre des frictions mercurielles contre les péritonites puerpérales , et a cité, dans les Annales de la médecine physiologique, un assez grand nombre d'observations pour prouver qu'il a réellement obtenu des avantages de cette méthode. Je m'empare de ce fait , et crée vénériennes, les péritonites qu'il a traitées. Qu'objecterez-vous à cette opinion bizarre ? qu'il n'est pas nécessaire de supposer l'action d'un virus pour comprendre le développement d'une inflammation que les tiraillements éprouvés par le péritoine, la suppression des lochies, l'irritation de l'utérus, et une foule d'autres causes peuvent expliquer? Je vous répondrai , qu'on conçoit également qu'une affection de la peau puisse être produite par la suppression de la transpiration, par des impressions irritantes , par des sympathies émanées des muqueuses ou des organes génitaux; qu'on conçoit aussi sans virus la production des ulcères de la gorge , des excroissances à l'anus, des irritations du système fibreux; mais que, dans un cas comme dans l'autre , ces causes apparentes ne sont que l'occasion , la cause déterminante du réveil du virus, qui jusque là était resté dans un état léthargique. Yous m'observerez que parmi les femmes qui sont atteintes de cette phlegmasie , il en est qu'on ne peut raisonnablement pas suspecter, et qui jamais n'ont prés.enté d'altération des organes génitaux? Je vous répondrai que ces femmes peuvent avoir reçu l'infection

d'emblée , et l'avoir reçue de leurs maris. Les maris n'avaient rien, direz-vous? Qu'importe, vous répondrai-je; ne pouvaient-ils pas, quoique bien portants, en apparence, receler le virus, et avoir une vérole déguisée ? Vous admettez, qu'un père peut se bien porter pendant de longues années , procréer même des enfants parfaitement sains et bien portants, et pourtant, en former enfni un qui porte les marques incontestables de la vérole : pourquoi donc ne pourrais-je pas admettre , à plus forte raison, qu'il a pu infecter, au bout d'un temps plus ou moins éloigné, sa femme? Ces maris , direz-vous , n'ont jamais été atteints de maux vénériens. Mais n'ont-ils jamais vu de femmes autres que la leur? S'ils avouent en avoir fréquenté , me voilà fort et inattaquable. La vérole peut avoir été prise d'emblée, dirai-je; les femmes qu'ils ont connues pouvaient paraître saines , l'être même en effet , et receler pourtant dans leur vagin le virus qu'un autre homme y avait déposé. S'ils reconnaissent avoir eu dans leur verte jeunesse quelque écliauffemeni, quelque excoriation de peu d'importance , c'était la vérole , dirai-je ; ils ont été assez imprudents pour ne pas la traiter comme il le fallait , et le mercure nous dévoile maintenant qu'ils ont transmis la maladie à leur femme. S'ils n'avaient jamais vu de femmes que la leur , je pourrais , à mon gré , accuser leurs parents , leurs nourrices, ou enfin leurs épouses... M'observerez-vous que ces péritonites ressemblent à toutes les autres , et qu'il n'existe pas de

23a DE lA NON-EXISTENCE

signe particulier qui puisse les différencier de celles qui dépendent des causes ordinaires , je vous ferai remarquer qu'on ne différencie pas mieux les dartres, les douleurs , les ulcères de la peau , les exostoses et beaucoup d'autres maux qu'on appelle syphilitiques , de ceux qui ne le sont pas ; et d'ailleurs ne puis-je pas faire comme ont fait les auteurs pour les ulcères , c'est-à-dire regarder comme caractéristiques les symptômes produits ordinairement par cette inflammation , tels que la tuméfaction du bas-ventre, sa douleur à la moindre pression , la constipation , etc. , etc. Si vous me faites observer que ces symptômes se remarquent sur presque toutes les femmes , je vous répondrai par de nombreux faits qui prouveront qu'on peut avoir une péritonite sans présenter tous ces signes réunis , et j'ajouterai qu'il est bien possible qu'à raison de la dépravation des mœurs , le plus grand nombre de ces maladies soient produites

Le mercure ^i^« ,,. r\ • -^

ne peut par le virus vencricn. roureviter toute erreur, vous

pas servir de dirai-jc , rccourcz à la pierre de touche , au merpierre ' ^ ^ '

de louche, curc ; le métal guérira , et dès lors la raison restera de mon côté , et la nature vénérienne paraîtra démontrée. M'objecterez-vous qu'on observe des péritonites chez les enfants , je vous répondrai que la vérole peut être héréditaire, et déguisée. Me ferez-vous observer qu'on peut guérir sans mercure les péritonites dont je parle , je vous observerai à mon tour que la maladie n'est point guérie de la sorte, que l'effet seul est détruit, et que la cause du mal persistant , les femmes res-

tent exposées aux coliques , aux fausses couches, à l'œdème des extrémités inférieures , aux tympanitesj aux engorgements mésentériques , aux fleurs blanches , à l'amaigrissement et à une foule de maux graves que je puis considérer comme consécutifs à cette phlegmasie. La seule objection de quelque valeur que vous puissiez m'adresser, c'est que ce rapport de causalité que je suppose exister entre la péritonite et une affection antérieure n'est point démontré , et est hypothétique ; c'est aussi celle que je fais à votre théorie, et à laquelle il vous est impossible de répondre d'une manière satisfaisante. Vous voyez qu'en me servant des principes de votre théorie, je pourrais soutenir cette thèse ridicule avec tout autant de raison que vous en avez pour soutenir que les prétendus phénomènes consécutifs, tels que les ulcères de la gorge , exostoses , caries , condylômes , etc. , sont dus au virus vénérien. Avouez donc qu'une doctrine qui peut donner des armes aux plus sots discoureurs, et qui repose sur des principes aussi peu solides que les vôtres, n'est guère satisfaisante pour l'esprit ni pour la raison.

Pour en revenir à la discussion dont m'a écarté ma théorie des péritonites puerpérales, je pense qu'il vous est impossible de me prouver la connexion des phénomènes primitifs avec la plupart de ceux que vous appelez consécutifs ; que ces maux sont produits par des causes ordinaires , c'est-à-dire non spécifiques, dont, avec un peu d'attention , on peut fort souvent apprécier Tin-

fluence ; et que cette action tardive du virus, qu'on a admise avec tcnnt de facilité, n'est qu'un produit chimérique de l'imagination. Vous m'observez qu'on est parvenu, à établir cette succession des maux vénériens^ en remarquant que les affections insolites , observées chez quelques individus , avaient presque toujours été précédées de lésions des organes génitaux ; qu'elles avaient des caractères particuliers , et qu'elles guérissaient par l'usage du mercure. C'est bien ainsi sans doute qu'on est arrivé à ces résultats ; mais la prévention et l'i magination ont fait tous les frais de ce travail. En effet 5 nous avons déjà vu que les caractères dont vous parlez sont sans aucune valeur , et que Ton ne peut tirer aucune conséquence de l'action du mercure ; et il est facile de vous convaincre que la circonstance des maux antérieurs n'est d'aucune importance.

Est-il beaucoup de personnes qui soient arrivées à l'âge de quarante ans sans avoir présenté ou de légères excoriations de la verge, ou des boutons, ou un écoulement , ou de petits ulcères , occasionés soit par un simple échauffement , comme on le dit vulgairement , soit par des excès du coït, soit par la masturbation , soit par des boissons alcooliques , soit par l'àcreté du mucus que sécrètent les follicules situés à la base du gland , soit par des suppressions d'exanthèmes divers , soit par des influences sympathiques , etc. ? il en est peu sans doute. Or, qu'en résulte-t-il? C'est qu'en questionnant les malades sur cet article , et

DU VÏRUS TÉNÉRIEN. 235

fondant le diagnostic sur leur aveu, comme cela sç pratique ordinairement, et comme le prouve la proposition que j'ai placée en4ête de ce chapitre , on est presque toujours sûr de/encontrer des arguments en faveur de la nature syphilitique du mal , qu'on est déjà tout disposé à reconnaître. Une demi-preuve , un soupçon , suffisent quelquefois alors , et voilà comment se trouvent fabriqués, le plus souvent, ces innombrables exemples de vérole dont sont remplis les fastes de l'art! J'ai connu une personne qui fut guérie d'une exostose , par suite d'une circonstance assez remarquable. Depuis long-temps elle souffrait , et avait été traitée vainement de différentes manières. Par hasard un pharmacien, en feuilletant ses livres de comptes , crut voir que le mari de cette femme avait fait usage de pilules mercurielles. Le médecin , qui fut instruit de cette circonstance , en conclut au plus vite que i'exostose était vénérienne , et se hâta de recourir aux préparations mercurielles, qui réussirent parfaitement. Le voilà qui se félicitait d'une telle cure, et qui se faisait honneur de sa perspicacité ; mais , ô désappointement ! en voulant rechercher plus en détail la quantité de mercure qu'avait prise le mari, il reconnut , avec le pharmacien , que celui-ci s'était trompé , et qu'une analogie de nom l'avait induit en erreur!..* Avant cette découverte, I'exostose était pour lui incontestablement vénérienne , et on aurait en vain cherché à lui prouver le contraire ; mais après elle il fallait conclure de la seule

efficacité du mercure , que le mal était syphilitique ; et ce médecin était trop instruit pour tirer une semblable conséquence... Il douta donc , et reconnut que le mal pouvait bien n'être que local et éventuel!... A quoi tiennent donc les réputations et le repos des familles , puisque des circonstances de peu d'importance en elles-mêmes peuvent faire naître des soupçons odieux , et peuvent faire accuser les personnes les plus chastes!

Rappelez-vous la peinture des mœurs , faite par Peyrilhe. Son médecin à manches étroites est le portrait frappant de la plupart des médecins syphiliomanes ; et l'on peut apprécier dans ce tableau à combien d'erreurs peut conduire l'admission de cette opinion , que le diagnostic des maladies supposées vénériennes est éclairé par l'examen de la vie du malade , et par l'existence antérieure de lésion des parties génitales.

Quoi! s'écria mon interlocuteur, vous prétendez soutenir qu'il n'y a aucun rapport entre les symptômes secondaires et les phénomènes primitifs ! vous oseriez défendre une opinion subversive de tous les faits d'observation recueillis jusqu'à présent! Oh ! pas tout-à-fait , répondis-je , je crois bien positivement, il est vrai, que les altérations qui se manifestent dix , quinze ou trente ans après une affection des organes génitaux ne sont, en aucune manière, dépendantes de cette dernière, quelles sont produites par des causes semblables a celles qui agissaient dans les temps antérieurs à l'an 1495, et que leur apparition n'annonce pas

une infection générale comme on le suppose ; mais, j'admets aussi que les organes génitaux peuvent développer des sympathies par l'influence desquelles se manifestent diverses affections de la gorge, de la peau, du pourtour de î'anus , et même des systèmes fibreux et osseux... ; et , tout en pensant que ces maladies consécutives ne sont pas produites par un virus, je reconnais que, dans quelques cas, elles sont réellement secondaires, consécutives y aux phénomènes primitifs.

Il est nécessaire , je crois, pour rendre mon opinion plus claire pour mes lecteurs, d'examiner successivement les divers phénomènes qui .paraissent prouver l'existence d'un virus , et de mettre à chaque fois , en opposition , ma façon de voir avec celle que je combats.

1° Il arrive assez souvent que, pendant la durée De

,,11 1 • -1 ' -r X 1 ' l'extension

d une blennorrnagie , il se manireste sur le pre- de puce ou sur le gland un ou plusieurs petits ulcè- ^'un'tîssu'* res. Aussitôt, la plupart des médecins s'écrient unautre. que l'uréthrite est vénérienne, et ils prétendent être éclairés sur sa nature syphilitique et virulente, par l'apparition des ulcères. De là, l'emploi subit d'un traitement mercuriel, qu'ils disent propre à préserver l'économie de l'infection générale qui la menace, et de là, quelquefois, une foule d'accidents plus ou moins graves...! Le fait* pourtant ne s'explique-t-il pas très bien sans virus? ne conçoit-on pa^ aisément qu'une inflammation puisse s'étendre d'un tissu à un autre, quand il existe entre eux des rapports sympathi-

ques étroits, et surtout quand. ils entrent 1 un et Tautre dans la composition d un même organe? ne voyons-nous pas tous les jours l'irritation s'étendre de la muqueuse nasale à la muqueuse bronchique? de celle-ci au parenchyme pulmonaire 5 ou aux vaisseaux et ganglions lymphatiques voisins? de la muqueuse uréthrale enflammée, à la suite d'injections irritantes, ou d'excès de bière, à la prostate, au col de la vessie ou à la vessie elle-même? au testicule, au corps de la verge, et aux vaisseaux lymphatiques qui entrent dans la composition de cet organe? ne voyonsnous pas des phlegmasies de la membrane conjonctive s'étendre à la cornée, et même à l'iris? des irritations de la matrice s'étendre aux ovaires ou au péritoine? etc., etc. Or s'il n'est pas nécessaire dans tous ces cas de supposer l'existence de virus, pourquoi faudrait-il en admettre un pour se rendre compte de ce qui se passe sur la verge? J'ajouterai que parmi ces ulcères il peut en exister qui aient été produits par la même cause irritante qui a développé Turéthrite , et qu'il y en a quelquefois qui sont occasionés par le contact du mucus acre que sécrète la muqueuse enflammée. Cette action irritante produite par le mucus uréthral ne peut pas être considérée comme suspecte ; im car tout le monde sait que le flux dysentérique excorie souvent la muqueuse rectale; que le flux leucorrhéique détermine quelquefois des ulcères sur la muqueuse vaginale ; que les mucosités sécrétées par la membrane pituitaire enflammée excorient

pourquoi

fort souvent les ailes du nez, et produisent des croûtes au-dessus de la lèvre supérieure; que la matière caséiforme enfin qui est sécrétée par les follicules placés sous le g:land détermine quelquefois des excoriations et même des ulcères chez les jeunes gens dont le prépuce est trop étroit — L'apparition des ulcères du prépuce a L'apparition lieu quelquefois au moment où l'inflammation nouveaux uréthrale est légère , et où l'écoulement est prêt p^^o°^|"s^^ à se dissiper... Il en est, dans ces cas, des ulcères a lieu

, 1 • 1 » 1 quelquefois

comme des engorgements de testicule qu on ob- versiafîndu serve surtout vers la fin des écoulements. La *It'!!;î!l'!V même explication convient à l'un et l'autre phénomène. Or voici celle que donne M. Lagneau * pour les engorgements testiculairesj« L'apparition de ces gonflements, vers la fin des écoulements, et quand le malade s'imagine être guéri, na rien qui doive surprendre : car dans la vigueur de l'inflammation , le stimulus local de l'urèthre est beaucoup trop violent pour être détourné par une légère irritation portée sur les testicules. Ce n'est qu'à l'instant où la douleur et les autres signes de phlogose diminuent vers le canal, qu'une excitation, même faible, des testicules peut l'emporter sur le reste de l'inflammation uréthrale, et la dissiper totalement , ainsi que l'écoulement qui en était la conséquence. » Il en est de même pour la verge. L'irritation de la muqueuse uréthrale entretient dans les parties voisines une prédisposition

» Page 66.

24o DE LA NON-EXISTENCE

à rinitation ; mais cette prédisposition n'est mise en action, quelquefois, que lorsque l'irritation première n'est point assez vive pour s'opposer à l'établissement d'un nouveau foyer d'irritation. Au premier abord, cette explication paraît contradictoire avec celle que j'ai donnée déjà du développement des ulcères par l'extension de l'irritation. Mais la contradiction n'est qu'apparente , et nous observons tous les jours une foule de phénomènes semblables, qui paraissent opposés les uns aux autres, sans l'être réellement. Ainsi, pour en donner des exemples , il est des personnes chez lesquelles des affections de la peau déterminent des écoulements blennorrhagiques , comme l'ont observé Clossius pour la variole, Hecker, Hartmann, Swediaur, pour les dartres, Wichmann pour la gale , tandis qu'il en est d'autres chez lesquelles ces mêmes affections cutanées font disparaître les blennorrhagies , comme Selle et une foule d'autres médecins l'ont remarqué. Hunter a dit que l'inflammation peut s'étendre d'un tissu à un autre par sympathie , et il a reconnu aussi qu'en vertu de cette même sympathie , une inflammation peut devenir un préservatif d'une autre phlegmasie. Ainsi, il dit avoir vu des ulcères du gland ou du prépuce déterminer sympathiquement des douleurs dans le canal , et même des blennorrhagies, et la sympathie s'étendre au pubis a un si haut point, qu'en touchant légèrement les poils qui le couvrent, on occasionait des sensations inquiétantes , et même douloureuses ; et

très près de là, il annonce avoir vu une gonorrhée , chez une femme , guérie par l'apparition de deux chancres, tout le monde sait sans doute que rétablissement de sétons à la nuque , pour des affections des yeux, est suivie chez quelques personnes d'une amélioration notable, tandis que chez d'autres, il détermine une aggravation considérable du mai. On sait qu'une ophthalmie aiguë s'étend quelquefois rapidement à l'œil du côté opposé, tandis que dans d'autres cas, le dernier ne s'affecte que lorsque le premier est sur le point de guérir. On sait qu'une irritation gastro-intestinale détermine quelquefois le développement sur la peau , d'éruptions diverses , tandis que d'autres fois elle les fait disparaître ; qu'une colite aiguë détermine chez quelques personnes de l'œdème des extrémités inférieures, tandis que chez d'autres qui présentent cette infiltration l'apparition de la colite la dissipe... Tous ces phénomènes, quoique opposés , sont-ils contradictoires, non, sans doute ; ils sont des résultats de notre organisation , et des différences nombreuses qu'entraînent dans le développement des symptômes morbides, la variété de siège, d'intensité, de durée, des irritations; la différence de l'excilabilité individuelle; et une foule de circonstances particulières, que nous ne pouvons pas toujours apprécier... Nos explications ne se détruisent donc pas l'une par l'autre , et elles sont admissibles.

Quand il existe des ulcères sur le prépuce ou sur le gland, les diverses parties qui avoisinent le

a. lô

siège du mal se trouvent surexcitées, et disposées à devenir malades elles-mêmes. C'est ce qui fait que Ton voit souvent plusieurs ulcères se succéder pendant la durée du traitement , quel qu'il soit, et que Ton en voit paraître, alors même que le mercure a été pris en assez grande quantité , pour qu'on puisse supposer que les humeurs sont saturées du spécifique j, et que le virus est détruit. Or, si ces ulcères n'étaient pas comme nous le disons, produits par l'excitation de la partie sur laquelle ils se manifestent , mais bien parie virus syphilitique , nous demanderions qu'on nous expliquât pourquoi ce virus n'agit dans ces cas que faiblement, et sur plusieurs points bornés successivement ? pourquoi il attend , pour agir , qu'il soit débusqué des postes qu'il occupe, l'un après l'autre, tandis qu'il peut, dit-on, infecter et altérer promptement toute l'économie? pourquoi, étant si peu malin, il n'est pas neutralisé par son antidote? etc.. Les meilleurs praticiens, tels que Hunter, ne regardent pas comme vénériens, les ulcères qui se manifestent après un traitement merr curiel ou vers sa fm : preuve que ces ulcères peuvent se développer sans virus. Or, si la disposition organique de la partie suffit pour expliquer le fait, pourquoi ne suffirait-elle pas dans d'autres cas , où l'on accuse gratuitement le virus?

Le développement d'une blennorrbagie , ou d'excoriations des téguments de la verge ou des bourses, pendant la durée d'une plilegmasie du prépuce ou du gland , doit aussi être attribué à

l'extension de l'irritation. Il serait inutile de nous appesantir sur cet objet ; remarquons seulement, que telle est la connexion des diverses parties des téguments, et surtout de ceux qui recouvrent les organes génitaux , et la tendance synergique qu'elles ont à répéter les irritations dont sont atteintes quelques unes d'entre elles, que dès qu'une excoriation, un ulcère, une végétation, une pustule, ou uiie dartre, se manifestent, il s'en développe ordinairement, plusieurs autres , et quelquefois un assez grand nombre pour autoriser la supposition d'une altération générale des humeurs.

L'apparition d'un ou plusieurs engorgements ganglionnaires pendant la durée d'une phlegmasie de la verge, est un phénomène si naturel, et nous en avons déjà parlé si souvent, qu'il est inutile d'y arrêter notre attention; seulement observons, pour répondre aux personnes qui nous objecteraient qu'on voit quelquefois des bubons pendant le cours de phlegmasies légères , peu douloureuses , que le degré d'irritation des vaisseaux lymphatiques et des ganglions auxquels ils se rendent ne peut pas être apprécié par l'intensité des douleurs , ni par le degré des phlegmasies pendant lesquelles les engorgements se développent; et qu'il arrive quelquefois , que ces vaisseaux sont fortement irrités, tandis que nous avons à peine conscience de l'action des causes qui ont déterminé cet effet. Ainsi , pour en donner des exemples, une impression de froid , légère, détermine

quelquefois des engorgements des ganghons jugu*

îaires et sous-maxillaircs : on voit ces mêmes ganglions tuméfiés chez les enfants qui ont la teigne, ou quelques croûtes éparses sur la tête, bien qu'ils s'aperçoivent à peine de ces affections : on voit les ganglions inguinaux s'engorger à la suite d'une écorcliure légère des doigts de pied, à la suite de la coupure de cors , ou de la gêne opérée par la compression de souliers trop étroits : on voit des tubercules développés dans le poumon à la suite de bronchites prolongées, et rarement à la suite de fluxions de poitrine; on trouve des engorgements quelquefois considérables des ganglions mésentériques, à la suite de gastro-colites légères , mais prolongées , tandis que l'on en rencontre rarement pendant la durée des fortes phlegmasies gastro-intestinales : une petite coupure du doigt est quelquefois suivie d'engorgements axillaires, chez des personnes qui n'en présenteraient peutêtre pas après l'amputation d'un membre ; le système lymphatique s'irrite à sa manière; telle cause qui agit avec beaucoup d'activité sur lui serait peut-être sans effet sur toute autre partie. Du reste , les idiosyncrasies individuelles sont pour beaucoup dans le développement des bubons. Il est des personnes qui en présentent pour la plus légère irritation , tandis que d'autres n'en sont point atteintes , malgré les plus fortes phlegmasies... On ne peut donc pas conclure que l'extension de l'irritation n'est pas la cause du développement de ces tumeurs, de ce qu'elles se montrent quelquefois pendant la durée d'affections

légères. Quant à leur manifestation au moment où la phlegmasie de la verge est prête à disparaître , elle peut s*expîîquer delà même manière, je i.'rois , que le- développement tardif de l'engorgement des testicules , dont nous avons déjà parié. Qu'on réponde maintenant à mes questions, et qu'on m'explique pourquoi le \ivus syphiluiqne , auquel on attribue le plus ordinairement les bubons, se laisse neutraliser dans son action par des sangsues , des cataplasmes et de la teinture d'iode ? pourquoi ces bubons vénériens ne diffèrent en aucune manière de ceux que produisent les irritations ordinaires? pourquoi ils se manifestent quelquefois à la fm de longs traitements mercurieis, comme je l'ai observé chez le soldat Zobi , qui en fut atteint vers le quarante-deuxième jour de l'usage du mercure; chez Lejour, qui en vit paraître deux énormes après trente-cinq liqueurs et vingt frictions; chez Lavenir , qui en présenta un vers le quarante-cinquième jour; chez Grenouiilac 5 et un grand nombre d'autres, qui en furent atteints vers les derniers jours de leur séjour à l'hôpital , après y avoir fini leur traitement mercuriel? Je doute fort qu'on puisse me donner dés explications satisfaisantes sans abandonner le virus, ou du moins sans s'éloigner des principes tliéorlques que rexpérience a , dit-on , sanctionnés. 2" Occupons- nous maintenant des récidives. Une loi de la vie qui est assez remarquable, qui est chaque jour constatée par de nombreux faits , et que l'on ne me contestera pas , je pense , c'est

qu'une partie qui a été irntée pendant un certain temps , est par cela seul disposée à le devenir encore ; ainsi, par exemple, un rhumatisme laisse une disposition très prononcée à de nouvelles attaques de rhumatisme , et la personne qui en est une fois atteinte, voit souvent son mal reparaître aux changements de saison > ou éprouve des douleurs à chaque variation brusque de température. Un rhume laisse dans la muqueuse bronchique une disposition à l'irritation , et le sujet qui

Les récidives présente Cette disposition s'enrhume avec facilité.

*fanf virus!* Une ophthalmic ^ une angine , une colite , la goutte, récidivent souvent sous l'influence de causes qui , avant la première atteinte, eussent été peut-être insuffisantes pour les produire. C'est de cette disposition dont parle le vulgaire, quand il dit qu'il a une partie faible , et qu'au moindre froid ou au plus léger écart de régime , les humeurs se dirigent vers elle. C'est aussi à raison de cette tendance aux récidives qu'ont presque toutes les maladies, que les médecins recommandent tant aux convalescents d'être prudents , de se bien ménoger, et d'éviter toutes les causes qui sont capables de déterminer des rechutes.,.. Or, c'est. en vertu de cette loi générale qu'ont lieu les récidives des maux vénériens, et par elle, on peut s'en rendre un compte beaucoup plus satisfaisant qu'en les attribuant à un virus conservé dans les humeurs..., et circulant avec elles avant de se fixer sur le siège du mal primitif. En effet, on conçoit aisément que des ulcères doivent laisser la partie sur laquelle

ils siégeaient , plus excitable, plus sensible et plus impressionnable, et plus disposée , par conséquent, à devenir un centre de fluxion ; or si , dans ces circonstances, le malade fait des marches prolongées , pendant lesquelles la verge frotte coutre un pantalon grossier ou une chemise rude ; s'il se livre avec trop d'ardeur à l'équitation ; s'il exerce trop souvent le coït, ou s'il commet des excès de boissons alcooliques , de nouveaux ulcères peuvent se développer. Il en est de même pour les ganglions lymphatiques. Quand ils ont été irrités pendant un certain temps , ils conservent une disposition à se tuméfier, et s'engorgent, si les malades font des exercices violents, portent des chaussures trop étroites , s'exposent à l'humidité, ou commettent des excès de femmes ou de table.. . On les voit aussi reparaître quelquefois , pendant la durée d'irritations viscérales. 11 en est de ces affections, répétons-le, comme des dartres, des migraines , des rhumatismes , des furoncles , des névralgies , qui reparaissent souvent à des époques variables ; et il n'est pas plus besoin , dans un cas que dans l'autre, de supposer l'action d'un virus, Hunter admet, qu'après la destruction totale du virus y l'ulcère peut revenir^ ou reparaître sous la forme de nouveaux ulcères. Il admet même, que pendant la durée de ces nouveaux ulcères, il peut se développer des phénomènes qui simulent l'infection générale , quoique pourtant le mal ne soit que local ' , et ne soit pas dû à l'action du virus. Il

» Page 90.

prétend avoir vu , chez une personne , des ulcères qui s'ouvraient périodiquement tous les deux mois! Il a observé que plus on a de blennorragies , plus on est disposé à en avoir encore. Tous les jours on voit des hommes chez lesquels une blennorrhagîe reparaît à chaque excès de table, et qui portent ce qu'on appelle des chaudepisses à répétition. Or, puisque l'on conçoit que ces récidives puissent avoir lieu sans qu'il existe de virus , pourquoi, jusqu'à ce qu'on nous ait démontré que les maux récidives qu'on appelle vénériens , diffèrent des autres , ne serions-nous pas autorisés à prétendre qu'Us sont de même nature dans tous les cas, et que la cause de leur réapparition est la ïocme.... On suppose que le virus produit ces récidives ; mais qu'on nous explique comment ce virus , introduit dans le corps, circulant avec le sang, mêlé avec les Immeiirs ^ peut s'en séparer tout à coup , et aller agir, tout juste, à la superficie de la verge? Comment ne se trompe-t-il pas dans sa marche , et n'infecte-t-ilpas les viscères? Pourquoi ces phénomènes, qui annoncent, dit-on, l'injection générale , la vérole confirmée, se dissipentils snns mercure , et avec autant de facilité que des irritations produites par une cause ordinaire, comme nous le prouverons bientôt? Pourquoi cjes prétendues récidives vénériennes ont-elles lieu chez des personnes qui ontpris une quantité de mercure suffisante pour détruire le vfrus , comme nous en avons présenté beaucoup d'exemples. Ciiez un nommé Gain , j'ai vu un bubon s'ouvrir et suppurer

cinq à six fois , au moins, malgré deux ou trois traitements mercuriels complets. Chez un nommé Jacqmin, j'ai'vu des ulcères de la bouche récidiver plusieurs fois, et se montrer chaque fois plus graves, malgré plusieurs traitements prolongés par le mercure '. Ces faits sont pour nous fort simples , très faciles à expliquer; mais pour vous, messieurs les partisans du virus, il n'en est pas de même. Supposerez-vous un virus tenace , indestructible , ou renaissant de ses cendres comme un phénix, contre lequel il faut se raidir, et qu'il faut poursuivre par le mercure jusqu'à extinction ? Avec une telle m.anière de raisonner , à quels accidents graves n'exposeriez-vous pas la santé de vos malades ! et qui sait même si leur vie ne serait pas souvent compromise! Réfléchissez froidement, sans prévention , sans dessein formé de critiquer , et vous vous convaincrez , je l'espère, que nos explications ne sont point opposées aux faits d'observation , qu'elles reposent sur les lois les plus certaines de la physiologie , tandis que celles que votre théorie enfante, répugnent à la raison, froissent l'observation , et fourvoient la pratique... Les arguments que je présente ici, ne seraient sans doute pas assez concluants, s'ils étaient considérés isolément ; mais , pour les apprécier à leur juste valeur, il faut les fortifier de tous ceux

» Chez le nommé Ylinerbe, soldat dans l'artillerie à pied, je vis un bubon qui était , depuis trois mois, dur , petit, indolent, doubler tout-à-coup de volume , et devenir rouge , douloureux , après des excès de coït commis avec une femme bien saine. La même chose arriva à un nommé Arcole, et à plusieurs autres soldats.

que j'ai déjà fait valoir, et les examiner rapprochés , réunis en faisceaux. Ce n'est qu'en agissant ainsi, qu'on peut juger avec équité, et qu'on peut lutter contre cette tendance naturelle , qu'on a toujours, à trouver mauvaises et faibles les critiques des opinions qu'on professe. M'objecterat-on qu'il y a cette différence entre les maux vénériens qui récidivent , et les autres maux dont j'ai parlé, que ces derniers sont produits par des causes générales, telles que des vicissitudes atmosphériques, des influences morales, des excitations gastriques? Mais pourquoi, dirons - nous avec M. Broussais % « de pareilles causes ne pourraientelles pas renouveler un ulcère syphilitique? est-ce parcequ'elles ne sauraient le produire primitivement? Celte conclusion serait forcée. Une contusion , un corps incisant, déchirant, produisent un ulcère que les influences atmosphériques , gastriques ou morales, n'auraient pas fait naître ; cependant ces influences peuvent le faire, reparaître. En a-t-on jamais conclu que cet ulcère avait laissé un virus?» D'autre part, ne savons-nous pas que des ulcères de la verge , des écoulements , des végétations, peuvent se développer spontanément, sans coït , par suite d'un usage immodéré de boissons alcooliques , par suite d'irritations gastriques ou pulmonaires , et par suite d'excitations locales? Cette objection n'est donc pas solide , et n'infirme en rien ce que nous avons déjà dit.

Quelquefois, les phénomènes consécutifs ne se

» Article Jiibl. dç la Monog, de M. Saint-Martia sur la rage.

développent point sur le siège primitif du mal ; comme on pourrait en conclure que l'explication que nous avons donnée des récidives ne rend point un compte satisfaisant de cette circonstance, nous croyons devoir présenter quelques considérations à cet égard. Ne conçoit-on pas très aisément, que lorsqu'une irritation a resté fixée pendant un certain temps sur une des parties de la verge, toutes les autres qui entrent dans la composition de cet organe , ainsi que les ganglions auxquels se rendent les vaisseaux lymphatiques qui partent du point malade , doivent être surexcités , et plus impressionnables? Or, cette disposition persistant pendant un temps plus ou moins long chez les divers individus , on conçoit que si des causes excitantes viennent à agir dans ces circonstances , elles peuvent déterminer la production de phénomènes morbides , dans des parties différentes de celles qui étaient primitivement affectées. Ainsi , chez les personnes qui avaient des ulcères , on remarque quelquefois des bubons, produits, peu de jours après leur guérison, par des marches prolongées, par des excès du coït , ou par l'équitation ; chez d'autres , qui avaient une bîennorrhagie, on voit , produits par les mêmes causes, des ulcères ou des boutons, qui , s'ulcérant et se multipliant successivement 5 finissent par former de nombreuses pustules. Ces observations peuvent également être faites chez des individus qui avaient eu pour phénomènes primitifs , des lésions de la' verge nonvénériennes, et chez ceux mêmes qui ont pris des

doses de mercure, suffisantes pour qu'on ne puisse pas supposer Texistence du virus, 'On peut les faire aussi dans des cas où l'on n'est point accoutumé à supposer de principe spécifique. Ainsi , il arrive assez souvent, à l'époque delà dentition, chez les enfants, que l'irritation de la muqueuse gengivale retentit aux ganglions jugulaires , les excite, et les dispose à l'irritation, sans pourtant déterminer leur tuméfaction : la dent perce , et les accidents se dissipent. Quelque temps après, une impression de froid a lieu sur la peau , les ganglions, déjà disposés à l'irritation , se tuméfient, et l'irritation se transmettant de l'un à l'autre , de grosses tumeurs inégales se manifestent : ces nouveaux phénomènes morbides sont une suite de l'irritation gengivale , et on n'a pas besoin de virus pour comprendre le fait. Autres exemples; Une affection cancéreuse du sein nécessite l'amputation de cet organe; nul engorgement ganglionnaire ne contreindiquant l'opération, elle est pratiquée; la guérison se fait. Quelque temps après , un ou plusieurs ganglions se tuméfient dans l'aisselle! une articulation s'enflamme, et détermine pendant plus ou moins long-temps des douleurs vives ; le calme se rétablit enfin , et le malade guérit. Un ou deux mois après, il éprouve une sensation de froid , ou il commet quelque écart de régime; l'inflam.mation articulaire se reproduit, mais c'est dans une autre articulation. Une dartre existe sur l'avant-bras, on la guérit; quelque temps après, elle reparaît sur la cuisse. Un érysipèle se guérit

sur la figure, et se manifeste sur les lombes. Un abcès froid est guéri sur la poitrine ; il s'en montre successivement plusieurs autres kir diverses parties du corps, comme je l'ai observé sur un soldat dans le service chirurgical de Strasbourg. Une dent est brisée par un coup, elle se carie; on Tenlcve; bientôt la voisine se carie aussi... Dans tous ces cas, le mal récidive ; et quoique des parties différentes des premières soient affeclées , l'on ne croit pas nécessaire de supposer , pour expliquer le phénomène, qu'il existe une altération générale des humeurs , et qu'un virus en est la cause. Pourquoi donc en agir différemment relativement aux irritations qui succèdent à des lésions des organes génitaux? Il n'est pas de raison pour faire des exceptions pour elles : l'habitude seule ou la prévention peuvent faire établir entre des phénomènes analogues des distinctions chimériques... Mais hélas ! nous l'avons déjà dit d'après Cbarron: «l'habitude maîtrise nos âmes , nos créances, nos jugements , d'une très injuste et tyrannique autorité.. ,» et un sentier qu'elle a frayé, quoique étroit et bordé de précipices , est quelquefois préféré aux routes les plus sûres et les moins difficiles.

Il est inutile de présenter des observations particulières sur chacune des affections consécutives qu'on observe sur la verge. Ce que nous avons déjà dit se rapporte à toutes également. Ainsi, nous attribuons à une disposition à l'irritation, mise en action par des causes excitantes , ou à un reste

254 I^E lA NON-EXISTENCE

d'irritation , le développement de ces excroissances qu'on décore des noms bizarres de chouxfleurs , poireaux, fraises, fies, fmmboises ; nous croyons avoir d'autant plus de raison à rejeter l'opinion qui les attribue à l'action du virus syphilitique , qu'il est impossible de trouver le moindre caractère propre à faire reconnaître celles qu'on suppose vénériennes ; qu'il est démontré que le mercure est inefficace contre elles ; que tous les jours on en observe , après l'action , des causes non spécifiques , même sur des parties autres que les organes génitaux ; qu'elles se développent également chez les personnes qui ont fait un usage prolongé du mercure; et qu'elles avaient été obser- Les Yées fréquemment chez les Grecs et les Romains.

phénomènes ^

secondaires 3° Parmi les partisans de la spécificité des maux sont point vénérlcns , il en est , et c'est le plus grand nombre , qui admettent que les excroissances , pustules ou rhagades à l'anus , que les pustules de la peau , que les ulcères de la gorge , que les affections des os ; et toutes les autres altérations qu'on a enrôlées sous la large bannière syphilitique , sont produits par le virus , qui, sortant tout-à-coup de la léthargie dans laquelle il est resté pendant un temps plus ou moins long , s'élance de sa retraite , infecte l'économie , et altère les parties sur lesquelles sont remarquées ces affections. Ils prétendent , que ces phénomènes morbides exigent nécessairement l'emploi prolongé du mercure , et que sans ce métal une foule d'accidents plus ou moins^graves peut être développée. Il reste à ex-

ne

lus au virus

pliquer , en admettant cette manière de voir, comment, et pourquoi, ce virus, qu'on dépeint comme si acre , si subtil , a pu rester dans l'économie pendant un temps quelquefois assez long , sans annoncer sa présence ? Gomment il a pu trouver une retraite inviolable au milieu de parties sans cesse agitées parla circulation, et parles mouvements que nécessite la nutrition? comment il a pu résister aux mouvements de composition et de décomposition qui s'exécutent sans cesse , et conserver , malgré eux , toutes ses propriétés délétères? comment il n'a point été entraîné par les puissances éliminatr ices , et comment il n'a reçu aucune atteinte de l'action des puissances absorbantes , à laquelle résistent difficilement les parties les plus dures? Pourquoi il sort tout-à-coup d'une léthargie qu'on ne conçoit pas , et quelle puissance peut déterminer cet effet? pourquoi, loin d'agir sur les viscères et sur les parties internes qui le recèlent , il va exercer ordinairement son instinct destructeur vers l'orifice des membranes muqueuses et sur la peau? Serait-il porté à l'extérieur par le principe conservateur , par une espèce de révolte des organes contre leur ennemi commun? et serait-ce en fuyant qu'il nous blesse? On prétend que, comme un Protée, il sait revêtir différentes formes, pour mieux déguiser ses coups? Pourquoi donc, alors, va-t-il agir sur des parties extérieures, et évente-t-il, par cette imprudence^ ses projets dévastateurs? Ne ferait-il pas mieux d'attaquer secrètement un ou plusieurs vis-

cères? le mal serait irréparable quand on soupçonnerait sa nature. On prétend qu'il a une affinité particulière pour le système lymphatique ! Pourquoi donc , si cela est vrai, ne se dirige-t-il pas sur les principaux troncs de ce système, ou sur les ganglions bronchiques et mésentériques? pourquoi n'agit-il pas sur les systèmes cellulaire et séreux? Le cerveau lui-même ne contient-il pas assez de vaisseaux lymphatiques pour décider Vices ^^^^ aflinité? pourquoi néglige-t-il une aussi belle de !a théorie pâture ? On prétend que le virus est assez irritant

du virus. ' , , . , . ,., ,

pour determmer, sur les parties qu il touche, douleur, rougeur, phlogose enlin ; comment peut-il donc traverser toutes les parties qui sont placées entre le lieu de sa retraite et le pharynx, l'anus ou la peau, sans déterminer sur elles de lésions? S'il est acide ou alcalin, comme on l'a prétendu , il devrait être d'autant moins actif et dangereux, qu'il a touché plus de parties, puisqu'il perdrait , en s'affaiblissant , de ses propriétés virulentes: comment et pourquoi cela ne s'observe-t-il pas?... 11 est une foule de circonstances encore qui sont tout aussi peu faciles à expliquer; mais il est convenu qu'on doit croire sans concevoir, et que la théorie admise, quelque absurde qu'elle soit , est la meilleure qu'on puisse adopter. Pour moi, je ne saurais penser de même; je n'aime point ce qui est merveilleux , et je partage entièrement l'opinion de M. Coste % qui dit : liQub simpUcior , eb melior , cô verb ditior medicina, »

» Compead. pharmac.

DU VIKUS VENERIEN.

II est d'autres médecins qui pensent encore Opinions

comme Astruc , et qui ne sont pas revenus des opinions humorales que professait cet écrivain; ils croient avec lui , que l'infection générale des humeurs est opérée par le virus , et que ce sont ces humeurs gâtées qui altèrent les solides. Ainsi, ils attribuent les verrues, les poireaux , les ulcères du prépuce ou du gland, les pustules de ces parties, au contact du fluide spermatique , ou du mucus fourni par les membranes qui tapissent les vésicules séminales et les canaux excréteurs , expulsés, soit dans l'acte du coït, soit pendant l'émission des urines, soit dans les pollutions nocturnes. Ils prétendent que c'est la mucosité virulente « fournie par les intestins , et enveloppant les matières fécales , qui ro?ige les plis de l'anus, et y cause des rhagades , ou qui épaissit l'humeur sébacée des lacunes de l'anus, qui est déjà, de sa nature, épaisse et visqueuse , au point que celle-ci s'accumule dans ses réservoirs , les dilate peu à peu 3 et donne lieu à diverses tumeurs de l'anus , qui ressemblent à des fraises , à des mûres ou à des figues '. » Que c'est l'humeur muqueuse renfermée dans les cellules spongieuses du corps réticuîaire, qui, «infectée de virus, devient acre , picote la surface de la peau , et y cause une gratelle continuelle ; que c'est elle qui , suivant qu'elle ronge plus ou moins les fibres délicates qui attachent l'épiderme à la peau , donne lieu aux ampoules

Astruc , tom. ÏV ? pag. 4o.

ridicules d' Astruc.

258 DE tk NON-EXISTENCE

miliaires , aux rhagades des mains , aux taches de la peau ' ; que c'est la mucosité du gosier qui, épaississant et séjournant dans les cellules, et dans les glandes destinées à les contenir , donne lieu à la compression des veines voisines , ce qui cause le gonflement, la douleur , la plilogose , l'inflammation des amygdales, de la luette et du fond du gosier, avec la difficulté d'avaler ^ Devenant /?/as acre , cette mucosité ronge et déchire ces mêmes parties , et y produit des ulcères malins , opiniâtres , rebelles, qui sont suivis d'une carie dans les os voisins, laquelle consume les os palatins. C'est de la même manière qu'ils expliquent la formation des ulcères de la bouche, du nez, de la conjonctive , etc. Les douleurs véioliques sont attribuées par eux à Vâcrelé des humeurs qui servent à humecter les muscles et les articulations ; et les exostoses , à l'altération du suc osseux ! I !

On ne conçoit pas réellement comment de telles opinions n'ont point été proscrites , et comment il a pu exister des personnes assez peu réfléchies pour les adopter et les professer. En effef , les humeurs du corps sont entièrement altérées , disent^ elles , et il arrive assez souvent de leur propre aveu que la maladie vénérienne n'est caractérisée que par une excroissance à l'anus ou un ulcère dans la gorge! Gomment conçoivent-elles que l'économie entière ne devienne point malade en même temps, et qu'on n'observe pas réunies sur les mêmes sujets

» Astruc, tom. IV, pag. 45.

• Ibid., pag. 47.

DD VIRUS VÉNÉRIESr. 269

les affections de la gorge , du nez, de la bouche, delà peau, de l'anus, des os, etc. Les humeurs sont viciées! comment se fait-il donc que les membranes séreuses, qui en sont toujours abreuvées ; que les vaisseaux sanguins et le cœur , qui en sont remplis ; que les viscères parenchymateux, tels que le poumon , la rate, le foie , qui en sont sans cesse traversés ; non seulement ne soient pas les premiers malades, et ne le soient pas constamment, mais encore ne le soient jamais ? Comment se fait-il que ces mucosités virulentes , qui d'après eux rongent les plis de l'anus et forment des rhagades, n'opèrent aucun effet délétère sur le reste du tube intestinal , et qu'elles le parcourent impunément? Gomment se fait-il que l'estomac, dans la cavité duquel se trouvent sans cesse des mucosités , du suc gastrique , et quelquefois par regorgement des sucs pancréatiques et biliaires , ne soit jamais, ou du moins fort rarement, atteint? Comment se fait-il que ces Immeurs viciées qui produisent les poireaux et les ulcères de la verge n'opèrent point l'altération des vésicules séminales et des canaux éjaculateurs? N'est-il pas ridicule de prétendre que l'engorgement et l'ulcération des amygdales soient produits par la compression des veines voisines, occasionée par Vépais^ sessem^n^ des humeurs?

Telles sont les explications principales qui ont été données du mode de développement des phénomènes consécutifs , et de la manière d'agir du virus. On voit combien elles sont raisonnables ,

combien elles sont physiologiques et satisfaisantes pour l'esprit, et combien les partisans de la théorie syphilitique ont le droit de se montrer exigeants envers ceux qui oseraient attenter à l'intégrité de cette sublime doctrine ! Les médecins qui ont écrit récemment sur les maux vénériens n'ont point osé reproduire des explications aussi hypothétiques ; mais la plupart ne les ont pas remplacées par d'autres. Ils ont agi et raisonné comme si le virus était bien démontré, abandonnant, disent-ils, les hypothèses qui ont été créées sur la manière d'agir de cet être. Le moyen est , on l'avouera , fort commode : ils adoptent une théorie qui repose entièrement sur des hypothèses, et ils ont l'air de rejeter, avec dédain, ces mêmes hypothèses ! Mais commentne s'aperçoivent- ils pas qu'en détruisant la base de leur édifice, l'édifice lui-même doit crouler nécessairement ? Homunciili quanti sunt cum reco^ito^ !

L'opinion qui me paraît la plus raisonnable , et qui se concilie le mieux avec les résultats de l'observation sévère et avec la pratique , est celle qui attribue la succession des maux vénériens à la sympathie qui unit les organes génitaux avec diverses parties, et à l'influence qu'ils exercent sur elles. Lasuccession Barthèz paraît être le premier qui l'ait émise. « La TénéTens Sympathie, dit-il, que les organes de la génération "'^ïia"^ ont avec ceux de la gorge peut aussi tenir en partie sympathie, à ce qu'ils font pareillement des sécrétions d'une

Piaule.

nature muqueuse. Cette cause de sympathie -parait déterminer surtout la succession qu'on observe souvent dans les maladies vénériennes entre les lésions de ces différents organes '. Hunter Fa aussi professée. Il a admis que l'action du virus , aux parties génitales, excite une semblable action morbifique par sympathie à la gorge ; que cette action de la gorge excite par sympathie une action analogue de la peau , et que celle-ci, parla même cause, produit à la fm la même action morbifique dans les os. Cette succession établie par Hunter s'observe bien quelquefois ; et il est hors de doute, à mon avis , qu'il existe des affections cutanées produites par des irritations prolongées de la gorge , comme des affections des systèmes fibreux et osseux produites par des irritations de îa peau ; mais il n'est pas du tout démontré, je crois, que cette succession de maux vénériens se fasse toujours dans l'ordre qu'a établi Hunter. Il arrive assez souvent que les organes génitaux influencent primitivement la peau ou le système fibreux , et que le développement des ulcères de la gorge soit consécutif à des pustules de la peau. J'ai souvent eu l'occasion de faire cette remarque, et je présen-» terai des observations qui en prouveront la vérité. Les parties avec lesquelles sympathisent surtout les organes génitaux, sont, la peau et l'extrémité des muqueuses, mais surtout le pourtour de l'anus et la gorge. Est-il nécessaire de présenter des preuves

» Nouv, étém, de la science de l'homme j 1778? cbap, vni j p, î66^

de cette union? Chacun la connaît : cependant , sans donner de grands développements , rappelons quelque^ faits propres à la faire apprécier.

On saitqu'à l'époque où la sécrédon spermatique etdeiapeau. commence à se faire chez l'homme, la peau devient plus ferme , plus dense, qu'elle perd un peu de cette blancheur qui est propre à l'enfance , et qu'elle se couvre de poils ; tandis que chez les eunuques, cette memhrane reste molle, blanche, douce, et se couvre rarement de poils. On sait que lorsque des désirs vénériens sont comprimés pendant long-temps , ou lorsqu'au contraire on se livre à Tonanisme, des boutons nombreux et rougeâtres se manifestent sur différentes parties du corps , surtout au front , au menton , ou autour des ailes du nez. M. Alibert a constaté ce phénomène, dans le passage suivant de son ouvrage sur les maladies de la peau '. 0 L'état de contrainte et de privation des plaisirs vénériens introduit un dérangement manifeste dans les fonctions de la peau, et il est assez ordinaire de voir le front des jeunes gens et des jeunes filles couvert de dartres pustuleuses. D'ailleurs la continence forcée conduit souvent à des habitudes solitaires dont les résultats funestes s'expriment en quelque sorte sur les téguments. INous avons observé un jeune homme qui avait une dartre pustuleuse disséminée sur la surface des téguments; ses yeux étaient si violemment irrités, qu'ils ne pouvaient supporter aucune lumière un

' Tome II , pag. 333.

peu éclatante ; les cryptes mnqueux des paupières étaient tellement enflammés, qu'ils laissaient couler une grande quantité d'humeur puriforme. » M. Richerand rapporte qu'une dame fort belle , adonné#â la masturbation, ne pouvait faire passer une dartre furfu racée qu'elle avait à la figure qu'en cessant de se livrer à ces plaisirs solitaires ; aussilôt qu'elle récidivait la funeste dartre reparaissait. Qui ne sait que pendant le cours des grossesses, ou à l'époque de la menstruation chez les femmes , il se manifeste quelquefois des taches sur les cuisses ou diverses autres parties de la peau. J'ai observé, pendant près de trois mois consécutifs, des taches, des pustules, des furoncles chez une femme qui fit une fausse couche. Sur un homme qui était parfaitement sain, je vis se manifester des petites pustules cuivreuses, de la peau, analogues à celles qu'on appelle vénériennes , à la suite de l'opération du phimosis, que je lui pratiquai à raison d'une étroitesse naturelle du prépuce. Sur un soldat que j'avais opéré du sarcocéle, je vis se manifester, peu de temps après l'opération, une dartre sur diverses parties du corps. On se rappelle, sans doute, les observations que j'ai citées dans le chapitre destiné à prouver l'existence des véroles spon^ tanées; elles sont des exemples bien évidents de l'apparition d'affections de la peau à la suite de lésions non syphiliticjues des organes sexuels. Il n'est point rare de voir se manifester des pustules de l'enveloppe cutanée, vers la fin d'un traitement mercuriel qui aurait été suffisant pour détruire le

a64 i>E LA non-e'xistence

Tirus , s'il eût existé ; nous en citerons des exemples. Qui ne sait qu'au moment où l'acte du coït est exercé tout l'organe tactile est plus sensible, et que le plus léger frottement, opéré par la personne qu'on aime, suffit pour rendre lepfeisir plus vif, et pour hâter l'éjaculation ? Qui ne sait que pendant cet acte la peau est chaude , halitueuse, quelquefois couverte de sueurs s'il est prolongé , et qu'au moment de l'émission du fluide spermatique , on éprouve un sentiment général à'horripilation^ une espèce de frisson, accompagné de chair de poule chez quelques personnes?

La peau à son tour exerce beaucoup d'influence sur les organes génitaux. Des frictions douces , des chatouillements , suffisent chez certaines personnes pour déterminer l'érection. Les vieillards voluptueux , mais impuissants , mettent quelquefois en usage les frictions, les flagellations, l'urtication même , pour faire naître leurs désirs , et pour réveiller l'action engourdie de leurs organes génitaux. Dans les hôpitaux où sont réunis les malades affectés de maladies cutanées , il est ordinairement assez difficile de faire observer les règles de la décence; et d'après les médecins chargés de les soigner , il arrive assez souvent que des femmes s'abandonnent à leurs désirs effrénés , et ne craignent pas de les satisfaire publiquement. Je vois dans ce moment deux personnes atteintes de dartres étendues; l'une éprouve de la démangeaison à l'extrémité du gland dès qu'elle touche l'énorme croûte qu'elle porte dans la région du sacrum; l'autre

éprouve un vif désir d'uriner, qu'il faut satisfaire à l'instant, dès qu'elle se gratte. Il n'est point rare de voir se manifesier des ulcères des organes génitaux, ou des blennorrhagies , pendant la durée d'affections cutanées. Beaucoup d'auteurs en citent des exemples. C'est à raison de cette union de la peau, et des organes sexuels, qu'on vit paraître si souvent des affections de ces derniers organes , à la suite de la gale pustuleuse qui forma l'épidémie de Les ore:anes g;énitaux exercent une influence bien Union

^^ *- , sympathique

prononcée non seulemenl; sur la muqueuse qui ta- réciproque pisse la cavité bucco-pliarjngienne , mais encore organes sur le larynx, les amygdales, les parotides, et génitaux et môme les parties voisines. On sait qu'à l'époque la muqueusa de la puberté, le timbre de la voix devient plus pharyngrave , plus sonore , tandis que les castrats conser- gienne. vent toujoursune voix grêle , féminine. Les personnes qui ont une belle voix , et qui sont intéressées à la conserver dans toute sa pureté , n'ignorent pas qu'elles doivent être sobres des plaisirs de l'amour, et que des excès en ce genre leur seraient funestes. Qui n'a pas remarqué cette voix enrouée , masculine , que présentent les filles de joie (jiii sont dans le monde depuis long -temps? rien qu'à les entendre, on reconnaît aisément leur profession. Les anciens médecins prétendaient qu'après la défloration les filles présentaient le cou plus gros, et qu'en ayant soin de le mesurer la veille de leurs noces, on peut s'assurer si elle a eu lieu ou non. Cette pensée a été

2(j6 de tA NON-EXISTENCE

exprimée par Catulle dans ces deux vers, où il parle de la nouvelle mariée , le lendemain de ses noces :

Non illam nutrlx, orienii luce , revisenSj Externo collum poierit clrcumdare filo.

Pline ' prétend que le cou du cerf enfle pendant le rut. Il est assez ordinaire qu'après des excès de coït, le gosier soit sec, aride, qu'on exerce des mouvements fréquents de déglutition, et que la voix soit un peu enrouée. Chez quelques personnes il se manifeste des angines légères. Je connais un jeune homme qui ne passe point une nuit avec une femme sans présenter le lendemain les amygdales gonflées , et la déglutition pénible. «Je ne saurais as8ez admirer^ dit Vercelloni % la correspondance qu'il y a du vagin à la bouche ; car il faut observer, ce qui est important pour connaître la maladie, que dès lors que le vagin souffre un écoulement, aussitôt la luette s'enflamme , le gosier s'ulcère j la voix souffre altération; et que réciproquement le vagin souffre , dès que ces parties souffrent... La raison de ce phénomène... n'est autre à mon avis que la proportion géométrique des glandes d'une cavité à celles de l'autre... et il est assez facile à la disposition ulcéreuse de se communiquer d'une partie à l'autre, ainsi que l'on en a l'expérience. »

> Histoire naturelle.

* JtaiU sur les maladies des part, sénit,, pag. 49» »^3ô.

DU VIRLS TÉNÉRIEN. 267

Morgagni a observé , dit Swediaur , que les convulsions qui se manifestent aux plaies des parties génitales sont très souvent précédées d'un sentiment de douleur et d'embarras dans la gorge.

Tout le monde sait sans doute qu'au moment où un embryon se développe dans la matrice , beaucoup de femmes ont une sécrétion plus abondante de salive que de coutume, et crachotent continuellement... Il n'est pas rare de voir des abcès des bourses succédera des parotides. Hippocrate* prétend ,\ que chez les gens riches scythes , il était fréquent d'observer une espèce d'impuissance par suite de l'équitation , et qu'elle était incurable, lorsque de fortes saignées pratiquées derrière les oreilles ne les guérissaient pas. On sait que chez certaines femmes hystériques, la tête est penchée en arrière pendant les accès, et qu'elles éprouvent de la chaleur et de la douleur à la partie postérieure du crâne. Pline ^ assure que la truie avorte si on lui donne le mâle avajit quelle ait les oreilles basses, Arlstote^ a remarqué qu'elle redevenait en chaleur , si elle était couverte avant cette époque. Ces observations viendraient à l'appui de l'opinion du docteur Gall, qui prétend que le cervelet est le siège de l'organe de l'amour physique.

La muqueuse buccale exerce à son tour une influence assez prononcée sur les organes génitaux.

* De Aerib,

» Histoire naturelle.

3 Hist, animal,, lib. r.

Ainsi les baisers voluptueux sollicitent vivementles désirs, provoquent l'érection, et accélèrent le moment de 1 ejaculation cliez lliomme. C'est parcequ'on connaît ces rapports intimes , qu'on attache un si grand prix , en amour , à des baisers cueillis sur la bouche, et qu'on fait un précepte d'honnêteté et de décence de s'écarter de cette partie , dans les embrassements qu'autorisent la politesse et l'amitié. Il n'est point rare d'observer chez les enfants des écoulements par le canal de i'urèthre , ou par le vagin , à l'époque de l'éruption des dents. Il est des personnes qui présentent le même phénomène chaque fois qu'elles souffrent des dents. J. Hunter en rapporte plusieurs exem- Union pies.

^"^énifa^uT ^^ ï^^s organes génitaux et la marge de l'anus , et de ont des rapports sympathiques et des rapports l'anus. d'organisation , qui font que les altérations de l'une de ces parties déterminent quelquefois l'affection de l'autre; ainsi, quand la verge reste long-temps en érection , on éprouve à l'anus un sentiment de fatigue , de ténesme , de chaleur , quelquefois de prurit ou de douleur. Il n'est pas rare devoir, chez les femmes qui ont des leucorrhées ou des menstrues acres, en même temps que des excoriations de la muqueuse vaginale , des excoriations de la muqueuse anale, des boutons autour de cette ouverture, quelquefois même des pustules. Quand la peau qui recouvre la verge ou les grandes lèvres s'excorie et se couvre de pustules, il est assez ordinaire d'observer les mê-

DU TIRL'S VÉNÉRIEN. 269

mes phénomènes à la marge de l'anus et au périnée. Pendant la durée d'hémorrhoïdes, il n'est pas rare d'observer des écoulements par le eau al de l'urèthre ou du vagin. J'ai vu dernièrement une petite fille qui éprouvait des démangeaisons vives à la vulve , et qui présentait un léger écoulement vaginal , occasioné par le prurit que déterminaient à l'anus de petits vers blancs très nombreux ; ceux-ci étant détruits , l'écoulement disparut, ainsi que les démangeaisons. N'esî-ce pas à raison de cette union de ces parties , que l'ami de Swediaur, qui portait une dartre à la marge de l'anus, donnait des bîennorrhagies aux femmes qu'il fréquentait , sans présenter pourtant de lésion à la verge ; que les trochisques irritants déterminent des érections ; que les injections dans le rectum d'une décoction de gratiole produisent une excitation vive des organes sexuels, et provoquent même quelquefois l'avortement chez la femme ? Il suffit , je crois , de quelques mots sur cet article. Tout le monde connaît ces rapports sympathiques, et il ne s'agissait que de les remémorier... Il est inutile, je pense, de rappeler qu'il est des organes qui sympathisent ensemble, quand ils sont malades, et qui , dans l'état de santé, ne paraissent avoir aucune relation directe. Ainsi , nous ne savons que le foie a des rapports étroits avec la peau, que par les taches que la lésion de cet organe détermine sur cette membrane. Nous ne connaissons également les rapports qu'a le poumon avec le périnée ou la marge de l'anus , que

par les abcès qui se manifestent quelquefois vers ces parties dans la phthisie. Nous ne savons qu'il existe des rapports entre la cornée et l'estoaiac , que par les vomissements qui se manifestent quelquefois au moment de l'opération de la cataracte , etc. Par conséquent, il serait peu raisonnable de vouloir infirmer la vérité des rapports que nous prétendons exister entre les organes génitaux et les parties dont nous avons parlé, parceque nous n'avons pas pu en présenter de nombreuses preuves tirées de l'état sain. 11 faut , pour les reconnaître , avoir égard à la manière dont les phénomènes morbides consécutifs se manifestent , au temps vers lequel ils se développent, et aux circonstances qui ont précédé leur apparition.

Ces rapports sympathiques suffisent pour expliquer le développement des phénomènes consécutifs. En effet, quand une irritation a eu lieu pendant un certain temps sur les organes génitaux, les diverses parties qui sympathisent avec eux , et surtout les follicules muqueux ou sébacés , sont surexcités , et disposés à s'irriter aussi. Cette disposition peut durer plus ou moins long-temps , et être plus ou moins prononcée chez les divers individus. Or , si les personnes placées dans ces circonstances s'exposent à l'action de causes irritantes , des phénomènes morbides peuyentêtre produits. Ainsi, on observe surtout les accidents consécutifs à la gorge , chez les individus qui , peu de temps après leur guérison , se livrent à de§ excès de table , mâchent du tabac ,

DU VIRUS VENERIEN. 2'Jl

boivant de l'eau-de-vie , fument beaucoup, s exposent à l'humidité ou à des courants d'air, ou se livrent avec trop d'ardeur au coït. On les observe sur la peau , chez ceux qui se nourrissen t d'aliments échauffants , qui font des excès de boissons alcooliques . qui s'exposent à des vicissitudes atmosphériques , qui transpirent beaucoup, qui font des exercices forcés, qui portent du linge grossier , ou éprouvent de fréquentes irritations gastriques. On les voit à l'anus, chez les personnes qui, peb de temps après la fin de leur traitement, marchent trop ou montent trop à cheval, surtout pendant les chaleurs de l'été ; chez celles qui suent habituellement entre les fesses, qui ont ces parties $aillantes , grasses , et sont disposées à cette affection que les soldats appellent des entrefessons; chez celles qui portent des pantalons grossiers , à coutures saillantes, ou des chemises trop rudes; chez celles qui ont une constipation opiniâtre, comme chez celles qui ont une diarrhée de longue durée. Toutes ces causes irritent les follicules sébacés qui sont placés à la marge de l'anus ; des boutons ou des excoriations se manifestent, et sont la source, soit de pustules, soit de condylômes, soit de rhagades. J'ai observé surtout ces différentes affections de l'anus, à l'époque où les soldats vétérans furent rappelés dans leurs régiments , et où ils furent par conséquent obligés de faire , la plupart , de longues routes , et quand les soldats faisaient de grandes manœuvres, aux approches des inspections. Mais je les remarquais

également chez des individus qui avaient fait usage du mercure , ou qui n'avaient eu antérieurement aucun phénomène primitif d'infection. Il n'est pas plus difficile de concevoir le développement de ces diverses affections secondaires . qu'il l'est de concevoir l'apparition d'aphthes dans la bouche , et d'ulcères dans la gorge , à la suite de gastrites ou de phthisies; l'apparition de taches de la peau à la suite des affections du foie et des grossesses ; l'apparition de boutons et de dartres à la suite de l'onanisme ou de la continence forcée , ou des irritations gastro-intestinales ; dans tous ces cas, on ne suppose point un virus pour expliquer le phénomène , on invoque la sympathie , et par elle, on croit donner une explication satisfaisante. Pourquoi agir différemment pour les maux consécutifs aux affections des organes génitaux ? Qu'est-ce qui autorise cette exception? Pour qu'on fût autorisé à attribuer les phénomènes morbides qui nous occupent à un virus particuher , outre qu'il faudrait expliquer comment cet être admirable peut rester long-temps engourdi , et se réveiller tout-à-coup pour aller agir à l'orifice des muqueuses ou sur la peau , il faudrait encore qu'on prouvât que ces affections , qu'on suppose être spécifiques, présentent des caractères particuliers, propres à les différencier de celles qui reconnaissent une origine non spécifique : or, nous savons que tous les efforts qu'ont faits les auteurs pour en trouver ont été inutiles. Il faudrait qu'on ne les observât que chez les personnes qui n'ont

DU VIllUS VÉNÉÎIIEN. 2^5

point fait usage du mercure , tandis que nous avons vu , et nous verrons bientôt , qu'elles sont pour le moins aussi fréquentes après l'emploi de ce àiétal ; il faudrait qu'on ne les vît se manifester qu'après les ulcères primitifs qui avaient bien les caractères vénériens j, tandis que nous savons , par les travaux des médecins anglais , qu'on les observe également après des altérations qui ne les présentaient pas ; il faudrait que le mercure les guérît constamment et exclusivement, or, nous prouverons bientôt qu'on peut les guérir sans ce métal , et 4ous les auteurs conviennent que le mercure est souvent inefficace. Ainsi Swediaur dit, page 174? tome II , « J'ai vu nombre de personnes attaquées de blennorrhées , d'ulcères au nez , à la gorge ou aux parties génitales , d'éruptions cutanées., d'excroissances condjlomateuses ou verruqueuses, de périostoses , d'exostoses et de caries, qui semblaient résister obstinément au pouvoir du mercure ^ quoiqu'on eût continué très long" temps son usage. » Et page 175^ : «On voit des ulcères des parties génitales et de la gorge , des éruptions cutanées , des condjdômes ou autres excroissances , des exostoses dans différentes parties du corps 5 qui éludent quelquefois l'action du mercure le plus iiabiiement administré. » M. Lagneau dit , page 145 : «Quelquefois les ulcérations sypliilitiques consécutives restent siationnaires pendant et même après le traitement anti-vénérien. a P. i55. « Si les rliagades douloureuses restent siationnaires^ et paraissent même s'exaspérer malgré le traitement^

on leur fait prendre un autre aspect^n insistant sur l'usage des /^^ms généraux et domestiques. » Page 179: « Pource qui est dés exostoses anciennes, il est bon d'être prévenu que , malgré le traitement anti-syphiiitiquele mfVwa?^/fr«^^'^ elles restent assez ordinairement dans l'état oit elles étalent avant ^ sans éprouver la moindre diminution de volume. » Page 182: «Quelques préparations opiacées mises à froid sur le lieu de L^ douleur sont les seuls moyens que nous ayons employés comme palliatifs dans la céphalée vénérienne ^ et dont les effets ont été secondés, dans deux circonstances remarquables, par un vésicatoire à la nuque. Cette application nous ayant paru nécessaire , en ce que le traitement général touchant à sa fin , la douleur 11 avait presque pas perdu de son intensité ^ » etc. , etc. L'admission du virus comme cause des phénomènes consécutifs est donc toute chimérique , et ne repose sur aucun argument solide. En supposant vraie l'exislence de cet être, il serait difficile d'expliquer d'une manière satisfaisante pourquoi il agit principalement sur la gorge , la peau et le pourtour de l'anus... tandis qu'en ayant égard à la position de ces parties, on comprend aisément, qu'exposées à l'action des stimulants extérieurs , elles doivent être irritées plus facilement et plus fréquemment que toutes les autres parties. Outre les sympathies mises en jeu par les organes génitaux, il en est qui sont développées secondairement, et qui sont suffisantes pour déterminer de nouveaux phénomènes morbides. Ainsi, la

DU VIKUS TÉNÉRIEN. 375

phlegmasie de la muqueuse bucco-pharyngîenne développée squs rinlluence de l'irritation des parties génitales , retentit quelquefois à la peau, et exeree sur cette niembrane une influence assez grande pour produire son altération ; l'irritation primitive de la peau peut influencer l'extrémité du rectum ou les autres muqueuses, et les altérer : l'iriitation des parties qui environnent Tanos, produit quelquefois sympathiquement l'inflammation de la gorge ou de la peau. C'est ainsi qu'une affection locale, bornée, peut s'étendre, et se compliquer assez pour faire naître l'idée d'une altération générale des humeurs, ou faire croire à l'action d'une cause spécifique. Il existe, surtout, une telle union entre les diverses parrties de la peau , que , lorsque l'une d'elles est irritée profondément, il se manifeste sur beaucoup d'autres des altérations semblables. Ainsi, si une pustule se manifeste sur la verge, à la suite de la déchirure d'un bouton , on en voit bientôt d'autres se montrer sur le scrotum , sur le périnée , sur la marge de l'anus , sur les cuisses, et sur diverses autres parties du corps. Je vois dans ce moment un ferblantier de cette ville, qui eut un ulcère du prépuce ; il fut traité par le mercure , mais en vain ; une irritation vive se ma Çfesta sur la verge, un grand nombre de boutons développèrent sur cette partie et sur le pubis. Q and il me consulta, ces deux parties étaient couvertes de boutons miliai^ res , blancs à leur sommet, déterminant des démangeaisons assez vives ; quelques uns s'ulcé-

iS.

rèrent sur la verge , et formèrent des pustules ; bientôt il s'en ftianifesta sur le scrotum , sur la face interne des cuisses , au pourtour de l'anus , et ensuite près de la commissure des lèvres et au menton. Je lui ai fait faire plusieurs applications de sangsues, je lui ai prescrit des fumigations émollientes , des bains , des cataplasmes , et il est maintenant en voie de guérison. Je me rappelle un jeune homme de Strasbourg, sur la poitrine duquel je fis appliquer un emplâtre de poix de Bourgogne. Des démangeaisons vives furent produites, et des boutons se manifestèrent sur ce point. Bientôt la poitrine en fut couverte, des démangeaisons se fn^ent sentir sur diverses parties du corps , et partout il se forma des boutons semblables. Quelque temps après , je fis appliquer au même jeune homme un vésicatoire au bras; des plaques érythémateuses , au centre desquelles était un tubercule semblable à celui que forme l'urtication , se manifestèrent sur la peau du bras , et de là s'étendirent à toutes les parties du corps. On se rappelle l'observation que j'ai citée en parlant des pustules de la peau de cet individu , chez lequel deux petites frictions mercurielies faites au périnée, déterminèrent l'apparition d'une quantité prodigieuse de petites pustules transparentes , blanchâtres, entourées d'une auréole rouge. Le lendemain, le pubis et le bas-ventre en étaient.couverts ; le surlendemain il yen avait un grand nombre aux poignets ; et les jours d'après, la figure et la tête en étaient parsemées... Au moment où j'écris , je viens de voir un

paysan du village de Yals , qui a été piqué au bras par une guêpe il y a une demi -heure, et qui présente maintenant le corps entier énormément tuméfié , et toute la peau couverte de taches analogues à celles qu'on observe dans la scarlatine. J'ai vu, il y a deux moisàfjeuprès, un individu de cette ville , qui me consultait pour une petite dartre fur-^ furacée qu'il portait au coude; il revint quinze jours après ; il n'avait pu prendre aucun remède ; il avait alors une autre dartre au coude opposé. Un mois plus tard il en eut sous les jarrets , et maintenant il en présente une autre sous l'aisselle. J'ai incisé et cautérisé , il y a huit jours , à un paysan , une vingtaine de petites tumeurs arrondies , placées sur les téguments de la verge et du pubis : il n'avait jamais eu aucun symptôme vénérien. Sans cause connue, me dit-il, il se manifesta une de ces petites tumeurs , bientôt il en parut d'autres , et successivement il s'en forma une vingtaine. Les plus grosses avaient le volume d'un pois; elles étaient formées par le développement d'utricules sébacées ; leur intérieur était rempli de matière blanche caséiforme ; aujourd'hui il n'existe plus rien. Qui ne sait que celui qui a une verrue sur un doigt en présente bientôt un grand nombre d'autres? Faut-il admettre un virus pour expliquer leur développement? Nullement. Cette union des différentes parties de la peau, dont j'ai parlé, est suffi^nte pour en rendre compte, comme elle siifTit pour expliquer l'extension des pustules et des dartres qu'on appelle

2^8 DE lA KON-EXISTENGE

vénérienDes. Ce qni prouve surtout ïti vérité de l'opinion que nous professons, relativement aux causes des phénomènes secondaires , c'est qu'on les voit se manifester quelquefois pendant la durée des traitements mercuriels ou après eux, et qu'on les observe chez Ses personnes qu'on ne peut pas supposer atteintes de s^^philis, c'està-dire de maux produits par un coït im.pur. Noiis présenterons bientôt des observations qui rendront plus sensible ce rapport sympathique des diverses parties dont nous avons parlé , et qui feront mieux concevoir la succession qui a lieu quelquefois entre les maux appelés vénériens.

On nous objectera sans doute qu'il est difficile de concevoir c[u'un ulcère qui est peu étendu , qui est indolent, ou qui se dissipe avec rapidité, puisse mettre en jeu des sympathies assez actives pour donner lieu au développement du grand nombre de maux qu'on observe dans la suite. A cela nous répondrons d'abord , que l'expérience apprend que les phénomènes consécutifs sont d'autant plus fréquents que les phénomènes primitifs ont été plus graves , de plus longue durée , et ont affecté une plus grande surface. Secondement, qu'il n'est pas toujours nécessaire qu'une irritation soit bien vive pour que des sympathies soient produites , et que les follicules muqueux étant surtout altérés dans les lésions des organes génitaux, il n'est point étonnant que les autres follicules soient ébranlés et irrités sans qu'il y ait de vives dou-

leurs, puisque ces parties n'ont en partaj>e que la sensibilité organique de Bicliat; et enfin, que le développement des accidents secondaires après la cautérisation des ulcères, étant plus fréquent qu'après les ulcères qu'on ne cautérise pas , comme le prouvent les expériences de Bell , il en résulte que l'irritation seule en est la source, bien que celte irritation soit peu appréciable pour le malade. Concevons-nous mieux comment une cataracte peut devenir la cause d'une nouvelle cataracte dans l'œil opposé, et comment une altération du cristallin qui ne nous fait point souffrir, que nous ne soupçonnons que par le trouble de la vision , peut exercer une influence sur l'autre œil? Comment des vers que l'on ne sent pas dans l'intestin peuvent déterminer la dilatation de la pupille et les démangeaisons à l'extrémité du nez? comment un calcul ignoré dans la vessie peut produire dçs douleurs à l'extrémité du canal de Turèthre? comment l'ingestion de moules dans l'estomac est, chez quelques personnes , suivie immédiatement d'une éruption sur la peau? comment un engorgement, souvent ignoré , du foie peut déterminer l'apparition de taches sur les téguments? comment une gastrite chronique , assez peu saillante pour ne pas troubler les fonctions digestives , et pour ne point altérer l'embonpoint du sujet, peut altérer l'arachnoïde ou le cerveau, et déterminer 9 par l'exaltation brusque de l'irritation , le développement d'une apoplexie, avec ou sans épanchement de sang , coomne nous en avons donné des preuves

â80 DE LA NOX-EXTSTENCE

ailleurs ' ? comment une piqûre d'une abeille ou d'une guêpe peut déterminer tout-à-coup le gonflement de toute la peau , et produire sur toute son étendue une éruption de vésicules ou de taches uniformes ? Il est une foule de phénomènes sympathiques que l'observation démontre , et qui sont, pour le moins , aussi difficiles à concevoir que les rapports des organes sexuels avec la gorge , la peau et autres parties. Ainsi, qu'on m'explique pourquoi il se développe quelquefois , dans le- cours d'une affection de poitrine , des tumeurs aux bourses , des abcès au périnée , des fistules à l'anus , ou des parotides? pourquoi les femmes ont, à l'époque de la menstruation, le tour des yeux cerné, noirâtre? pourquoi les irritations gastro-intestinales déterminent dès érysipèîes , des furoncles , des anthrax ? pourquoi des gangrènes de la vei^ge ou des bubons se manifestent pendant le cours de certaines gastro-entérites graves? pourquoi l'hépatite détermine des douleurs dans l'épaule droite , et des hémorrhagiès par la narine droite, comme on 'prétend que cela s'observe ? pourquoi chez le jeune homme dont de Haen nous rapporte l'exemple , des douleurs vives étaient produites dans tout le membre gauche, par de petits calculs dans la vessie , dont on ne soupçonna l'existence qu'alors qu'ils furent rendus par les urines?... pourquoi chez les malades dont parlent Richter et Saint-Yves, une amaurose se mani-

> De l'ivflitcnce de l'estomac sur la producllon de l'apoplexie, ouvrage couronné parla SoclClé de médecine de Bordeaux, 1S24.

DU VIRUS VÉNÉRIEN. XiSl

festa-t-elle sur un œil parfaitc^ment sain , après qu'un accident en eut produit une sur l'autre œil? pourquoi chez la malade dont parie le médecin anglais Sympson , l'ingestion dans l'estomac des aliments ou des liquides déterminait -elle des douleurs déchirantes dans l'épaule droite , qu'elle était forcée de faire assujettir? pourquoi le contact d'une poudre irritante sur la muqueuse nasale détermine-t-elle les contractions convulsives du diaphragme et le larmoiement? pourquoi Gullen éprouvait-il un chatouillement désagréable à la plante des pieds, quand son chien lui léchait un peu rudement les mains? pourquoi, chez le malade dont Camper nous a cité l'histoire , l'immobilité du carpe put-elle être produite par un embarras gastrique, et se dissiper avec lui? pourquoi l'individu dont parle ïlales éprouvait-il une douleur pongitîve au haut de l'épaule gauche quand il grattait un bouton qu'il portait au-dessous du côté extérieur du genou ? pourquoi l'incision de la cornée détermine-t-elle des vomissements? comment des frictions faites sur le prépuce ont-elles pu réussir à Paul d'Egine pour arrêter des hémorrhagies nasales? pourquoi, chez l'individu dont parle Bordeu , le bras enllait-il , dès qu'il pensait ou éprouvait une sensation vive? pourquoi cet individu dont il est question dans les Mémoires de l'académie des sciences, 1740? suait-il à grosses gouttes de tout un côté des joues, quand il mettait un peu de sel sur une excoriation de la langue qui était de ce côté? pourquoi, chez ce sourd dont

aSa DE LA KON-EXISTENCE

parle Tissot, des douleurs vives étaient-elles produites au sommet de la langue dès qu'il touchait le canal de l'oreille gauche? pourquoi , chez le malade dont le médecin prussien ïheden nous a rapporté l'histoire . un vésicatoire appliqué sur un bras paralysé resta-t-il sans action, et déterminat-il des phljctènes vers la partie correspondante de Tautrebras? pourquoi, chez le malade dont Fanton nous parle dans son Traité des fièvres miliaires, deux cautères desséchés se rouvrirent-ils quand un troisième qu'on plaça eut produit son effet? Il est encore une foule de phénomènes sympathiques aussi remarquables que je pourrais citer; or, puisque dans tous ces cas l'on ne suppose pas de virus , pour expliquer le fait , pourquoi vouloir faire une exception pour les phénomènes consécutifs aux lésions des organes génitaux?

Sans doute que, par cette sympathie que j'invoque, il est difficile de rendre compte de l'apparition, quatre, cinq, dix ou vingt ans après l'infection première , d'exostoses , de caries , de douleurs profondes , et des autres phénomènes morbides qu'on attribue au virus. Mais ces prétendus maux vénériens n'ont d'autre rapport de causalité avec les phénomènes primitifs, que celui que l'imagination prévenue des auteurs a créé ; ils ne sont pas plus vénériens que les gastro-entérites , les pleurésies , les angines , les rhumatismes et autres phlegmasies qu'on observe consécutivement à des chancres; et il est aussi impossible de prouver l'origine syphilitique des premières affcc-

tions , qu'il le serait de prouver que ces dernières sont vénériennes, si la fantaisie prenait de les en*rôler sous la bannière syphilitique. De tous temps on a observé des ulcères de la gorge , des excroissances, des exostoses, des caries, des pustules de la peau, etc. ; et les mêmes causes qui les produisaient autrefois peuvent bien, sans doute, les occasioner aujourd'hui.

L'apparition de douleurs dans les membres , de périostoses ou d'exostoses, est surtout ce qui paraît, aux médecins sjphiiiomanes, prouver l'existence du virus dans le corps. A les entendre, on ne peut pas expliquer sans virus leur développement. Mais, outre que fort souvent elles dépendent de causes non spécifiques, comme nous l'avons démontré dans le chapitre consacré au diagnostic des prétendues véroles confirmées, il arrive assez souvent qu'elles sont produites par l'influence sympathique exercée par l'estomac, la peau , et surtout par les organes génitaux. Qui ne sait que les personnes qui s'adonnent à la masturbation , éprouvent des douleurs au sternum, dans les membres et dans le dos? que cette excitation, souvent renouvelée des tissus fibreux de la colonne vertébrale, dégénère en phlegmasie, et occasione la carie des vertèbres ? qui ne sait que les excès du coït déterminent de la fatigue , de la lourdeur dans les membres , des crampes , et des douleurs sourdes dans î'^s muscles? Les danseurs savent bien que, pour conserver l'énergie et la souplesse qui leur est nécessaire, ils doivent s'abs-

tenir des plaisirs vénériens , ou n'en user que fort sobrement. Les anciens atiilètes se privaient également de ces jouissances : et il est d'observation journalière c^u'un homme soulève un fardeau moins pesant, après qu'avant l'acte du coït. Tous les médecins ont reconnu que les uréthrites, même celles qui ont été produites par des excès de bière ou par des injections irritantes , peuvent être suivies de douleurs dans les membres , de tumeurs des genoux , tous phénomènes qui sont évidemment produits sympathiquement , etc. Or, c'est à raison de ces mêmes rapports sympathiques , que les irritations prolongées des parties sexuelles peuvent irriter le périoste, et à la longue déterminer la tuméfaction de l'os. Ces exostoses ne sont en effet que des produits d'une irritation de la substance de l'os. Elles sont observées après les coups , les chutes, les contusions, les ulcères anciens, les phiegmasies fibreuses , comme nous en avons cité des exemples ailleurs. Quelquefois la phlegmasie d'un point du tissu osseux a lieu peu de temps après une irritation des organes sexuels. Ainsi, Swediaur rapporte avoir vu une exostose se manifester huit jours après l'apparition de chancres. Comaiie il existe entre les diverses parties des tissus fibreux et osseux des connexions très étroites , il arrive assez souvent qu'il se manifeste successivement plusieurs périostoses ou exostoses, ou que l'une fait disparaître l'autre; cela se conçoit sans virus , et cela s'observe surtout chez les personnes délicates, affaiblies par les remèdes el les excès... Les douleurs

ostéocopes sont souvent produites par îe mercure lui-même, ou par des irritations chroniques des viscères digestifs. Quelquefois on les observe à l'époque où des bubons qui ont suppuré pendant long-temps, viennent à se fermer, vu que la cessation d'une dépuration habituelle détermine un changement dans la manière d'être du membre, et dans la distribution des fluides. Dans ce dernier cas , on les dissipe ordinairement en établissant un exutoire ; preuve qu'elles n'étaient point produites par un virus en circulation dans les humeurs. Les exostoses succèdent aussi souvent à des affections rhumatismales, ou à l'excitation opérée parle mercure... Comment les distinguer , dans ces cas, de celles qui dépendent du virus vénérien? N'en doutons pas, le plus souvent ces prétendus effets d'un virus mordicant et subtil sont produits par des causes ordinaires , et la prévention seule peut les rattacher à une cause éloignée. La plupart des altérations graves qu'on attribue au virus • sont produites par le traitement même qu'on emploie dans l'intention de neutraliser ce principe morbide. En effet , les médecins se hâtent de recourir au mercure dès qu'un ulcère de la gorge , une pustule de la peau ou une rhagade à l'anus, se manifestent, attaqués par des émollîents et des antiphlogistiques , ces phénomènes morbides se seraient peut-être dissipés avec facilité, tandis qu'ils s'aggravent le plus souvent par le mercure. Ce remède étant stimulant , et excitant surtout le système lymphatique , déter-

mine une disposition à l'irritation dans les tissus Lianes, qui, étant mise quelquefois en action , devient cause d'une foule de maux. Ainsi, des engorgements glandulaires se manifestent, des noaus ou tophus paraissent sur la tête ; des pustules, des taches , des vésicules se montrent sur la peau ; des douleurs à la tête, des douleurs violentes dans les muscles, dans les tendons ou dans les articulations, se font sentir '. L'estomac est quelquefois irrité ; il développe à son tour de nombreuses sympathies. Il produit des céphalalgies, des douleurs contusives dans les membres , des éruptions diverses sur la peau, quelquefois des ulcères, des phlegmasies articulaires, etc. , etc. D'autres fois, la salivation se manifeste; les dents noircissent et vacillent; l'irritation s'étend aux os spongieux placés au-dessous de la muqueuse ; ceux-ci se carient et tombent. Il n'est point rare d'observer des douleurs ostéocopes , des exostoses , des tumeurs gommeuscs , des caries, chez les personnes qui ont fait un usage prolongé du mercure. Ainsf, pour un petit ulcère de la gorge que quelques jours de i'unage des émollients auraient suffi peut-être pour guérir,' on s'expose à incendier l'économie, on porte une atteinte funeste aux organes, et on produit une foule d'accidents graves qu'on met sur le compte du virus ! Qu'on ne dise point que mes craintes sont chimériques , et que le mercure , administré avec prudence, n'occasione jamais les altérations dont je parle. Il ne me manque pas de faits à présenter

' Swediaur, tom. II, pag. a88.

s'il le faut, et les ouvrages des classiques euxmêmes viennent à mon appui. Chaque médecin croit être prudent , et n'est que prévenu. Poursuivant une chimère, il crée , sans s'en apercevoir, une maladie qui n'existe pas. Celui qui lui suc- Le mercure cède la regarde comme un accident consécutif, j^ ^^^^^ ^^ comme un produit de la vérole confu-mée , et croit beaucoup

^ d accidents.

agir très prudemment en recommençant 1 usage du mercure. De sorte qu'après deux ou trois traitements mercuriels faits très prudemment par des médecins auxquels la prudence a dicté leur conduite , la machine se trouve ébranlée jusque dans ses fondements , et le malheureux patient éprouve la double douleur de souffrir cruellement , et sans remède, et de souffrir par suite de l'action é/^wn virus pernicieux , dont il est tout honteux d'être la victime. Interrogez-vous, messieurs mes lecteurs 5 et voyez si votre conscience ne vous reproche pas quelques uns de ces traitements exigés par la prudence , et si funestes à ceux qui les reçoivent. Le pauvre virus est , il est vrai , l'agent responsable de tous vos méfaits , et vous ne sup^ posez seulement pas que vous puissiez vous tromper; mais un jour viendra où le bandeau qui vous couvre les yeux tombera , et où vous serez tout étonnés de reconnaître que vous avez, pendant long-temps , frappé à tâtons sur le malade ou sur la maladie, le plus souvent sur le malade. N'en doutez pas, votre conduite est souvent analogue à celle de cet individu qui, après avoir mis le feu à une maison , voudrait éteindre l'ineendie en

remplissant les pompes d'huile ou d'alcool ; ou à celle de Tours officieux de la fable , qui

« Casse la iête à l'homme en écrasant la mouche, n

C'est surtout dans le traitement des maux qu'on attribue au virus vénérien que doit se faire l'application de l'axiome , principiis obsta. En effet, telle tumeur du sternum qui , attaquée par une application de sangsues, se serait dissipée dans l'espace de quelques jours , traitée par le mercure, s'abcède et produit la carie de la partie d'os sous-jacente. Tel ulcère de la gorge qui, au lieu d'être attaqué par les antiphlogistiqaes , l'est par le mercure , parceque son centre est recouvert d'une couenne grisâtre , s'étend , corrode les parties voisines , atteint les os, et détermine des altérations difformes et graves , tandis qu'il aurait pu être guéri en peu de jours. On a vu des ulcères de la bouche produits par des caries des dents, être traités par le mercure, parceque leur surface était couverte d'une couenne blanchâtre, tandis que l'extraction de la partie d'os malade aurait dissipé les accidents. Hernandez rapporte l'exemple d'une personne qui, ayant remplacé une dent par une autre, présenta un ulcère de la bouche, et quelque temps après une éruption à la peau. Kuhn regarda le mal comme vénérien; le célèbre Lettsorn pensa de même: cependant on arracha la dent, et le mal disparut. Tel bubon qui, traité convenablement, guérit avec plus ou moins de facilité, attaqué parle mercure, par les onguents suppuratifs, détersifs, dessicca-

tifs et autres 5 par les lotions de vin aromatique, s'étend, se gangrène, et opère de vastes plaies, dont le plus léger inconvénient est de laisser une cicatrice difforme qui s'oppose aux libres mouvements de la cuisse. Pour qu'on puisse marcher d'un pas ferme et assuré dans le traitement de ces maux divers, il faut qu'on se persuade qu'ils sont des produits d'une irritation non spécifique , et qu'ils ne réclament que les moyens qu'on oppose ordinairement aux autres phlegmasies. Tant que l'idée de spécificité persistera, le traitement sera empirique, de grands succès seront en vain attendus, et des véroles graves seront observées. Le plus souvent en effet, redisons-îe encore, ces prétendues véroles sont produites par le remède luimême. Je crois même que, loin de mettre toujours à l'abri, comme on le croit, des phénomènes consécutifs, le mercure y prédispose souvent, en excitant les follicules muqueux et sébacés, et les mettant dans des conditions favorables au développement de^l'irritation , lorsque des causes capables de la produire viennent à agir. Laurent-André Ritter avait fait cette remarque, car il soutint, en 1747? nue thèse, dans laquelle il avançait que les plus redoutables symptômes de la syphilis ne sont pas tant l'effet de la maladie que ceux du remède. Kornbeck soutint la même opinion , et la développa plus ampleme-nt dans une dissertation publiée en 1776, et portant pour titre : Hîstorta morboriim à mercurio. Tous les médecins qui sont à portée d'observer uu grand nombre de vénériens ont remarqué, sans

agO DE lA KON-EXISTENCE

doute, que de nouveaux phénomènes morbides se développent souvent, chez les malades qui ont fait un long usage de mercure , peu de temps après qu'ils ont repris leurs anciennes habitudes. Comment pourrait-il en arriver autrement, lorsque ces habitudes sont toutes excitantes ? Ainsi , doit-il paraître étonnant qu'une fille publique qui passe sa vie dans la plus crapuleuse débauche, qui s'expose pendant des heures entières, à moitié nue, aux regards du public , par des temps froids et humides ; qui exerce l'acte du coït plusieurs fois par jour; qui est obligée de se laver souvent avec de l'eau froide; qui passe la plupart des nuits dans l'agitation ou l'ivresse; qui fait un usage habituel de liqueurs fortes, voie reparaître les phlegmasies dont elle était atteinte? Ce genre de vie est bien fait pour occasioner toutes sortes de maladies : aussi il est ordinaire d'observer de fréquentes rechutes chez ces femmes, malgré les traitements les plus complets, comme le prouvent les observations rapportées par M. Dubled dans son mémoire. Il en est de même chez les soldats et chez les gens du peuple, 'naturellement intempérants, et exposés, par devoir ou par nécessité, à des travaux pénibles ; ils présentent souvent des accidents consécutifs , après desaffections qui n'auraient eu aucune suite, chez les personnes qui observent les règles de l'hygiène; malheureusement, les médecins tiennent peu de compte de ces circonstances, et ne voient que le virus ! Nous aurions pu augmenter beaucoup ces considérations, en examinant suc-

DU TIRTJS VÉNÉRIEN. 29 1

cessîvement les divers maux qu'on attribue au virus , et en expliquant la manière dont ils se développent ; ainsi , il 5^ aurait encore à présenter des détails relatifs à l'inflnence des organes génitaux 5 sur les yeux , sur la muqueuse nasale, sur le cuir chevelu, sur les fonctions en général, et à faire voir comment l'inflammation s'étendant d'un tissu à un autre, par sympathie ou similitude de tissu, peut parcourir de nombreuses parties sans être produite pour cela par un virus. Mais il suffit de dire, je pense, en général, que la plupart des maux vénériens consécutifs n'ont aucun rapport avec les phénomènes primitifs , et qu'ils sont dus à des causes éventuelles : et que dans les cas où ils sont réellement secondaires, ils sont produits par une irritation à laquelle avait prédisposé la sympathie mise en jeu par les organes sexuels; irritation qui peut s'étendre plus ou moins, et envahir plus ou moins de parties chez les divers individus. Lesidiosyncrasies individuelles influent beaucoup sur le développement, le siège 5 le caractère et l'intensité de ces phénomènes consécutifs. Certaines circonstances générales , difficiles à apprécier, influent aussi sur le développement de ces maux. Ainsi , M. Krueger rapporte, dans le mémoire que j'ai déjà cité, que dans un régiment, sur vingt-quatre personnes traitées sans mercure , quatre furent atteintes d'accidents secondaires; tandis que dans un autre, sur soixante-huit soldats, tous affectés de vrais ulcères syphilitiques , pas un seul ne s'est trouvé dans le même cas , quoiqu'il se

2gâ DE LA. NON-EXISTENCE

fût écoulé quinze mois depuis la guérison

Nous avons présenté les opinions qu'on professe sur la manière d'agir du prétendu virus ; nous avons ensuite exposé les idées que nous nous sommes faites sur la cause et la nature des phénomènes consécutifs. Le lecteur décidera maintenant de quel côté il croit la raison, et il jugera si des affections qui ne diffèrent en rien de celles qu'on attribue à des causes non spécifiques , qui se développent comme elles , qui se guérissent par les mêmes moyens, peuvent être considérées comme différentes, par cela seul qu'elles ont paru consécutivement à des ulcères des parties sexuelles.

Si qiiid novistl rectius istis Candidus imperti ; si non, lus utere mecum.

4° Nous allons présenter maintenant des observations à l'appui des opinions que nous avons émises, et prouver par elles, que les phénomènes les plus graves des prétendues véroles constitutionnelles confirmées, se dissipent avec la plus grande facilité, quoique attaqués avec des armes non spécifiques , et que le mercure n'est point un préservatif assuré, comme on s'efforce de le faire croire, pour autoriser les traitements par précaution.

Ulcères Observation I. Ulcère récidivé, i g Jours de traite-

consécutifs ^^ , . . x r .

ou ment. — ^Compte , du soixante et unième régiment , récidives, ^^g^ ^^ vingt-sept ans, entra aux fiévreux, puis dans mes salles, le 26 septembre 1820, pour être traité d'un ulcère grisâtre , large , situé sur le gland, à in place du frein, qui est détruit. Quelques jours auparavant il était sorti de mes salles, imparfai-

DU VIRUS VENERIEN. 2g5

tement guéri d'un ulcère de la même partie, pour lequel il n'était resté que neuf jours , soumis aux émollieots. Il éprouvait de vives douleurs , et ne pouvait pas dormir. Bains locaux émoUients et opiacés , potion calmante. L'amélioration se décida promptement, et il sortit guéri le i5 octobre.

Observation II. Ulcères récidives malgré un traitement mercurieL il:^ jours de traitement, — Berthet, du soixante et unième régiment, fit dans mes salles un traitement mercuriel complet pour ulcères du prépuce. Quelques jours après sa sortie, il rentra avec les mêmes ulcères. Les émollients seuls furent employés , et le quatorzième jour la guérison était entière.

Observation III, Ulcères récidives malgré le mer-cure. iS Jours, — Heck, soldat du train, prit dans mes salles cinquante liqueurs et vingt frictions , pour des ulcères de la base du prépuce et du frein de la verge. Il sortit le 5i août. Treize jours après, il rentra, présentant les mêmes ulcères, quoiqu'il n*eût pas yu de femme depuis sa sortie. Il fut mis à l'usage des bains émollients , puis des lo-tions styptiques , et il guérit en dix-huit jours.

Observation IV, Ulcères récidives malgré le mercure, i5 Jours. — Halley, du soixante et unième régiment, reçut dans mes salles quarante doses de liqueur et quarante frictions , pour des ulcères opiniâtres qu'il portait sur le prépuce. Trois semaines après sa guérison il rentra avec les mêmes ulcères. Il fut traité sans mercure , et sortit quinze jours après.

294 I>E l'A. NON-EXISTENCE

Observation V, Id, 5 jours. — Roussînot , du quarante-septième régiaieut , reçut dans mes salles cinquante liqueurs et vingt frictions, pour ulcères du prépuce et blennorrhagie. Dix jours après les ulcères reparurent. Les émolîients les guérirent en cinq jours.

Observation VI. Idem, 35 jours.- — Amon , du quarante-septième régiment , entra le ^4 octobre 1820, présentant un ulcère du prépuce et du frein, et un engorgement douloureux du prépuce. Quatre mois auparavant, il avait été traité d'un ulcère de la même partie, par cinquante-cinq doses de liqueur et trente frictions. 11 prétend n'avoir pas vu de femme depui;^. Il sortit guéri le 29 novembre.

Observation VII. Id. \b jours. — Fridore, du quatrième régiment d'artillerie, prit, pour des ulcères delà verge, quarante-huit liqueurs et vingtcinq frictions. Quatre mois après , il rentra avec les mêmes ulcères, n'ayant pas vu depuis de femûie , dit-il. Il fut traité sans mercure, et sortit le quinzième jour.

Observation VIII. Id. 14 jours. — Larbe , du soixante et unième régiment , fut traité dans mes salles d'un ulcère des téguments de la verge, par cinquante-huit liqueurs et quarante frictions. Peu de temps après sa sortie, il vit des femmes; l'ulcère, dont la' cicatrice était mal affermie, se rouvrit, et il fut forcé de rentrer à l'hôpital le 21 novembre 1825. Il fut bientôt guéri, et il sortit le . 5 décembre.

Observation IX. Ulcère récidivé. ^ jours. — Fon-

DU VIRUS VÉNÉRIEN. agS

gat , du soixante et unième régiment, âgé de vingtneuf ans , entra le 7 novembre 1823, trentième jour de maladie, pour être traité d'un ulcère qui avait récidivé un mois après la sortie du malade de l'hôpital , à la suite de manœuvres réitérées. 11 en fut guéri en sept jours.

Observation X. Ulcère récidivé malgré le mer" cure, ulcères de la gorge, iS Jours. — Lapointe, du soixante et unième régiment, reçut soixantedix liqueurs pour des ulcères de la verge dont je le traitai. Trois jours après sa sortie , ils reparurent : des émoilients les dissipèrent. Il reprit ses travaux. Quelque temps après ils reparurent encore, et bientôt il se manifesta de l'engorgement dans les amygdales, et des ulcères sur le voile du palais. Des fumigations émollientes, des bains^ des boissons gommeuses, des gargarismes adoucissants, opérèrent la guerison en dix-huit jours.

Observation XI, Ulcères trois fois récidives mal' gré le mercure, 2^ jours. — Diez, âgé de trentedeux ans, entra dans mes salles le 6 juin 1823, troisième mois de sa maladie , présentant sur le gland et à la face interne du prépuce des ulcères suppurant abondamment, et une dureté assez prononcée de l'extrémité du prépuce.

Ce malade avait été traité déjà trois fois des mêmes ulcères par le mercure ; ils reviennent aussitôt qu'il est guéri, par le seul frottement de ses pantalons, ou par l'influence de i'estom-ac excité par le vin. (Six sangsues au sommet du prépuce, bains émoilients. ) La verge se tuméfia un peu à

2Q6 de la NON=EXrSTENGE

la suite des piqûres de sangsues. Des bains d'eau de mauve arrosée de sous-acétate de plomb dissipèrent l'œdème, les ulcères se cicatrisèrent, et le malade sortit guéri le 4 juillet.

Observation XII. Ulcères consécutifs suivis de poireaux y malgré le mercure. 40 jours. — Deminuit, soldat dans le soixante et unième régiment, entra le i4 mai 1822, pour être traité d'ulcères du prépuce. Il reçut quarante liqueurs et vingt frictions. Quatre jours après sa sortie, il se manifesta, sans qu'il eût vu de femme , une uréthrite , qui bientôt détermina l'apparition d'ulcères à la face interne du prépuce , et le força à rentrer le i^'^ juillet. Il fut traité encore par le mercure. Pendant le traitements il se manifesta des poireaux nombreux sur la muqueuse prépuciale. Il sortit guéri le 10 août.

Ainsi, malgré les quarante liqueurs et les vingt frictions , une uréthrite et des ulcères se manifestèrent quelques jours après le premier traitement; et malgré le second , des poireaux se développèrent. Dans Tarticle des ulcères de la bouche , on verra qu'une série de maux consécutifs se développa chez ce soldat , malgré l'usage réitéré du mercure.

Observation XIII. Id. 3i yot/rs. — Colas, âgé de vingt-quatre ans, avait des ulcères et des poireaux pour lesquels il lui fut administré, dans mes salles, du mercure. Douze jours après , ces phénomènes morbides se reproduisirent. Trente-un jours d'un traitement sans mercure les dissipèrent.

Observation XIV, Ulcères consécutifs à une urétliriie, 2'j jours. — -Roussel, du quarante-septième régiment , âgé de vingt-sept ans , sortit le 3 octobre 1824? guéri d'une blennorrhagie. Quelques jours après il revint, portant des ulcères du prépuce, qui s'étaient manifestés, disait-il, sans coït; et un peu d'engorgement dans l'aine. Les émollients suffirent pour opérer la guérison; il sortit le i^"" novembre.

Observation! XV. Poireaux consécutifs développés malgré le mercure, 25 Jours, — Roveling, du dixneuvième régiment, entra le 22 mai 1824, vingtième jour de sa maladie , présentant des poireaux assez volumineux , ressemblant à des fraises , et situés sur la couronne du gland. Il avait subi trois traitements mercuriels , dont deux à Montpellier, pour des ulcères du gland, et l'autre pour des bubons. C'est pendant la route qu'il vient de faire pour revenir d'Espagne que ces végétations se sont montrées. Je le traitai sans mercure, et le i5 juin il sortit guéri.

Observation XVI. Idem, i g jours.— Dubois , du quarante-septième/égîment , fit un traitementmercuriel , à Montmédy , pour des ulcères. Quelque temps après sa sortie de l'hôpital , il s'est manifesté sur le gland des poireaux nombreux, et il entre dans mes salles pour en être traité. Je n'use point de mercure , et le dix-neuvième jour le malade sort guéri.

Observation XVII. Poireaux consécutifs à une uréthrite, l 'S jours,— -Beidiev , vétéran dans le qua-

Végétation»

ou poireaux.

rante-septième régiment , avait depuis quinze mois une cliaudepisse à répétition. Depuis trois semaines il s'est manifesté des poireaux nombreux, blanchâtres, sur le prépuce. Traités sans mercure, ils ont été guéris en quinze jours.

Observation XVIII. Poireaux comécutifs à un traitement mercuriel. \2Jours> — Genouilhac, artilleur, entré le 7 juin 1824, portait depuis trois mois de petites végétations à la face interne du prépuce, qui parurent quelque temps après la cessation d'un traitement mercuriel complet, fait dans mes salles pour des ulcères ; elles furent touchées avec la pierre infernale, et le 19 juin elles étaient parfaitement guéries.

Observation XIX. Id. 4 jours. — Morel , du dix-neuvième régiment, entra le 21 août 18245 trentième jour de sa maladie, présentant à la face interne du prépuce trois à quatre petites végétations, qui se sont manifestées pendant la route d'Espagne à Strasbourg. Un an auparavant, il avait pris du mercure. îl sortit guéri le ^5 août.

Observation XX. Idem. 16 jours. — Gard, du soixante et unième régiment ,^ entra le 10 juillet 1820, présentant sur le prépuce des végétations manifestées quelque temps après la cessation d'un traitement mercuriel fait dans mes salles. Seize jours après il sortit guéri.

Observation XXI. Poireaux consécutifs à un ulcère traité sans mercure. 1 1 jours, — Schmitt, de l'artillerie, entra le i5 décembre 1820, portant sur le prépuce deux végétations assez fortes , rou-

ges, existant depuis quatre mois 9 et parues peu de temps après la sortie du malade de mes salles, ou il avait été traité sans mercure d'un ulcère de la même partie. Elles furent excisées à leur base, cautérisées, et guéries en onze jours. Le malade sortit le 26 décembre.

Observation XXII, Poireaux consécutifs à un traitement inercariel ^ récidives^ malgré un second traitement, 22 jours. — Ponceau , du soixante et unième régiment, fut traité d'ulcères par le mercure. Quelque temps après sa guérison , des poireaux se manifestèrent ; un nouveau traitement mercuriel fut administré. Trois semaines après, des poireaux se manifestèrent encore. Quand je le vis il présentait entre le gland et le prépuce deux énormes végétations, semblables à des framboises, et il avait les gencives un peu fongueuses. Il fut traité sans mercure, et il sortit le vingt-deuxième jour.

Observation XXIII. Poireaux consécutifs à un traitement mercuriel ^ traités par le mercure. 5o Jours. — Payen , de l'artillerie à cheval, fut admis le 21 mai iSszj, troisième mois de maladie, portant sur le prépuce une douzaine de petites végétations, rouges, indolentes. Trois ajiis auparavant, cet homme fit, pour des ulcères, un traitement mercuriel. Il fut traité par le mercure , et sortit le 1 1 juillet, après avoir éprouvé une salivation assez forte.

N'est-il pas probable que ces végétations n'étaient point liées de causalité avec les ulcères an-

300 DE tA KON-EXÎSTENCE

teneurs de trois ans, et qu'elles furent produites par des causes d'excitation locales , analogues à celles qui les produisaient anciennement? Si le mercure n'avait point été employé , on se récrierait peut-être contre cette supposition; mais le métal spécifique avait été administré, et on ne me contredira probablement pas.

Observation XXIV ^ Poireaux consécutifs à un traitement mercuriel. ii jours. — Commandon, du sixième régiment d'artillerie , admis le 5o août 1823, quatrième mois de sa maladie , présentait une végétation assez volumineuse , assez semblable à une framboise , placée sur la couronne du gland. Peu de temps avant son apparition , le malade était sorti de mes salles , où il avait pris un traitement mercuriel au grand complet , pour un ulcère placé sur le même endroit qu'occupe maintenant le poireau , et pour un bubon. La tumeur fut liée, cautérisée à sa base , et le malade sortit guéri le onzième jour.

Observation XXV. Poireaux consécutifs à un traitement sans mercure. 2^ jours. — Estourneaux, du dix-neuvième régiment, fut traité sans mercure dans mes salles , d'un ulcère de la verge. Vingt jours après il rentra , présentant sur cette partie deux poireaux. Ils furent coupés , et arrosés d'eau st37^ptique. Le malade sortit le vingt-cinquième jour.

Observation XXVI. Poireaux primitifs ^ spon^ tanés. 20 jours. — Forlilé, du quarante-septième régiment, entra le 4 ^^^^'^1 1824, présentant sur le gland et sur le frein , deux excroissances sem-

DU VIRUS VÉNÉRIEN. 3oi

blables à des fraises. Il prétend n'avoir jamais eu de symptômes vénériens , et n'avoir pas même vu de femme. (Emollients , poudre de sabine. ) Elles se flétrirent et tombèrent. Le malade sortit le 24 avril.

Observation XXVII. Poireaux consécutifs à un traitement sans mercure, i5 jours, — Thébaut, soldat dans le train, entra le âo novembre iSao, portant des poireaux multiples, saillants, fixés sur le prépuce, et existant depuis un mois. Quinze jours avant leur apparition , il sortit de mes salles , guéri sans mercure d'ulcères du prépuce. Ces végétations furent excisées et cautérisées. Des bains emollients furent pris pendant quelques jours, et le malade sortit le quinzième jour.

Observation XXVIII. Ici. ïg Jours. -— Joma, du train, admis le i5 mai 1824? portait deux poireaux sur le gland , et un troisième sur le prépuce. Il était sorti au mois de décembre dernier, guéri , par les seuls emollients , d'ulcères fixés sur le même point qu'occupent les ulcères. Il fut traité sans mercure , et sortit le dix-neuvième jour.

Observation XXIX. Poireaux consécutifs à deux traitements mercuriels. i5 Jours. — Petit entra dans mes salles , portant des ulcères du prépuce. Il fut soumis au traitement mercuriel , et prit quarante doses de liqueur et trente frictions. Quelque temps après il rentra, présentant sur le même point de nouveaux ulcères. Je doublai la dose ordinaire du mercure ; le malade prit donc quatrevingts doses de liqueurs et quarante frictions. Peu

505l DE LA NON-EXISTENCE

de temps après sa sortie , il lui survint une végétation sur le gland , qui fut réséquée. La fête de la Saint-Louis étant prochaine, il me pria tant de 1 le laisser sortir, et ce jour devant être un jour de grâces , que je lui donnai son exeat. La partie qu'occupait le poireau n'était point encore parfaite ment cicatrisée. Le 2 5 novembre, il rentra encore ; | il présentait deux poireaux rouges, assez considérables : je les excisai , favorisai l'écoulement de sang qui en résulta , et cautérisai leur base : puis je lui fis prendre pendant quelque temps des bains locaux émollients, et du petit-lait, avec addition d'un peu de crème de tartre soluble. Il sortit le 10 décembre.

Qu'on dise tant qu'il plaira que le virus est la cause des maux vénériens , et que le mercure est son neutralisant : la théorie vient se briser contre de tels faits. Qu'on nous explique , en effet , s'il est vrai que l'apparition des poireaux soit un signe de vérole confirmée , comment leur développement a pu avoir lieu , malgré cent vingt doses de liqueur de Yan Swieten , et soixante et dix frictions mercurielles? Si le virus a persisté , et. n'a point été neutralisé, à quoi sert de faiiguer les malades de son usage, et de compromettre, par son emploi , leur santé? Evidemment, ces récidives d'ulcères et de poireaux sont des produits d'une tendance à l'irritation conservée par la partie malade , et se comprennent beaucoup mieux sans virus que par le virus....

Observation XXX. Poireaux consécutifs à un

DU VIRUS VÉNÉRIEN. 3o3

traitement mercuriel. 2^ jours, — Ragot, du soixante et unième régiment, admis le 7 février 1824, présentait, à la partie interne du prépuce , plusieurs poireaux roiiges 5 assez saillants, existant depuis quatre mois. Huit mois auparavant, il avait pris, dans mes salles, quarante frictions mercurielles pour des ulcères , et des frictions d'iode pour un bubon. Cesvégétations furent coupées, et cautérisées à leur base avec la pierre infernale. Il lui survint à cette e'poque un point pleurétique , que deux applications de sangsues enlevèrent. îl sortit le 6 mars.

Aurait-il fallu englober la pleurésie avec les autres phénomènes morbides , et considérer les Uns et les autres comme produits par le virus ? Il n'y avait certes pas plus de raison pour ne pas regarder la pleurésie comme consécutive ^ qu'il y en avait pour regarder comme secondaires les poireaux.

Observation XXXI. Ulcères, végétations, croûtes de la verge , consécutifs à un traitement mercuriel, 3i Jours de traitement. — Eyckermann, du quaranteseptième , entra dans mes salies le 2 avril i823 , présentant des ulcères du- prépuce, des poireaux nombreux du gland, et des ulcères croûteux des téguments de la verge, qui se sont manifestés peu de jours après la fm d'un traitement mercuriel, qui lui fut administré pour des ulcères de la verge... Je le traitai sans mercure , et il sortit guéri le trente-unième jour.

Observation XXXII, Id. 6 Jours, — Lebrun , sapeur au quarante-septième régiment , entra le

3o4 ^ DE LA NON-EXISTENCE

19 du mois de mai 18245 quatrième mois de sa maladie. Quatre ans auparavant , il avait été traité, par le mercure , d'ulcères de la verge, et maintenant il présentait plusieurs végétations situées à la face interne du prépuce, pâles , indolentes. Elles furent excisées et cautérisées, et six jours après il sortit.

Observation XXXIII, Ici, l\2 jours. — Née, du quarante-septième régiment , âgé de vingt-six ans, entra le 10 décembre 1820, portant, depuis deux mois, cinq petites excroissances rouges, situées à la base du gland. Trois mois auparavant il avait été traité par le mercure , en liqueur et en frictions, d'ulcères du gland. Elles furent excisées , et saupoudrées de sabine; puis je fis prendre au malade des bains et des boissons laxatives. Il sortit guéri le 22 janvier 1824.

Observation XXXIV . IcL \o jours, — Logier, du soixante et unième régiment, âgé de vingtcinq ans, admis le io novembre iSao, présentait des poireaux sur le prépuce, parus un mois après sa sortie delliôpital, où il avait reçu quarante doses de liqueurs et vingt frictions pour des ulcères de cette partie. Dix jours après il sortit guéri.

Observation XXXV. Id. 18 jours. — Laurent , soldat dans l'artillerie, fut traité dans mes salles d'un ulcère assez profond du gland , et reçut pour cela quarante-quatre doses de liqueur, et vingtdeux frictions. Quelque temps après sa sortie , il se manifesta des poireaux sur le prépuce et sur le gland , qui le forcèrent à revenir. Il fut traité

DU VIRUS VÉNÉRIEN. 3o5

comme les précédents, et sortit dix-huit jours après.

Observation XXXVI. Poireaux consécutifs à une urétrliite. 2^ jours. — Lambert, du train, entre le 3 avril , présentant sur le gland et le prépuce une grande quantité de poireaux qui se sont manifestés pendant la campagne d'Espagne. Six mois auparavant il avait eu une blennorrhagie qui dura assez long-temps. Il sortit guéri le 29 avril.

Observation XXXVII. Id. i^^. Jours. — Piaron, âgé de vingt-cinq ans , entra le 19 octobre 1825, atteint de poireaux nombreux, mais petits, situés sur le gland et le prépuce. Une vingtaine de jours avant , il était sorti guéri d'une uréthrite. Il fut guéri au bout du quatorzième jour.

Observation XXXVIII. — Chez le nommé Lepage^, je vis paraître des taches sur le gland, et des poireaux, vers la cinquantième dose de liqueur et la vingt-sixième friction^, administrées contre des ulcères et un bubon. J'ai fait la même remarque sur Bois, dont l'observation a été citée dans le premier volume, page 4^5, et sur plusieurs autres soldats dont je n'ai point recueilli l'histoire.

Ainsi , sur vingt-quatre cas de poireaux que j'ai recueillis , il y en a seize dans lesquels le mercure avait été antérieurement administré, quatre dans lesquels un traitement non mercuriel avait eu lieu antérieurement pour des ulcères , trois dans lesquels une uréthrite fut le symptôme priixâitif, et un dans lequel les poireaux furent produits spon-

5o6 DE I-A NON-EXISTENCE

tanément. (J'aurais pu citer plusieurs exemples de poireaux primitifs , car j'en possède.) De sorte que si Ton persiste à prétendre que ces poireaux sont produits par le virus syphilitique , il faut qu'on reconnaisse que le mercure , loin de le neutraliser, le réveille , l'active, et le rend plus dangereux... Qu'on réfléchisse , sans prévention , à de tels résultats, et que l'on défende, après cela, la théorie du virus , si on l'ose.

Observation XXXIX, Bubons consécutifs à un traitement mercuriel. 24 jours de traitement. — Bon, de l'artillerie , fut traité, il y a deux mois, dans mes salles, par le mercure , de deux bubons. Il rentre maintenant avec les mêmes tumeurs. Des cataplasmes, puis des vésicatoires volants les dissipent. li sort guéri le vingt-quatrième jour.

Observation XL, Bubon consécutif à un traitement mercuriel, 18 Jours, — Dussault , âgé de vingt-deux ans, entra le 12 du mois de juin 1825, quatrième jour de maladie , présentant un bubon volumineux et douloureux, manifesté quelques jours après sa sortie de l'hôpital, où il avait été traité d'ulcères à la verge, par le mercure à hautes doses : 1 5 sangsues , des cataplasmes et le repos le dissipèrent en peu de jours; et dix-huit jours après, le malade put sortir.

Observation XLI. 16 Jours. — Thomas, du sixième régiment d'artillerie , entra dans mes salles, le 26 juillet 1 820 , présentant un bubon , rouge , ramolli, placé du même côté et un peu au-dessous du point qu'avait occupé , peu avant , un autre bubon, pour lequel je lui avais administré quarante-deux doses

de liqueur et vingt-cinq frictions. Je donnai issue au pus , et prescrivis des émollients. Seize jours après il sortit guéri.

Observation XLII. Ulcères et bubon consécutifs à un traitement mercurieL 4S jours, — Latiguer , du sixième régiment d'artillerie, fut traité, dans mes salles, d'ulcères de la verge , par le mercure. Quelques jours après sa sortie de l'hôpital, les ulcères reparurent, et il se manifesta un bubon. Au moment où ce malade entra , pour la seconde fois, le i" juillet 1825, la tumeur datait de vingt jours , elle était ramollie , un peu douloureuse. Des cataplasmes furent prescrits, ainsi que des bains , et une ponction fut faite. Le 4 août , la guérison était complète. Cependant, au moment où le malade allait sortir , un nouveau ganglion se tuméfia , et retarda la guérison jusqu'au 18 août.

Observation XLIII, Bubons récidives malgré le mercure, l^S Jours. — Gaudot, du sixième régiment d'artillerie, entra le 12 septembre 1823, présentant deux bubons suppurants , deux ulcères, et un peu de tuméfaction de la verge. Quinze jours auparavant il était sorti de mes salles, où il avait été traité de bubons et d'ulcères par soixante doses de liqueur et trente frictions. Ce fut, dit-il, quatre à cinq jours après sa sortie que, par suite d'exercices violents, il vit la verge s'enfler, des boutons s'y développer , et à leur suite des ulcères , et enfin des ganglions se tuméfier dans les aines. Il fut traité sans mercure , et sortit le 00 octobre.

Observation XLIV. Id, 25 jours. — Query ,

3o8 DE LA NON-EXISTENCE

soldat au quarante-septième régiment, fut traité, dans mes salles , de bubons , par le mercure ; le traitement fut assez long ; il prit cinquante doses de liqueur et vingt-cinq frictions. Un mois après il rentra , présentant les mêmes tumeurs , que des marches prolongées avaient fait -reparaître. Je le traitai par les émoliients et la teinture d'iode en frictions , et il sortit guéri le vingt-cinquième jour.

Observation XLV. Bubon consécutif à un traitement mercuriel. i g jours, — Bel val , du quaranteseptième régiment, fut traité, dans mes salles , par le mercure, d'ulcères de la verge. Deux mois après il rentra , pour être traité d'un bubon , développé , me dit-il , sans qu'il eût vu de femmes. Il fut traité sans mercure , et dix-neuf jours après il sortit.

Observation XLVI. Id. \^ jours. — Bonnart , soldat dans le sixième régiment d'artillerie , âgé de vingt-un ans , entra le v^i juillet i825, pour être traité de deux bubons volumineux, assez douloureux , et existants depuis onze jours. Ils s'étaient développés vingt-six jours après la sortie du malade de mes salles , où il avait fait un traitement mercuriel complet pour des ulcères et une uréthrite. (Cataplasmes émoliients , repos.) Il sortit guéri le dix-huitième jour.

Observation XLVIL Id, 2^0 jours, — Le soldat Gain m'a présenté cipq récidives des mêmes bubons , majgîé trois traitements mercuriels complets, faits dans mes salles. Aussitôt qu'il peut

DU VIRUS VÉNÉRIEN. Zog

marcher îibreroent , et qu'il fait des exercices soutenus , les ganglions se gonflent , les cicatrices se rompent 5 et une nouvelle suppuration s'établit. J'ai attaqué les dernières tumeurs par les sangsues et la teinture d'iode, et le malade a été guéri en vingt'cinq jours.

Observation XLV III, Id. 5l\. Jours, — Richard, du troisième régiment de ligne , subit plusieurs traitements mercuriels. Un mois après le dernier, il entra dans mes salles, présentant un bubon ramolli, qui fvj^ ouvert, et s'ulcéra sur les bords de l'ouverture. Il sortit guéri le trente-quatrième jour.

Observation XLIX. Id, 4^ Jours, — Hadler, âgé de vingt-sept ans , fit un traitement mercuriel qui dura deux mois , pour des ulcères de la verge. Six jours après sa sortie de mes salles , il y rentra/ présentant un bubon , et demanda à être traité par le mercure , ce qui eut lieu. Il sortit guérit le quarante-cinquième jour.

Observation L. Bubon consécutif à un traitement sans mercure, 1 1\. J ours. —'Ronde slu , du quaranteseptième régiment, entra à l'hôpital le 26 août 1823 , quinzième jour de sa maladie , présentant dans l'aine un bubon large, peu saillant, douloureux. Peu de temps auparavant il était dans mes salles , où il fut traité , par les émollients seuls , d'ulcères. Je ne lui accordai point de convalescence , de sorte que les exercices continuels qu'il fut obligé de faire, immédiatement après sa sortie, déteniiinèrent le développement du bubon. Huit

3lO DE tA NON-EXISTENCE

sangsues et des cataplasmes le guérirent en peu de jours. Il sortit le lo septembre.

Observation LI. IcL 08 Jours. Carel , du quarante-septième régiment, fut traité dans mes salles, sans mercure, d'un bubon large, rouge, fluctuant, douloureux. Quelques jours après sa sortie, le bubon reparut; il devint douloureux, rouge, ets'abcéda. Des sangsues sur les bords qui se tuméfiaient, des cataplasmes émollients , le repos , puis des frictions d'iode , vers la fin , opérèrent la cure. Le premier traitem^ît avait duré trente-un jours, le second en dura trente-huit.

Observation LU. Id. ^5 Jours, — Le nommé Hyse , soldat dans l'artillerie , était à peine sorti de mes salles , où il avait été traité d'ulcères sans gerçure, qu'il vit se manifester un engorgement inguinal, léger d'abord ; cet engorgement augmenta successivement , et forma un bubon assez Yolumineux : il rentra le 28 septembre, quarantième jour de l'invasion du bubon. Il fut traité sans mercure, et sortit le 20 octobre.

Observation LUI. Id. 2[^ Jours. — Joy , âgé de vingt-quatre ans, soldat dans le soixante et unième régiment , entra à l'hôpital de Strasbourg le 26 du mois d'octobre , pour y être traité d'un bubon dur, élevé, légèrement douloureux, du volume d'une grosse noix , situé dans la région inguinale gauche , lequel s'était manifesté à la suite d'ulcères du prépuce, qui se dissipèrent dans mes salles en trois à quatre jours, par le seul usage des bains émollients. Des cataplasmes, des bains, le repos,

nu VIRUS VÉNÉRIEN. 5l 1

furent prescrits et employés pendant cinq à six jours. A cette époque , les douleurs étant totalement dissipées, j'administrai la teinture d'iode, à la dose d'un demi-gros d'abord, et puis d'un gros par jour. Les frictions étaient employées à peine depuis quatre jours, que la diminution était déjà très notable. Les jours suivants elle continua à s'opérer. La cure était complète au bout du quinzième jour. Le malade sortit le 20 novembre, vingt-quatrième jour, à dater de son entrée. , Observation LIV. IcL 12 Jours, — Méjasson , de l'artillerie , sortit de l'hôpital , conservant encore un léger suintement d'une tumeur qu'il avait eue dans l'aine et qui s'était abcédce. Trois jours après il revint; la marche avait reproduit l'engorgement, et formé un bubon : en douze jours il fut guéri.

Observation LF. Id, i^ Jours. — Graissier , du soixante et unième régiment , sortit de l'hôpital , guéri par les émollients et la teinture d'iode, d'un bubon assez volumineux. Huit jours après , il rentra , présentant la même tumeur , que les fatigues qu'il a supportées ont reproduite. Il fut traité sans mercure et guéri en quinze jours.

Observation LVI. Ici. 2 1 Jours. - — Dalaquier , du quarante-septième régiment, sortit de mes salles , conservant un engorgement profond mais léger dans chaque aine , qui avait persisté après la dissipation de bubons , sans mercure. La marche l'augmenta et produisit des bubons pour lesquels il rentra huit jours après. Je le traitai sans mercure , par les cataplasmes et la teinture

5ï2 DE LA NON-EXISTENCE

d'iode; et le vingt et unième jour il sortit bien guéri.

ObservœtionLVII. Ici. lo Jours. — Hauptmann , du soixante et unième régiment, fut traité, par les émollients, d'ulcères des téguments de la verge, qui durèrentpendant assez long-temps. Huit jours après sa sortie, il vit se manifester un engorgement inguinal qui le força à rentrer à l'hôpital. Il me dit qu'il l'attribuait aux exercices prolongés qu'on lui avait fait faire , et à l'écorchure d'un de ses doigts de pied. Il fut traité sans mercure et sortit le dixième jour.

Observation LVIII. Bubons consécutifs à des ulcères consécutifs eux-mêmes ci une blennorriiagie. 3 1 jours. — Waillis, du soixante et unième régiment, âgé de vingt-neuf ans, entra à l'hôpital le 12 septembre 1823, quarantième jour de sa maladie. Il était sorti le 22 juillet, guéri d'une blennorrhagie. Sept à huit jours après son retour au corps , l'écoulement reparut, dit-il , et produisit des excoriations. Il saupoudra celles-ci de cendre de tabac , chaude: des ulcères furent produits. Bientôt ceux-ci furent suivis de l'apparition de deux engorgements de l'aine, qui acquirent du volume, et étaient fort douloureux au moment où je vis le malade. Des sangsues, des cataplasmes, des bains, opérèrent successivement la guérison. Waillis sortit le 10 octobre.

Observation LIX. Bubon consécutif à quatre traitements mçrcurlels. 23y<?M.rs. — Bennert, du soixante et uniènic régiment, fit, dans divers hôpitaux, qua-

tre traitements oiercuriels, pour ulcères et bubons. Un mois après le dernier, fait dans mes salles, un bubon s'est manifesté. Il est traité sans mercure , et sort guéri le vingt- troisième jour.

Observation. LX, Bubon récidivé malgré le mercure, 2f^Jours. — Le soldat Bénaben fut traité à Colmar, par le mercure, d'une urétbrite et d'un bubon. Peu de temps après sa sortie de l'hôpital, les exercices fréquents qu'il fut obligé de faire à cheval ûrent reparaître le bubon. Quelques jours après l'apparition de celui-ci , il s'en manifesta un second dans l'autre aine. Il ne reçut point de mercure , et sortit au bout de la troisième semaine.

Observation LXL Id. 1 1 jours. — Le soldat Vandard , du soixantCx et unième régiment , entra le 22 juin 1624, présentant un bubon, qui avait paru huit jours après la sortie du malade de mes salles , où , pour un bubon du même côté, il avait reçu quarante liqueurs et quelques frictions. Les émollients le dissipèrent dans l'espace de onze jours.

ObservationLXII. Bubons consécutifs à un traitement mercuriel opposé a des ulcères. 18 jours. — Brumard , âgé de vingt-cinq ans , rentra dans mes salles un mois après en être sorti guéri d'ulcères de la verge par le mercure, pour être traité de deux bubons qui se manifestèrent, dit-il, peu de jours après son retour au régiment, à la suite des exercices qu'il fut obligé de faire. Ils étaient peu volumineux, durs, indolents. Des cataplas-

3l4 DE LA NON-EXISTENCE

mes et le repos suffirent pour les guérir en dixhuit jours.

Observation LXIII. Bubon et éruption croûteuse consécutifs à un traitement mer cur tel. \l\ jours. — Ernodon , de l'artillerie légère , âgé de vingt-huit ans, entra dans mes salles le i" décembre 1823. Huit mois auparavant, il en était sorti, guéri, par l'usage prolongé du mercure (cent quarantecinq liqueurs et vingt frictions), d'un bubon. Il m'apprit que peu de temps après sa sortie de l'hôpital , son bubon avait reparu et était arrivé rapidement à suppuration ; qu'ensuite il s'était guéri , et avait encore reparu une troisième fois. Quand j'examinai le malade , le bubon suppurait un peu ; il était dur à sa base, douloureux; il existait sur la cuisse du même côté de nombreux boutons recouverts d'une croûte jaunâtre , suppurant abondamment , dit le malade, quand le bubon se ferme, et peu quand il flue. Je prescrivis des bains émolîients , des bains de vapeurs , et des cataplasmes pour le bubon. Les douleurs persistèrent dans la tumeur. Je fis appliquer douze sangsues. L'écoulement de sang qu'elles produisirent fut si abondant , que le malade tomba en syncope. De ce moment , les douleurs ne se firent plus sentir , l'engorgement se dissipa, et la guérison s'opéra. Les pustules se dissipèrent aussi assez facilement. Le malade sortit le quatorzième jour.

Observation LXIV, Bubon consécutif à des ulcères traités sans mercure, 2^ jours, — Aimé, du sixième régiment d'artillerie, entra le 18 février,

DU VIRUS VÉNÉRIEN, 3l5

présentant un bubon dur, enflammé, douloureux. Huit mois auparavant, ce soldat eut des ulcères à la verge, dont il se guérit sans mercure. Dix sangsues , des cataplasmes et le repos, guérirent le malade en vingt-sept jours.

Observation LXV, IcL 52 Jours. — -Bordin, du quarante-septième régiment, fut traité sans mercure d'un bubon. Six jours après sa sortie de l'hôpital, il y rentra atteint du mêm.e engorgement, qui s'était reproduit le lendemain de son retour au régiment : il était assez saillant, dur, douloureux. Des cataplasmes, puis des frictions d'iode, le dissipèrent en trente-deux jours.

Observation LXVI. Id* i/^ Jours. — ^Yialle, du soixante et unième régiment, sortit le i" novembre, guéri d'un bubon pour lequel je ne lui avais point administré du mercure. Le 19 du même mois , il rentra avec le même bubon. Il fut encore traité sans mercure , et sortit guéri le 5 décembre.

Observation LXVII. Bubon récidivé, 27 jours, — Charbonnier, du soixante et unième régiment, entra dans le courant du mois de mars 1823 , atteint d'un bubon. Quelques jours auparavant, il était sorti guéri de la même tumeur par le mercure. Je le traitai cette fois sans ce métal , et il sortit guéri le vingt*septième jour.

Observation LXVIII. Bubon récidivé malgré le mercure. 5i Jours. Maniot, soldat dans l'artillerie, entra le 27 avril iSsS, pour être traité d'un bubon dur , douloureux , assez, volumineux. Huit

5l6 DE LA NON-EXISTENCE

jours avant , il était sorti de l'hôpital, guéri par le mercure du même bubon. Des sangsues , des cataplasmes et. le repos , opérèrent la guérison en trente et un jours.

Obsenmtion LXIK. Id. Gj Jours, Chaffer, soldat dans le premier réiiment de dragons, entra dans mes salles le 1 5 octobre 1 823. Trois semaines auparavant, il était sor i de l'hôpital de Colmar, où il avait reçu un traitement mercuriel complet, pour un bubon et une uiéthrite. Au moment de sa sortie, le bubon était guéri, mais l'écoulement persistait encore. Obligé de faire de nombreux exercices à cheval, il éprouva du tiraillement dans les aines ; des bubons se manifestèrent, et l'écoulement se supprima. Ces bubons étaient ramollis , un peu douloureux: ils furent ouverts; des cataplasmes, puis des frictions d'iode opérèrent leur guérison. Le malade sortit le 22 décembre.

Observation LXX. Id. 10 Jours. — Arnaudot, de l'artillerie , fit un traitement mercuriel complet pour un bubon. Quinze jours après sa sortie de mes salles , il y rentra avec le même bubon. Dix jours d'un traitement sans mercure le dissipèrent.

On voit ici comme dans les articles précédents que les bubons consécutifs ou récidives sont loin d'avoir été aussi fréquemment observés après le traitement sans mercure qu'après l'usage du métal. Si l'on se rend compte , sans virus , des phénomènes consécutifs qu'on remarque nprèsles traitements mercuriels , pourquoi serait-on obligé de supposer la présence de cet être chimérique, pour

expliquer le développement des récidives, ou des accidents consécutifs aux traitements sans mercure. Il faut bien qu'on trouve une cause aux accidents remarqués après un usage du mercure assez prolongé, pour que le prétendu virus soit censé détruit. Or, puisqu'on ne peut invoquer l'existence du virus sans démontrer la non-spécificité du mercure, il en résulte qu'il faut qu'on explique le fait par les lois ordinaires de la phy- ^ siologie, et par conséquent qu'on reconnaisse la vérité de nos opinions sur les causes des récidives ; car il n'y a pas de raison pour, ne pas expliquer toujours ces phénomènes par les lois qui paraissent suffire dans le plus grand nombre de cas pour en rendre un compte satisfaisant. Passons maintenant aux affections de l'anus, et démontrons qu'on peut concevoir leur développement, sans être obligé de l'attribuer à la. cause spécifique qu'on invoque vulgairement.

Observation LXXI. Co idylomes à l'anus ^ consè- Affection» cutifs à un traitement mercuriel. 45 Jours, — Le ^ ^""'* nommé Dumont, soldat dans le sixième régiment d'artillerie à pied, entra à l'hôpital, présentant autour de la couronne du gland des petits ulcères grisâtres, suppurant abondamment, et dans la région inguinale droite un engorgement assez considérable, mais indolent, i près deux ou trois jours de repos et de l'usage de ; émollients , le malade

Ifut soumis au traitement mercuriel mixte, c'està-dire à l'usage de la liqueur de Yan-Swieten tous les jours, et aux frictions un jour et non l'autre.

5l8 DE lA NON-EXISTENCE

Il avait déjà pris cinquante doses de liqueur, et fait vingt-cinq frictions mercurielles , et l'engorgement inguinal n'avait point changé. Bien plus , il s'était développé ci l'anus trois à quatre excroissances rou~ geSj, charnues , ulcérées à leur sommet r qui formaient un bourrelet assez saillant et douloureux, surtout au moment de la défécation. Je crus donc devoir suspendre l'usage d'une substance qui , loin d'avoir été efficace, avait donné lieu au développement de nouveaux accidents. Je prescrivis des bains, un régime végétal , et ordonnai de diriger vers l'anus les vapeurs élevées d'une décoction chaude de fleurs de sureau et de feuilles de jusquiame. Ces mo3^ens furent efficaces ; ils diminuèrent les douleurs. Mais deux ou trois jours après , celles-ci reparurent avec une intensité telle, que je crus devoir, pour les calmer, prescrire une application de sangsues. Huit furent mises , mais sans effet bien notable. Le lendemain, j'en fis mettre dix : celles-ci opérèrent une amélioration très remarquable. Les douleurs se calmèrent, la tumeur diminua , et le malade goûta le repos dont il était privé depuis plusieurs jours. Les fumigations émoilientes furent continuéesquelques jours encore; elles furent ensuite rendues aromatiques , et le 1" octobre il n'existait plus rien à l'anus. Je dus m'occuper alors de la guérison du bubon qui, jusqu'à cette époque , était resté stationnaire et indolent. Je prescrivis un gros de teinture d'iode, avec laquelle le malade se frotta avec beaucoup de soin. Au bout du quatrième jour, il prétendait déjà

DU VIRUS VÉNÉRIEN. 3l9

que îa tumeur diminuait, et au bout du dixième jour le malade était guéri. Il sortit le 22 octobre

Le 6 février 1824 il rentra dans mes salles. Il présentait à un pouce de Fanus cinq tumeurs rouges . saillantes , douloureuses à la pression , ulcérées dans une partie de leur étendue, formées par le développement des rides de îa peau , opéré lui-même par la tuméfaction du tissu cellulaire sousjacent. Elles étaient séparées les unes des autres par de petits ulcères linéaires, grisâtres , étendus jusqu'à la face interne du rectum. La muqueuse rectale était un peu tuméfiée et ulcérée dans l'étendue d'un demi-pouce au-dessus de son extrémité. Dumont présentait en outre un engorgement commençant dans la région inguinale gauche , et se plaignait d'éprouver, surtout pendant la nuit^ des douleurs vives dans les membres y qui le privaient de sommeil. Ces divers phénomènes se manifestèrent de îa manière suivante. Un mois après îa sortie du malade de l'hôpital , par suite des marches forcées que de nombreux exercices nécessitèrent, il se manifesta près de la marge de l'anus un petit bouton , qui étant gratté et écorché, s'enflamma , s'étendit, et détermina l'inflammation des parties voisines : celles-ci se tuméfièrent à leur tour, devinrent douloureuses, et déterminèrent successivement les lésions que nous observions. Ce ne fut que plus tard que l'engorgement inguinal se développa , et que les douleurs parurent. En ayant égard à l'origine et au mode de développement de tous ces symptô-

020 DE LA TsON-EXISTENCE

mes , je reconnus aisément une succession d'irritations qui , pour être expliquées , n'avaient pas besoin d'être attribuées à un virus, et d'être considérées comme spécifiques. Je prescrivis un régime léger , des boissons adoucissantes, une émulsion anodyne pour le soir, et recommandai au malade d'exposer ses tumeurs aux vapeurs émollientes, que je lui avais déjà administrées. Deux jours après, les douleurs n'étant pas diminuées , et rendant la défécation pénible, je fis appliquer huit sangsues à l'anus. L'écoulement de sang qu'elles produisirent fut abondant, et l'amélioration fut très notable. Les jours suivants , je fis continuer les fumigations , et je prescrivis des bains généraux. Les tumeurs pâlirent et s'affaissèrent, les ulcères devinrent rosés et marchèrent vers la cicatrisation , et les douleurs nocturnes disparurent. Le bubon seul augmenta , et malgré une application de sangsues , arriva à suppuration. Le i^'^ mars, les excroissances étaient livides, bleuâtres, affaissées, indolentes à la pression : j'en opérai l'excision avec des ciseaux courbes. Les jours suivants , les petites plaies qui résultèrent de l'opération se guérirent; l'ouverture du bubon , qui avait été faite avec la lancette, se ferma; les douleurs des membres se dissipèrent entièrement, et le malade sortit parfaitement guéri le 22 mars , quarante-cinquième jour de son séjour à Thôpital, après avoir pris àt^ fumigations aromatiques.

L'apparition des excroissances à l'anus, vers la iin du traitement mercuriel que j'administrai la

première fois, prouve assez qu'elles ue furent point produites par le virus syphilitique. Elles furent dues à l'excitation sympathique des follicules sébacés de la marge de l'anus, opérée par l'irritation des organes génitaux. Après leur disparition , les parties qui avaient été affectées restèrent plus excitables , et redevinrent malades quand un bouton produit par des exercices trop fréquents détermina leur irritation. Cette phlegmasie de l'anus s'aggravant, les ganglions de l'aine, qui avaient été déjà malades une autrefois, furent excités, et se tuméfièrent. Quant aux dou leurs, la preuve qu'elles ne dépendaient que de l'irritation des parties malades , et non de la présence dans les os du virus, c'est qu'elles se dissipèrent avec les maux auxquels elles avaient succédé, et qu'elles ne néeessitèrent point l'emploi des remèdes spécifuiues. Ces expKcations ne valent-elles pas celles que donnerait un partisan du virus. ^ ma méthode de traitement n'a-t-elle pas été aussi bonne, aussi efficace qu'aurait pu l'être la sienne? et mon malade n'a-t-il pas été guéri d'une manière plus innocente? Que le lecteur décide. Mais avant tout, qu'il lise les nombreuses observations que nous allons encore lui soumettre. Dans les suivantes, il va trouver encore des affections de l'anus manifestées vers la lin de traitements mercuriels.

Observation LXXII, Condylôme à L'anus manifesté à la fin d'un traitement mercurieL i S Jours de traitement, — Bessonies , soldat dans le soixante et unième régiment, âgé de vingt-quatre ans , entra

dans mes salles le 3i janvier 1824, présentant un ulcère pâle sur ses bords, rosé au centre, suppurant peu, placé sur le prépuce qui dans ce point est dur, engorgé, comme cartilagineux; et en outre, un bubon du volume d une noix , peu douloureux. Le malade fut mis à l'usage du mercure et des cataplasmes. Vers la soixante-septième dose de liqueur, l'ulcère était guéri. Le bubon existait encore , un peu moins gros pourtant. Je fis faire sur lui des frictions mercurielles. Bientôt le malade éprouva des démangeaisons à l'anus , puis des douleurs. Enfin il se décida à m'en avertir. Je l'examinai, et trouvai à la marge de l'anus plusieurs petits boutons rouges , plus une excroissance saillante, assez épaisse, rougeâtre, scissurée, douloureuse à la pression. Des fumigations émollientes le guérirent en quinze jours, et le malade sortit le quatre-vingt-sixième jour, après avoir pris quelques fumigations aromatiques.

Ce fait présente de plus que le précédent cela de remarquable , que l'ulcère primitif n'avait aucun des caractères que donnent les praticiens aux ulcères vénériens. Raison de plus, par conséquent, pour qu'on admette que l'excroissance n'a point été due au virus.

Observation LXXIII. Rfiagades de l'anus manifestées pendant un traitement mercurieL \o jours de traitement, — Le nommé Boucber, du soixante et unième régiment, entra dans mes salles pour être traité d'ulcères du prépuce. Il fut soumis à l'usage du mercure. II avait déjà pris trente liqueurs et

DU VIRUS VÉNÉRIEN. 3a3

quinze frictions^ quand il se plaignit d'éprouver des douleurs à l'anus. J'examinai la partie. Il y avait plusieurs ulcères linéaires, blanchàlres , s'étendant de la muqueuse aux téguments. La défécation était douloureuse. Le traitement mercurici fut continué , mais vainement. Les rhagades persistèrent pendant toute sa durée ^ et ne cédèrent que quand il eut été terminé , par l'emploi des bains et des fumigations émollientes continuées pendant une dizaine de jours.

Observation LXXIV. Tumeur plilegmoneuse manifestée a l'anus vers la fin d'un traitement mercu" rieL 6 jours de traitement. — M. X. , officier d'artillerie , était à l'hôpital de Strasbourg pour des bubons. Il avait fini son» traitement mercuriel quand je fus chargé de la salle dans laquelle il se trouvai te Les deux bubons existaient encore. Le gauche était dur, assez saillant, inégal, douloureux. Le droit était dur, peu volumineux. Je fis appliquer huit sangsues sur le gauche , et les fis recouvrir l'un et l'autre de cataplasmes émollients. Trois jours après, la tumeur gauche était réduite à un fort petit volume, les douleurs étaient entièrement dissipées> Le huitième, la guérison était entièrement opérée. A cette époque , le malade eut une colite assez vive ; il allait huit ou dix fois par jour à la selle. Bientôt il se montra ^ à deux pouces de l'anus , un tubercule assez saillant, qui en peu de temps s'entoura d'une aréole rouge, et forma en deux jours une tumeur phlegmoneuse du volume d'une noix , et très douloureuse. Déjà

524 ' DE tA NON-EXISTENCE

les élèves qui m'entouraient, et les officiers delà salle , parlaient de vérole. Le tubercule ou excroissance qui surmontait la tumeur leur paraissait vénérien , et le malade désolé se croyait destiné à subir encore un traitement. Mais je ne jugeai point de même. Je ne vis dans cette tumeur que le résultat d'une phlegmasie occasionée par l'irritation recto-colite, ou par le contact des matières acres qui avaient été expulsées, et j'annonçai que si le mal précédent (les bubons) était pour quelque cliose dans l'apparition de ce nouveau phénomène morbide, ce ne pouvait être que par la disposition à l'irritation qu'il avait déterminée dans les parties environnant l'anus. Je ne prescrivis donc que quinze sangsues, des bains de siège répétés , des fumigations narcotiques et des cataplasmes , et six jours après le malade était guéri.

Observation LXXF. Végéiations à l'anus développées pendant un traitement mercurtel. 66 Jours de traitement. — Beynard, du soixante et unième régiment , entra le i3 février 1825 , pour être traité d'ulcères de la verge. Il fut soumis au traitement mercuriel. Bientôt , des végétations nombreuses se manifestèrent à l'anus. Elles durèrent autant que le traitement mercuriel , et ne cédèrent que vers le soixante-sixième jour aux fumigations émollientes.

Dans l'observation suivante, on appréciera mieux l'influence des organes génitaux irrités sur le développement des affections de l'anus.

Observation LXXVl^ Excroissances à L^anus ,

DU VIRUS VÉNÉRIEN. SsS

manifestées pendant la durée d'une plilegrnasie grave de la verge y traitée sans mercure. 21 jours de traitement.— Sauvage, du quatrième régiment d'artillerie à cheval , entra dans mes salles le 22 décembre 1S23, quarantième jour de sa maladie. Il présentait un engorgement du prépuce , qui s'opposait au découvrement du gland , des douleurs vives qu'il rapportait au gland , et une suppuration abondante. (Bains dans la décoction de jusquiame et de mauve, injections émollientes dans la cavité du prépuce , régime léger.) Le 24, il paraissait y avoir un peu d'amélioration. Le 28 , l'engorgement du prépuce avait augmenté, la peau était rouge, douloureuse, la verge était d'un volume coiisidérable , elle présentait une couleur brunâtre , liede-vin. Le tissu cellulaire sous-cutané était fermCy dur ; la suppuration était très abondante. Dix sangsues sur ie prépuce. L'écoulement de sang fut peu abondant ; il y eut aussi peu d'amélioration. Le 2 janvier, les douleurs étaient très vives, le malade ne pouvait pas goûter un seul moment de sommeil. (Quinze sangsues, bains opiacés, potions narcotiques , lavement huileux.) Le 4? le malade souffrait beaucoup moins , la phlegmasie paraissait moins intense. Le 5 , il sortit de la cavité du prépuce un pus sanguinolent , fétide, (Emulsions , bains. ) Le 7, je me décidai à pratiquer l'opération du phimosis. Aussitôt que l'incision fut opérée , il s'écoula un fluide noirâtre, exhalant l'odeur de la gangrène ; le tissu du gland était enveloppé d'une couche de matière albumi-

5a6 m la non-existence

neuse concrétée , qui m'empêcha d'apprécier au juste son altération. Je recommandai d'envelopper la verge dans des linges trempés dans une décoction mucilagineuse , de la faire tremper souvent dans le même liquide, et d'injecter entre les lambeaux du prépuce une décoction de graines de lin , arrosée de teinture aqueuse d'opium. A quatre heures du matin, le malade souffrit beaucoup. Au moment de ma visite, la partie étant propre, je vis que le gland était profondément altéré dans plusieurs points , et couvert d'ulcères grisâtres. La partie interne du prépuce était ulcérée dans une grande étendue ; le tissu cellulaire suppurait et se détachait par lambeaux. Le ma- Lade se plaignit en outre d'éprouver de la céphalalgie , des nausées , de la soif, et des douleurs à l'anus. Comme je savais que l'irritation des organes génitaux retentit souvent à la marge de l'anus, et devient cause du développement d'altérations diverses , je voulus examiner cette paitie ; j'y trouvai en effet, une tumeur rougeâtre assez saillante , scissurée , suppurante, et douloureuse à la pression. ( Pansement simple, avec de la charpie mollette et du cérat opiacé , bains locaux , diète, eau gommeuse, fumigations émollî'utes et narcotiques pour l'anus. ) La nuit P]\ assez bonne, il y eut une petite hémorrhagie par t'jgc. Le 10, le malade fut très agité, il eut ucs rêves fatigants, un sommeil pénible; le pouls, à ,son réveil , était dur et fréquent , la langue était rouge, ^èche, la soif ardente. Connaissant l'importance de

prévenir, dans ces cas, les fortes gastro-entérites, lesquelles entraînent presque toujours après elles des gangrènes ou des pourritures d'hôpital sur les plaies de l'aine ou des parties génitales, je fis appliquer quinze sangsues à l'épigastre. Le 1 1 , l'état du malade était beaucoup plus satisfaisant, le pouls était calme , la soif moins vive , la suppuration moins abondante. Le i5, la plaie était vermeille, le gland était rosé, le pus louable, inodore, le prépuce moins engorgé. (Tisanes mucilagineuses, lavement huileux, fumigations.) Le 17, les ulcères se cicatrisaient, le gland était de couleur rosée, le pus était moins abondant, le prépuce moins dur, l'excroissance anale était réduite à un très petit volume. Le 25, la guérison était presque entière , le gland et le prépuce avaient un aspect favorable. Le 5o , elle était entière. Evidemment cette excroissance fut produite par une irradiation sympathique, émanée de la verge enflammée , et si je m'étais autorisé de son apparition pour croire à l'existence de la vérole confirmée, constitutionnelle, et pour administrer le mercure, j'aurais infailliblement augmenté les accidents, compromis l'intégrité de la verge, et 'mis en danger, peut-être, la vie du malade, en aggravant l'irritation gastrique qui existait. Que les personnes qui déversent le ridicule sur nos opinions, et qui veulent nous faire passer pour des gens aveuglés, et ne consultant ni la raison ni l'expérience, nous expliquent l'efficacité de nos antiphlogistiques contre ce qu'ils appellent des symptômes

d'une maladie spécifique , indestructible par tout autre moyen que le mercure; et qu'ils nous prouvent, que nous n'avons pas suivi les indices que nous donnait la nature pour conduire sûrement à la guérison... Chez le soldat Navard ^ dont l'observation a été publiée dans le premier volume , page 455 , on a vu que, malgré le traitement mercuriel employé pour des ulcères, une excoriation se manifesta à l'anus , et fut suivie de végétations condylomateuses.

Partisan jadis du virus , je recourus souvent au mercure , et que de fois, hélas , j'ai fait de mal à mes malades! Je m'en souviens avec regret, et m'en accuse. Dans le fait suivant on aura un échantillon de ma conduite d'alors , et de celle qui est familière à mes confrères.

Observation LXXVII» Excroissance à l'anus consécutive à un traitement mercuriel. i5 Jours de traitement. — Comparet , du quarantième régiment, fut atteint d'ulcères et d'un bubon. Un médecin de la ville de Strasbourg lui lit faire des frictions mercurielles et lui donna des pilules contenant du sublimé. Quelque temps après sa guérison 5 il lui survint des démangeaisons à l'anus, puis des cuissons, delà douleur, et-enfin une excroissance 5 qui augmenta successivement de volume, et était assez forte quand il entra dans mes salles le 18 juillet 1822. 11 éprouvait des douleurs assez vives au moment où il allait à la selle. La tumeur était ulcérée près de l'extrémité du rectum, la muqueuse elle-même présentait quelques ulcères

DU VIRUS VÉNÉRIEN. Ssg

grisâtres. Je fis appliquer huit sangsues à l'anus , et prescrivis des bains et des fumigations émollientes. Au bout de huit jours, il existait une amélioration des plus notables , et vers le quinzième Jour la guérison était complète. Je crus alors devoir commencer le traitement mercuriel pour détruire le virus. Vers le douzième jour de son emploi , la muqueuse buccale se gonfla, les gencives s'ulcérèrent , et une salivation abondante se manifesta ; quinze sangsues, des gargarismes émollients , et quelques révulsifs du canal intestinal l'arrêtèrent. Après quelques jours de repos ^ il reprit son traitement. Mais huit jours après, les lèvres se gonflèrent et s'ulcérèrent à leur face interne, les gencives devinrent blanchâtres, molles , les glandes sous-maxillaires se tuméfièrent , et une forte sahvation eut lieu. L'irritation s'étendit à' la muqueuse gastrique , et donna lieu à la production d'accès de fièvre intermittents , accompagnés de douleurs à l'épigastre , d'amertume de la bouche 5 de céphalalgie , etc. La diète, quinze sangsues à l'épigastre , les gargarismes lactés , les cataplasmes autour du cou , firent cesser les accidents. Enfin , quand le malade fut totalement rétabli, je voulus lui faire continuer 5(??i traitement; je pris seulement la précaution d'administrer le mercure sous d'autres formes. Mais au bout du quatrième jour, une salivation plus forte encore que toutes les autres se manifesta , et les joues acquirent un volume considérable. Je ne pus dissiper ces accidents que par des applications ré-

pétées de sangsues, et par de légers révulsifs du canal intestinal. Après cette épreuve, je tins le malade quitte, et n'osai plus persévérer. Il sortit donc le cinquième mois de son séjour»

Ainsi, quinze jours suffirent pour dissiper le symptôme de la prétendue vérole , et cinq mois d'accidents et de souffrances furent employés à poursuivre une cause chimérique! La maladie était peu de chose , et guérit avec facilité ; et je pouvais pourtant, par mon traitement inutile, compromettre l'existence de mon malade ! Qui sait même si V attendrissement de la muqueuse buccale n'a point été tel, qu'elle sera désormais sujette à s'enflammer sous l'action des moindres excitants , et si des ulcères produits par ces causes ne passeront point auprès de quelque autre praticien syphiliomane , pour des effets d'un virus tenace, existant encore dans l'économie , et exigeant de nouveaux remèdes? C'eût bien été le cas de me rappeler ce précepte important : Si non j'uvare potes ^ saltem ne noceas; mais j'étais prévenu , et dès lors j'étais aveugle. Combien n'est-il pas , hélas ! de ces médecins, qui oculos liabent, et non vident! Continuons l'exposition des faits.

Observation LXXFIIL Excroissances à l'anus consécutives à un traitement mercuriel^ et guéries par les émollients, [\o jours de traitement, — Le nommé Cœur, soldat dans le sixième régiment d'artillerie à pied, âgé de vingt-sept ans, entra le 6 février 1 8:^4 > portant à la marge de l'anus , quatre excroissances rosées et ulcérées à leur sommet, aplaties

vers leur face interne, et formant un bourrelet assez prononcé près de l'ouverture anale. Sept mois auparavant, ce malade avait eu des chancres et une blennorrhagie , contre laquelle on lui avait alministré quarante-cinq doses de liqueur de Van- Swieten. Ce fut trois mois après sa sortie de l'iiôpital, qu'il vit se développer, pendant une longue marche qu'il fut obligé de faire, de petits boutons entre les fesses et à la marge de l'anus, dont quelques uns s'ulcérèrent à leur sommet, déterminèrent l'inflammation des parties sous-jacentes, et donnèrent enfin lieu à la manifestation des tumeurs observées. Je prescrivis des fumigations émoilientes, un bain, et des aliments légers. Dans l'espace de quelques jours, ces tumeurs diminuèrent, pâlirent, et furent réduites à un faible volume. Cependant, comme elles conservaient de la dureté, et ne paraissaient pas disposées à disparaître entièrement , je me décidai le 6 mars à les enlever avec des ciseaux courbes. L'opération fut peu douloureuse : l'écoulement de sang qui en résulta fut assez abondant. Les fumigations émoilientes furent continuées : plus tard j'en fis donner d'aromatiques ', et le malade guérit. Il sor-

» Je prescris ordinairement des fumigations aromatiques vers la fin du traitement de ces tumeurs , alors que l'irritation me paraît presque entièix'ment détruite, pour donner un peu de ton aux parties que les vapeurs émoilientes continuées ont ramoilies et relâchées. Ces fumigations sont obtenues en brûlant de l'encens,, des haclunes de tliym, de serpolet, ou plus ordinairement des baies de genièvre ^ sur un feu clair. La décoction des espèces aromatiques peut aussi convenir; mais l'humidité de ces vapeurs s'oppose quelquefois à ce qu'on obtienne les mêmes résultats, ce qui fait que je leur préfère les premières.

tit le i6 mars. L'examen des tumeurs nous apprit qu'elles étaient formées par un tissu cellulaire condensé et assez résistant.

Observation LXXIX. Excroissances à l'anus : traitement mercuriel aniérieur. 22 jours de traite^ ment, — Duhano, soldat au quarante-septième régiment, âgé de vingt-six ans, entra à l'hôpital le 22 novembre 1825, vingtième jour de sa maladie, portant à un pouce de l'anus trois petites excroissances pâles, inégales à leur surface, scissurées dans toute leur étendue , ulcérées à leur sommet, et déterminant des douleurs assez vives, surtout au moment de la défécation. Trois mois auparavant, cet homme avait été traité dans mes salles d'ulcères à la verge , et avait pris trente doses de liqueur de Van-Swieten et vingt-deux frictions mercurielles. Il ne put pas m'apprendre de quelle manière s'étaient développées ces tumeurs \ seulement, il me dit qu'elles avaient été précédées par de vives démangeaisons. Je lui prescrivis des fumigations émollientes , des bains , et un régime sévère. Les tumeurs s'affaissèrent rapidement ; les ulcères de leur sommet se cicatrisèrent en une quinzaine de jours, et le malade put sortir, bien guéri ^ le i4 décembre , vingt-deuxième jour de son entrée à l'hôpital.

Observation LXXX. Excroissances à l'anus : traitement mercuriel antérieur. 5i Jours de traite^ ment. — Denisard, soldat au sixième régiment d'artillerie , âgé de vingt-six ans , entra dans mes salles le 9 novembre 1823, vingt-unième jour de

sa maladie 9 présentant de chaque côté de l'anus une excroissance rosée, aplatie, assez dure, non douloureuse, formée par le développement du tissu cellulaire sous-cutané, qui se tuméfia par suite des exercices nombreux et fatigants auxquels il fut obligé d'assister. Dix-huit mois auparavant, ce malade avait été traité à Lille pour des ulcères à la verge , et avait pris vingt-six doses de liqueur de Van-Swieten et trente-six frictions mercurielles. Depuis cette époque, il n'a éprouvé aucun mal vénérien. (Fumigations émollientes, bains de vapeurs aqueuses , aliments légers. ) Au bout de huit jours , les tumeurs étaient affaissées ; au bout du quinzième , elles existaient à peine ; et vers le vingtième , elles étaient entièrement disparues. A cette époque, je remplaçai les fumigations émollientes par des vapeurs aromatiques, et après les avoir employées pendant quelques jours, je laissai sortir le malade le 11 décembre, trente-unième jour.

Observation LXXXL Pustules à l'anus ^ traitement mercuriel antérieur, ij Jours, — Lebrun, soldat dans la neuvième compagnie d'ouvriers, âgé de vingt et un ans, entra le 1 1 juillet 1823, vingt septième jour de sa maladie , portant près de l'anus et sur la face interne des fesses , plusieurs pustules arrondies, grisâtres à leur sommet, cuivreuses dans le reste de leur étendue, saillantes au dessus du niveau de la peau, suppurantes, et qui avaient succédé à de petits boutons, lesquels, au dire du malade, furent déterminés eux-mêmes par

la transpiration abondante qu'entretenait entre les fesses la chaleur vive qu'il faisait alors. Deux mois auparavant , il était sorti de mes salles , guéri d'ulcères pour lesquels je lui avais administré c/iiarante-huit doses de liqueur de Van-Sivieten et vingtcinq frictions. Des bains et des fumigations cmollientes les dissipèrent en peu de jours. Il sortit guéri le ^4 ^^ même mois, après avoir reçu des vapeurs aromatiques.

Observation LXXXII. Pustules à la marge de l'anus^ traitement mercuriel antérieur, 36 Jours, — Benoît, soldat au soixante et unième régiment de ligne , âgé de vingt-huit ans , entra à l'hôpital de Strasbourg le ^4 juin 1823, deuxième mois de sa maladie. Il avait sur les parties voisines de l'anus et sur la face interne des fesses , huit à dix pustules arrondies, élevées, comme gaufrées à leur centre, rosées à leur surface, suppurantes, et déterminant des douleurs pendant la marche ; de plus, il en était quelques unes vers l'extrémité du scrotum qui étaient cuivreuses, arrondies et sèches... Six mois auparavant, ce malade subit un traitement mercuriel complet à Montpellier, pour un ulcère qu'il avait au prépuce ; et c'est pendant la route qu'il fut obligé de faire pour se rendre à Strasbourg, qu'il vit se développer àes excoriations entre ses cuisses et entre ses fesses, lesquelles augmcntantparla continuité delà marche, finirentpar déterminer les pustules. Un régime adoucissant, des bains , des fumigations émollientes, furent d'abord prescrits : mais l'effet de ces moyens n'étant

point assez prononcé , je fis appliquer huit sangsues à l'anus, qui opérèrent un dégorgement considérable et soulagèrent beaucoup. Le 6 juillet , lès pustules étaient beaucoup diminuées, les fumigations opéraient merveilleusement. Le 9, elles étaient affaissées, à peine apercevables ; le i5 elles avaient totalement disparu. Le malade prit encore des vapeurs aromatiques et quelques bains de vapeurs généraux, que je prescrivis dans l'intention d'exciter généralement la peau , et de détruire la disposition à l'irritation qu'elle aurait pu conserver dans le point malade. Benoît sortit le i^"" août, trente-sixième jour de son traitement.

Observation LXXXIII. Pustules et excroissances; deux traitements mercuriels antérieurs. 5j Jours, — Emery, soldat dans le soixante et unième régiment, fut traité à Bordeaux d'un ulcère par l'usage prolongé du mercure. De cette ville il se rendit à Bayonne. Pendant la route j, il s'écorcha les fesses , et des pustules se manifestèrent. 11 reçut à l'hôpital de Bayonne un nouveau traitement mer CU' riel dirigé contre la prétendue vérole confirmée. Une fois guéri, il fut dirigé sur Metz. Pendant la route, de nouvelles pustules se manifestèrent. Après avoir séjourné une dizaine de jours dans cette ville, il continua sa route jusqu'à Strasbourg. A son entrée dans mes salles , il présentait quatre ou cinq pustules larges , élevées , suppurant beaucoup, rougeâtres ; trois excroissances ou condylômes ; et il se plaignait d'éprouver des douleurs à la racine de la verge. Je le mis à l'usage des bains , des fumi-

gâtions émollientes, .et à un régime rafraîchissant. Dès les premiers jours, les excroissances diminuèrent de volume , les douleurs sô dissipèrent, ^t les pustules pâlirent. Par la continuation des mêmes moyens, la guérison s'opéra complètement vers le vingtième jour. Alors je recourus aux fumigations aromatiques, à des lotions avec du vin aromatique et à de légers sudorifiques , et le malade sortit le trente-septième jour.

L'apparition des pustules pendant une route , et après un traitement mercuriel; leur réapparition, pendant un second voyage , malgré un second traitement mercuriel , prouvent bien évidemment que le virus n'était pour rien dans leur développement, et qu'elles ne furent produites que par l'excitation déterminée par la marche. C'est presque toujours iprès de semblables irritations que paraissent ces phénomènes morbides , et le mercure est absolument inutile pour les prévenir. C'est ce qui ressort d'une manière bien positive des faits nombreux que nous rapportons.

Observation LXXXIV. Rliagades et pustules :. deux traitements mercuriels antérieurs. 1 2 jours, — Le nommé Lieutaud , sergent dans le cinquantecinquième régiment de ligne , fut traité à Sedan d'ulcères du prépuce par le mercure administré à à' assez hautes doses. Trois mois après sa sortie , il se manifesta à la marge de l'anus des rliagades. Il rentra à l'hôpital et y reçut un traitement mercuriel plus fort encore que le premier. Deux mois après sa guérison , il fut obligé de venir à Stras-

DU VIRUS VÉNÉRIEïf. 357

bourg. Pendant la route , des excoriations se manifestèrent entre les fesses ; des pustules se développèrent, ainsi que des rhagades , qui, quand je l'examinai, étaient assez nombreuses et suppuraient abondamment. Les bains , les fumigations émoliientes ec le repos, opérèrent la guérison en peu de jours. Il sortit le douzième. J'eus soin de lui donner une exemption de service pour buit jours.

Observation LXXXV, Rhagades consécutives à un traitement mercuriel, traitées par le mercure. 5o jours, — Kegnard, âgé de vingt-deux ans, entra dans mes salies le 8 mars i825, trentième jour de sa maladie. Trois mois auparavant, je lui avais administré quarante doses de liqueur et vingt frictions mercurielies pour des ulcères et une blennorrhagie. Quelque temps après sa sortie de l'hôpital , il éprouva des démangeaisons à l'anus , puis des cuissons et des douleurs vives, il s'y forma des rhagades qu'il présentait au moment où je l'examinai. Il demanda à être traité par le mercure, ce qui lui fut accordé aisément. Son traitement dura cinquante jours. 11 sortit après avoir pris quaranteneuf doses de liqueur et vingt-quatre frictions.

Observation LXXXF î . V égétations nombreuses consécutives <f à une uréthrite j reparues ensuite après un traitement mercuriel. 35 Jours, — Ridier , du quarante-septième régiment , eut une uréthrite à la suite de laquelle se manifestèrent , au périnée et à l'anus, des boutoris nombreux, qui donnèrent lieu plus tard au développement de végéta-

tions. Il entra à lliôpital de Besançon , où il fut traité par le mercure. Quelque temps après, étant obligé de venir à Strasbourg, la marche reproduisit les végétations. Quand il entra dans mes salles, elles étaient très nombreuses , blanchâtres , implantées autour de l'ouverture de l'anus , gênaient la défécation, et la rendaient douloureuse par les tiraillements qui en résultaient. Des bains émollients, des fumigations émollientes , et de légères frictions huileuses les firent flétrir et tomber. Le malade sortit guéri , le trente-cinquième jour, après avoir pris quelques fumigations aromatiques.

Observation LXXXVII. Excroissances à ranus, consécutives à un traitement mercurieL 20 Jours, — Maugin , du quarante-septième régiment , reçut dans mes salles quarante doses de liqueur et vingt frictions mercurielles , pour des ulcères delà verge. Deux mois après , il revint , présentant à l'anus deux condylômes assez saillants, un peu douloureux au moment de la défécation. Des bains et des fumigations opérèrent la guérison en quinze jours. Il sortit le vingtième.

Observation LXXXP^III. Pustules à l'anus , consécutives à plusieurs traitements mercuriels. 01 jours. — Clavy , de l'artillerie , a eu trois fois des symptômes vénériens , et trois fois il a été traité par le mercure. Quatre mois après le dernier traitement fait dans mes salles , il a vu se manifester des pustules à l'anus, après des exercices réitérés. Au moment de son entrée dans mes salles , le 25

Dtf VIRUS VÉNÉRIEN. o5g

juillet 1823, ces pustules étaient nombreuses, rougeâtres , douloureuses , et groupées autour de l'anus. Les émollients les dissipèrent rapidement, et il sortit le 26 août.

Observation LXXXIX. Excroissances nombreuses^ consécutives à un traitement mercuriel. 5 1 Jours. — Le soldat Mounier , âgé de vingt-cinq ans, entra le 18 juin 1824, vingtième jour de sa maladie. Il présentait à l'anus une dizaine d'excroissances de diverses grandeurs. On voyait sur la peau et sur le sommet de ses rides , de petits tubercules du volume d'un pois , lesquels en s'agrandissant formaient les tumeurs rouges , charnues , que j'observais. Un mois auparavant , ce malade était dans la salle des fiévreux , où il lui survint sur les cuisses , au périnée et à la marge de l'anus, une quantité considérable de petits boutons qui le gênaient beaucoup pour aller à la selle, et répandaient un peu de sang chaque fois qu'il faisait des efforts de défécation. C'est à la suite de ces boutons que se sont manifestées les excroissances. Un an auparavant , Mounier avait été traité, dans mes salles, d'ulcères de la verge , par les mercuriaux. A l'aide des bains , des fumigations émollientes et d'un régime lacté , j'obtins bientôt une amélioration remarquable , et le trente-unième jour le malade put être renvoyé à son régiment.

Observation XC. Excroissances manifestées pendant la durée d'une uréthrite ; traitement mercuriel antérieur, ii^ jours, < — Gigon, du sixième régi-

aa.

54 O BE tk NON-EXISTENCE

ment d'artillerie, entra le lo novembre 18^20, présentant à l'anus plusieurs excroissances rosées, granuleuses , aplaties vers la face correspondant à l'anus , douloureuses , et un écoulement urétbral. L'uréthrite existait depuis long-temps ; le malade essaya de la couper en avalant de l'eau-devie mêlée avec de la poudre à canon. Il éprouva des coliques vives , de la diarrhée, et eut bientôt à l'anus de nombreÉx, boutons , qui donnèrent lieu , plus tard , au développement des excroissances. Un an auparavant, ce malade avait reçu , dans mes salles , cinquante doses de liqueur et vingt-cinq frictions pour un ulcère de la verge. Six sangsues , des bains et des fumigations émollientes dissipèrent les excroissances en vingt-cinq jours. L'urétbrite fut ensuite attaquée par le copabu et puis par l'iode, et elle était dissipée le 20 décembre , jour de la sortie de Gigon.

Observation XCI. Excroissances consécutives à un traitement mercuriel, i5 Jours. — Boliet, âgé de "vingt-six ans , entra dans mes salles le 6 juin 1824. Peu de temps auparavant il avait été traité, par le mercure , d'ulcères de la verge , à l'iiôpital du Gros-Caillou , à Paris. Quelques jours après être 'sorti de cet bôpital , il éprouva des démangeaisons à l'anus , puis des cuissons , des douleurs , et enfm il se manifesta des excroissances , qui augmentèrent pendant la route qu'il fit à pied de Paris à Strasbourg. Quand je l'examinai, les excroissances étaient assez fortes, douloureuses, rouges , ulcérées à leur sommet , et il existait en

outre quelques petits ulcères à l'extrémité du rectuiïi. Huit sangsues , des bains et des fumigations émollientes opérèrent la guérison en quinze jours.

Observation XCII. Excroissances à l'anus, pus-* tules sur le scrotum; traitement mer curie l antérieur. 34 jours. — Découlil , soldat dans le soixanteunième régiment de ligne , âgé de vingt-six ans , entra dans mes salles le 8 du mois d'août 1823 , dixième jour de sa maladie. Il avait à la marge de Tanus trois excroissances charnues , grisâtres , dures, indolentes, et sur le scrotum une dizaine de pustules arrondies, brunâtres , sèches, un peu élevées au-dessus du niveau de la peau. Vn an auparavant ce malade avait, eu une uréthrite, à la fin de laquelle on lui fit prendre quarante doses de liqueur de Van-Swieten. D'après lui , ces excroissances ont été produites par les nombreux bains de vapeurs qu'il prit pour des maux de tête continuels , et pendant l'usage desquels il se développa des boutons entre les fesses, qu'il gratta et écorcka souvent. Je le mis à un régime sévère, je lui prescrivis des bains et des fumigations émollientes. Au bout de quatre à cinq jours il se manifesta, sur diverses parties du corps, des furoncles, parmi lesquels deux , placés au-devant de la rotule de chaque genou , déterminèrent de violentes douleurs. Des sangsues, des cataplasmes opiacés furent employés avec succès. Le 17 août, par suite de sueurs abondantes , la peau se couvrit de plaques saillantes 5 d'un rouge vif? circonscrites comme celles

que forme la piqûre des cousins. La diète, les boissons gommeuses , furent prescrites. Le lendemain les plaques avaient disparu. Pendant que les furoncles déterminaient de vives douleurs , les excroissances s'étaient affaissées , et les postules avaient disparu. Il s'opéra une véritable révulsion sur la peau et le tissu cellulaire, de l'irritation des organes génitaux et de l'anus. Le malade reçut quelques vapeurs aromatiques , et sortit le 16 septembre.

Cbez le nommé Buraud, j'observai des excroissances consécutives à un traitement mercuriel , qui s'étaient développées pendant une route.

Chez Renard , sortant de l'hôpital de Beauvais, où il a fait un traitement mercuriel, j'ai vu un condylôme qui s'était manifesté pendant la route qu'il a faite à pied , de Beauvais à Strasbourg. Tous les deux ont été guéris en peu de temps sans mercure.

Gomme dans les observations que nous venons de citer le développement d'affections diverses de l'anus a eu lieu, malgré l'emploi antérieur du mercure , il ne paraîtra point étonnant, je pense, que ces mêmes affections puissent se développer chez les personnes qui n'ont point fait usage du métal

Observation XCIII. Excroissances à l'anus , consécutives à un traitement sans mercure,,, déve^ loppées par la marche : 1^5 jours de traitement. — Oustot, sapeur au dix-neuvième régiment, entra (kns mes salles le 27 janvier 1824? pour y être

traité d*excroîssances à Tanus. Les tumeurs étaient rosées, saillantes, scissurées dans toute leur étendue , placées à un pouce de l'anus. La face intern^ï des fesses présentait quelques points légèrement ulcérés, comme gaufrés. En partant de Perpignan pour rentrer en France, cet homme jouissait d'une parfaite santé ; mais après deux jours de marche il eut la face interne des fesses écorchée, il saigna même un peu. Continuant, malgré cela, sa route , les excoriations s'agrandirent , devinrent douloureuses, et donnèrent enfin lieu au boursouflement du tissu cellulaire sous-jacent. A son arrivée à Strasbourg, il mît du cérat entre ses fesses , resta tranquille , et guérit ainsi de ses écorchures ; mais les tumeurs qui s'étaient développées persistèrent , et le forcèrent à entrer à l'hôpital. Bien qu'auparavant cet homme eût été affecté d'un chancre , qui fut traité sans mercure, je n'en regardai pas moins ces excroissances comme dues à l'irritation prolongée que détermina la marche, et je me bornai à l'emploi des bains et des fumigations émollientes. Les tumeurs s'affaissèrent successivement , devirent dures , pâles ; je proposai au malade l'excision , mais il s'y refusa. J'employai alors la poudre de sabine , avec laquelle je les fis saupoudrer ; mais l'effet qu'elle produisit fut lent et peu prononcé, de sorte qu'il fut obligé de se les laisser enlever : peu de temps après il était guéri? Il sortit le 1 2 avril. Les tumeurs excisées étaient formées par un tissu cellulaire condensé , ferme , comme fibreux.

•344 I>E tA NON-EXISTENCE

Observation XCXIV, Excroissances et pustules consécutives à un traitement non mer curie l , produites par la marclie. 56 Jours de traitement. — Perriiî , du sixième régioient d'artillerie à pied , entra à l'hôpital ïe i5 mai 1824. Deux mois auparavant il avait été traité , par les émollients , d'ulcères à la verge. Peu de temps après sa sortie de l'hôpital , à la suite de promenades militaires , il eut entre les fesses de nombreux boutons qui lui occasionaient de vives démangeaisons : i\ les gratta , les écorcha , et donna lieu ainsi au développement d'une inflammation , à la suite de laquelle se manifestèrent les excroissances et les pustules qu'il présentait. Ces pustules étaient nombreuses, arrondies ou ovalaires , saillantes, recouvertes , la plupart , d'une couche albumineuse jaunâtre, et placées vers la face interne des fesses et la marge de l'anus. Les excroissances étaient rougeâtres , dures , placées près de l'orifice rectal, et au nombre de deux. Le malade éprouvait des douleurs assez vives , surtout au moment où il allait à la selle. Je fis appliquer quinze sangsues à l'anus, je prescrivis des bains , des fumigations émollientcs , puis des vapeurs aromatiques , et le malade sortit le trente-sixième jour.

Observation XCXP^. Pustules et excroissances consécutives à un traitement sans mercure, l 'd jours de traitement.— GollaSj du soixante et unième régiment, fut traité dans mes salles d'un bubon , que les émollients seuÎ5 dissipèrent. Au moment où il allait sortir; il me fit remarquer quelques petits

boutons rouges qu'il portait entre les fesses et à la marge de l'anus , et qui lui occasionaient des démangeaisons assez vives. Je n'en tins pas compte; je lui fis donner un bain et le renvoyai^inquante jours après, il rentra dans mon service, portant plusieurs pustules humides entre les fesses , deux condylômes et des rhagades à l'anus. Il m'apprit que les boutons qu'il avait au moment de sa sortie avaient été irrités par les exercices qu'il avait faits, qu'il s'était gratté, qu'une inflammation avait eu lieu , et que les phénomènes qu'il présentait s'étaient manifestés successivement. Je n'eus point de peine à le croire : bien des fois déjà j'avais vu des cas à peu près semblables. Je prescrivis des bains , des fumigations émollientes , puis des fumigations aromatiques, et le malade sortit guéri le quinzième jour.

Observation XCXVl. R/iagades à l'anus , traitement non mercuriel antérieur. i5 Jours de traitement.— Veraut , du quarante-septième régiment, sortit de mes salles dans le mois de mars 1824? guéri, par les émoliients et la teinture d'iode, d'un ulcère et d'un bubon. Il avait, au moment de sa sortie de l'hôpital , quelques boutons rougeâtres à l'anus. La marche les ilt grossir 9 les écorcha^ et donna lieu à une phlegraasie du pourtour de l'anus, à la suite de laquelle se manifestèrent des rhagades. Les émoliients opérèrent en peu de jours la guérison. Il était entré le 7 avril, et il sortit le 20 du même mois.

Observation XCVIL Pustules et excroissan-

ces à l'anus y déterminées par la fatigue du cheval, 10 Jours de traitement, — Je reçus dans mes salles, le 6 mars 1824, le nommé Wardel, soldat au quatrième^fëgiment d'artillerie légère, âgé de vingt-six ans , qui revenait d'Espagne, Six mois auparavant, il avait eu un chancre sur la verge, pour le traitement duquel il ne prit que quelques pilules mercurielles. Pendant le voyage, Wardel eut les fesses écorchées ^ surtout près du rectum, par la continuité de l'exercice qu'il fut obligé de faire à cheval; des boutons se manifestèrent, et il leur succéda les lésions qu'il présentait à son entrée. C'étaient quatre ou cinq pustules arrondies, cuivreuses, fendillées à leur surface, élevées d'une ligne à peu près au-dessus du niveau de la peau, et, de plus, une excroissance formée par la tuméfaction d'une des rides de la peau près de l'ouverture de l'anus. Les fumigations émollientes, les bains , furent employés, et l'effet qu'ils produisirent fut si favorable, qu'au bout de six jours la cure était complète ; pendant quatre jours encore, le malade reçut des vapeurs aromatiques, etil sortit le 16 mars , dixième jour de son séjour.

Observation XCVIII. Rhagades à l'anus , ma^ nifestées pendant le traitement , sans mercure^ d'ulcères de la verge; fongus hématode à l'épaule. ^0 Jours. — Rumen, du dixrneuvième régiment de ligne , entra le 1 9 mai 1 824 , quinzième jour de sa maladie, présentant à la face externe du prépuce un ulcère assez, étendu, recouvert d'une couenne jaunâtre.

Je le mis à lusage des bains émoUients. Le 23, il m'apprit qu'il avait sur l'épaule une petite grosseur; elle était rouge, du volume d'une framboise, ressemblait parfaitement à ce fruit , et saignait quand on la touchait; elle s'était développée, disait-il, pendant la campagne d'Espagne. Je la coupai à sa base ; il s'en écoula aussitôt une assez grande quantité de sang en nappe. Deux jours après, elle avait le même volume qu'avant l'opération; je la coupai encore, et la recouvris d'une couche de pâte arsenicale. Elle repoussa de nouveau. Je l'abandonnai alors à elle-même pour m'occuper des autres phénomènes morbides. Le malade se plaignait d'éprouver de la douleur au fondement chaque fois qu'il allait à la! selle; je l'examinai : il y avait une petite excoriation près de l'anus ; quelques jours après il y avait des ulcères nombreux, grisâtres, qui s'étendaient même sur la muqueuse rectale, à un pouce au-dessus de son extrémité. A cette époque l'ulcère de la verge avait disparu. Je prescrivis des fumigations émollientes et des bains; les douleurs devinrent très vives, et il parut des accès de fièvre intermittente. Quatre»^ applications de huit sangsues à l'anus, des émollients et du sulfate de quinine opérèrent la guérison. Le malade sortit , à la fm du deuxième mois , de mes salles pour passer dan& celles des blessés.

Nous allons voir maintenant ces mêmes affections se manifester chez des individus qui n'avaient point eu de phénomènes primitifs, et même chez quelques uns qui n'avaient pas vu de femmes.

Observation XCIX. Pustules , végétations et excroissances à l'anus , déterminées par la marche, chez un homme qui n a jamais eu de symptôme primitif de vérole. 2^ jours de traitement. — Sichriste, soldat au sixième régiment d'artillerie, âgé de vingt et un ans, entra dans mes salles le 18 du mois de février 1824? quarantième jour de sa maladie. Cet homme n'a jamais eu aucun symptôme vénérien ; c'est par suite des marches forcées qu'il fut obligé de faire, qu'il se manifesta dics boutons entre les fessesetA la marge de l'anus. H les écorcha ; ceux-ci s'enflana-tnèrent 5 les parties voisines se tuméfièrent, l'épiderme s'enleva, et bientôt une foule de petites végétations se développèrent. A son entrée à l'hôpital 5 il présentait d'un côté de l'anus une pustule saillante de deux à trois lignes, rouge à sa surface , scissurée dans plusieurs points, divisée en trois parties principales par des ulcères grisâtres , linéaires; du côté opposé, il existait une tumeur rouge, aplatie vers sa face interne, ulcérée à son sommet ; en outre, on remarquait autour et au-dessous de ces tumeurs une cinquantaine de petites tumeurs verruqueuses , du volume d'un grain de millet jusqu'à celui d'un pois. Je prescrivis des bains émollients, des fumigations fréquentes et un régime léger; les tumeurs diminuèrent, les végétations tombèrent ou s'affaissè-.> rent. Le 4 mars, la guérison était presque entière; je donnai alors des vapeurs aromatiques , et le malade sortit le i5, vingt-cinquième jour de son. séjour.

Observation C. Végétations à l'anus primitives. 25 Jours de traitement, — Lardillier , soldat au soixante et unième régiment de ligne , âgé de vingt-sept ans, entra à l'hôpital le 19 novembre 1823, trentième jour de sa maladie. Sans cause connue, et quoique n'ayant jamais eu de .sj'mptôme primitif de vérole, il vit se manifester autour de l'anus , de petites végétations grisâtres , pédiculées , qui tombaient et se reproduisaient rapidement , mais qui Unirent par devenir si nombreuses , qu'il fut obligé d'entrer à l'hôpitaî. Quand je le vis , il avait un paquet énorme de ces vé^^étations : elles étaient blanches , multilobées , fermes assez analogues , dans leur ensemble, à un choufleur prêt à grainer, peu douloureuses à la pression, et gênaient le malade quand il était assis. De plus, les piliers du voile du palais étaient rouges , tuméfiés ; la déglutition était difficile, et la peau était depuis quelques jours , couverte de boutons de gale. Les bains , les fumigations émollientes, les frictions antipsoriques furent employés , ainsi que les gargarismes adoucissants. Les végétations noircirent et tombèrent par parcelles : j'enlevai, avec des ciseaux courbes , le petit nombre de celles qui restaient, et le malade, parfaitement guéri, put sortir le i4 décembre, vingt-cinquième jour depuis son entrée.

Observation CI. Pustules nombreuses des fesses^ du scrotum et de l'anus, excroissances , développées par la marche , cliez un homme qui na Jamais eu de symptôme primitif de vérole ; ulcères de la verge

35o DE LA NON-EXISTENCE

et de la lèvre inférieure; engorgement des amyg^ dales y consécutifs à ces affections de l'anus, l^'j jours de traitement. — Pierre Mary, soldat du train d'artillerie , âgé de vingt-quatre ans , entra dans mes salles le i"" avril 1824. H présentait sur toute la face interne des fesses , au pourtour de l'anus , sur le scrotum , et même au sommet des cuisses, un grand nombre de pustules rondes ou ovales , de couleur cuivreuse , saillantes d'une ligne à peu près au-dessus du niveau de la peau, ulcérées à leur surface , et donnant lieu à une exhalation abondante de matières purulentes. Toute l'étendue de la surface interne, considérée en général, présentait un aspect gaufré; déplus, près de l'ouverture anale , il existait deux excroissances aplaties , rosées , saillantes , formées par le gonflement des rides de la peau. Sous le prépuce et au-dessous de la couronne du gland , 11 existait de petites excoriations peu profondes , développées depuis peu de jours ; sur la lèvre inférieure il y avait un ulcère grisâtre , de l'étendue d'une grosse lentille , et enfm les amygdales étaient gonflées et rouges. Mary prétendit n'avoir jamais eu ni chancre , ni bubon , ni blennorrhagie ; il nous dit qu'en revenant d'Espagne, il fut obligé de monter sur sa selle à nu , n'ayant pas de schabraque ; que par le frottement il se manifesta, entre les fesses , de nombreux boutons , qui, ulcérés , donnèrent lieu , par la continuité de la mar-c/ie^ à l'inflammation de la partie interne des fesses et à la production des pustules ; celles-ci

s'étendirent successivement au pourtour de Tanus, au scrotum et aux cuisses ; et bientôt elles furent suivies des excoriations de la verge et de l'ulcère de la lèvre. Je mis mon malade à l'usage des bains et des fumigations émollientes ; je fis toucher l'ulcère de la lèvre inférieure avec du miel rosat 5 et lui recommandai de tremper , deux fois par jour , sa verge dans une décoction de graines de lin. Par ces moyens , les pustules s'affaissèrent, les excroissances pâlirent et diminuèrent , et les ulcères se cicatrisèrent. Vers le quinzième jour, il n'existait plus rien à la verge ni sur la lèvre : vers le trentième, tous les maux de l'anus étaient guéris. Cependant, vers la partie supérieure des cuisses , il y avait encore quelques parties un peu tuméfiées. Je prescrivis des fumigations et des lotions aromatiques , et la cure étant complète , le malade sortit le 17 mai.

On voit dans ce cas l'excitation déterminée par la fatigue donner lieu au développement des pustules et des excroissances à l'anus; l'irritation de ces parties retentir aux organes génitaux et à la bouche , et y occasioner des ulcères. Évidemment, le malade n'ayant jamais eu de symptôme primitif, on ne peut point accuser le virus de cette succession d'irritations, et la connexion de ces diverses parties entre elles peut seule servir à expliquer leur concomitance d'affections.

Observation Cil, Rhagades à l'anus développées chez un homme qui na jamais eu de phénomène primitif. 25 Jours, — Fleuriot, du sixième régiment

d'artillerie, entra le 20 juillet 1824, présentant des ihagades à l'anus et une ophthalmie produite par un coup. Il n'a jamais eu de phénomène primitif, etii attribue ses rhagades à la marche. Des sangsues autour de l'œil , des fumigations émolîientes et dts bains opérèrent la gucrison. Il sortit le i5 août.

Observation CIÎI' Pustules à fanus, ulcère du scrotum , produits par la marche chez un homme qui na jamais eu de symptôme primitif de vérole. i5 jours de traitement, — Ulrich , du soixante-unième régiment, âgé de vingt et un ans, entra à l'hôpital le 20 mai 1824? présentant à la face interne des fesses, à la marge de l'anus, sur le périnée et le scrotum , plusieurs pustules arrondies, saillantes, lîumides , larges comme une pièce de cinq sous, et de plus , un ulcère superficiel de l'étendue d'une pièce de trente sous, sur le scrotum. 11 souffrait beaucoup dans la marche. Ce soldat n'a jamais eu aucun symptôme vénérien ; il dit n'avoir pas vu de femmes depuis deux ans. Le mal a commencé par des écorchures entre les fesses , occasionées par les exercices. Ces écorchures furent entretenues par la marche; une inflammation se manifesta , des boutons se développèrent; leur sommet s'ulcéra, et des pustules furent formées. A l'aide des bains, des fumigations émollientes et aromatiques, il fut guéri dans l'espace de quinze jours.

Observation CIV. Rhagades à l'anus manifestées chez un homme qui n a jamais eu de symptôme pri-

millf. 7 jours de traitement, — Sergent, du quarante-septième régiment, entra le 7 mai 1824, présentant depuis trente jours des rliagades à Tanus qui se sont manifestées à la suite d'une vive constipation. Il n'a jamais eu de symptôme f^nérien. Les émollients le guérirent en sept jour?. .

Observation CV, Condylômes à l'anus ^ végéta* tionsrougeâlres, consécutifs à deux traitements mercuriels, 00 Jours, — Ballin , du soixante et unième régiment, avait été traité deux fois dans mes salles d'ulcères de la Ytr^e par le mercure. Il y rentra quatre mois après, pour être traité de végétations rougcaUes, nombreuses, développées sur la marge de l'anus , et de deux condylômes assez saillants qui existaient depuis une vingtaine de jours. Je le soumis à l'usage des bains et des fumigations émoîlientes, puis à celui des fumigations aromatiques; et le trentième jour il sortit guéri.

Dans les observations suivantes, on pourra apprécier la connexion des parties sexuelles et de la marge de l'anus avec la muqueuse bucco-gutturaie.

Observation CP^I. Pustules nombreuses du scro^ tum^ pustule et excroissance à l'anus^ ulcères des amygdales^ développés par la marche chez un homme qui n a jamais eu de symptôme primitif de vérole, 2g Jours de traitement. — Thomassin, soldat dans une compagnie du traiii d'artillerie, entra dans mes salles le 19 mars 1824. Il présentait sur le scrotum et à la base de la verge une vingtaine de

554 r>E LA NON-EXISTENCE

pustules de couleur brunâtre, inégales, dures au toucher, de l'étendue d'une pièce de cinq sous , saillantes au-dessus du niveau de la peau , et exhalant une assez grande quantité de matières comme purulentes : de plus, il avait près de l'anus une excroissance rougeàtre, pédiculée, grosse comme une noisette; et du C()té opposé une pustule large , ulcérée à son sommet, ayant un pouce de diamètre à peu près , parcourue par un grand nombre de petits sillons, et suppurant abondamment : enfin, les piliers du voile du palais étaient rouges et les amygdales étaient gonflées : on remarquait même sur l'un de ces corps glanduleux, le droit, une perle de substance assez grande , à laquelle correspondait un ulcère grisâtre , pulpeux. A ces symptômes , qui aurait osé mettre en doute l'existence d'une syphilis constitutionnelle? Et qui aurait osé s'abstenir du spécifique? Il est bien peu de personnes sans doute qui eussent résisté à ce concours de preuves. Eh bien, pourtant, le malade n'avait jamais eu ni chancre, ni bubon, ni même une blennorrhagie. Il avait vu fort peu de femmes, et n'avait pas exercé l'acte du coït depuis trois mois quand ces phénomènes se manifestèrent! Voici comment se développa la maladie. Par suite des marches forcées que ce soldat fit en Catalogne pendant la dernière campagne , il se développa un petit bouton sur les bourses : à la suite des frottements continuels exercés sur lui, il s'uh'éra. De nouveaux boutons se manifestèrent : un onguent dessiccatif qu'appliqua sur eux le malade , loin de

DU VlllUS VENEUIEN. 555

les diminuer , ne fit que favoriser leur éruption. Le scrotum s'excoria^ devint douloureux, et bientôt s'y développèrent de petites pustules. Plus tard , par la continuation de cette irritation , il se manifesta des boulons entre les fesses ; la muqueuse an^le s'excoria j, les boutons s'écorchèrent, et successivement la pustule et rexcroîssance se développèrent; enfui la [;orji;e s'enflamma el; les ulcères des amygdales se manifestèrent. Evidemment, tous ces phénomènes morbides ont été produits par la transmission de l'irritation scrotale à des parties sympatliiquement unies avec le siège primitif du mal. Cette explication est, on doit en convenir, phis satisfaisante que celle par laquelle on attribuerait les accidents à l'action d'un virus circulant dans les humeurs et s'arrêtant spontanément, et sans qu'on sache pourquoi, dans certaines parties , pour les altérer. Mais, dans ce cas, l'idée d'un virus n'est point admissible, puisque le malade n'a jamais eu aucun des maux propres à déterminer son introduction dans l'économie , à moins pourtant qu'on ne veuille recourir à la sublime invention de l'absorption d'emblée. Quoi qu'il en soit , je fis mettre des sangsues au cou , je prescrivis des gargarismes émollients. des bains, des fumigations émollientes et un régime léger. Au bout de huit jours, l'ulcère de la gorge était cicatrisé, la tuméfaction des am3rgdales et du voile du palais |était| dissipée , l'excroissance à l'anus était affaissée, la pustule était pale, moins saillante; les pustules scrotales étaient moins élevées.

356 DE l'A. NON-EXISTENCE

Les mêmes moyens furent continués, et par eux j'obtins une cure rapide. Le malade sortit le 18 avril, vingt-neuvième jour de son séjour, après avoir reçu des fumigations aromatiques.

ObservaÙGii CPU- Excroissances à l'anus consécutives à une forte diarrhée ^ ulcères de la gorge. '2 1 Jours de traitement. — Décarsin , soldat dans le quarante-septième régiment, entra dans mes salles le 19 août 1825, pour y être traité d'un large ulcère grisâtre , situé sur le (ilct de la verge , et d'un bubon saillant et douloureux. Il fut traité sans inercurc , et sortit le i4 octobre. Le 19 du mois de mars 182^4, il rentra à l'hôpital pour y être traité d'excroissances à l'anus existant depuis quarante jours, et d'ulcères 11 la gorge manifestés depuis quinze. L'ayant interrogé sur la manière dont se développèrent ces altérations, il m'apprit que , par suite d'une forte diarrhée dont il fit atteint pendant plusieurs jours, il eut une chute du rectum ; qu'il éprouva alors d'assez vives douleurs au moment où il allait à la selle; que des boutons se manifestèrent entre les fesses , et que successivement se manifestèrent les excroissances. Les ulcères de la gorge ne se développèrent qu'une vingtaine de jours après. Ces excroissances étaient nombreuses ; elles étaient formées , les unes par le gonllement des rides de la peau, les autres par le développement de bourgeons charnus sur Je sommet des boutons ulcérés; (Iles étaient un peu douloureuses. La muqueuse rectale était rouge, un peu tuméfiée, et ulcérée dans quelques points de

son pourtour. Les amygdales étaient tuméfiées : on remarquait sur elles et sur les piliers du voile du palais, qui était rouge, de petits ulcères grisâtres au centre et rouges vers leurs^ bords. Je prescrivis huit sangsues à l'anus, des fumigations émollientes , un gargarisme adoucissant, un cataplasme autour du cou, et une seule crème de riz pour aliment. Le lendemain, les douleurs de Tanus étaient entièrement dissipées. Dix sangsues furent appliquées sur les parties latérales et supérieures du larynx. L'effet qui résulta de l'écoulement abondant de sang qu'elles produisirent fut très prononcé : la déglutition fut plus facile , et la voix, qui jusque là avait été enrouée, devint plus claire. Les émollients furent continués : la gorge fut guérie au bout d'une huitaine de jours. Plus tard, les excroissances s'affaissèrent et pâlirent :une seule d'entre elles fut excisée. Le malade était entièrement guéri le 4 î^^i'ii I ii î'^e sortit que le lo? vingt et unième jour de son séjour à l'hôpitai , après avoir reçu quelques fumigations aromatiques.

Bien qu'on puisse supposer dans ce cas, que les accidents que présenta ce malade furent dus au virus, puisqu'il n'avait pas pris de mercure pour les symptômes primitifs, il est toujours certain c|ue c'est à l'irritation de la muqueuse rectale, occasionée paille passage des matières diarrhéiques et par la chute de l'intestin , que furent dus les boutons et les excroissances qui leur succédèrent : et les rapports qui existent entre les organes géni-

taux , le pharynx et l'anus , me paraissent bien suffisants pour rendre compte du phénomène.

Observation CVIII^ Pustules et excroissances à ranus : ulcères à une amygdale. 61 jours de traitement. — Villeneuve , du dix-neuvième régiment , entra le n mai 1824. Huit jours avant il était sorti de mes salles , guéri, sans mercure, d'ulcères. Le lendemain de sa sortie, il se manifesta, sur le scrotum, de petits boutons. Un des chirurgiens du régiment les fit recouvrir en vain de linges trempés dans l'eau végéto-minérale. Ils se multiplièrent, s'étendirent à la marge de l'anus , s'écorchèrent et formèrent successivement les maux qu'il présentait. Sur le scrotum, le périnée, la face interne des cuisses, dans l'étendue de trois pouces , existait un grand nombre de pustules arrondies ou ovalaires , saillantes , unies à leur surface , cuivreuses ou brunâtres. A la marge de l'anus étaient des ulcères et deux condylômes. En outre, l'amygdale droite était gonflée et recouverte d'une eschare grisâtre. Des fumigations émollientes , des bains, des gargarismes adoucissants, des embrocations avec le cérat frais, furent prescrits. Huit jours après , les pustules étaient pâles , affaissées ; un des condylômes qui était dur , résistant , fut réséqué. Le vingtième jour, le plus grand nombre des pustules étaient affaissées et sèches. Les ulcères de l'anus et de la gorge guérirent vers le quarantième jour, et le malade , après avoir pris quelques bains de vapeurs et quelques fumigations aromatiques, sortit le soixante et unième jour.

Observation CIX. Pustules à l'anus^ ulcères de la gorge produits ^ sans infections vénériennes 9 par la marche. \l^ jours de traitement. — Froment, du sixième régiment d'artillerie, âgé do vingt-six ans, entra dans mes salles, le 8 août 1824, portant, depuis un mois, à l'anus, quatre à cinq pustules arrondies , saillantes , charnues , grisâtres à leur surface , un peu d'engorgement des rides de la peau qui environne l'orifice rectal, et, depuis dix jours , un engorgement des amygdales, de la luette et du voile du palais , avec quelques petits ulcères blanchâtres. En revenant d'Espagne, ce soldat dut à la marcfie une petite excoriation de la verge , qui, aggravée par elle, augmenta et forma un ulcère assez considérable. Arrivé à Besançon , il fut traité sans mercure. Quelque temps après sa sortie , la marche détermina le développement à l'anus et au périnée de boutons nombreux , qui s'écorchèrent et formèrent des pustules. Il se mit en route, malgré cela , pour Strasbourg. Pendant le voyage^ les pustules augmentèrent, et les ulcères de la gorge se manifestèrent Tous ces phénomènes étaient évidemment produits par l'extension d'une irritation produite par la marche, et il n'y avait rien de spécifique à soupçonner. Je prescrivis donc les bains , les fumigations et les gargarismes adoucissants ; et le malade sortit guéri le 20 du même mois.

Observation CX. Excroissances à l'anus^ développées par la marche, ulcère de la lèvre inférieure. 2 1 Jours de traitement» — Bunon , du quarante-sep-

tième

rc^Mment , entia 'ans mes

jijillet

1824, (lix-iiuitièmc jour de

snlles le 23 sa maladie ,

présentant, à l'anus, plusieurs excroissances pâles , charnues, dont l'une était du volume d'une grosse noisette, et de plus , à la face interne de la lèvre inférieure , un ulcère grisâtre. Au mois de mars dernier, ce malade eut un petit ulcère rosé y swperjiciel, snns dureté à sa base ni sur ses bords , que les émollicnts dissipèrent en quinze jours. Il prétend qu'à la suite d*exercices continuels qu'il fut obligé de faire , des boutons se montrèrent ù l'anus , et que graduellement ils avaient formé les excroissances ; quant à l'ulcère de la lèvre , il dit qu'il s'est montre une dizaine de jours après. Des bains , des lotions sur la lèvre avec le miel rosat , des fumigations émoîlientes d'abord, et ensuite aromatiques, opérèrent la cure rapidement. 11 sortit le 14 août.

Observation CXI, Pustules nombreuses à l'anus, manifestées par la marche , chez un soldat qui n'a jamais vu de femmes. Récidives et suivies d'ulcères de la langue. i5 jours de traitement la première fois ^ et i5 jours la seconde. — Cissel , du soixante et unième régiment, âgé de vingt-six ans, d'un caractère tranquille, froid, un peu niais même, entra dans mes salles, le i4 niai 18249 portant, depuis quinze jours, à l'anus , au périnée , sur le scrotum , et au sommet des cuisses, un grand nombre de pustules larges , cuivreuses, saillantes , comme gaufrées , et exhalant une quantité considérable de matière puriforme. Non

DU VinUS VÉNÉRIEN. 56 1

seulement ce malade n'a jamais en aucun mal vénérien , mais même il n*a jamais vu de femmes. Le mal se développa de la manière suivante : A la suite des exercices continuels qu'il fut obligé de faire par un temps assez chaud, il se manifesta que\ç[ues petites vésicules ou boutons su rie scrotum, auxquels il ne fit point attention. Bientôt il s'en manifesta de nouveaux sur les cuisses, sur le périnée et à la marg;e de l'anus. Grattés continuellement, *'s s'écorchèrent ; une inflammation se manifesta, des douleurs se firent sentir, et les pustules se manifestèrent. Des fumigations émoilienles, des bains et un régime léger réussirent si bien , que la guérison était opérée le douzième jour. Il sortit guéri le quinzième, après avoir reçu quelques vapeurs aromatiques.

Le 4 juillet suivant , il rentra dans mon service; il m'apprit qu'une quinzaine de jours après sa sortie de l'hôpital , la marche avait produit de légères excoriations entre les cuisses et sur le scrotum , que plus tard les pustules étaient revenues, et qu'enfln depuis quelques jours il éprouvait des douleurs à la langue. L'ayant examiné , je trouvai à la partie supérieure delà cuisse, et sur les bourses , une douzaine de pustules humides, arrondies, saillantes, rouges, exhalant une assez grande quantité de pus; vers la marge de l'anus, il existait trois rhagades assez profondes, grisâtres, étendues de trois à quatre lignes , suppurantes ; déplus, il existait, depuis quelques jours, sur le bord gauche de la langue , un ulcère superficiel

et deux petites tumeurs pisiformes. La luette et îes amygdales étaient un peu tuméfiées , et le malade éprouvait de la difficulté à avaler.

Je le mis à un régime adoucissant , et à l'usage des moyens employés la première fois , et je lui fis prendre des gargarismes adoucissants. Au bout du huitième jour , il y avait une amélioration notable ; les pustules avaient pâli, une légère couche épidermoïque s'était développée sur la surface des pustules ; la suppuration était tarie, les tubercules de la langue , l'ulcère et la rougeur de la gorge avaient diminué ; les fumigations furent rendues aromatiques , l'ulcère fut touché avec le miel rosat; le malade put sortir, bien guéri, le 17 juillet, treizième jour de son séjour.

iN 'est-il pas bien remarquable que , sans coït , et par conséquent sans virus, des pustules, ayant toute l'apparence de celles qu'on appelle vénériennes, aient pu être développées à l'anus, sur le scrotum et au périnée ; qu'elles aient récidivé , et qu'elles aient été suivies d'ulcères de la marge de l'anus , d'ulcères de la langue , et delà phlegmasie du voile du palais et des amygdales ?

Si ce malade s'était présenté à l'observation d'un médecin syphilomane , il est probable que celuici se serait moqué de sa prétendue virginité ; qu'il aurait soutenu qu'il s'était exposé à contracter la vérole , ou qu'il aurait admis une vérole d'emblée. Ces pustules lui auraient paru un signe indubitable de syphilis, et leur récidive, le développement de la phlegmasie pharyngo-linguale ? lui auraient

semblé annoncer, d'une manière conciliante, l'infection générale de l'économie , et le besoin urinent de recourir à l'usage du mercure. Mais moi, qui ai l'intime conviction que ces prétendus symptômes vénériens ne sont que des produits d'une irritation qu'une foule de causes diverses peut développer, je n'ai point bésité à croire au récit du malade, avec d'autant plus de raison , qu'il n'est point ordinaire aux soldats de rougir d'avoir fréquenté des femmes , et que cet aveu le rendait inévitablement le jouet et le point de mire des sarcasmes de ses camarades. Je pensai que les frottements exercés par le pantalon sur le scrotum, rendu plus humide et plus excitable par la chaleur, avaient pu opérer le développement de ces boutons: que la connexion étroite des diverses parties de la peau était la cause de leur multiplication, et de leur ^apparition au périnée , à Fanus et sur les cuisses ; et que les pustules furent produites par l'irritation qui succéda à leur écorcliure. La récidive ne m'étonna pas ; je sais qu'une partie qui a été malade une fois est par cela seul disposée à le devenir encore; et je conçus très bien que ces parties, restées plus molles , plus délicates , plus sensibles , pouvaient avoir été irritées par l'exercice , et avoir reproduit l'affection pustuleuse. J'expliquai, par les rapports sympathiques qui existent entre les parties qui étaient malades et la muqueuse buccale , Faltération de celle-ci , et ne pensai pas le moins du monde à rechercher une cause occulte , un virus circulant dans les humeurs. Je me contentai

donc de prescrire les remèdfis qui convenaient à l'irritation, et j'obtins deux fois la gucrison avec rapidité. Aurais -je obtenu des résultats aussi prompts , aussi satisfaisants par l'emploi du mercure? je le demande aux praticiens exercés et sans prévention. Sous quelque point de vue qu'on envisage le fait , il est plein d'intérêt. En effet , si , contre toute probabilité , on veut faire dépendre ces accidents du virus vénérien , il faut qu'on reconnaisse que le mercure n'est pas nécessaire pour les guérir , c/iieU/ue confirmée que soit la vérole ; si, au contraire, on avoue que des pustules absolument semblables à celles qui sont produites par le virus, peuvent être produites par des causes ordinaires, qu'elles peuvent récidiver comme les autres, et être suivies comme elles d'accidents consécutifs , il faut qu'on établisse entre elles des différences palpables, sans quoi je me croirai autorisé à les regarder , dans tousles cas , comme identiques.

Chez le malade qui fait le sujet de l'observation suivante, on va voir les signes qui sont regardés comme les plus caractéristiques de la vérole, déterminés par des caustiques.

Observation CXII. Ulcères de la bouche^ ulcères et excroissances à l'anus , produits par des caustiques. 20 Jours de traitement, — Mouchon , soldat dans le soixante-unième régiment , eut deux blennonhagies et jamais de chancres. Quelques mois s'étaient écoulés depuis la guéiison de la dernière, quand il entra dans la salle des blessés pour y être traité d'ulcères de la bouche ; la muqueuse qui tapisse la

joue gauche 5 était ulcérée dans une assez grande étendue ; la plaie était grisâtre à son centre , rouge vers la circoiiférence , les bords étaient durs, saillants; la joue était gonflée; les lèvres étaient «/cérées,et,dc plus, les amygdales étaient gonllées, rouges, ainsi que le voile du palais, et la déglutition était difficile. On fit quelques applications de sangsues, on employa les émollients et ensuite la liqueur de Van-Swieten. Quelque temps après sa sortie de l'hôpilal , il fut envoyé dans mes salles. Il présentait alors plusieurs ulcérations blanchâtres sur les lèvres, des ulcères sur les amygdales, des rhagades nombreuses à l'anus, et un condyiôme assez saillant ; il se plaignait d'éprouver de vives douleurs à Tanus en allant à la selle. Je fis appliquer plusieurs fois des sangsues, et prescrivis des gargarismes , des bains et des fumigations. Malgré une amélioration assez prononcée , que déterminait chaque application de sangsues, les rhagades augmentaient sans cesse. Etonné, je m'informai des infirmiers s'il prenant bien ses fumigations: ils m'apprirent qu'il se faisait toujours prier pour les prendre, et qu'il les cessait aussitôt qu'ils avaient les talons tournés. Je me méfiai de cet homme; je recommandai à deux infirmiers de ne pas le perdre de vue, et d'avertir aussitôt le chirurgien de garde s'ils découvraient quelque chose. Le soir même, ils s'aperçurent qu'en sortant des latrines il avaii caché quelque chose , et ils crurent même reconnaître que c'était un petit pot. D'après ces indices, je recommandai au chirurgien de garde

d'aller examiner le malade vers les minuit : il y alla en effet, et découvrit que les parties malades étaient recouvertes d'une pommade rouge; en faisant fouiller dans la paillasse , il découvrit aussi îe pot qui contenait un mélange d'oxide rouge de mercure et d'axonge. Le malade, pris en flagrant délit, fut obligé d'avouer sa faute : il m'avoua alors que, la première fois, il avait fait^ qX entretenu l'ulcère de la bouche; que , plus tard , voulant rentrer à l'hôpital, il avait, pour ne pas donner de soupçons, appliqué sa pommade vers l'anus ; qu'il avait souffert beaucoup, et que, successivement, les ulcères et l'excroissance s'étaieni; manifestés; quant aux ulcères des lèvres et de la gorge , il m'affirma qu'il n'avait rien fait pour les faire revenir, mais qu'ils s'étaient montrés spontanément, une quinzaine de jours «p^TS l'application de la pommade, à l'anus. Je le fis mettre à la salle de police, où, traité par les seuls émollients, il fut guéri dans l'espace de vingt jours.

Yoilà donc des ulcères de la bouche, des ulcères et une excroissance à l'anus , produits par un caustique. Ces maux divers avaient tout l'aspect vénérien; donc ces caractères n'appartiennent point au virus; donc c'est commettre une erreur que recourir promptement au mercure dès qu'ils sont observés. Dans ce cas , les ulcères de la bouche ont été reproduits par l'irritation anale; preuve déplus de la connexion sympathique que nous av^ns dit exister entre ces parties : peut-on présenter des faits plus concluants?

Observation CXIII, Excroissances à l'anus , ulcères de la gorge , consécutifs à l'usage du mercure, 2^ jours de traitement, — Le soldat Pétat entra dans mes salies, 3e 2 mai 1820, présentant à l'anus, au périnée et à la base du scrotum, de nombreuses végétations rongeâtres, analogues à de petites framboises , et des ulcères vers les piliers du palais : trois mois auparavant, il avait fait, dans mes salles , un traitement mercuriel complet, pour un ulcère du gland. Ce fut peu de jours après sa sortie, que ia marche et les exercices produisirent des boutons sur le scrotum et le périnée, lesquels finirent par former les végétations qu'il présentait ; les ulcères de la gorge se manifestèrent plus tard. Des bains, des fumigationsfirent affaisser en quelques jours ces tumeurs; elles pâlirent, puis noircirent et tombèrent. Les ulcères de la gorge furent attaqués par une application de sangsues autour du cou, des gargarismes émollients , et des bains sinapisés. Le malade sortit guéri le 5î mai.

Dans les trois observations suivantes , on aura des exemples de la connexion de la peau avec le piiarynx et la marge de l'anus.

Observation CXI F. A ffectionpsorique suivie d' angine et de pustules a l'anus. 20 jours, — Mérot , soldat au soixante et unième régiment de ligne, entra dans mes salles le 2ù août 1825. Il a eu une bleniiorrbagie il y a deux ans, et depuis celte époque , il a joui d'une parfaite santé. Un mois avant son entrée à l'iiôpital , il fut attaqué de la gale, et peu de temps après, il éprouva de la difficulté à

avaler et des démangeaisons assez fortes à l'anus. La gale faisant toujours des progrès et occasionant des démangeaisons extrêmement vives, Tangine augmenta et il se développa à l'anus deux petites pustules, qui s'accrurent successivement , et fmirent par devenir très douloureuses. Quand je l'examinai, je trouvai la peau couverte de boutons assez gros et une foule d'écorchures qui avaient été produites par la satisfaction du besoin de se gratter. La gorge était douloureuse, les piliers du voile du palais étaient rouges , enflammés ; il y avait à l'anus deux pustules assez larges, inégales à leur surface, grisâtres, comme gaufrées. Je prescrivis quinze sangsues au cou, un gargarisme adoucissant, des fumigations émollientes et un régime léger. L'effet produit par les sangsues fut favorable : la déglutition devint plus facile. Je fis mettre un cataplasme autour du cou , et de plus , j'ordonnai des bains. Les pustules de l'anus s'affaissèrent et guérirent rapidement. Je recourus alors aux frictions antipsoriques et aux bains sulfureux , et le malade put sortir parfaitement guéri de sa triple affection, le lo septembre.

Observation CXF» Ulcères des lèvres et des amygdales , douleurs à l'anus , déterminées par l'irritation des organes génitaux, traitement mer curiel antérieur. ^2 Jours. — Thouiiet, soldat dans le sixième réglaient d'artillerie , âgé de vingt ans, entra dans mes salles le 29 janvier 1824, quarantième jour do sa maladie. Il présentait sur la muqueuse qui la tapissera lèvre inférieure, quatre à cinq petits ul-

DU vinus vÉNÉRiEpr. 369

cères grisâtres , irréguliers , pointillés : les gencives étaient ulcérées sur leur bord, qui était grisâtre; de plus, le malade se plaignait d'éprouver des douleurs à l'anus : mais l'examen le plus attentif ne me fit rien découvrir, hors une légère rougeur. Un an auparavant, ce soldat avait pris, pour des ulcères à la verge , un traitement mercuriel complet ; et depuis cette époque il avait joui d'une bonne santé. Mais deux mois avant son entrée à l'hôpital , il se développa sur son prépuce de petits boutons qui s'ulcérèrent, et formèrent des ulcères. (Ce malade n'avait pas vu, à cette époque, de femmes depuis fort long-temps. ) Il voulut les faire cicatriser, et pour cela il les recouvrit d'une pommade qu'on lui indiqua. Il en résulta d'assez vives douleurs, et quelques jours après, il avait dans la bouche de petits boutons blancs qui s'écorchèrent et formèrent les ulcères qu'il présente. Les douleurs à l'anus se manifestèrent plus tard. Je mis le malade à un régime sévère, et prescrivis des gargarismes adoucissants et des fumigations émolîientes. Ces moyens furent continués sans amélioration sensible ; les ulcères des gencives s'étendirent , l'haleine devint très fétide , et il se développa de nouveaux ulcères sur les amygdales. Je fis faire des scarifications sur les gencives, envelopper le cou avec des cataplasmes, et diriger vers la gorge des vapeurs émollientes. Je recommandai en outre au malade d'exposer la région anale aux vapeurs élevées d'une décoction de jusquiame. 11 y eut un peu d'amélioration , mais eile ne fut pas 3. 34

très marquée. Je pensai alors que je devais établir une irritation à la nuque pour révulser celle de la bouche. Un vésicatoire fut placé. La suppuration qu'il détermina fut assez abondante , et elle fut chaque jour entretenue par des pansements excitants. Au bout de quatre à cinq jours , je remarquai une améiioration sensible. Les ulcères se cicatrisèrent rapidement , les gencives pâlirent , et revinrent successivement à leur état naturel. Au bout d'une quinzaine de jours , la cure était complète en ce point. L'anus était encore un peu douloureux, surtout pendant la défécation : les vapeurs narcotiques 5 les lavements émolîients , légèrement opiacés, furent employés, et toutes les douleurs disparurent. Le malade sortit de mes salles le 3 1 mars.

Évidemment ici les ulcères de la bouche et les douleurs de l'anus ont été produits par la répétition dans ces parties de l'irritation de la verge. On ne peut pas les attribuer au virus, puisque les ulcères n'étaient point vénériens, et puisque le malade fit, une année auparavant, un traitement mercuriel. Mais, sous quelque point de vue qu'on envisage ce fait, il est important, et concluant en faveur des opinions que nous défendons. Le fait suivant est encore plus digne de fixer l'attention des médecins. On v verra l'inlïuence au'exerce restoniac irrité sur les organes génitaux.

Observation CXFI, Ulcères de la verge qui ont récidivé pUmenrs fois , malgré deux traitements mercuriels^ sous rinfluence des stimulations gastriques, j

suivis d'ulcères à la bouche et d'excroissances à l'anus, bo Jours de traitement. — Cap, soldat dans le quatrième régiment d'artillerie, fut atteint d'ulcè-^ res à la verge ; il fit un traitement mercuriel composé de quarante doses de liqueur de Van-Swieten et de vingt frictions mercurielles. Quelque temps après sa sortie de l'hôpital , sans s*être exposé à une nouvelle infection , et par l'usage abusif des boissons alcooliques , il vit reparaître sa maladie. Je le soumis encore à un traitement mercurieL Peu de temps après, sous l'influence des mêmes causes y les mêmes phénomènes se reproduisirent. Il revint à l'hôpital; pour cette fois je m'abstins du mercure, et ne lui administrai que des adoucissants. Il guérit rapidement. Mais à peine un mois s'était-i! écoulé depuis sa sortie, qu'après un jour passé dans V ivresse , il vit encore reparaître ses ulcères sans avoir vu de femmes. Ceux-ci étant négligés, s'accrurent, devinrent douloureux, et déterminèrent bientôt l'engorgement du prépuce. Quinze jours après leur apparition, le malade éprouva des démangeaisons à l'anus : il se gratta, une excoriation se forma, une inflammation se développa , et quelques jours après , il y avait deux excroissances. De plus, sur les lèvres et à la face interne de la joue droite , il se développa de petites vésicules blanches, analogues aux aphthes, qui crevèrent et donnèrent bientôt naissance à de véritables ulcères. Quand le malade se présenta à moi, il avait quatre à cinq petits ulcères grisâtres , peu profonds , situés à la face interne de la lèvre inféal.

rieure. La muqueuse qui tapisse la joue droite était ulcérée dans l'étendue d'un pouce : sa surface était grisâtre , recouverte d'une membrane pulpeuse peu épaisse : lesbords de l'ulcère étaient rouges , un peu saillants; de plus , il existait à l'anus deux condylômes assez saillants , pâles et indolents. Je fis appliquer quatre sangsues sur le siège de lulcère anal, prescrivis des gargarismes émoliients, des fumigations avec la décoction de feuilles de mauve 5 et recommandai au malade de tremper sa verge dans une décoction de graine de lin. Ces moyens furent efficaces , ils opérèrent en peu de jours une amélioration remarquable. Plus tard, les ulcères de la bouche furent touchés avec. le miel rosat , ceux de la verge avec une dissolution légère de sulfate de zinc, et quelques bains de vapeurs aromatiques furent prescrits. La guérison s'opéra successivement , elle était complète le quarantième jour. Le malade sortit le cinquantième.

Si l'on veut supposer que ces excroissances de l'anus et ces ulcères de la bouche étaient des effets de Y infection constitutionnelle^ on voit que le mercure, employé deux fois à haute dose, n'a pas réussi à détruire le virus, tandis qu'un traitement simple , nullement spécifique , a dissipé tous les accidents. Qu'on réfléchisse sans prévention à de tels faits , et qu'on juge de la sohdité de la théorie des maladies vénériennes!

Observation CXFII. Ulcères de la langue, condylôme à l'anus : traitement mer curie l antérieur, 1 1 Jours de traitement, — Daumont , soldat dans

Fartillerie, âgé de vingt-trois ans, eut une blennorrhagie dont ii fut traité par les adoucissants , les bains et quelques révulsifs du canal intestinal. Quelques mois après sa guérison , il rentra à Thôpital , présentant des excroissances à l'anus, qui déterminaient quelques douleurs au moment de la défécation. Outre les émoilients , il prit trentedeux doses de liqueur de Yan-Swieten et fit vingthuit frictions mercuriclles. Neuf mois se sont écoulés depuis sa sortie de Thôpital , et il y rentre aujourd'hui ii mars i824's pour y être traité de nouveaux accidents. Sur un des côtés de la langue, on voit trois ulcères assez larges , blancs , superficiels , inégaux à leur surface. Derrière la dernière dent molaire inférieure, on voit encore un ulcère grisâtre, comme caséeux à son centre, rooge sur ses bords. Les amygdales sont légèrement tuméfiées. De plus, il présente depuis quelques jours à l'anus une petite tumeur pâle, dure, indolente, formée par la tuméfaetion d'une des rides de la peau. Je prescris une panade et une bouillie soir et matin, un gargarisme émoilient, un bain de pieds sinapisé, et des fumigations émollientes pour être dirigées vers l'anus. Je recommande en outre qu'on touche tous les jours , et plusieurs fois, les ulcères avec un pinceau de charpie trempé dans du miel rosat. Par ces moyens continués, la guérison s'opéra rapidement; elle éUiit complète le 20 mars. Le malade sortit le 22.

Daumont ne put pas m'apprendre d'une manière exacte à quelle cause ii fallait attribuer le déve-

374 Ï>E l'A NON-EXISTENGE

loppemeiit de ses ulcères. li accusait tour à tour la pipe , Teau-de-vie ou le tabac mâché. Mais lors même qu'on voudrait supposer qu'ils dépendaient, ainsi que le condylôme , d une infection opérée par le virus , il résulterait encore de ce fait , que le mercure n'a pas de propriété spécifique , qu'il ne met pas à l'abri des piiénomcnes consécutifs ni des récidives; et que les prétendues véroles confirmées n'ont pas une grande gravité , puisqu'elles cèdent à des moyens fort simples. On nous objectera peutêtre que nous n'avons fait que pallier le mal, qu'il se reproduira , et qu'en nous conduisant de la sorte, nous exposons nos malades à tous les maux qui caractérisent la vérole compliquée et invétérée. Mais ce sont de vaines suppositions ; c'est un épouvantail chimérique, dont l'expérience et l'observation nous démontrent chaque jour le ridicule. Quels maux pouvons-nous redouter de plus? Des pustules de la peau , des douleurs , des exostoses ? Eh bien , nous prouverons bientôt qu'on peut également les guérir sans mercure , et qu'elles ne sont pas plus rebelles que celles qui sont d'une nature non syphilitique.

Observation CXFIII. Pustules de la marge de ^ l'anus, ulcères de la langue , consécutifs à un traite- .1 ment mercurieL 20 jours. — Anoulhié, du soixante | et unième régiment, âgé de vingt-deux ans, entra à l'hôpital le 4 juillet i8:25, présentant à l'anus plusieurs pustules larges, saillantes, suppurant abondamuient, et des ulcères grisâtres sur les bords de la langue et sur la muqueuse buccale. Ce sol- |

dat était sorti le 16 mai précédent de mes salles , où je lui avais administré, pour des uleèrcs de la verge et de la bouche, soixante-sept doses de liqueur et vingt frictions. Il fut traité sans mercure , et sortit y;uéri le 24 juillet. Chez ce malade, dont l'observation i'* se trouve I" volume , p. 4^5 , un ulcère se manifesta dans la bouche à la fin du traitement mercuriel.

Dans les observations suivantes, on verra que des douleurs ostéocopes ont été produites par le mercure. ,

Observation CXIX. Excroissances à l'anus ; ulcères delà bouche et douleurs ostéocopes , produits par l'usage du mercure, 1 00 jours, — Gazelle , du quarante-septième régiment , entra dans mes salles pour y être traité d'excroissances à l'anus, rouges , scissurées , suppurantes , manifestées , à ce que dit le malade , à la suite de la marche et sans infection primitive. Je lui prescrivis des frictions mereurieîies et des frictions sur la langue avec le protochlorure. Un mois après, les excroissances ne suppuraient plus, elles étaient moins grosses, moins rouges. Mais le voile du palais et les amygdales étaient rouges , gonflés , et de plus , il existait des douleurs vives dans les muscles temporaux, surtout pendant l'acte de la mastication.

Dix sangsues au cou, des gargarismes émollienîs et des pédilnves sinapisés, déterminèrent en peu de temps une amélioration dans l'état du pharynx. Mais bientôt les gencives devinrent rouges , molles, se recouvrirent d'un mucus jaunâtre, épais» De

petits îilcères se rnaiiifestèrent snr les côtés de la hin^nje, la soifMe\int vive . et la salivalion se mariifesla. A l'aide des gar^arisiues émollients, des cataplasmes, des laxatifs, la salivation fut arrêtée en quelques jours. Les excroissances disparurent, hors une qu'il fallut réséquer. Bientôt nous reprîmes l'usage du mercure; mais quelques jours de son emploi suffirent pour déterminer des douleurs vives dans les membres, surtout dans les cuisses et les jambes. Le malade ne pouvait pas dormir , et passait une partie des nuits à se promener, ne pouvant supporter, disait-il, la chaleur du lit. Plus tard , les douleurs devinrent plus vives dans le genou droit, et un gonflement se manifesta dans ce point. Ce ne fut qu'après la suspension du mercure que , par des bains et des bains de vapeurs aqueuses, je parvins à obtenir leur dissipation. Le malade ne sortit guéri que le centième jour.

Observation CXX. Ulcères de la gorge ^ excroissances à l'anus ^ consécutifs à un traitement mercuriel , récidives malgré un nouveau traitement, Dou^ leurs osiéocopes produites par le mercure. i5 Jours de traitement.— Le nommé Duplessis, soldat dans le soixante et unième régiment, reçut, à Metz, un traitement mercuriel complet^ pour des ulcères de la verge. Quelques jours après sa sortie de l'hôpital, il vit se manifester, à la suite de quelques excès et de marches réitérées, des ulcères dans la gorge , et des excroissances à l'anus. Il rentra dans les salles des vénériens , où il reçut un

DU VIRUS TÉNÉRIEN. 377

nouveau traitement mercuriel.Vers la fin de ce traitement, de.9,douleurs se manifestèrent dans les membres ; elles se dissipèrent parles bains répétés. Obligé de venir à Strasbourg peu de temps après sa guérison , Duplessis vit reparaître, pendant la route y les mêmes affections. Quand il entra dans mes salles , il présentait un engorgement assez considérable des amygdales, des ulcères blanchâtres sur les piliers du voile du palais, des cond}^lômes à l'anus, et des douleurs vives au moment de la défécation. Je fis appliquer dix sangsues à l'anus, et le lendenaain , dix autour du cou. Je prescrivis des bains , des fumigations émollientes, des bains de pied sinapisés , et des fumigations aromatiques. Le quinzième jour il était guéri. Je m'absentai, à cette époque, pour quelques jours. . Le malade demanda à recevoir quelques doses de mercure : on lui prescrivit des frictions mercurielles et du mercure doux en frictions glosso-palatines. A mon retour, je trouvai le malade éprouvant des douleurs vives dans les membres, surtout pendant la nuit, et ne pouvant point dormir. Je suspendis le mercure , je lui fis prendre des bains de vapeurs aqueuses, et des pilules contenant chacune un demi-grain d'opiuni et un quart de grain d'extrait de jusquiame. Les douleurs furent diminuées, mais non dissipées^ Voyant cela , je fis appliquer un vésicatoireàla face interne de la cuisse gauche. Aussitôt que la suppuration fut établie, les douleurs diminuèrent , et elles disparurent en peu de jours.

Que peut-on présenter de plus concluant que ce fait? Maigre un traitement mercuriel opposé à des ulcères primitifs , des phénomènes qui sont censés annoncer une infection générale se manifestent ! Un nouveau traitement mercuriel est administré , et des douleurs se font sentir dans les membres ! Le malade fait un voyage de courte durée , et tous ses maux reparaissent ! Les émollients et les sangsues les dissipent, le mercure produit des douleurs ostéocopes , augmentant pendant la nuit! N'est-ce pas ainsi que se développent souvent les plus effroyables véroles? Le mercure n en est-il pas, dans beaucoup de cdis, Vagent provocateur? Pauvres malades, qui êtes regardés avec pitié , et qui êtes tout honteux des maux que vous croyez devoir à une faiblesse, quels ne seraient pas votre affliction et votre désespoir, si vous saviez que cette ancre de salut , sur laquelle vous comptiez, vous a entraîné dans l'abîme, et que les moyens mêmes qu'on employait pour vous soustraire à la mort , ont dirigé sa faux meurtrière sur votre tête ! !

Si Ton en croyait les médecins syphilomanes , l'apparition de douleurs profondes dans les membres , augmentant dans la nuit , annoncerait l'existence d'une vérole constitutionnelle , et serait une indication pressante de recourir promptement à l'usage des remèdes spécifiques. Cependant on vient de voir , par les deux faits précédents , que ces douleurs sont quelquefois produites par le mercure! Quelquefois on les observe pendant la

durée de blennorrhagiesou d'ulcères, quel que soit d'ailleurs le traitement qu'on emploie. On les voit se manifester, chez quelques malades , à l'époque où la suppuration d!un bubon vient à tarir, et où la cicatrisation s'en est faite ; on les voit enftn se manifester chez des personnes qui ont pris pour des phénomènes primitifs des doses considérables du métal qui , d'après les idées professées , auraient dû détruire le virus, s'il eût existé... Toutes ces circonstances prouvent que la source de ces douleurs n'est point celle qu'on suppose, et qu'elles ne sont point produites par la présence du virus dans les os ou dans les parties fibreuses qui les enveloppent. iNous allons citer quelques faits propres à démontrer la vérité de nos assertions. Dans le suivant , on verra une succession d'irritations assez graves; on reconnaîtra le danger des applications d'onguents sur les ulcères, et on verra que , malgré le mercure pris à assez hautes doses , des phénomènes capables de faire croire à une infection générale de l'économie ont été produits.

Observation CXXI. Ulcère grave du gland ^ ulcère de la cuisse ^ uréthrite , douleurs ostéocopes , taches de la peau, développés malgré l* usage du mercure.— Perrez , du troisième régiment, âgé de vingt-deux ans, entra le 12 octobre 1822, présentant un petit ulcère du gland, rosé, sans dureté de sa base ni de ses bords , et un bubon dur , rouge , douloureux, situé dans l'aine gauche. Je voulus faire appliquer des sangsues sur le bubon . le malade s'y refusa ; nous nous en tînmes

aux cataplasmes émollients. La tumeur se ramollit , fluctua , et fut ouverte. Le traitement mercuriel futcommeDcé dès que les douleurs furent diminuées. 11 fut continué pendant quarante jours, sans effet notable. Mi:ds après la quarantième dose de liqueur et la vingtième friction , les gencives se tuméfièrent, l'haleine devint fétide, et une abondante salivation se manifesta. Je l'évacuai dans une salle de blcincs\ dont la direction éiait confiée alors à un autre chirurgien. L'ulcère du gland avait, à cette époque, l'étendue d'une pièce de cinq sous; il était creux vers son centre ^ dur' sur ses bords y grisâtre. Il fut pansé, dans la salle où je l'envoyai , avec de l'onguent égvpiiac. Tel fut l'effet défavorable opéré par cette pommade , que l'ulcère s'agrandit rapidement, envahit toute la substance du gland, et la détruisit dans une grande étendue;il arriva mêmejusqu'aucanalderurèthre, qu'il perfora. La salivation ayant cessé , on redonna au malade de la liqueur de Yan-Swieten ; mais au bout d'une vingtaine de jours de son emploi, le malade demanda à revenir dans mes salles. A son arrivée, l'ulcère avait détruit toute la partie inférieure du gland ; il était recouvert d'une couenne grisâtre, épaisse, pultacée, répandant une odeur fétide; vers son centre se remarquait un petit trou rond , par lequel s'écoulaient les urines. Les bords étaient durs ^ inégaux , saillants, ulcérés en

» Nous appelions salle de blancs celle dans laquelle étaient placés les malades qui avaient |^es salivations ou qui ne devaient point prendre de mercure.

divers points. Les douleurs n'étaient pas très vives, Tuirère s'au£::Qientait tous les jours. Je suspendis le mercure, et substituai à l'onguent égyptiac des bains mucilagirieux , rendus un peu narcotiques; je (is faire, en trois jours, trois applications de quatre sangsues sur l'ulcère lui-mênje. Le quatrième jour, l.» plaie avait un aspect tout-à-fait différent. L'ulcère était borné; il avait une meilleure couleur; quelques points rouges se remarquaient vers son centre, au milieu de la couenne grisâtre. Je fis faire de nouvelles applications de sangsues, de sorte que , vers le douzième jour, j en avais appliqué trente-six. A cette époque , la couenne grise était entièrement disparue , des bourgeons charnus s'élevaient de toute part, les bords étalent pâles y moins durs, les ulcères qu'on y observait auparavant étaient guéris. L'écoulement de l'urine déternnnanî des douleurs assez vives au moment où la plaie en recevait le contact , je voulus placer une sonde à demeure dans la vessie , mais il fut impossible au malade de la supporter. Je lui recommandai alors d'uriner dans un vase rempli d'eau tiède, pour que l'urine, ainsi éten* due, fut moins acre. La plaie marcha rapidement vers la cicatrisation. Le i^"" janvier il se manifesta plusieurs boutons sur les cuisses ; l'un d'eux, qui se trouvait à la portée de la verge , souvent baigné par le pus qui s'en écoulait, s'ulcéra à son somlïiet : successivement cet ulcère s'étendit en rond. Je fis faire sur sa surface des applications de pommade mercurieile ; mais malgré elles ? et peut-

être par elles , il s'aggrava , devint granuleux , dur sur les bords , et fit des progrès si rapides , qu'en peu de temps il acquit l'étendue d'une pièce de cinq francs. Le i^ avril il était indolent, des bourgeons charnus s'élevaient de son centre, et ses bords commençaient à se cicatriser. Les pansements furent faits avec une charpie mollette , recouverte de cérat frais. Pendant que cet ulcère s'était développé, celui du gland s'était entièrement cicatrisé , l'ouverture du canal de l'urèthre s'était fermée, et des espèces d'ailes charnues s'étaient développées. Dans le mois de mai , l'ulcère de la cuisse marcha vers la guérison ; les bords se déformèrent et se couvrirent d'une cicatrice rougeâtre, comme épidermoïqoe ; des bourgeons se desséchèrent et pâlirent vers le centre, et successivement la plaie se rétrécit. Le iZl juin, il n'y avait qu'une fort petite partie qui suppurât encore. Ayant permis au malade de sortir ce jour-là , pour régler des affaires fort importantes, disait-il, il alla voir une fille publique, et contracta une blennorrhagie. Cette nouvelle phlegmasîe détermina des douleurs vives au moment des érections et de l'émission des urines. Dix sangsues, des boissons et des bains émollients opérèrent une amélioration rapide.. Dès le moment où l'écoulement fut abondant, la suppuration tarit entièrement sur l'ulcère de la cuisse, et celui-ci se guérit rapidement. Le i" juillet, le malade m'annonça que, depuis plusieurs jours , il avait des coliques vives et des selles fréquentes ; ce jour-là , il en avait eu vingt à vingt-

DU TinuS VÉNÉRIEN. 383

deux ; en outre , il éprouvait, de la céphalalgie , de ramertume de la bouche, de l'inappétence; la langue était rouge sur ses bords, blanche au centre ; le pouls était fréquent , la peau chaude ; je fis appliquer douze sangsues à l'anus, je prescrivis dé l'eau de riz gommée, des demi -lavements émollients et la diète absolue. Au bout de deux jours, tous les accidents étaient calmés, et la diarrhée était arrêtée. Vers le i^"" août, Perrez éprouva des douleurs vives dans la cuisse droite ; il ne pouvait se tenir debout sans éprouver des tremblotements et des démangeaisons vives; il se plaignait aussi d'éprouver des douleurs sur le trajet des cordons spermatiques et dans diverses autres parties du corps. Une saignée de huit onces fut pratiquée, et des frictions furent faites sur les membres avec de lether acétique. Les douleurs diminuèrent, mais ne disparurent pas entièrement ; les jours suivants elles prirent plus d'intensité , elles fatiguaient surtout le malade , le soir, à la tombée de la nuit, et pendant qu'il était dans le lit. Après quatre à cinq nuits passées ainsi sans sommeil et dans l'agitation, Perrez vit son genou droit se tuméfier et devenir douloureux. Des cataplasmes émollients, des liniments huileux et le taffetas gommé, dissipèrent cette tuméfaction^ mais les douleurs générales persistèrent ; des friclions faites avec une iîanelle imprégnée d'encens parurent le soulager. Los bains de vapeurs furent essayés, mais la cicatrice de la cuisse devenait rouge et menaçait de se rompre. Je fus obligé de les suspen-

dre. Le i3, les douleurs vives reparurent dans le canal de l'urèthre ; huit sangsues les dissipèrent. Le i5 5 il se manifesta sur la cuisse primitivement malade des taches jaunâtres fendillées à leur surface , recouvertes d'un épiderme qui se détachait et tombait en poussière au moindre frottement. Les jours suivants, elles se multiplièrent, se montrèrent sur diverses parties du corps , et quelques unes d entre elles devinrent cuivreuses. Des bains généraux, des boissons diurétiques et un régime fort léger, furent prescrits. Les douleurs ostéocopes diminuèrent. Le 20, les douleurs uréthrales étant entièrement dissipées , les voies gastriques étant bien saines, je prescrivis la teinture d'iode en potions , aux doses de trente gouttes, matin et soir, et puis de quarante. L'écoulement diminua, des coliques se manifestèrent, les taches se dissipèrent , l'écoulement tarit , et les douleurs disparurent successivement; de sorte que le malade put sortir parfaitement guéri le 10 septembre, onzième mois de son séjour à l'hôpital.

Analysons un peu cette observation. Un traitement mercuriel est administré contre un ulcère qui na pas les caractères syphilitiques , et contre un bubon. L'ulcère devient grisâtre à son centre, dur sur ses bords , et augmente d'étendue ; la salivation se manifeste. Dans la couenne grisâtre quile recouvre on croit voir l'effet d'une suppuration viciée ; on veut la rendre meilleure : pour cela, l'onguent égyptiac est appliqué; il irrite: l'ulcère augmente , envahit toute la partie infé-

DU VIRUS VÉNÉRÏEN. 385

rieure d\\ gland , perfore le canal de Turèthre , se couvre d'une couenne plus épaisse , et exhale un pus fétide; ses bords deviennent ^wrs^ inégaux, saillants ^ et s\ûcèvent , malgré l'usage de la liqueur de Van-Swieten. Je reconnais l'irritation, et ne vois, dans tous ces prétendus caractères spécifiques, que des effets produits par elle; je l'attaque donc par son antidote , les sangsues et les émollients ; aussitôt l'ulcère prend un meilleur caractère ; il ne fait plus de progrès , se débarrasse de la couenne épaisse qui le recouvrait , végète des bourgeons charnus, et en peu de jours cette plaie difforme et effrayante présente un aspect favorable , et marche à grands pas vers la cicatrisation! L'irritation prolongée de la verge retentit à la peau, et donne lieu à l'apparition déboutons; l'un d'eux, baigné par le pus irritant sécrété par la surface enflammée, s'ulcère, et forme une plaie qui , aggravée par des applications de pommade mercurielle, acquiert bientôt l'étendue d'une pièce de cinq francs, et présente les caractères assignés aux ulcères vénériens de la peau. Pendant qu'elle s'étend , l'irritation de la verge est révulsée , et la guérison de l'ulcère qui y siégeait s'opère. Plus tard , une uréthrite se manifeste ; la suppuration diminue dans la plaie de la cuisse, et la guérison se fait. L'irritation uréthraie retentit aux viscères gastriques; une gastro-colite est produite, et des sangsues l'enlèvent. Bientôt des douleurs se mafestent dans les membres , elles augmentent la nuit , et privent le malade de sommeil ; des taches

jaunâtres ou cuivreuses, furfuracées , se développent sur la peau. L'iode, administré contre l'uréthrite , excite le tube intestinal , et les taches et les douleurs se dissipent ! D'une part , nous voyons les accidents s'aggraver malgré l'usage du mercure; et de l'autre , des émoliients, des antiphlogistiques et des révulsifs, opérer la cure. Fautil regarder l'iode comme spécifique, puisqu'il a dissipé les taches [et les douleurs ? INon , sans doute: il a agi comme révulsif, voilà tout. JN'est-il pas bien remarquable de voir se manifester des signes de vérole confirmée après un ulcère qui n'avait pas les caractères vénériens , malgré le mercure, et après une simple uréthrite ? Je livre cette observation à la méditation des lecteurs, elle mérite de fixer leur attention.

Observation CXXII. Excoriations à l'anus; douleurs ostéocopes , consécutives à un traitement mercuriel fait aux Capucins , à Paris, 5 1 Jours de traitement. Récidives des excoriations, — Gros , vétéran incorporé dans le quarante-septième régiment de ligne, âgé de trente ans, entra le i5 juin 1823, dix-huitième jour de sa maladie, présentant à l'anus des excoriations superficielles , et un ou deux petits ulcères qui déterminaient des douleurs assez vives , surtout pendant la marche et au moment de la défécation ; de plus , il éprouvait , dans les cuisses et dans les bras , des douleurs sourdes, profondes^ augmentant pendant la nuit. Ces phénomènes se sont montrés pendant la route de Paris à Strasbourg , deux mois après un irai-

DU VinUS VENERIEN. ZSn

tement mercuriel qu'a fait le malade à l'hôpital des Capucins , à Paris , et qui se composa d'un grand nombre de frictions avec le proto chlorure de mer cure. Je le mis à l'usage des bains , et lui fis prendre quelques bains de vapeur au cinnabre , pour voir si la cure serait plus rapide qu'à l'aide des seuls émollients. Après les avoir continués pendant vingt-cinq jours, je fus obligé de les suspendre; les douleurs de l'aniis étaient devenues très vives , et pour les calmer je fus obligé d'y faire une application de huit sangsues. Les sangsues opérèrent un effet favorable. Quelques jours après, les douleurs des membres devinrent plus vives , quoique vagues ; je crus devoir alors les fixer, à l'aide d'une irritation vive de la peau : je fis mettre un large vésicatoire à un bras et à une cuisse; les émollients en bains et en fumigations furent continués. L'effet des vésicatoires fut très favorable ; les douleurs diminuèrent considérablement, et au bout de quelques jours elles furent totalement dissipées. D'autre part, les ulcères et les excoriations étaient guéris, de sorte que le malade put sortir le 4 août. Un mois après sa sortie, Gros vit se reproduire les excoriations de l'anus, et, de plus, il fut atteint d'une iiréthrite. Il rentra le 7 octobre. Je le mis aussitôt à l'usage des vapeurs émollientes et narcotiques , des boissons adoucissantes et des bains. L'écoulement uréthral, qui était léger , se dissipa rapidement, et quelques jours après les excoriations anales guérirent aussi.

Avant de laisser sortir ce malade, je lui donnai

quelques bains de vapeurs aromatiques, et je fis faire sur sa peau des frictions sèches, pour détruire l'habitude d'irritation contractée par la partie de cette enveloppe avoisinant l'anus. Il quitta l'hôpital le 5o octobre , et depuis cette époque il a joui d'une bonne santé.

Les lecteurs sans prévention reconnaîtront, je Tespère , que ce fat la marche qui détermina les excoriations anales, et que les douleurs des membres, quoique aug;mentant la nuit, n'étaient point dues au virus syphilitique. La récidive des excoriations anales, un mois après la sortie du malade, ne peut pas prouver l'existence de l'infection syphilitique, car nous savons, et la physiologie pathologique nous l'apprend, que plus un organe a été irrité pendant longtemps, plus il a de tendance à devenir malade sous l'influence des causes les plus légères en apparence. Quoi qu'il en soit , on a vu qu'en me comportant de la même manière que si la maladie n'était point spécifique, j'ai deux fois guéri mon malade. En recourant au mercure 5 aurais-je été aussi heureux? que sais-je? Observation CXXIIl. Ulcères de la bouche consécutifs à une urétlirite ; douleurs ostéocopes ; plusieurs traitements mercuriels antérieurs. 56 jours de traitement. — Barrât , soldat . âgé de trente ans , entra dans mes salles le i4 juin 1824? présentant des douleurs dans les membres, plus vives la nuit que le jour , et augmentant surtout à chaque changement de temps \ une uréthrite douloureuse existant depuis un mois, et trois ulcères, grisâtres,

DU VIRUS VÉNÉRIEN. SSg

comme lardacés, occupant les piliers du voile du palais, et gênant la déglutition. Ce malade m'apprit que, depuis quelques années, il avait eu dix fois des symptômes vénériens; qu'il avait pris des quantités considérables de mercure ; qu'il avait plusieurs fois salivé , et que depuis cette époque il avait conservé la bouche si tendre (ce sont ses expressions) , qu'au moindre excès de vin , ou s'il mâche du tabac, les ulcères reparaissent. C'est depuis ces salivations qu'il éprouve les douleurs dont il se plaint maintenant. Il m'apprît encore que quinze jours après l'apparition de l'uréîhrite , les ulcères de la gorge se manifestèrent, et qu'alors les douleurs des membres devinrent plus intenses. Je fis appliquer huit sangsues sur la verge, et prescrivis des bains, des gargarismes adoucissants , des boissons douces et des fumigations émoliientes. Deux jours après , je fis appliquer des sangsues autour du cou , ainsi que des cataplasmes émollients, et je prescrivis des pédiluves sinapisés. La déglutition devint plus facile , les ulcères furent touchés avec le miel rosat, et au bout de quinze jours ils étaient guéris. L'écoulement cessa vers le vingtième jour; quant aux douleurs, elles cédèrent aux bains, aux bains de vapeurs aromatiques. Le malade put sortir guéri le 20 juillet, trente-sixième jour.

11 est facile de concevoir que la muqueuse pharyngienne, restée plus irritable depuis les salivations, put être irritée aisément sous l'influence des sympathies mises ea jeu par la muqueuse uré-

SgO DE lA NON-EXÏSTENCE

thrale. On conçoit aussi que le système fibreux des membres, influencé par l'irritation uréthrale, dut s'irriter da vantasse, et faire éprouver des douleurs plus vives à cette époque.

Observation CXXIF. Ulcère de la verge consécutif a un traitement mercuriel^ suivi de douleurs osiéocopes, lo Jours de traitement. — Dalbignac, soldat au soixante et unième régiment, entra dans mes snlles le 1 3 juin 1823. Neuf mois auparavant, il fut traité dans un hôpital de Paris, par le mercure, d'ulcères à la verge. Six mois après être sorti de Ihôpjtal , il vit se manifester, à la suite d'exercices fatigants, de petits boutons sur la verge. L'un d'eux s'ulcéra et forma un chancre. Quelque temps après, des douleurs se manifestèrent dans les membres. Maintenant il présente , sur le prépuce , un ulcère arrondi, rosé, suppurant peu; et dans les membres, dans les cuisses surtout, des douleurs continuelles, qui augmentent versle soir, et sont plus aiguës pendant la nuit. Des bains locaux et généraux , des frictions aromatiques, des bains de vapeurs, furent employés, et le dixième jour le malade était guéri.

Observation CXXf^. Douleurs ostêocopes manifestées à la fin d'un traitement mercuriel; rhagades à l'anus consécutives. 1 5 yoars. —Barrabant , du sixième régiment d'artillerie, entra dans mes salles le 5o avril 1822. 11 était évacué de la srlle des fiévreux. Pendant le cours d'une gastro-entérite grave , il YÎt se manifester un bubon dans chaque aine , et, quelques jours après eux , un ul-

DU VIRUS VÉNÉRIEN. Sgi

cère se développa sur la verge. Il y avait à cette époque près d'un mois qu'il était à l'hôpital, et il n'avait pas vu de femmes, disait-il, de plus de trois mois. Il était facile de concevoir que ces phénomènes morbides avaient été produits par la gastro-entérite ; mais j'étais alors partisan du virus , et Je crus en conscience devoir administrer un traitement mercurieî par précaution. Quand ce traitement fut commencé , l'ulcère était rougeâtre et était placé sur la face dorsale du prépuce. Les deux bubons étaient remplis de pus. Ils furent ouverts. Le bubon gauche se dissipa graduellement. Le dr-ftit, au contraire, resta dur à sa base. De nouveaux engorgements se formèrent; les bords se décollèrent , devinrent livides ; de nouveaux foyers de suppuration se manifestèrent. Pendant le traitement , le malade éprouva plusieurs fois les signes d'une gastro-entérite vive. La première fois elle s'accompagna de céphalalgie si vive et de vertiges si fréquents, qu'une saignée générale fut jugée nécessaire. Les autres fois, les émolîients suffirent pour la dissiper. Malgré cinquante-cinq doses de liqueur et vingt-huit frictions dont se composa le traitement mercurieî, le bubon persista, et de nouvelles ouvertures se firent spontanément. J'abandonnai le mercure et recourus aux vésicatoires volants et à une compression méthodique. Bientôt l'engorgement diminua, et la suppuration devint moins abondante. A cette époque, le malade se plaignit d'éprouver des douleurs sourdes , proforidesj dans tous les membres, surtout pea-

dant la nait. Ces douleurs augmentèrent d'autant plus que le bubon avançait davantage vers la guérison. Les frictions aromatiques , les opiacés , les bains, diminuèrent ces douleurs, mais ne les dissipèrent pas. Je ne parvins à les détruire que par Tappiication d'un large vésicatoire sur la cuisse, que je laissai suppurer pendant quelque temps. Le malade resta six m,ois à l'hôpiiaî. Trois mois après sa sortie il revint, présentant des rliagades à l'anus. Quinze jours d'émoîlients les dissipèrent»

Il est extrêmement probable, pour ne pas dire certain, que les bubons et l'ulcère de la \^ge furent produits sjmpathiquement par la gastro-entérite, ou du moins que Fune de ces affections fut produite par elle , etqu'elle détermina ensuite ie développement de Tautre. Or, dans cette supposition, les douleurs ostéocopes et les rbagades consécutives n'étaient pas vénériennes. Ces diverses affections peuvent donc se manifester sans virus , et avoir une exacte ressemblance avec celles qu'on ïittribue à ce principe morbide. Yoilà la conséquence qui en découle natureliement. Si au contraire on admet , contre toute probabilité , que les bubons et l'ulcère étaient vénériens , il faut qu'on reconnaisse l'inefficacité du mercure contre ces maux , puisque, malgré l'usage de ce minéral , le bubon droit augmenta et s'ulcéra largement, puisque les douleurs furent manifestées, et puisque ks rhagades se montrèrent coosécutivemenr. l\ous revenons sans cesse sur les mêmes démonstra-

tions', et reproduisons souvent la même idée; mais nous le croyons nécessaire pour corivairicrc. Dans une matière qui a resté pendant si long-temps obscure, et dans l'étude de laquelle on a pris , depuis quatre siècles, le préjugés et la routine pour guide, il faut faire toucher au doigt ce que l'on veut faire comprendre , et on doit sacrifier les agréments du st3de à i'ialérét de la doctrine qu'on professe.

Observation CKXFI, Douleurs osîéocopes manifestées après an traitement mercuriel , et rebelles au mercure, 5o jours de traitement, — -Dans le mois de juin 1822 , je reçus dans mes salles le nommé Bcïton, soldat du cinquante-cinquième régiment , qui venai!; se faire traiter de douleurs qu'il éprouvait dans les cuisses, dans les bras, et surtout sur le trajet des tibias. Elles étaient sourdes , obtuses , mais devenaient plus vives pendant la nuit. Elles existaient depuis deux mois, et s'étaient manifestées vers la fin d'un traitement mer car iel^ à l'époque où des bubons qui avaient long-temps suppuré se fermèrent. Je crus que ces douleurs étaient syphiiiliques, et me iiâiai de les attaquer par ie mercure. Le malade pii!; en vain soixante-dix doses de liqueur et trente frictions mercurielles. Elles ne disparurenr qu'après l'application d'un vésicatoire sur ie siège d'un des bubons. Ce vésicatoire suppura pendant quelque temps. Quand je voulus îîîeître un ternii à sa suppuration, je doniiai au malade de» laxatifs et des diuréliques. Il fut desséché ensuite sans inconvénient. Le malade était

594 Î>E lA NON-EXISTENCE

guéri le trentième jour du traitement non mercuriel.

Observation CXXf^II- Douleurs ostéocopes mani-' festées après un traitement mercuriel. 25 jours de traitement, — Le soldat Lacroix fit un traitement mercuriel complet pour un bubon , qui arriva à suppuration. Au moment où la suppuration tarit, des douleurs se manifestèrent dans les membres. Elles existaient depuis un mois quand il entra dans mes salles. Ces douleurs se faisaient sentir surtout sur le trajet du tibia droit et vers le sternum, et augmentaient quand il était dans son lit. De plus 5 il présentait des ulcères des amygdales. Du bouillon de veau avec addition de tartrate acidulé de potasse, des gargarismes, des bains de vapeurs et des bains, opérèrent la guérison assez rapidement. Le malade sortit le vingt-cinquième jour.

J'ai pu faire des observations semblables sur un grand nombre de malades. Chez un nommé Genin 5 du quarante-septième régiment, des douleurs vives se manifestèrent dans les genoux, vers la fm d'un traitement mercuriel , et persistèrent jusqu'à la cessation complète de l'usage du métal. Chez Daguenay, des douleurs se manifestèrent dans les membres et les genoux, pendant le traitement. Chez Dumont, nous les avons vues se manifester consécutivement à un traitement mercuriel. Chez un nommé Marcel , j'ai vu la même chose. Chez le soldat Furas, de l'artillerie, un engorgement douloureux se manifesta dans Tarticulation tibio-tarsienne, pendant la durée

BU VIRUS VÉNÉRIEN. SgS

d'un traitement opposé à des ulcères. Chez Petit, du soixante et unième régiment, des douleurs se manifestèrent dans les membres vers la fin d'une blennorrhagie. Dans l'observation suivante , on verra encoie des douleurs consécutives à un traitement mercurieî.

Observation CXXVIII. Douleurs ostéocopes consécutives à un traitement mercurieî, i5 Jours de traitement, — Allais, soldat dans le quarante-septième régiment de ligne, entra le 9 mai 1823, quinzième jour de sa maladie, présentant à la face interne du prépuce des petits ulcères blancs, ovalaires , superficiels, placés près du frein de la verge. 11 fut soumis à l'usage de la liqueur de Van-Swieten. Au bout de huit jours un nouvel ulcère se manifesta. Le traitement fut continué pendant quarante jours. Ce ne fut qu'à cette époque que les ulcères furent guéris. Mais alors le malade se plaignit d'éprouver des douleurs sourdes dans les bras, dans les cuisses, et surtout dans le genou ^ droit: elles n'augmentaient pas la nuit. Ayant tant fait que de lui administrer le mercure, je lui donnai des bains de vapeurs au cinnabre. Il n'en fut pas soulagé. Cène fut que par les bains entiers, les frictions sèches et les opiacés , que je parvins à le guérir. Le malade sortit quinze jours après la cessation du mercure.

Sur cinquante-huit observations rapportées jusqu'à présent dans cet article, on voit que trentetrois se rapportent à des individus qui avaient fait usage, antérieurement, une ou plusieurs fois, du

5g6 DE LA KON-EXISTENCE

mercure ; que quatre ont pour objet des mnlades chez lesquels les pliénomèiies consécutifs se manifestèrent pendant la durée ou vers la un du traitement mercuriei ; que huit signalent des accidents , censés secondaires, à la suite de traitements sans mercure ; une , des phénomènes morbides manifestés pendant le traitement sans mercure; et que douze constatent que des accidents absolument analogues à ceux qu'on attribue au virus syphilitique peuvent se manifester chez des personnes qui n'ont jamais eu de phénomènes primitifs de vérole ou même qui n'ont jamais fréquenté de femmes. Aurait-il fallu , chez ces divers individus, considérer la maladie comme différente? Aurait-ii fallu regarder chez les premiers le virus comme détruit et le mal comme purement local, et attribuer les accidents éprouvés parles derniers à une vérole prise d'embiée ou héréditaire? Eût-il fallu, au contraire, regarder les affections des premiers comme annonçant une vérole profonde, puisque le mercure n'avait pu détruire le virus, et celles des derniers comme éventuelles, spontanées, locales? Ces deux suppositions pouvaient également être faites : or, comment porter un diagnostic assuré? Quel moj^en de s'éclairer aurait le médecin timide et consciencieux qui aurait à diriger le traitement de tels malades? Existait-il quelque différence dans les caractères physique? de ees maux? INon. Pré.sentaient-ils uioiiis de gravité chez les derniers? Kon , puisque chez Thomassin il y avait, ea même temps que des pustules et des ex-

DU VIRUS VENERIEN. 3g^

croissances à l'anus, des pustuies du scrotum et des fesses, des uieères et de ren^i^ori^ement aux amygdales; puisque cliez Mary il y avait, avec les mêmes lésions de l'anus , un ulcère de la lèvre et un engorgement des amygdales; puisque chez Lardilier, en même temps qu'un paquet énorme de végétations anales, il y avait de l'engorgemeiit et de la rougeur au voile du palais ; puisque chez Cissel , il existait des ulcères de la langue en même temps que des pustules nombreuses à la marge de i'anus ; etc. Leur cause différait-elle ? leur mode de développement était-il dissemblable? Non : les fatigues de la marche, ré€|uitation prolongée, des excitations locales, ou des sympathies mises en jeu par les organes génitaux irrités , les produisirent dans tous les cas; leur développement fut presque toujours semblable. Le traiten;ient peut-il éclairer? INon, puisque dans cinquante-quatre cas le mercure ne fut point administré , et puisque dans tous la guérîson s'est opérée rapidement. Les douleurs ostéocopes pouvaient-elles être attribuées au virus parcequ'elîes augmentaient la nuit? Non, puisque celles que le mercure produisit et entretint présentaient ce caractère. Que faut-il donc conclure de ces faits.^ Que les excroissances, rhagades, végétations à l'anus , sont des produits d'une excitation prolongée des folhcules sébacés on muqueux , et des autres tissus de la marge de i'anus; qu'elles n'annoncent point une infection générale des humeurs; qu'elles ne nécessittent point l'usage du mercure; qu'elles se manifestent également chez les personnes qui

5g8 ϻE Lk NON-EXISTENCE

ont fait antérieurement un ou plusieurs traitements mercuriels ; que leur développement doit être expliqué autrement que par l'action d'un virus chimérique ; que leur essence est la même, quel que soit le o-enre de traitement qu'on ait fait préalablement; que si le mercure peut être quelquefois utile contre elles , il est bien loin d'être indispensable ; et enfin, que le virus syphilitique n'est point la cause des douleurs ostéocopes.

L'union étroite qui existe entre les diverses parties de l'enveloppe cutanée des organes génitaux est trop connuCîpour queje doive en donner beaucoup d'exemples : les deux faits suivants suffiront je pense pour la prouver.

Observation CXXIX. Ulcère produit sur 4a verge par des frottements mécaniques , suivi d'excoriations du scrotum, ùo jours de traitement. — Groti, soldat dans le quatrième régiment d'artillerie à cheval, âgé de vingt-un ans, entra le 20 mars 1824? dixième jour de sa maladie. Il m'apprit que, par suite d'exercices réitérés à cheval, il avait éprouvé des démangeaisons sur la verge; qu'ayant satisfait le désir qu'il éprouvait de se gratter , il avait produit une petite excoriation superficielle, laquelle s'était successivement agrandie, et avait donné lieu à la formation d'un ulcère. Quand j'examinai cet individu , je trouvai un ulcère arrondi, fongueux , un peu élevé au-dessus des parties voisines 5 dur sur ses bords et vers sa base, qui était comme cartilagineuse , placé vers la partie moyenne de la verge ; de plus , sur le scrotum?

DU VIRUS VÉNÉRIEN. 5gg

une assez grande quantité de petites excoriations à moitié guéries , et dans l'aine une tumeur dure , saillante, légèrement douloureuse. Cet homme n'avait jamais eu, antérieurement à ces phénomènes , de lésions des organes génitaux. Je prescrivis des bains fréquents dans une décoction de graine de lin opiacée , des fumigations émollientes et des cataplasmes. Le malade sortit guéri le trentième jour. Évidemment les excoriations et le bubon furent produits par l'irritation sympathique émanée de l'ulcère de la verge, et il n'est pas besoin de virus pour comprendre leur développement.

Observation CXXX, Excoriations du gland ^ suivies d* ulcérations comme cancéreuses du périnée et de C extrémité du scrotum. 6 mois de traitement, ■ — Le soldat Hoffmann ^ âgé de vingt-trois ans , d'un tempérament lymphatique, entra à l'hôpital le 1 1 juin, sixième jour de sa maladie, pour y être traité d'excoriations du gland : l'épiderme était enlevé dans plusieurs parties, qui paraissaient d'un rouge vif, et suppuraient abondamment. Des bains locaux émollients furent seuls administrés, et ils suffirent pour déterminer rapidement une amélioration dans la partie. Le 28 du même mois , elles étaient presque entièrement guéries ; ce fut alors que le malade se plaignit d'éprouver des douleurs au périnée. Nous l'examinâmes , et rencontrâmes une excoriation peu profonde, étendue de l'anus au scrotum, ronge, douloureuse, suppurant abondamment : le malade ne put pas nous

4oO Cï: l'A NON-EXISTENCE

donner des renseignements exacts sur la manière dont elle s'était développée. Après avoir fait prendre des bains et des fumigations émollicntes, je prescrivis des pansements avec le cérat saturné, dont j'avais obtenu des succès remarquables dans mainte occasion.. Mais ici ils furent inutiles ; l'ulcération lit des progrès, devint profonde, eut bientôt un aspect granuleux , inégal , et donna lieu à une suppuration abondante et létide Plus tard, son aspect devint hideux : ses bords étaient saillants, rouges, inégaux; le centre était blanchâtre , recouvert d'une couenne analogue à celle qu'on observe dans les pourritures d'hôpital; il y avait de petites hémorrhagies. Les douleurs étaient assez vives, et la plaie avait une surface étendue. Je fis appliquer deux fois quinze sangsues sur le point malade , et deux fois j'obtins une amélioration notable. Plus tard, rirritation retentit à l'estomac, et détermina une gastrite intermittente : la diète , les boissons gommeuses , et enfin le sulfate de quinine en triomphèrent rapidement. Malgré l'odeur fétide du pus , sa couleur noirâtre , et l'aspect cancéreux de la plaie , je me refusai à l'emploi des caustiques, que quelques élèves proposaient, et persistai dans l'usage des émollients. Je mis le malade à une diète presque absolue , prescrivis des pansements très émollients , et le forçai à garder le repos absolu. Successivement la plaie se détergea , prit un aspect plus favorable : des bourgeons charnus se développèreni: , et la cicatrice commenc.aà s'opérer. La pommade d'hydriodate

DU VIRtJS .VÉNÉRIEN. 4oi

dépotasse, employée vers la fin, fut favorable. La guérison se fit long-temps attendre, mais enfin elle fut obtenue complète. Le malade sortit dans le mois de janvier.

Cet énorme ulcère pourrait-il être considéré comme vénérien , et comme produit par une infection opérée par le virus? je ne le pense pas. Il a succédé aux excoriations, comme, dans le cas précédent , les excoriations scrotales succédèrent à un ulcère non vénérien de la verge. Si la durée a été si longue , c'est probablement parceque la partie sur laquelle il siégeait est abondamment fournie de follicules sébacés, et parceque la peau est, dans ce point, lâche et molle, et se laisse aisément pénétrer par les fluides qu'appelle l'irritation. Souvent j'ai fait la remarque que les ulcères du scrotum et du périnée sont difficiles à guérir , et résistent long-temps, quel que soit le traitement que l'on emploie.

Les Anglais citent beaucoup d'observations d'affections des yeux, et surtout d'iritis, consécutives à des lésions des organes génitaux. Je ne sais pas s'ils n'établissent pas souvent un rapport de causalité entre des affections d'origine différente, et étrangères les unes aux autres ; ou s'il existe chez eux des circonstances propres à favoriser le développement de ces affections ; mais , malgré l'observation la plus attentive , je n'ai trouvé dans ma pratique que trois cas dans lesquels la conjonctive a été atteinte , et pas un seul de lésion de l'iris. Yoici ces observations.

^02 I)E lA NON-EXISTENCE

Observtilion CXXXL Ulcères de la verge et de la conjonctive y consécutifs à un traitement mercu^ riel. 2!\ jours de traitement. — Benard , soldat dans le soixante et unième régiment, fut traité, dans mes salles , d'ulcères à la verge, 11 prit cinquante doses de liqueur de Van-Swieten, et vingt-cinq frictions. Six mois après, il rentra, présentant sur la verge des ulcères rouges, superficiels, et de plus, un petit ulcère de la conjonctive, de l'étendue d'une petite lentille. Ce dernier déterminait quelques douleurs , et une sécrétion abondante de larmes. Ayant interrogé ce soldat sur ce qui s'était passé pendant les six mois qui s'étaient écoulés depuis sa sortie de l'hôpital, il m'apprit que p/asieurs fois ^ et sans avoir vu de femmes, ses ulcères étaient revenus ; qu'il avait même eu pendant quelques jours un écoulement par l'urèthre , et que c'était à l'époque de sa disparition, que l'ulcère de la conjonctive s'était manifesté. Comme il y avait un peu de rougeur et de douleur dans l'œil, et que la nature de la cause était peu importante à mes yeux , je prescrivis huit sangsues autour de Torbite, des fumigations émollientes, et des bains de verge émollients. Après une huitaine de jours , l'inflammation étant entièrement dissipée , j'employai des fumigations aromatiques : elles agirent avec beaucoup d'efficacité, et le malade sortit guéri, le 16 avril, vingt-quatrième jour de son séjour.

Observation CXXXII. Ulcères, uréthrite, oplithaimie, 5o jours de traitement. — Ru une au, du dix-neuvième régiment, âgé de vingt-trois ans,

DU VinUS VÉNÉRIEN. 4o3

entra dans mes salles le 5 mars i8:î4, présentant, depuis six jours, plusieurs ulcères jaunâtres sur la muqueuse prépuciale, et un écoulement urélliral abondant. A l'aide des émollients, les ulcères j;uérireut assez facilement; mais l'uréthrite persista. Quand Tirritalion urclhrale fut lé[,^ère, j'employai l'iode. L'écoulement diminua ; mais l'œil droit devint rouge, douloureux, sensible à l'impression de la lumière. Des fumigations émollientes, des coilyreS) des bains de pied sinapisés , des boissons tempérantes, furent prescrits, et l'iode fut suspendu. L'ophthalmie se dissipa assez promptcment. L'iode fut repris , et la guéris on était entière le cinquantième jour.

Observation CXXXIII. Urétlirlte récidlvèe sui-^ vie crâne opiitlialmie intense, 7)6 Jours de traitement, — Gulty, du sixième régiment d'artillerie, entra, le i4 lévrier uSio , pour être traité d'une urétbrite récidivée, et d'une opiitlialmie assez intense manifestée depuis quelques jours. Les émollients et des sangsues autour de l'œil malade furent prescrits. Plusieurs applications de sangsues furent nécessaires pour triompher de Toplithalmie , et je fus même obligé de faire appliquer un véiicatoire a la nuque. Elle céda vers le vingtième jour. L'uréthrite , attaquée par le copahu, disparut aussi; et le malade put sortir le trente-sixième jour.

Il n'est pas besoin de supposer l'existence du virus vénérien pour se rendre compte de l'apparition de ces ophtbalmies. 11 est une foule de causes qui peuvent les déterminer : et tous les médecins,

inême les syphilomanes , reconnaissent qu'elles peuvent être produites par l'influence sympathique des organes génitaux. Ainsi M. Lagneau dit, p. 72. « L'impression subite d'un air froid et humide , les écarts de régime , les purgatifs irritants, et les veilles prolongées , sont les principales causes de cette affection , à laquelle le malade se trouve déjà disposé par le rapport sympathique qui existe entre la conjonctive et la membrane muqueuse de l'urèthre. »

Observation CXXXIV . Ulcères de la gorge ^ ulcères de la bouche, uréthrite, consécutifs à un traitement mercuriel. 56 Jours de tnaitement. — Tailleur, soldat dans le quatrième régiment d'artillerie à cheval, âgé de vingt-six ans, fut traité dans mes salles d'ulcères du prépuce, contre lesquels j'administrai quarante-quatre doses de liqueur de Van- Sivieten^ et vingt -deux frictions. Peu de jours après sa sortie de l'hôpital , il vit se manifester , dans sa bouche , de petites ulcérations , qu'il entretint et augmenta, sans le savoir, par des gargarismes d'alun. Ces ulcérations firent des progrès , se multiplièrent, et forcèrent enfin le malade à revenir dans l'hôpital. A son entrée, la langue présentait vers sa pointe un ulcère blanc, peu étendu ; la muqueuse palatine en présentait plusieurs de l'étendue d'une lentille , rouges sur leurs bords, et blanchâtres au centre. Il en existait plusieurs vers la face interne de la joue droite, placés les uns auprès des autres , formant dans leur ensemble un ulcère oblong , de 1 étendue d'un pouce et demi.

DU VIRUS VÉNÉRIEN. 4o5

et déterminant des douleurs assez vives. Les amygdales élaient un peu engorgées. L'uréthrite déterminait quelques douleurs au moment de l'émission des urines, et pendant les érections qui étaient plus fréquentes qu'à l'ordinaire. (Le malade n'avait pas vu de femmes depuis sa sortie de l'hôpital, du moins il me l'assura.) Je prescrivis des boissons rafraîchissantes , des bains de verge fréquents dans une décoction de feuilles de jusquiame, des gargarismes adoucissants, et déplus, six sangsues sur la muqueuse buccale, à un pouce de la commissure des lèvres , tout'prèsdes ulcères qui y siégeaient, et même sur eux. Les douleurs furent totalement calmées. Le lendemain , une application de six sangsues fut faite sur la verge. Les douleurs uréîhrales furent calmées , et l'écoulement diminua. Deux jours après, une seconde application y fut encore faite. Son effet fut encore plus marqué que celui de la première. Les douleurs furent totalement dissipées , et l'écoulement fut réduit à un léger suintement , qui se dissipa en quelques jours sans aucun autre moyen. Je continuai les émollients sous forme de gargarismes, de vapeurs, de lotions, et par eux la cure des ulcères de la bouche s'opéra rapidement. Le malade était guéri le 12 janvier; il sortit le 16.

11 est bien probable que l'irritation qui avait existé antérieurement sur la verge , influença la muqueuse buccale, et la disposa à l'irritation. Le mercure augmenta peut-être encore cette dispositio», et les alcooliques, la fuD:iée de tabac, ou

4o6 DÉ Ï.A NON-EXISTENCE

d'autres excitants , produisirent la plilegmasie, à la suite de laquelle parurent les ulcères. Quant à l'uréthrite , elle peut être considérée comme un produit de l'excitation opérée par les boissons alcooliques, par la marche, parla danse, ou par toute autre cause capable d'exciter la verge, déjà déposée à l'irritation par une suite de la maladie dont elle avait été le siège. Peut-être aussi le malade nous a-t-il trompé , et a-t-il vu des femmes. Si cela était, on concevrait encore mieux le développement des maux consécutifs. L'uréthrite, en effet , pourrait être considérée comme le résultat du coït, et la phlegmasie buccale comme un effet de l'influence sympathique exercée par la muqueuse uréthraîe. Nous avons donné déjà assez de preuves de la connexion de ces parties, pour que cette explication ne dût pas être regardée comme hypothétique. Si le lecteur les avait oubliées, nous le prierions de revoir les observations citées dans le i" volume , p. 97, 101 et 100 , et celles que nous avofts citées dans celui-ci. JNous allons du reste en citer d'autres aussi concluantes.

Observation CXXXF. Ulcères de la gorge manifestés pendant la durée d'ulcères de la verge. oQ Jours de traitement. — Le nommé Diard , soldat dans le quarante-septième régiment de ligne, âgé de vingt-un ans, faible, délicat, nerveux, entra dans mes salles à la un du mois d'août iSsS, pour y être traité d'excoriations du gland et d'ulcères du prépuce, existants depuis deux mois. A l'aide des émollieuts et des lotions légèrement stypti-

ques 9 j'opérai la giiérison en peu de temps. Au moment où ce soldat allait sortir, me voyant examiner la gorge de son voisin , il me pria d'examiner aussi la sienne, vu que depuis quelque temps il éprouvait de la gêne en avalant , et des douleurs au moment où il buvait des liquides froids. Je l'examinai en effet, et je trouvai les piliers du voile du palais , rouges, couverts de petits ulcères grisâtres , et les amygdales gonflées , rouges, ulcérées. Sur l'une d'elles , il existait une cavité assez profonde. Je prescrivis aussitôt quinze sangsues autour du cou, des gargarismes émollients, des fumigations, et des pédiluves sînapisés. La rougeur diminua , la déglutition devint plus facile. Les émollients furent continués. La guérison s'opéra successivement, et le malade sortit le trente-sixième jour.

Faudrait-il admettre que, pendant la durée des ulcères de la verge, le virus s'est introduit dans l'économie, l'a infectée, et est venu agir ensuite sur la gorge? Mais si les ulcères étaient occasionés par le virus , pourquoi se sont-ils guéris rapidement sans mercure? Je préfère, moi, et je trouve plus rationnel, d'attribuer cette phlegmasîc de la muqueuse buccale à l'influence sympathique exercée par la verge.

Autre exemple.

Observation CXXXFI. Plilegmasie non ulcéreuse de la muqueuse pharyngienne , avec engorgement des ganglions sous-maxillaires^ manifestée à

4o5 DE lA NON-EXISTENCE

la fin du traitement d'ulcères, 2 5 Jours de traite^ ment. — Delbignat, du soixante et unième régiment, entra dans mes salles le 3o août 1823, vingt-cinquième jour de sa maladie, présentant un ulcère peu étendu sur le prépuce , qu'il avait traité pendant une vingtaine de jours à la caserne , parles onguents suppuratifs et la pommade mercurielle. Le repos , les émollients , et ensuite de l'eau bleue, le dissipèrent en peu de jours. Mais, au moment de sortir , le malade accusa de la difficulté à avaler, et une douleur dans la gorge, qui, disait-il , existait depuis plusieurs jours , mais moins forte. Je l'examinai , je trouvai le voile du palais rouge , la luette gonflée , les amygdales tuméliëes, dépassant les piliers , et de plus, plusieurs ganglions sous-maxillaires engorgés. Des fumigations émollientes , des cataplasmes autour du cou^ des pédiluves sinapisés, et, quand il y eut un peu d'amélioration, des gargarismes lactés opérèrent rapidement la guérison. Le malade sortit le vingtcinquième jour.

Ici il n'y avait point d'ulcères; dès lors on peut récuser avec raison la nature syphilitique qu'on voudrait imposer à cette angine ; comment donc expliquer son développement, si ce n'est parla sympathie?

Troisième exemple.

Observation CXXXVII, Ulcères âe la bouche et de la langue^ consécutifs à une urét/irite. 37 Jours de traitement, --^hoxxQX, du soixante et unième ré-

giment, âgé de vingt-deux ans, entra à l'hupital le 8 octobre 1825, trentième jour de sa maladie. Il présentait, à la face interne de la joue droite, un ulcère recouvert d'une couenne grisâtre, rouge sur ses bords , douloureux ; la partie correspondante de la langue était aussi ulcérée. Il m'apprit que , pendant la durée d'une blennorrhagie , il avait éprouvé un peu de chaleur à la bouche, que ses gencives s'étaient gonflées , et que tout-à-coup, quand l'écoulement cessa, la muqueuse buccale s'engorgea , se couvrit de petites vésicules blanches, et s'ulcéra enfin. Des gargarismes adoucissants, des fumigations, des lotions avec le miel rosat, puis des gargarismes astringents, opérèrentla cure , et le malade sortit le trente-septième jour.

Quatrième exemple.

Observation CXXXniI, Ulcère suivi de bubon, (Vulcère dans la bouche^ et de gastro-entérite. l^S Jours de traitement. — Latouche , du quarante-septième régiment, entra le 21 août 1820 , présentant, depuis trente jours, un ulcère placé sur la peau qui forme le prépuce. Cet ulcère était creux à son centre, assez profond , grisâtre , indolent; il avait succédé à une excoriation, que le malade prétendait s'être développée par les frottements de son pantalon, et non après le coït. La suppuration était assez abondante ; il existait , en outre , un petit engorgement ganglionnaire dans l'aine droite. Bains émollients , cataplasmes. Au bout de quelques jours, le bubon avait disparu. Vers le ving-

tième jour, i ulcère était pâle, saignant ; je voulus hâter sa cicatrisation ; pour cela je l'arrosai fréquemment d'une solution cuivreuse ; il résulta de ces lotions, de petites douleurs qui s'étendirent jusque vers les testicules. Deux jours après , le malade m'anonça qu'il avait quelque chose qui lui f;usait mai dans la bouche. J'examinai la partie et trouvai derrière la dernière dent molaire, qui était saine , une petite vésicule blanche entourée d'un cercle rouge, douloureux. Les jours suivants , elle creva et forma un ulcère qui s'étendit et devint grisâtre vers son centre. Des gargarismes émollients et des lotions avec le miel rosat le guérirent. A cette époque il se manifesta une gastro-entérite assez vive, que quinze sangsues à Fépigastre et quelques émollients , aidés de la diète, dissipèrent. Le malade sortit le quarante-cinquième jour.

On oppose à nos explications, que si la sympathie était cause des accidents consécutifs, ceux-ci devraient se manifester à l'époque où l'irritation est la plus vive, puisque dans ce cas les sympathies doivent être plus actives ; et on prétend que par elle on ne rend point compte de l'apparition des maux qu'on observe après des irritations légères, ou long-temps après elles. Il est facile de répondre d'une manière satisfaisante à cette double objection. D'abord, il arrive bien quelquefois que c'est pendantla durée des irritations des organes sexuels qu'ont lieu les irritations de l'anus, de la gorge, ou de la peau. Ainsi, chez le dernier malade que nous venons de citer, c'est pendant le traitement d'un

DU VIRUS VÉNÉRIEN. 4ll

ulcère que s'est manifestée la phlegmasie de la muqueuse buccale; dans l'avant-dernier, c'est pendant la durée d'une bîennorrhagie : chez le nommé Sauvages, nous avons vu des excroissances à l'anus développées pendant la durée d'une phlegmasie de la verge. Chez les jeunes gens dont j'ai parlé dans le premier volume , c'est pendant l'existence de phîegmasies des organes sexuels, que se manifestèrent, chez l'un , des ulcères de la gorge, des pustules du cuir chevelu; et chez l'autre, aes pustules à l'anus. Dira-t-on que dans ces cas c'était le virus qui occasionait ces maux? Nous pouvons citer des cas où le mercure avait été employé. Ainsi , chez les soldats Dumont , Bessonies , Boucher, Beynard et autres, des excroissances ou des pustules se manifestèrent à l'anus, pendant la durée d'ulcères, malgré l'usage pr;plongé du mercure... Si cela n'a pas lieu toujours de même , c'est que les malades ne sont pas tous placés dans les mêmes conditions, quel'irritationu'altaquepastoajours les mêmes éléments organiques et au même degré, et qu'il est des circonstances propres à favoriser l'action des sympathies, que nous ne pouvons pas bien apprécier, Savons-nous mieux pourquoi certaines liépatites produisent des taches sur la peau, tandis que les hépatites les plus aiguës n'en déterminent pas ordinairement? Pourquoi l'ingestion de moules est chez quelques personnes suivie d'une éruption de la peau, tandis que les gastrites les plus aiguës n'en produisent point chez elles? Pourquoi la légère stimulation opérée par des vers

4l2 DE LA NON-EXISTENCE

dans le canal intestinal produit chez quelques enfants des démangeaisons au bout du nez et la dilatation de la pupille, tandis que l'excitation opérée par de violents purgatifs ne produit pas les mêmes résultats? Pourquoi la piqûre faite sans douleur, de la cornée, détermine chez quelques individus des vomissements, tandis qu'une ophthalmie très aiguë, très douloureuse, ne détermine par les mêmes effets ? Evidemment , si on peut concevoir, et si on ne trouve point extraordinaiies ces phénomènes divers, il n'y a pas de raison pour qu'on se montre plus exigeant , quand il s'agit des lésions consécutives aux irritations des parties génitales. Relativement à la seconde partie de l'objection, nous répondrons d'abord, que parmi les phénomènes consécutifs qu'on attribue aux affections antérieures des organes sexuels , il en est un grand nombre que nous regardons comme n'ayant aucune connexion avec elles : nous en avons d^onné déjà les raisons. Secondement, que l'irritation de la verge ou de la muqueuse vulvale , peut déterminer une excitation des diverses parties qui correspondent avec elles , assez faible pour que l'irritation n'en soit point un produit immédiat , mais suffisante pourtant pour les rendre plus impressionnables et plus faciles à s'altérer, si des causes capables de les irriter viennent à agir. Ainsi, nous admettons que l'irritation des organes sexuels produit tantôt une irritation immédiate des parties qui sympathisent avec eux , tantôt une disposition à l'irritation : disposition qui est plus ou

DU VIRUS VENERIEN. /j 1 3

moins prononcée chez les divers individus, et qui passe à l'action irritative, ou n'y passe pas, suivant une foule de circonstances diverses dans lesquelles peut se trouver le malade, et suivant que ses habitudes, ses travaux, son régime, sont propres à produire ou à éloigner le développement de l'irritation.

Poursuivons l'énumération des faits 5 et prouvons, que les ulcères de la bouche et de la gorge se manifestent également chez les personnes qui ont fait antérieurement un usage assez prolongé du mercure , pour qu'on puisse considérer le virus comme détruit , en supposant que son existence ne fut point chimérique.

Observation CXXXIX. Ulcères de la verge et de la gorge , consécutifs a un traitement mercuriel, 5o jours de traitement. — Crasi, du quarantième régiment, âgé de vingt-quatre ans, fut traité, dans mes salles , d'ulcères à la verge , pour lesquels je lui fis prendre trente-cinq doses de liqueur et vingt frictions mercurielies. Peu de temps après sa sortie, sans s'être exposé à une nouvelle infection , il se manifesta une excoriation légère sur son prépuce, qui s'étendit graduellement, détermina de l'engorgement dans la partie, et des douleurs assez vives. De plus , il se développa dans la gorge des ulcères qui déterminèrent des douleurs, et beaucoup de ^qug au moment de la déglutition. Il entra le 5 février 1823. Quant je l'examinai , je trouvai le prépuce un peu engorgé , dur, ne permettant pas l'entier c/ec(?ai7rement du gland :je

^l4 DE lA NON-EXISTENCE

jugeai , à la quantité abondante de pus qui sortait de sa cavité , qu'il existait des ulcères à la base du gland : les amygdales et le voile du palais étaient tuméfiés, rouges; plusieurs ulcères pâles, sans auréole inflammatoire, s'y faisaient remarquer. Ce malade présentait en outre une irritation gastrique intermittente, dont il avait eu deux accès ; la langue était épaisse, blanche; la bouche était mauvaise , la soif vive. (Diète, eau de gomme, potion gommeuse , gargarismes émollients, bains de YeA'^e,) Au bout de deux jours , j'administrai le sulfate de quinine à la dose de quatre grains. Après la seconde prise , la fièvre ne reparut plus. Je crus alors pouvoir administrer les frictions mercurielies. Mais au bout de la troisième, les joues se gonflèrent considérablement 5 la langue s'épaissit, et une forte salivation se manifesta. Deux applications de huit sangsues sur les joues, des gargarismes adoucissants, et la suppression du mercure, suffirent pour opérer la guérison en huit jours. Comme mon malade était irritable, Je continuai les émollients, et remis à un temps plus éloigné i'usage du mercure ; mais quand la guérison fut complète , je le laissai sortir sans lui en administrer , et , à ma grande satisfaction , il n'a plus rien éprouvé depuis '.

* Cette observation fut rédigée à une époqne où je n'étais point encore bien fixé sur la uon-existence du virus, et où }e ne me permeUais de négliger le traitement mercuriel, que lorsque je redoutais de compromettre, par son usage, la sauté de mes malades. Ce sont des laits semblables, observés en grand nombre, qui m'enhardirent à traiter

DU VIRUS VÉNÉRIEN. 4l5

Observation CXL, Ulcères de la gorge ^ consécutifs à un traitement mercuriel. ôo jours de traitement. — Dauboin, âge de vingt-trois ans, entra dans mes salles , le 21 juin 1824» présentant des ulcères nombreux , grisâtres , sur la muqueuse pharyngienne , manifestés à la suite d'une impression de froid éprouvée par le malade au moment où il avait chaud. (Il tomba dans l'eau d'un bateau qu'il dirigeait lui-même. ) Dix mois auparavant il était sorti de mes salles , guéîi d'ulcères de la verge, que j'avais traités par le mercure administré à assez hautes doses. Les émollients et les révulsifs le guérirent en trente jours.

IN 'est-il pas probable qu'il n'y avait aucune connexion entre les maux primitfs et ceux qui sont censés consécutifs? je n'en doute pas , moi; et je suis persuadé que dans le plus grand nombre de cas il en est de même.

Observation CXLI. Ulcères de la gorge : traitement mercuriel antérieur. 1^5 Jours de traitement par le mercure. — Audiat , soldat dans le troisième régiment de ligne, entra dans mes salles le 3o janvier 1823, présentant les amygdales tuméfiées et ulcérées. Deux ans auparavant il avait fait , pour des ulcères de la verge , un traitement mer^ curiel complet. Je lui administrai la liqueur de Van- Swieten. La guérison ne fut opérée que le quarantecinquième jour.

Observation CXLII. Ulcères de la gorge : trai-

sans mercure, et qui me conduisirent, avec beaucoup d'autres considérations , à révoquer en doute l'existence du Profée magique.

/jlG DE lA NON-EXISTENCE

tement mermriel antérieur, â5 jours de traitement — Courtroid, du soixante" et unième réglaient, reçut , dans mes salles , cinquante doses de liqueur et \ingt-cinq frictions , pour des ulcères de Ja verge. Un mois après , il rentra, présentant un engorgement des amygdales et du voile du palais, avec des ulcères de ces parties , grisâtres , rouges à leur circonférence, manifestés, disait-il, à la suite de lusage de la pipe. Je le traitai sans mercure, et le vingt-cinquième jour il sortit guéri.

Observation CXLIII. Ulcères de la gorge , con-séculifs à un traitement mercuriel. 2 5 jours de traitement, — Le nommé Bernard , soldat dans le quarante-septième régiment , reçut , à Beauvais , un traitement mercuriel complet , pour des ulcères de la verge. Obligé de faire le voyage de cette ville à Strasbourg, peu de jours après sa guérison, la fatigue de la route produisit un bubon et des boutons nombreux à la marge de l'anus ; ceux-ci s'écorchèrent, et déterminèrent une inflammation, et enfin des cqndylômes : plus tard, il se mani^ festa des ulcères de la gorge. Quand il entra dans mes salles , le bubon était peu volumineux ; il existait deux condylômes assez volumineux , douloureux à la pression ; le voile du palais était rouge, les amygdales étaient gonflées ; deux ulcères arrondis , grisâtres vers le centre , étaient placés sur le pilier droit du voile du palais ; un troisième reposait sur l'amygdale gaucbe. Ces diverses plilegmasies furent attaquées comme non spécifiques, et la guérison était entière le vingt-cinquième jour.

Quelle épouvantable vérole! se serait écrié un médecin syphilomane ; dans quel dau^rer immiiient se trouve ce malade ! combien l'administration du spécifique est urgente î ! Eh bien ! vous le voycx ; sans mercure, sans spécifique, j'ai guéri tous ces maux! Je n'ai point tremblé pour le malade; et, sans frais, sans peine, sans danger, je l'ai débarrassé de ses douleurs en vingt-cinq Jours!

Observation CXLIF. Ulcères de la gorge , consécutifs à un traitement mercuriel^ traités sans succès par te mercure. 65 jours de traitement, — Ameîon , soldat dans lespontoniers, âgé de vingt-cinq ans, entra, le 3o avril 1823, présentant des ulcères sur la muqueuse buccale et sur les amygdales. Huit jours auparavant, il était sorti de mes salles , où il avait reçu quarante-deux doses de liqueur et vingt frictions mercurielies , pour des ulcères de la verge. Il reçut des liqueurs et des frictions. Les ulcères augmentèrent, se multiplièrent; les ganglions sous -maxillaires s'engorgèrent; la déglutition devint plus pénible. Pendant cinquante jours le mercure fut continué, sans aucun fruit. Je le suspendis alors. Je recourus aux sangsues appliquées sous l'angle de la mâchoire inieiieure, aux cataplasmes, aux fumigations émollientes, aux pédiluves, et quinze jours après la guérison était opérée.

Le singulier spécifique que le mercure î II est employé à fortes doses contre des ulcères de la verge ; et des ulcères de la gorge se manifestent huit jours après la guérison du malade ! Il est ad-

/^l§ DE LA NON-EXISTENCE

ministre contre les ulcères delà gorge; et ceux-ci s'augmentent , se multiplient , et persistent pendant cinquante jours, tandis que quinze jours de l'usage des antiphlogistiques opèrent la gué-

rison !

Dans quelques cas , la muqueuse buccale est si irritable , qne la moindre excitation est suffisante pour déterminer sa phlegmasie. C'est ce dont on pourra se convaincre par TobseiYation suivante.

Observation CXLV- Ulcères de la gorge et de la bouche^ consécutifs à deux traitements mercuriels^ récidives plusieurs fois, ^o jours, — Jacqmin, soldat dans le quarante-septième régiment, entra dans mes sallespourêtre traité d'ulcères du prépuce, il reçut quarante doses de liqueur et vingt frictions. Peu de temps après , il présenta des ulcères de la bouche : il fut traité encore par le mercure. Un mois après sa sortie de l'hôpital, il revint de nouveau , présentant des ulcères de la gorge et des lèvres, et une excroissance à l'anus. Pour cette fois, je le traitai par les seuls émoliients. Trois semaines après sa guérison, il rentra, présentant un engorgement considérable des amygdales et de la luette , des ulcères grisâtres sur la muqueuse buccale et pharyngienne, et une tuméfaction des ganglions jugulaires. Tous ces symptômes ont été la suite , dit-il, d'une ribotte , à la suite de laquelle, il se manifesta de la sécheresse dans la gorge, de la gêne dans la déglutition , et ensuite des ulcères. A l'aide des sangsues mises autour du cou, des gargarismes

DU VIRUS VÉNÉRIEN. 4lC)

émollients, et des bains de pieds sinapisés, j'obtins en peu de temps une amélioration remarquable. Cependant l'engorgement des amygdales et des ganglions sous-maxillaires persistait. J'eus recours aux bains de vapeurs , aux purgatifs , et eniin à un vésieatoire à la nuque. Le malade sortit guéri le cinquantième jour. Mais le 28 mai, deux mois après, il rentra encore, avec les mêmes symptômes. Cette fois, après avoir guéri les ulcères, j'admis nistrai , pendant quelque temps, de la teinture d'iode en potions, pour révulser sur la muqueuse intestinale l'irritabilité de la buccale , et pour faire cesser cette habitude d'irritation qu'elle avait contractée. Je n'ai plus revu le malade depuis; mais je reste persuadé qu'une excitation , même légère, de cete partie, sera long-temps suffisante pour donner lieu à son altération.

Dans ce fait , des récidives ont eu lieu après des traitements mercuriels et après des traitements sans mercure : faudrait»ii supposer que le virus les produisait? Mais comment aurait-il résisté à deux traitements mercuriels , et pourquoi aurait-il cessé ses ravages dès l'approche des moyens antiphlogistiques? Si le malade n'avait point usé du mercure, j'aurais eu de la peine à persuader à mes lecteurs que ces récidives fréquentes ne dépendaient que de la grande susceptibilité de la muqueuse Î3ucco-pharyngienne, et de l'action des causes ordinaires; mais comme elles ont également eu lieu après î emploi de ce métal divin, j'espère qu'ils m'écouteront plus favorablement, et qu'ils

420 Ï)E tA NON-EXISTENCE

examineront le fait sans prévention, dans rintérêt même de leur cher spécifique. Les observations suivantes méritent aussi leur attention.

Observation CXLVl- Ulcères de la bouche consécutifs à un traitement mercurieL iS Jours de traitement,— Vidal, soldat dans le soixante et unième régiment, entra, le 22 septembre 1823, portant depuis deux mois , un ulcère grisâtre , creux au centre, rouge sur les bords , placé derrière la dernière dent molaire. Trois mois auparavant, ce malade reçut dans mes salles quarante liqueurs et vingt frictions , pour un ulcère du gland. Peu de temps après, il se manifesta un ulcère dans la bouche, qui fut traité par lesémoilients dans la salle des blessés. Enfin, au bout de quelque temps, cet ulcère reparut encore ; et c'est alors que le malade vint dans mes salles. Je prescrivis des gargarismes émollients, des pédiluves sinapisés, des fumigations, puis des lotions avec le miel rosat, et le malade sortit guéri le 10 octobre.

Observation CKLVII. Symptômes de vérole confirmée, manifestés après deux traitements mercuriels. — Viard , soldai au troisième de ligne, fut atteint d'ulcères au prépuce, pour lesquels \\iq(^uX quarante doses de mercure etvingt frictions. Trois mois après, de longues marches déterminèrent des ulcères des doigts de pied, des excoriations à l'anus, et, par suite, des ulcères de la gorge. Il entra à l'hôpital de Wissemhourg, où il fit un nouveau traitement mercuriel. Trois mois après, il se manifesta encore des ulcères de la gorge, et Viard entra dans mes

DU VIRUS VENERIEN. l^2\

salles, à Strasbourg, le 5o décembre 1822. Il présentait des ulcères sur les piliers du voile du palais , une petite dartre furfuracée au eou, des végétations sur les amygdales , ressemblant u des écailles imbriquées les unes sur les autres , et une excroissance à l'anus. Je le soumis à rusage du mercure. Il saliva bientôt , et fut envoyé dans une salle de blancs, d'où il ne revint plus, de sorte que

je ne sais pas comment il a guéri

On voit qu'à cette époque, observateur fidèle des préceptes donnés par les classiques , je n'hésitais pas à recourir au mercure, quelque réitéré qu'eût été son emploi antérieur. Je ne voyais que ces deux termes, vérole et mercure. Tous les symptômes qui se manifestaient après des ulcères des organes génitaux, étaient pour moi des signes de vérole, des preuves d'infection, et des indices de la nécessité d'employer le spécifique. Quelle erreur était la mienne! et combien je me félicite d'avoir pu me soustraire à l'empire de la prévention et de la routine !

Observation CXLFIIl. Ulcères de la gorge con^ sécutifs à un traitement mercarlel. i\ jours. — Aurèle , du sixième régiment d'artillerie, reçut cinquante doses de liqueur et vingt-cinq frictions , pour des ulcères et un bubon. Dix jours après sa sortie , il rentra avec un ulcère grisâtre, placé sur un des piliers du voile du palais, et une grande gêne dans la déglutition. De plus , il avait trois tumeiirs enkystées sur la verge. Les émollients guérirent l'ulcère en onze jours. Les tumeurs furent extirpées,

après avoir résisté aux sangsues, à i'iode, au mercure , etc.

Observation CXLIX. Ulcères de la bouche^ consécutifs à un traitement mercurielj récidives malgré un second traitement mercuriel ^ attaqués par le mercure. 8 1 jours de traitement — Deminuit , soidat dans le soixante et unième régiment , fut atteint d'ulcères de la verge ; il fît un traitement mercuriel. Quelque temps après, il eut des ulcères dans la bouche. Il entra dans mes salles, où il prit quarante liqueurs et vingt frictions. Le 3 mars 1824? il revint encore , portant, depuis huit jours, des ulcères placés sur la muqueuse buccale, grisâtres, couverts d'une couenne épaisse vers le centre , rouges à leur circonférence , et une uréthrite légère. Il m'apprit qu'un mois après sa guérison, il vit des femmes , et contracta une uréthrite , laquelle détermina des douleurs assez vives, et fut ensuite suivie de l'apparition des ulcères qu'il présentait. 11 fut soumis à i'usage de la liqueur de Yan-Swieten et des frictions mercurielles. Loin de s'améîiorer , les ulcères s'étendirent ; et le 10 mai, époque à laquelle le malade avait pris cinquante doses de liqueur et vingt-cinq frictions, les gencives étaient fongueuses, saignantes , ulcérées sur leurs bords ; les ulcères de la bouche étaient recouverts d'une matière caséiforme , assez étendus, et plus nombreux qu'à l'époque de l'entrée de Deminuit. En outre, pendant ce laps de temps, des ulcères s étaient manifestés sur la verge. L'écoulement, qui était peu abondant quand je vis le malade, s'était

dissipéenpeûdejours. Jesu^primailesmercuriaiix, prescrivis des fumigations émoîlientes, des gargarismes légèrement acidulés, et du petit-lait tartarisé pour boisson ordinaire. Plus tard, je fis toucher les ulcères et les gencives avec le collyre de Lanfranc ; et, le 24 mai , le malade put sortir entièrement guéri.

Récapitulons. Malgré un traitement mercuriel , des ulcères de la bouche se manifestent ; malgré un second traitement mercuriel, ces ulcères reparaissent encore à la suite d'une blennorrhagie. Le mercure leur est opposé ; ils s'étendent , se multiplient, et persistent pendant soixante-sept jours ; tandis que quatorze jours d'un traitement n/^n s;?^ciflque les guérissent ! Bien plus, pendant l'usage du mercure, les gencives s'ulcèrent, et des ulcères de la verge se manifestent! ! Qu'on me dise à quoi donc a servi , chez ce malade , l'usage du mercure? Si ces récidives étaient dnes à l'existeoce du virus, le métal spécifique ne l'a-t-il pas poursuivi en vain? A-t-il guéri ces derniers ulcères? a-t~ii empêché l'apparition des ulcères de la verge? Abandonnons aux partisans de ce cher métal le soin d'expliquer de tels résultats, et attendons leurs réflexions. Mais disons comwient nous concevons la manière dont se sont développées ces affections. Des ulcères existentpendant un certain temps; l'irritation retentit à la bouche, excite les follicules muqueux^ etlemercure augmente encore cette excitabilité. Dèsporsil est facile de concevoir que Tusage de la pipe,la mastication* du tabac, l'usage desboissons^alcooliques ,

et diverses autres causes, peuvent déterminer leur plilegmasie , et donner lieu aux ulcères. Ceux-ci étant guéris, la partie conserve pendant long-temps plus d'imprcssionnabilité, plus de disposition à l'irritation qu'elle n'en avait auparavant : une urélhrite alieu; l'irritation retentit àla bouche, et les ulcères sont reproduits. L'uréthrite entretient dans les tissus de la verge un degré d excitabilité supérieur à celui qui leur est naturel ; d'autre part, les ulcères de laboucbe s'augmentent, le mercure excite toute l'économie; dès lors, la muqueuse buccale influençant à son tour la verge , les ulcères sont produits. On conçoit ces phénomènes ; on en voit tous les jours, sans surprise, de plus extraordinaires. Mais on ne veut pas convenir qu'il y ait de l'analogie entre eux , et on se raidit contre la vérité. ... comme si la théorie ancienne était assez satisfaisante pour rendre exigeants ceux qui la professent! !

Observation CL. Ulcères de la bouche et de lagorge consécutifs à deux traitements tnercuriets. 25 Jours de traitement. ■— Le nommé Pacord, soldat dans le dix-neuvième régiment , eut deux fois des ulcères sur la verge , et deux fois il reçut un traitement mercuriel complet. Il y avait deux mois que le dernier avait été fait , quand il entra dans mes salle^., présentant derrière la lèvre inférieure, sur la m.iqueuse qui tapisse les joues et sur les amygdaies , quelques ulcères grisâtres, comme lardacés. Il prétendait qu'ils s'étaient manifestés k la suite de quelques ribottes, et qu'ils avaient débuté par de petites vésicules blanches. Je ils usage de fumiga-

tions émollientes, des gargarismes adoucissants, des pédiluves , puis des lotions avec le miel rosat, et des fumigations aromatiques, et le malade sortit guéri le vingt-cinquième jour.

Observation CLI, Ulcères de la bouche , condylômes à l'anus ^consécutifs à un traitement mercuriel: usage du mercure, 5o jours, — Le nommé Rédeau, soldat dans le cinquante-cinquième régiment, reçut dans l'hôpital de Sedan un traitement mercuriel, pour des ulcères de la verge. Quelques temps après sa guérison, il fut obligé de venir à Strasbourg. Il se manifesta pendant la route des démangeaisons à l'anus , des cuissons , des excoriations, et à la suite , des condylômes. Quelque temps après , les ulcères de la bouche se manifestèrent. A son entrée dans mes salles, il présentait deux condylômes peu volumineux , et trois ulcères grisâtres sur la muqueuse buccale. Je le soumis au mercure. Mais bientôt il en fut si fatigué, que je fus obligé de l'abandonner : je me bornai à l'emploi des fumigations émollientes, des bains, des gargarismes , et le trentième jour il put sortir.

Observation CLII, Ulcères de la gorge, excroissances à l*anus , consécutifs à deux traitements mer^ curiels, 2% jours de traitement. — ^Un soldat de l'artillerie, nommé Dracque, avait reçu deux traitements mercuriels pour des ulcères; peu de temps après le dernier , il fut obligé de changer de garnison et de se rendre à Strasbourg. Pendant la route, il eut ce qu'il appelait un entre-fesson. A sa suite se manifestèrent des végétations rougeâtres, saignant

quand on les tiraille, et plus tard, des ulcères dans la gorge. Considérant ces phénomènes comme produits par une simple irritation qu'avait déterminée la marche et qui s'était étendue sjmpathiquement, je les traitai sans mercure, et les guéris en vingt-huit jours.

Chez le soldat Potier, des ulcères de la langue se manifestèrent quelques jours après la fm d'un traitement mercurieî fait dans mes salles. Chez Kivières , j'observai les mêmes altérations produites dans les mêmes circonstances. Chez un nommé Garé, qui avait reçu du mercure dans un autre hôpital, je vis des ulcères manifestés dans la gorge après l'apparition d'un sarco-hydrocèle. Dans tous les cas , l'aspect des ulcères était celui qu'on regarde comme caractéristique de la vérole ; et pourtant, le mercure ne prévint pas leur apparition, et ils guérirent sans lui! Chez le soldat Jaco , du dix -neuvième régiment, j'observai deux ulcères blanchâtres, ronds, recouverts à leur centre d'une matière caséiforme, rouges à leur circonférence, qui s'étaient manifestés consécutivement à un traitement mercurieî fait en Espagne, et je les guéris en vingt-trois jours ^ans mercure !

Citons maintenant des observations d'ulcères de la gorge ou de la bouche manifestés à ia suite de traitements sans mercure, ou primitifs, et prouvons que la guérison a été aussi facile que lorsque le mercure avait déjà été administré, et avait, pourrait-on dire , neutralisé en partie le virus.

Observation CLXIL Ulcères de ia bouche corné-

DU vmUS VÉNÉRIEN. 427

cutifs à un îraitementsans mercure. 2^0 jours de traitement, — Maurer, soldat dans le quarante-septième régiment, fut traité dans nies salles d'ulcères , sans mercure. Six mois après, il y revint, présentant sur la muqueuse buccale des ulcères grisâtres, recouverts d'une matière conime lardacée , se déchirant et saignant au moindre tiraillement. D'après lui, l'usage de la pipe les produisit, et l'eau-de-vie les entretint et les aggrava. Les émoilients d'abord, puis des lotions avec l'eau bleue suffirent pour opérer la guérison en vingt-cinq jours.

Observalion CLIV. Id. -— Krack, soldat dans rartilierie", entra le 7 décembre iSso, trentième jour de maladie , présentant sur le gland des saillies blanchâtres , ressemblant à une masse tuberculeuse, unie , comme crémeuse. Il en avait la plus grande partie du gland recouverte. Er^ outre , il portait des ulcères nombreux du voile du palais et des amygdales, manifestés depuis une quinzaine de* jours; la déglutition était pénible, et la voix un peu rauque. Deuxmois auparavant , il était sorti de l'hôpital, où il avait resté vingt-quatre jours pour des ulcères de*la verge qui furent traités sans mercure. Quelques sangsues autour du cou, des cataplasmes, des fumigations, des bains, et des boissons îaxatives , décidèrent la guérison en vingt-cinq jours.

Observation CLF, Ulcère de la gorge consécutif à une urètliriîe. iS Jours de traitement. — Javo , soldat dans le quarante-septième régiment, entra, le 3o juillet 182.4, présentant sur une amygdale

un ulcère profond, grisâtre , de la gêne dans la déglutition, et de la rougeur du voile du palais. Cemaladen'a jamais eu qu'une uréthrite bénigne, quatre mois auparavant. Quinze sangsues, et les émollients, opérèrent la guérison en dix -huit jours.

Observation CLVI, Ulcères du voile du palais, douleurs dans les membres , chez un individu qui n a jamais eu de symptômes primitifs. 5 mois de durée, — André, âgé de vingt-trois ans, entra le 5 juin 1825 , cinquième mois de sa maladie , présentant un engorgement assez considérable des amygdales , des ulcères des piliers du voile du palais, et des douleurs dans les membres , plus fortes la nuit, surtout dans les épaules et dans les bras. Jamais , assura-t-il 5 il n'a eu de symptôme vénérien primitif, et, à l'époque où ces phénomènes se manifestèrent, il n'avait pas vu de femmes depuis • près de trois mois. De fortes applications de sangsues autour du cou , et des bains de vapeurs répé-' tés, opérèrent en peu de temps une amélioration notable ; mais la guérison fut entravée par plusieurs irritations gastriques, et païenne bronchite aiguë qu'eut le malade. Une fois que ces accidents furent dissipés , je fis placer un vésicatoire à la nuque, et le malade fut guéri. 11 sortit le troisième mois de son séjour.

Observation CLVIL Ulcères de la gorge, sans infection, primitive, 22 Jours de traitement. — Bon-nefoi , du soixante et unième régiment, entra à l'hôpital, présentant sur les amygdales, des ulcères,

grisâtres au centre, rouges à leur circonférence, et les gencives saignantes. Ce mal a succédé à une angine ; jamais le malade n'a eu de symptôme vénérien primitif. Emoliienîs et laxatifs; guérison le vingt-deuxième jour.

Observation CLVIII, Ulcères de la bouche sans infection primitive. 02 Jours de traitement, — Reuchct , du soixante et unième régiment, entra le 28 décembre 1825, quinzième jour de sa maladie, présentant plusieurs ulcères, grisâtres à leur centre, recouverts d'une couenne épaisse , rouges à leur circonférence, situés sur la muqueuse buccale, derrière les dénis, et près le voile du palais. Il n'a jamais eu de signe de vérole; ces ulcères se

! sont manifestés à l'époque où il voulut s'accoutumer à mâcher du tabac. Émollients, lotions avec

ï le miel rosat, pédiluves sinapisés. 11 sort guéri le 1" février.

Observation CLIX, Excroissance de la luette, suite d'une angine, l\6 Jours. — Le nommé Déjon, soldat dans une compagnie d'ouvriers, entra dans mes salles, présentant sur la luette une tumeur granuleuse, analogue à une framboise, qui s'était manifestée à la suite d'une angine, sans infection primitive. Je lui fis prend. e, sans succès , du proto-chlorure en frictions glosso-palatines; je lui administrai ensuite des fumigations émoUientes , des *hains, et je fis appliquer quelques sangsues près du siège du mal. L'excroissance pâlit , s'affaissa , et tomba. Le malade sortit le quarante-sixième jour.

43o DE LA NON-EXISTENCE

Ainsi, sur Tingt-neuf malades qui se sont présentes à nous avec une phlegmasie de la bouche ou de la gorge , dix-neuf avaient fait antérieurement un ou plusieurs traitements mercurieîs, quatre seulement avaient eu des ulcères traités sans mercure, deux avaient eu antérieurementune uréthrite, et quatre n'avaient jamais eu de signe de vérole. Dans tous ces cas , Faspect des ulcères était à peu près le même ; leur développement s'était fait de la même manière : et dans presque tous , un traitement sans mercure fut administré avec efficacité. Qu'on réfléchisse à de tels résultats , et qu'on juge s'ils devraient être semblables , s'il existait un virus, et si le mercure en était le spécifique !!!

Présentons maintenant des observations de maladies coçiposées d'affections de la peau et du système osseux^ et prouvons que sans mercure on guérit ces prétendues véroles , tandis que le métal est souvent inefficace.

Observation CLX, Ulcères de la verge suivie d'ulcères de la gorge et de deux doigts de pied , guéris par les émollients. 2 1 jours de traitement. — Fer^tely, soldat dans le train d'artillerie , âgé de vingt-neuf ans, entra le 12 septembre 1820. Depuis trois mois, il avait sur la verge des ulcères qui étaient en partie guéris. Depuis quinze jours, avaientparu, sur les piliers du voile du palais et les amygdales, des ulcères superficiels, blanchâtres, qui rendaient la déglutition un peu difficile ; de plus , entre le gros orteil et le suivant , il existait à chaque pied des ulcères. L'épiderme était soulevé , blanchâtre:

y y avait des fongosités débordant Tintcrvalle des doigts, et faisant saillie à i'extéiieur.La suppuration était assez abondante , et les douleurs vives. Je fis mettre des deux côtés , quatre sangsues sur les points correspondants à l'intervalle des deux doigts de pied; je prescrivis des gargarismes adoucissants, des cataplasmes autour du cou , et des bains de pieds émoilients. Par ces moyens, j'obtins rapidement la guérison du malade, qui sortit le 5 octobre, vingt et unième jouïdeson séjour à l'hôpital. Observation CLXÎ. Ulcères de la verge suivis de pustules à l'anus, et ulcères entre les orteils, l^^ Jours de traitement. — Navard, soldat dans le quarante-septième régiment, âge de dix-neuf ans, 'd'un tempérament lymphatique, ayant le bord des yeux rouge, la face pâle, un peu bouffie, etc., entra dans mes salles le 12 septembre 1820 , vingt ^ et unième jour depuis l'invasion de la maladie. Il présentait à la base de la couronne du gland , des ulcères grisâtres vers leur centre, rouges sur les bords , suppurant abondamment. Il fut mis à l'usage des bains locaux dans une décoction de graine de lin, et en peu de jours il fut guéri. Le 24, je voulus le faire sortir de l'hôpital; mais il me fit entendre ( car il ne parlait pas français ) qu'il avait encore quelque chose. L'ayant examiné, je trouvai, vers la marge de l'anus, une pustule de l'étendue d'une pièce d'un franc , saillante d'une ou deux lignes , blanchâtre à sa surface , indolente à la pres- , sion, et en outre, un bouton situé près de Touvertvir^ reiîtale , surmonté d'une petite vésicule pleine

de sérosité Jaunâtre. Je prescrivis des bains , de» fuQ)igations émollientes et un régime adoucissant. Le 3o , il me fit voir un ulcère qui s'était développé entre le deuxième et le troisième orteil du pied droit. L'épiderme était blanchâtre , soulevé par du pus ; la suppuration était assez abondante : il n'existait que depuis trois jours. Le jour suivant , il se manifesta sur la plaie, des végétations qui dépassèrent bientôt le niveau des bords , et des douleurs assez vives se firent sentir. Aux bains émollients que j'avais prescrits , j'ajoutai des sangsues, qui furent placées , au nombre de quatre, vers la face plantaire de l'orteil. Il en résulta de l'amélioration. Deux jours après, j'en fis mettre encore cinq, qui furent très efficaces. L'ulcère diminua, les végétations s'affaissèrent, et le malade guérit. Pendant ce temps, la pustule de l'anus avait disparu. Deux à trois furoncles qui s'étaient manifestés sur la fesse et sur les cuisses s'étaient dissipés, et le malade put sortir le 28 octobre.

Dans ces deux cas , je regarde les ulcères de la verge comme la cause du développement des phénomènes postérieurs ; mais je considère ceux-ci comme produits sympathiquement, et nullement par un virus circulant dans les humeurs. Mon traitement n'a point été spécifique , et on voit que j'ai obtenu la guérison assez rapidement.

Observation CLXII. Pustules croûteuses de la tête; excroissances à l'anus; crevasses des mains; durillons à presque tous les doigts ; ulcère entre deux orteils , traités sans mercure , et guéris ^ les premiers

DU VIRUS VÉNÉRIENr.^ 4^^

symptômes en 20 Jours , et l'ulcère du pied en 4^ Jours» — Opinion , musicien dans le quarante-sep^ tièuie régiment, âgé de 28 ans, présentant la peau basanée, entra le 11 juillet 1823, portant, d«jpuis six jours, des excoriations du prépuce et du gland, manifestées à la suite d'une urélliritc qui avait duré un mois. Il fut mis à l'usage des bains locaux émollients, et en quelques jours il était guéri. Il sortit le 4 août. Peu de temps après, par suite d'excès nombreux de boissons alcooliques, il se manifesta des boutons sur diverses parties* du corps, et notamment, à la tête , au menton, et à Tanus. Après le jour de la Saint-Louis , qui fut entièrement consacré par le malade à des excès de tout genre, des durillons se manifestèrent sur les doigts ; lepiderme des mains se creva et se scissuradans tous les sens ; deux boutons situés près de l'anus s*éeorcbèrent, et donnèrent lieu à de petites excroissances, qui s'accrurent rapidement pendant les fréquents exercices auxquels il fut obligé d'assister à cette époque; de plus, une ulcération que les mêmes fatigues avaient fait développer entre les doigts de pied, s'étendit, et détermina de telles douleurs, que le malade fut obligé d'entrer à l'hôpital le 10 septembre. Quand je l'examinai, je trouvai que les excroissances de l'anus étaient blanchâtres , douloureuses à la pression , framboisées. L'ulcère du pied était étendu en dessus et en dessous de l'orteil, et occupait la face interne des deux premiers. L'épiderme était blanchâtre, soulevé par le pus , qui était sécrété en grande abon-

454 »E lÀ NON-EXISTENCE

dance. Les boutons de la tête avaient dégénéré en pustules sèches, fendillées à leur surface, arrondies, Gouiertes de croûte. Les mains étaient rugueuses, crevassées ; l'épiderme tombait en lamelles ou écailles. Le sommeil était rare, les douleurs très vives pendant la nuit. L'appétit était bon , quoique la langue Rit un peu rouge sur les bords. 3e mis le malade à l'usage de la bouillie soir et matin, pour toute nourriture ; je prescrivis de Teau gommeuse, des bains tièdes et des fumigations émollientes. Au bout de six jours , il y avait déjà une amélioration notable : j'ajoutai aux moyens précédents des bains de vapeurs aqueuses, pour tâcher de rétablir un peu les fonctions de la peau, qui était sèche et aride. Au bout de quinze jours, les végétations anales étaient affaissées , à peine apercevables; les croûtes des pustules étaient tombées; l'épiderme des mains était un peu plus souple ; les scissures des mains étaient guéries. Au bout du vingtième jour, il aurait pu sortir, si l'affection de son pied ne l'eût pas retenu; mais les douleurs y étaient fortes, et la marche était impossible. Cinq à six applications de six sangsues furent faites sur les points les plus douloureux. Toujours il en résulta une amélioration des plus remarquables , et telle que le malade sollicitait lui-même leur emploi aussitôt que les douleurs devenaient plus vives. Des bains de pied tièdes , légèrement opiacés, despansements méthodiques avec le cérat opiacé et la charpie fme , furent en outre employés; et, par ces moyens réunis , j'obtins la guérison , qui

DU VIRUS VÉNÉUIEN. 455

fut complète à la fin d'octobre. Mais au moment où j'allais faire sortir le malade , une tumeur dure, indolente , qu'il portait depuis sept ans sur la joue droite , près delà région parotidienne , s'enflamma tout-à-coup et abcéda. Des cataplasmes émollients , une compression uniforme, et des pansements simples suffirent pour opérer la guérison. Le malade sortit, parfaitement rétabli, le 20 novembre , sans avoir pris un atome de mercure.

Il n'était guère possible de présenter réuni un plus grand nombre de phénomènes morbides; et, certes, Opimon pouvait être considéré comme étant atteint d'une vérole constitutionnelle et invétérée. Cependant on a vu que la guérison fut rapide, et que la maladie ne fut pas plus rebelle aux remèdes que j'employai que si elle n'avait pas été spécifique I Aurais-je été plus heureux en employant le mercure ?cela n'est guère possible; tandis que peut-être j'aurais aggravé psr lui l'état du malade , comme cela arrive chez une foule d'individus. Si l'on a bien fait attention à la manière dant se sont développés tous ces phénomènes , après des excès de boissons alcooliques , après des marches forcées ^ on doit s être convaincu que , pour expliquer leur apparition , il n*est pas nécessaire de recourir au virus syphilitique , et que ces exemples de véroles complètes qu'on nous cite si souvent comme des preuves irréfragables d'une nature toute particulière de la cause sont loin d'être concluants, car la plupart ressemblent à celui-ci.

Observation CLXIIL Condylôjnes à l'anus^ dartres à la Jambe, consécutifs à un traitement wercuriel^ récidives malgré le mercure. Douleurs ostéocopes produites par ce métal, 67 jours, — Belleval, du soixante et unième régiment, fut traite à Besançon, d'ulcères de la verge, et reçut soixante doses de liqueur et vingt-cinq frictions. Quelque temps après sa sortie , il se manifesta des pustules à l'anus, et des plaques croûteuses à la jambe. Il rentra dans l'hôpital, où il fit un nouveau traitement. Bientôt, pendant la route qu'il fit de Besançon à Colmar, les mêmes symptômes se reproduisirent. 11 fut traité dans Thôpital de cette ville, où il reçut vingt-huit doses de liqueur et vingt-huit frictions. Quelque temps après il se rendit à Strasbourg. Pendant la route, les mêmes maux reparurent. A son entrée dans mes salles, le 7 avril iSso, il présentait plusieurs pustules croûteuses sur la jambe droite , deux condjlômes à l'anus, et deux à trois pustules saillantes, suppurant abondamment, placées sur le scrotum. Je lui administrai encore le mercure. Quand il eut pris quarante doses de liqueur et vingt frictions , il se manifesta des douleurs dans les membres , augmentant la nuit , et privant le malade de sommeil : de plus , il se manifesta des ulcères dans la gorge, et de rengorgement dans les ganglions sous-maxillaires. Le mercure fut en vain continué; les croûtes seules des jambes furent dissipées par lui. Je prescrivis des bains émoUients répétés , des bains de vapeurs aqueuses , des fumigations, des

DU VIRUS VÉNÉRIEN. l^'S'J

gargarisQies et des boissons laxatives ; et le malade sortit guéri le i4 juin.

A quoi ont servi les divers traitements mercuriels qui furent faits avant l'entrée du malade dans mes salles? prévinrent-ils les récidives?

Observalion CLXIV> Pustules cuivreuses^ corn sécutives à un irailement mercurieL 60 jours de îrailement. — Bertheux, soldat dans les pontonniers , entra dans mes salles le 23 du mois de mars 1825 , soixantième jour de sa maladie, pour être traité de petites pustules cuivreuses, saillantes, de l'étendue d'une grosse lentille ou d'une pièce de cinq sous , fendillées à leur sommet. Elles s'étaient manifestées à ta suite d'un traitement mercuriel que prit le m.aîade pour des ulcères de la verge. Je le mis au mercure en liqueur et en frictions , et , en outre , je lui lis prendre des bains de vapeurs de cinnabre. La guérison s'opéra graduellement, et était entière le soixantième jour.

Observation CLXV, Pustules cuivreuses , inani-^ festées ci la fin d'un traitement mercurieL iS Jours de traitement, — Un soldat , nommé Grenouilhac, entra dans mes salles pour des ulcères de la verge et un bubon. Il fut soumis à l'usage du mercure. Yers la quarante- deuxième dose de liqueur et la vingt-cinquième friction ^ des pustules plates, cuivreuses, écailleuses à leur surface, se manifestèrent sur diverses parties de la peau. Les ulcères et le bubon n'étaient point encore guéris à cette époque. Je fis prendre au malade des bains nombreux; je prescrivis du petit-lait , avec addition de

crème de tartre pour boisson ordinaire ; je suspendis le mercure, et, dix-huit jours après, les pustules avaient disparu ; les ulcères et le bubon guérirent peu de temps après.

Observation CLXVI, Taches cuivreuses de la veaUf consécutives à un traitement mercurieL 5i jours, — Le nommé Vertaud , soldat dans les pontonniers 5 reçut dans mes salles un traitement mercuriel complet , pour des ulcères de la verge et des bubons. Quelque temps après sa sortie, il vit des taches se manifester sur diverses parties du corps , qui augmentèrent successivement en nombre, et le forcèrent à revenir à mon service. J'observai chez lui de nombreuses taches irréguîières, d'une teinte cuivreuse ou rougeâtre, recouvertes d'un épiderme desséché, tombant en écailles au moindre frottement , et occupant la poitrine , la face interne des cuisses et le dos. Des bains répétés et quelques purgatifs , opérèrent en peu de jours une amélioration notable. Il put sortir guéri le trente et unième jour.

Observation CLXVJI, Ulcères de la verge traités par le mercure j, suivis de pustules sur les cuisses^ de croûtes sur la tête ^ d'ulcères,, de pustules du scrotum^ d* ulcères à la gorge ^ guéris par les émollients, quatre mois de traitement, — Ganap , soldat dans l'artillerie à cheval , d'un tempérament nerveux , excitable, sec, âgé de vingt -six ans, fut atteint, dans le mois de juin 1S20, d'ulcères à la verge, pour le traitement desquels on lui administra soixante frictions mercurielle^ et des liqueurs. Un

mois après avoir été guéri, il vit se manifester sur ses cuisses de petites taches lenticulaires , rougeâtres, fendillées à leur surface. Quelques unes acquirent de l'étendue , et s'élevèrent au-dessus du niveau de la peau, dont le tissu dans ces points devint rou^eâtre^ mou , comme érectile, et sécréta un pus qui, en se concrétant, donna lieu à la formation de croûtes jaunâtres. Peu de temps après, il se manifesta sur la tête de petits boutons qui, d'abord épars et peu saillants, se réunirent, se multiplièrent, et donnèrent aussi lieu au développement de croûtes assez épaisses. Un mois plus tard, 41 parut sur le scrotum de petites pustules qui donnèrent, lieu à de vives démangeaisons. Le malade se gratta, et il en résulta une excoriation qui s'étendit successivement en largeur et en profondeur, et acquit en peu de temps une assez grande étendue. Ganap entra à l'hôpital le 10 décembre 1823. Il présentait la partie périnéale du scrotum ulcérée , non pas d'une manière uniforme, égale, mais de manière à présenter de petits points sains au milieu des ulcères. Ces ulcères étaient irréguliers , roogeâtres sur les bords, tandis que le centre était grisâtre, recouvert d'une couenne adhérente. La suppuration était excessivement abondante; l'altération existait dans l'étendue de la paume de la main environ. Sur l'avant-bras, il existait une pustule élevée de deux lignes au-dessus des parties environnantes , fendillée à son sommet , rougeàtre , molle , légèrement douloureuse quand on la près-

sait. Plusieurs autres pustules semblables se remarquaient sur les jambes ; on voyait éparses sur les cuisses 5 plusieurs taches rougeâtres , petites, fendillées, sans saillie bien sensible. La téîe était recouverte d'une vingtaine de croûtes sèches, jaunâtres. De plus, ce soldat avait tous les signes d'une gastro-entérite chronique. Je lis raser la tête et appliquer des cataplasmes ëmollients sur les croûtes qui y étaient. Pour tout aliment , je prescrivis une simple bouillie. J'ordonnai des bains un jour et non Tautre; je fis diriger vers le scrotum des vapeurs émollientes et narcotiques, et, pour pansement ordinaire, je reconamandai de n'employer que le ccrat opiacé et une charpie fine. Ces moyens furent continués pendant une quinzaine de jours sans amélioration notable. Les croûtes de la tête tombaient, mais se reproduisaient les jours suivants. A cette époque, les ulcères du scrotum suppuraient encore abondamment. Plus tard, des douleurs vives se manifestèrent au scrotum, et les ulcères parurent faire des progrès. Je fis mettre sur cette partie quinze sangsues, qui opérèrent un effet favorable. Les douleurs se calmèrent. Mais à peine le malade était-il débarrassé de cet accident , qu'il se plaignit d'éprouver de la gêne dans la déglutition. J'examinai la gorge, et trouvai que les piliers du voile du palais étaient rouges et gonflés , ainsi que la luette et les amygdales ; que ces corps glanduleux étaient recouverts de chaque côté de deux ulcères grisâtres. Je fis appliquer dix sang-

sues au cou, un cataplasme émollient , et prescrivis en outre un pédiluve et des gargarisrnes émollients. Les autres moyens furent conlinués. Les jours suivants, la déglutition fut plus facile; les amygdales revinrent à leur volume naturel, et les ulcères guérirent. Le traitement de ce soldat ayant duré quatre mois, je ne puis pas faire un exposé journalier de sa maladie. Il suffira de dire, je pense, que long-teinps les ulcères du scrotum suppurèrent, malgré les émollients et les opiacés; que je les fis saupoudrer enfin avec la poudre d'amidon, ce qui détermina la formation d'une croûte épaisse , derrière laquelle la cicatrice commença à se faire. Mais à mesure qu'un des points de la circonférence guérissait, un autre s'ulcérait, de manière que l'ulcère gagnait d'un côté ce qu'il perdait de l'autre. Après l'amidon, j'employai les lotions saturnées , qui furent assez efficaces et déterminèrent la guérison. Celle-ci était complète à la fin de mars. Les croûtes de la tête se dissipèrent plus rapidement, par les cataplasmes et les bains de vapeurs aqueuses. Quant aux pustules des membres, elles restèrent long-temps stationnaires , surtout celles de l'avant-bras. Cependant les bains , le régime sévère et les lotions avec le sublimé , parvinrent à les dissiper. Au moment de la sortie du malade, il ne restait plus rien qu'un peu de rougeur vers le point qu'avait occupé la pustule de l'avant-bras. L'estomac était rétabli, et Ganap commençait à avoir appétit. Pendant tout le tiaitecpeût, le régime fut très sévère ; il se com-

44a DE Lk NON-EXISTENCB

posait de panades, de crèmes de riz, dœufs frais, d'épinards : j'avais proscrit la viande et le vin. Si le malade avait eu les voies digestives dans leur état d'intégrité , c'eût été, je crois , le cas d'établir sur elles une révulsion, soit à l'aide de l'iode, soit à l'aide du mercure. Mais l'état de Ganap ne permettait pas de songer à ce genre de médication. Je devais, pour ne pas empirer son état, attaquer les irritations cutanées et muqueuses par îesémollients et les antiphlogistiques , en même temps que je travaillais à ramener Festomac à son état naturel. Certainement que cet homme pouvait être regardé comme atteint d'une syphilis constitutionnelle , et tous les praticiens autres que ceux qui partagent les opinions que nous défendons , auraient cru qu'il était urgent de recourir au spécifique, pour prévenir de plus grands ravages , sans s'inquiéter de la nature phlogistique des affections que présentait ce malade. L'ôi/Z^tmm^ii^n est spécifique^ auraient-ils dit, et c'est en vain que l'on tâcherait de la détruire par les moyens ordinaires: il faut un spécifique. On aurait administré le mercure, et peut-être une série de maux incalculables eût découlé de cette fausse manière de voir. Chaque jour fait ressortir davantage les effets avantageux qu'on obtient d'un traitement rationnel contre les prétendus signes d'infection syphilitique ^ et je ne doute pas que toutes les personnes qui oseront s'affranchir du joug que l'habitude et la prévention iont peser sur elles , et observer sans prévention , se rangeront bientôt dans nos rangs. On

DU TIRUS VÉNÉRIEN. 443

voit 5 par cette observation , que le mercure n'a pas empêché l'apparition des pustules de la peau ; que celles-ci ont été probablement déterminées par l'irritation sympathique émanant des organes génitaux malades , et irrités par l'onguent suppuratif ; que c'est par une même action sympathique d'une partie de la peau sur l'autre, que les excoriations du scrotum et les pustules de la tête ont été développées après l'apparition des pustules des jambes et des cuisses; enfin que la gorge a été enflammée par suite des douleurs du scrotum , puisque c'est à l'époque où celles-ci se manifestèrent qu'eurent lieu les difficultés de la déglutition et le développement des ulcères.

L'observation suivante est des plus intéressantes. On y verra une dartre , développée après un traitement mercuriel , s'étendre à toutes les parties du corps , et se dissiper sans mercure.

Observation CLXVIII, Dartre squameuse , consécutive à un traitement mercuriel; phlegmasies de Cœil, de l'oreille, de la vessie ; abcès sur le thorax. 54 Jours de traitement, — - Laurieu , soldat dans le sixième régiment d'artillerie à pied , âgé de vingt-trois ans , d'un tempérament lymphatique, présentant les lèvres gonflées, les bords des paupières un peu rouges , la ligure un peu bouffie , entra dans mes salles, à Strasbourg, le 6 janvier 1825, pour y être traité d'ulcères du prépuce, et d'un bubon. Je le soumis à l'usage du mercure, que je continuai jusqu'à ce qu'il eût pris quarante-cinq doses de liqueur et vingt -cinq frictions naercu-

rielles. Pendant ce traitement, les symptômes morbides se dissipèrent. Le malade était sur le point de sortir, le 6 mars, quand il se plaignit à moi d'éprouver sous l'aisselle gauche de vives démangeaisons. Je l'examinai, et je trouvai une petite dartre furfu racée avec quelques excoriations peu profondes. Bientôt la dartre fit des progrès , devint douloureuse, et détermina de la rougeur, de la dureté de la peau , en même temps qu'un engorgement assez considérable du tissu cellulaire souscutané. Je fis appliquer quinze sangsues sous l'aisselle, el fis diriger vers la partie des vapeurs ëmollientes. L'effet des sangsues fut favorable; les douleurs diminuèrent ; la dureté et l'engorgement du tissu sous -cutané s'amoindrirent , et le malade passa une bonne nuit. Mais, quelques jours après, l'épiderme se détacha en larges écailles , et le derme mis à nu exhala une grande quantité de mucus jaunâtre : les douleurs reparurent bientôt. Peu de jours après, une dartre semblable se manifesta dans l'aisseîle opposée. L'épiderme fut soulevé, détaché, et une exhalation abondante de mucus eut lieu. Des croûtes jaunâtres épaisses furent le produit de la dessiccation de ce fluide. (Bains , cataplasmes, fumigations émollientes.) Bientôt une ophlhalmie se manifesta du côté gauche. En vingtquatre heures elle acquit une grande intensité, et détermina de vives douleurs. Six sangsues, des fumigations émollientes et des collyres , dissipèrent cette phlegmasie. Deux jours après, une nouvelle ophlhalmie se manifesta sur l'œil opposé. Lesmê-

mes moyens furent employés, et avec la même efficacité. Le 5o mars, les deux yeux étaient assez bien , le bord seul des paupières était un peu rouge. Pendant les qu'atre jours consacres à l'observation et au traitement des ophlbalmies, la dartre s'était étendue, elle avait envahi le cou , la partie supérieure du dos , et occasionait une raideur telle que le malade en était désespéré. Brûlez-moi la cervelle! disait-il souvent, et ne faites pas des efforts pour me conserver une vie qui m'est à charge. L'exhalation d'un fluide visqueux, roussâtre, était abondante; la peau était fendillée, d'une dureté extrême dans plusieurs points; elle était dépourvue d'ëpiderme et très douloureuse ; le tissu cellulaire, placé au-dessous, était dur, engorgé. Le 26, les douleurs étaient extrêmement vives, surtout sous l'aisselle droite ; la peau était rugueuse , dure ; le sommeil était absolument nul ; la langue était naturelle, et l'estomac ne paraissait point souffrir. Seize sangsues furent appliquées sous l'aisselle; du cérat opiacé fut apposé sur les parties malades; des boissons diurétiques et une potion opiacée furent prescrites , et une seule crème d'orge fut donnée pour aliment. Les sangsues diminuèrent les douleurs. Le 28, la figure se recouvrit de petites dartres furfuracées. Elle présenta bientôt une blancheur remarquable, résultant du détachement et de la dessiccation de petites lames épidermiques; plus tard, la dartre des aisselles s'étendit au thorax et dans les aines. Une otite assez vive se manifesta. Dix sangsues sous

Tapophyse mastoïdale de ce côté opérèrent un amendement dans les douleurs : un écoulement puriforme s'établit deux jours plus tard. La dartre du thorax s'étendit, et envahit tcfiite Tétendue de lapoitrine.Lapeaudevintrouge, rugueuse, épaisse; deux phlegmons se manifestèrent sous elle, et arrivèrent à la suppuration, malgré les sangsues et les cataplasmes. Celle des aines s étendit au scrotum, au pubis, au ventre et aux cuisses. Bientôt le malade se trouva dans l'impossibilité d'exercer le moindre mouvement. Sa peau était d'une dureté extrême , et lui faisait l'effet d'une large et épaisse cuirasse; il souffrait horriblement. L'opium et tous les narcotiques étaient sans effet. Bientôt l'épiderme se détacha dans toutes ses parties, en squames dures, analogues à du parchemin. La peau ne présenta plus qu'une vaste plaie rouge , exhalant une quantité prodigieuse de fluide puriforme: quatre ou cinq chemises en étaient salies par jour. Le malade éprouvait des frissons continuels ; il grelottait comme dans les premières périodes d'un accès de fièvre intermittente, et pourtant quand on le touchait on le trouvait brûlant , et quand on le découvrait il s'élevait de son corps une fumée épaisse , analogue à celle que fournit une cuve d'eau bouillante. La vessie s'enflamma ; l'excrétion urinaire devint difficile, douloureuse, et enfin tout-à-fait impossible. Au milieu de ce trouble général , l'estomac n'était pas souffrant comme je pensais qu'il aurait dû l'être ; la langue était peu rouge , sans mucus sur sa surface ; la soif, quoi-

DtJ vinng vénérien. 44^

que un peu augmentée, n'était pas très vive. Des applications de sangsues réitérées vers l'hypogastre et la région thoracique inférieure, des bains entiers fréquents , opérèrent un peu d'amélioration. Au moment où le malade était plongé dans l'eau, il éprouvait une cuisson générale ; mais au bout d'un petit quart d'heure il s'y sentait parfaitement bien , et il y restait quelquefois deux ou trois heures , pendant lesquelles on avait le soin de renouveler l'eau , et de la maintenir à une douce température. En peu de jours j'obtins , par ces bains, un mieux prononcé. La dessiccation des surfaces ulcérées se ht; la peau reprit sa souplesse; les douleurs disparurent , et le malade goûta le sommeil. Le î5 avril, le malade fut transporté dans la salle de clinique, pour que les élèves pussent mieux l'observer. Les mêmes moyens furent continués. La peau fut toujours recouverte de cérat opiacé, et baignée tous les matins. Le 3o avril, le malade put sortir guéri. La peau avait sa souplesse naturelle, son velouté, et on ne se serait point douté qu'elle venait d'être le siège d'une épouvantable maladie. Au moment où l'exhalation diminua , et où la vaporisation aqueuse qui se faisait, cessa, l'estomac donna des signes d'irritation, et un bras s'infiltra ; mais douze sangsues à l'épigastre d'une part , et des boissons diurétiques de l'autre, dissipèrent ces accidents. J'ai revu souvent Laurieu dans les rues de Strasbourg ; il était bien portant , et me témoignait toujours une vive reconnaissance, chose rare, parmi les soldats

448 DE tA KON-EXISTENCB

surtout , qui ne conservent le souvenir que des privations qu*on leur impose , et non des soins empressés qu'on leur prodigue.

Cette observation présente de l'intérêt sous plus d'un rapport. i°On voit d'abord que l'emploi prolongé du mercure n'a pas empêché la dartre de se manifester , et que les émoUients et les antiphlogistiques guérirent avec rapidité une maladie qui, par son étendue et son apparition consécutivement à des ulcères de la verge, pouvait être regardée comme syphilitique ; 2** on a dans ce fait un exemple de cette connexion intime des diverses parties de la peau dont j'ai parlé , et de la tendance qu'elles ont à répéter les irritations ou les maladies dont sont atteintes quelques unes d'entre elles; et en outre, on a la preuve de l'union de la p<eau avec les muqueuses, puisque deux ophthalmies, une otite et une cystite, se manifestèrent. Ce qu'il y a eu de plus remarquable dans cette maladie, c'est le sentiment de froid qu'éprouvait le malade, au moment même où sa peau était brûlante, et où elle était le siège d'une exhalation abondante. On se rend pourtant un compte bien satisfaisant du phénomène : le calorique du corps était presque entièrement employé à la vaporisation des liquides exhalés par la peau , et Laurieu se trouvait dans le même cas que les personnes qui , sortant d'un bain , éprouvent un sentiment de froid considérable, parceque le calorique du corps est soustrait par la vaporisation des parties d'eau restées à la surface de la peau. Si, au lieu de traiter cette

DU VIRUS VENERIEN. /,4q

îioniblr* dnrtrc pnr les cmollients , j'av-ais cru voir en eileun produit du virus sy|)liiiitique, eti'avaisattaquée par le mercure, qui peut savoir si je n'aurais pas déterminé de graves accidents! et qui sait si je

n'aurais pas compromis la vie de mon malade!

Observation CLXIX, Ulcères dans la gorge, pustules croûteuses à la tête ^ consécutifs à i usage prolongé du mercure, 2 mois, — M. R. , d'un bourg voisin du Puy , vint me consulter dans ie mois de juillet 1825. Il présentait un engorgement considérable des amygdales, des ulcères du voile du palais grisâtres 5 la voix un peu rauque, une large pustule suppurante sur la tempe gauclie , plusieurs croûtes épaisses sur la tête , une pustule cuivreuse sous l'angle delà mâchoire du côté droit, et un nlcère du prépuce. 11 m'apprit que six mois auparavant il avait pris un ulcère; que, pour s'en débarrasser, il fit une trentaine de frictions mercurielles d'un gros , et prit quelques bains. L'ulcère disparut en effet ; mais les gencives se ramollirent, la muqueuse buccale s'enflamma, et des ulcères se manifestèrent. Effrayé, il consulta, et on lui prescrivit la liqueur de Yan-Swieten, qu'il prit pendant cinquante jours. Les ulcères se multiplièrent, les boutons se manifestèrent sur le cuir chevelu, et i'ulcère du prépuce reparut. Il prit plusieurs bouteilles du rob de Laffecteur, et en était à sa septième quandil me consulta. Je prescrivis de petites applications répétées de sangsues isous l'angle de la mâchoire, un régime léger, des boissons diurétiques , des fumigations émoîlientes pouria gorge,

/j5d DE LA NON-EXISTENCE

des bains, et des cataplasmes sur les pustules de la tête. Plus tard, quand la plilegmasie pharyngienne fut dissipée, je touchai les ulcères avec le collyre de Lantranc et avec la pierre infernale , et je fis prendre quelques bains de vapeurs aqueuses. Tous ces maux se dissipèrent rapidement , et le malade , bien guéri, put se marier quelque temps après.

Observation CLXX. Pustules cuivreuses cousécutives à un traitement mercuriel. 2 mois de traitement. — M. S. , officier d'artillerie , en garnison à Strasbourg , vint me consulter dans le mois de mars 1824? pour une pustule cuivreuse, plate, arrondie, peu saillante, furfuracée à sa surface, placée à la partie supérieure du front. Trois ans auparavant , il eut , me dit-il , des ulcères à la verge, qui furent traités par le mercure. Depuis cette époque , il n'a jamais rien eu. Dernièrement, obligé de faire au polygone quelques travaux , il sua beaucoup à la tête , son schakos le gênait ; bientôt il éprouva de la douleur vers le point où il appuyait principalement (le schakos) ; une excoriation eut lieu , et successivement se manifesta la pustule qu'il présentait. Je lui conseillai de mettre sur elle un cataplasme de farine de graine de lin, tontes les nuits , et de la couvrir, dans la journée, d'une couche de cérat soufré. Quelques jours après, il revint me trouver : la pustule allait beaucoup mieux; mais il présentait sur les cuisses et les bras un grandnombre de petites pustules lenticulaires, rouges ou cuivreuses , un peu élevées au-dessus du niveau de la peau, fendillées à leur surface, et

DU VIRUS VÉNÉRIEN. /|5l

recouvertes de petites écailles furfuracées. Une quinzaine de jours plus tard , il en présentait deux sur les cuisses , de l'étendue d'une pièce de cinq francs , d'une teinte lie-de-vin , écailleuses à leur surface, sans saillie bien apparente, et tout-à-fait indolentes. Je le mis à un régime léger et adoucissant, prescrivis des îjains fréquents, et du petitlait dans lequel on faisait infuser des follicules de séné, pour boisson ordinaire ; de plus, je fis appliquer des cataplasmes émollients sur les pustules , les plus saillantes. Le petit-lait ennuyant le malade, je le remplaçai par une décoction de chiendent et d'uva ursi , et je prescrivis des pilules, dans la composition desquelles entrait l'aloès et la résine de jalap , à des doses suffisantes pour entretenir un peu d'excitation dans les follicules muqueux du tube intestinal qui était parfaitement sain. Au bout de quinze jours , les pustules avaient pâli ; au bout d*un mois, quelques unes étaient guéries. Des bains de vapeurs furent prescrits, et la guérisoii s'opéra à la fm du deuxième mois.

iN 'est-il pas probable que l'excitation déterminée parle schakos fut la cause de la pustule première, et que les autres furent produites par l'effet de la répétition , sur diverses parties de la peau, de l'irritation fixée sur le front, de la même manière que, dans le cas de Laurieu, la dartre s'étendit de l'aisselle au cou , au thorax et au pubis? De ce qu'elles étaient cuivreuses , je me gardai bien d'en conclure qu'elles étaient dues au virus syphilitique , parceque je sais que cette couleur est un

effet de riiltératioD du derme, et pas autre chose... Je les attaquai sans mercure, et je guéris ! Cette couleur cuivreuse sera observée dans le fait suivant, chez un jeune homme qui n'a jamais vu de femmes. Observation CLXXI. Dartre étendue du pubis , ayant les caractères assignés à celles qu'on dit vénériennes ^ chez un individu qui n a jamais vu de femmes» ùp jours de îr alternent. -^La 5 février 1826, un écoUer du collège , appartenant à la classe des agriculteurs, âgé de dix-neuf ans, vint me consulter. Il avait sur le pubis et le sommet des cuisses, dans une circonférence très étendue, embrassant la verge et les bourses, une dartre pustuleuse , ancienne de quatre mois. La peau était d'une couleur cuivreuse ou lie-de-vin* : elle était recouverte , dans certaines parties , de croûtes jaunâtres assez épaisses, dans d'autres, de petites vésicules blanchâtres, et ailleurs, de lamelles épidermoïqiies desséchées : elle était dure, tendue comme du parchemin ; et le malade ne pouvait marcher, et se baisser surtout, qu'avec beaucoup de peine, il m'apprit que non seulement il n'avait jamais eu de mal vénérien, mais encore que jamais il n'avait approché d'une femme. C'est en montant à cheval , me dit-il , qu'il s'écorcha les cuisses , et c'est depuis cette époque que date le mal. Je prescrivis une application de quinze sangsues 5 des bains de siège répétés dans une décoction de mauve, des cataplasmes pour la nuit, et des embrocations avec du cérat soufré pour le jour. Le 1^ , je le revis. Il allait beaucoup mieux:

la peau était plus souple, moins rouge, et les croûtes s'étaient détachées. Je l'engageai à continuer les mêmes moyens. Le i"" avril, il m'amena un autre malade. Pour lui, il était guéri parfaitement depuis une quinzaine de jours ; la peau avait repris sa souplesse et sa couleur naturelles.

L'observation suivante est des plus intéressantes, et mérite de fixer l'attention des lecteurs.

Observation CLXXII. Phlegmastes du canal de l'urèt/ire et de la vessie^ abcès de la prostate^ engor^ gement du testicule, fièvre intermittente , etc,^ etc., consécutifs à une urétkrite , consécutive elle-même à un traitement mercuriel. ^jz jours de traitement. — • Le nommé Lorioux , soldat dans l'artillerie, entra à l'hôpital le 25 novembre 18:22 , pour y être traité d'ulcères de la verge. Il reçut qaarante^cinq doses de lif/ueur et vingt-deux frictions mercurielles. A la fm de ce traitement, les ulcères étaient presque entièrement guéris. Tout-à-coup parut, sans cause connue , un écoulement de mucosités par le canal de l'urèthre. Deux jours après, des douleurs vives accompagnèrent l'émission des urines et les érections , et elles devinrent assez intenses pour priver le malade de sommeil. Un accès de lièvre se manifesta, le soir, pendant trois jours de suite. Deux appHcations de quinze sangsues furent faites au périnée, et une troisième, de dix, sur le corps de la verge. Cette dernière surtout opéra un effet des plus favorables : les douleurs se calmèrent, et la fièvre disparut. Les bains de verge, les fumigations émoilientes, et les boissons tempérantes

454 Ï>E lA NON-EXISTENGE

avaient du reste été administrées. Pendant quatre à cinq jours, le malade se trouva assez bien; les érections étaient moins fréquentes , l'émission des urines plus facile , et le sommeil parfait. Mais le 17 janvier, il se manifesta un ulcère à l'extrémité du canal de l'urèthre , qui produisit de vives douleurs et rendit l'émission de l'urine fort pénible. Bientôt l'inflammation s'étendit jusqu'à la vessie. L'hypogastre devint douloureux, les urines devinrent glaireuses , sanguinolentes; l'excrétion des matières fécales s'accompagna de douleurs. ( Quinze sangsues au périnée , bain de siège, tisane gommeuse, fomentations abdominales et lavement laxatif. ) Le lendemain , il y avait un peu d'amélioration, maïs les urines étaient toujours sanguinolentes. Le 22 janvier, le malade se plaignit de ne pouvoir uriner que par gouttes , et d'éprouver, au moment de leur passage , des douleurs très vives au sommet de l'urèthre. Je recourus au catliétérisme, dans la crainte que le gonflement du col de la vessie venant à augmenter , ne mît un obstacle invincible au passage de l'urine, et ne donnât lieu à de graves accidents. La sonde pénétra dans la vessie , mais au moment où elle arriva à la pariie du canal correspondant à la prostate , j'éprouvai une résistance assez grande, et ce ne fut qu'en déterminant des douleurs assez vives que je pus passer outre. Les urines furent évacuées ; elles étaient troubles , glaireuses. La sonde fut placée à demeure, et quinze sangsues furent appliquées au périnée. Du reste , continua-

DU VIRUS VÉNÉRIEN. /i55

tion des autres moyens. Dans la journée du lendemain, le malade éprouvant des douleurs assez vives , ne put résister au désir de retirer la sonde. Mais vers le soir des envies d'uriner qu'il ne put satisfaire se manifestèrent; l'hypogastre^se tuméfia, un mouvement fébriie se développa. On vint me chercher à dix heures du soir. Je trouvai le malade dans une anxiété extrême ; la peau était chaude, rouge; la langue sèche, le bas-ventre douloureux. Je voukis te sonder; mais, arrivé vers la prostate , je ne pus aller au-delà. J'éprouvais une résistance assez forte, et le malade, qui souffrait beaucoup, me retenait la main. Toutefois, l'état du malade étant grave, et l'expulsion de l'urine étant indispensable, je forçai un peu. Aussitôt Lorioux s'écria que j'avais déchiré quelque chose, et qu'il sentait du sang s'écouler. Je retirai ma sonde, et je vis s'écouler une grande quantité d'un pus verdatre. îl me fut dès lors démontré que j'avais ouvert un abcès de la prostate. Loin d'être fâché de l'événement, je m'en félicitai , pour deux raisons : la première , parceque cet abcès aurait pu s'ouvrir dans le tissu cellulaire voisin , s'infiltrer , et donner lieu à des accidents : ia seconde, parceque je présumai qu'une fois le foyer évacué, la pression qu'il exerçait sur le canal cesserait, et qu'alors je pourrais pénétrer plus aisément dans la vessie. C'est ce qui eut en effet lieu. Après avoir laissé couler le pus pendant huit à dix minutes, et avoir facilité son issue à l'aide de frictions exercées sur le canal, du périnée à la verge, je pris

une sonde de grosseur moyenne, et nprès l'avoir enduite de cérat , je i'introduisis dans la vessie sans beancoiip de peine. Aussitôt une abondante quantité d'uiine fut expulsée , à la grande satisfaction du malade, dont la figure s'épanouissait à mesure que la tension de Tliypogastre diininuait, Après l'opération , je voulus laisser la sonde à demeure pour prévenir le contact de l'urine sur la plaie de la prostate , mais tous mes efforts furent inutiles, le malade s'y refusa opiniâtrement. Présumant avec raisonque le point déchiré du canal deviendrait douloureux par le passage de l'urine, je fiS appliquer vingt sangsues au périnée , je prescrivis un bain, et recommandai au malade de ne pas satisfaire sa soif, et de se borner à sucer des tranches de citron. Le lendemain matin , le passage de l'urine détermina une vive douleur. Aussitôt il y eut des frissons, puis de la chaleur et des sueurs, un accès de fièvre enfin. Le soir, le même phénomène eut lieu, et le lendemain matin également. La bouche était araère , la soif très vive, la langue sèche, la peau chaude , sèche, le pouls fréquent, douloureux. Il était évident que l'inflammation avait retenti à restomac. La diète, de l'eau gommeuse, vingt sangsues à l'épigastre, et des fomentations émoUientes furent prescrites. Le lendemain^ le pouls était moins fréquent, la bouche moins nitiuvaise. Deux selles avaient eu lieu, et l'excrétion urinaii'e s'était faite sans douleurs. Les jours suivants, le malade alla parfaitement bien , il souffrait seulement à l'extrémité de

Turèthre : mais au bout d'une huitaine de jours , un testicule se tumélia et acquit le volume du poing*; il devint dur, douloureux. Le sciotuili devint rouge; les douleurs s'étendirent jusqu'aux lombes. La diète, les émollients et quinze sangsues sur cette partie furent prescrits. 11 y eut un peu de mieux. Le lendemain > je fis faire une nouvelle application. La tumeur diminua et les douleurs disparurent entièrement. Le neuvième jour , la guérison était entière. Pendant la durée de cet engorgement, l'écoulement fut suspendu , mais il reparut après la seconde application de sangsues. L'appétit revint successivement; mais, comme il existait encore quelques signes de gastrite, je ne voulus pas le satisfaire entièrement. Mon malade , peu docile, crut pouvoir écouter sans danger les conseils de ses camarades et partager leur repas- Mais ii en fut bientôt puni : il eut des coliques vives , et huit à dix selles pendant la nuit. Malgré les émollients , il y eut dans la journée du lendemain dix à douze selles, accompagnées de ténesme et de fièvre. L'écoulement disparut. ( Yingt sangsues à l'anus, eau de riz gommée, lavements, mucilagineux. ) Le lendemain , mieux général : il n'y eut que trois selles. Les jours suivants, le rétablissement eut lieu complètement. Je crus alors pouvoir recourir à quelques frictions mercurielles ( pour mettre ma conscience en repos ) faites sous le périnée. Mais, au bout de deux à trois jours, le scrotum s'excoria, et bientôt il fut couvert de croûtes jaunâtres. Je renonçai à

ce moyen. Les bains, les fumigations émollientes, dissipèrent ces croûtes, et le malade sortit guéri de tous ses maux le 22 mars.

Que de réflexions doit susciter ce fait ! des ulcères sont guéris parle mercure ; une uréllirite se manifeste ! Cette plilegmasie devient douloureuse : des sangsues la calment ! \jv>. ulcère se manifeste au sommet de l'urèthre; des douleurs sont produites; l'inflammation s'étend à la vessie, et forme un catarrhe; à la prostate, et y forme un abcès ; le bec de la sonde ouvre la poche ; des accès intermittents sont le résultat des douleurs produites par le passage de l'urine : des sangsues dissipent le catarrhe vésical , calment les douleurs, et anéantissent la fièvre ! Un testicule s'engorge : des sangsues opèrent la guérison ! Une colite se manifeste : elle fait cesser l'écoulement uréthral ! Des frictions mercurielles sont administrées : elles produisent des croûtes ! ! Qu'on réfléchisse profondément , et on pensera que tous ces phénomènes ont été produits par l'extension de l'inflammation, et qu'il n*est pas nécessaire de supposer l'action du virus.

Ohservaiîon CLXXIII. Infamination des vaisseaux lymphatiques et des ganglions du bras^ opérée par le contact du pus vénérien sur une excoriation du doigt j guérie par les sangsues. 8 jours. — Jany , grenadier au trente et unième régiment de ligne, entra le 28 janvier 1825, présentant des ulcères sur le gland. Il fit un traitement mercuriel. Vers la im , il s'écorcha le petit doigt de la main

gauche. Du pus de la verge toucha la partie dénudée , et aussitôt , il éprouva une douleur assez vive. Les jours suivants, les vaisseaux lymphatiques s'engorgèrent 5 et formèrent, sur le trajet de l'artère brachiale, une corde dure, douloureuse ; les ganglions axillaires s'engorgèrent, le biceps devint raide , tendu , et les mouvements de l'avantbrasdevinrentimpossibles. Quinze sangsues furent appliquées sur le milieu du bras , des bains et des cataplasmes furent en outre ordonnés. Deux jours après , il y avait une amélioration remarquable. Cependant l'avant-bras était encore douloureux. Quinze sangsues y furent appliquées. L'effet fut des plus favorables, et le huitième jour il n'existait plus rien.

Il y a eu inoculation du virus , disait-on , la vérole est maintenant générale 1* mais d'abord il fallait reconnaître qu^, le mercure employé n'avait point détruit ce virus; car, remarquez que c'est à la un du traitement mercuriel qu'a eu lieu cette inoculation. Secondement, l'action d'un pus irritant , non spécifique , ne pouvait-il pas produire le même résultat? C'est parceque je pensai ainsi, que j'attaquai ces prétendus phénomènes vénériens par des sangsues, et j'obtins une guérison rapide. Aurais-je été aussi heureux en injectant du mercure dans les lymphatiques , de manière à opérer la neutralisation du virus ? Je ne serai pas tenté d'en faire jamais l'expérience: elle serait pourlant bien rationelle dans le sens de la théorie syphilitique; niais, il est reconnu que ce

qui est rationel dans cette théorie est ordinairement fort déraisonnaLJe.

Observation CLXXIV. Exostose consécutive à ptusieurs traitements mercuriels , rebelle au mer^ cure. — Le nommé Teîlier , soldat dans le quatrième régiment , âî^é de trente-six ans , éprouva une vingtaine de fois les accidents divers qui , tels que la blennorrhagie , les ulcères à la verge , les bubons , sont appelés vénériens. Les premières fois ii > se traita fort mal ^ vu qu'il était alors en Espagne ; mais plus tard, il fit une douzaine de traitements mercuriels , qui furent tous suivis de salivation. Malgré ces traitements divers, il conserva un écoulement uréthraî , à la suite duquel des douleurs se manifestèrent dans les membres , et surtout dans les jambes, et une exostose se forma. Quand il entra dans mes salles ,' vers le mois de décembre 1822 , sa maladie avait dix-huit mois d'existence. Je lui fis prendre, naais en vain , un grand nombre de frictions. mercurielles, de bains de vapeurs de cinnabre, de liqueurs. Après un long séjour dans mon service, ii passa dans celui des blessés. Le muriate d or en frictions sur la langue lui fut donné, et il en prit cent fois des doses graduellement aug- . mentées. L'exostose ne changea point. Bien plus, des douleurs se manifestèrent clans les jambes, dans la tête , et le sommeil se perdît. Je ne sais ce qii'il est d.^venu, mais je suis bien certain qu'il n'a pas été guéri.

<^e soldat a conserve son exostose, mais le virus a été détruit citez lui, 11 n'a plus rien à redouter de

cet être malfaisant. ïl a des douleurs de plus qu'au moment de son entrée à l'hôpital , il est vrai; iiuiis qu'importe , // esl désinfeclé ! Yoiià le langage des sypbilomanes... Gomme il est satisfaisant pour les malheureux souffrants ! Dans ce cas , à quoi servirent les douze traitements mercurieis suivis de salivations?

Dans l'ouvrage de J. Hunter, je trouve le fait suivant , page 55o : «Un homme eut un chancre en mai 1781 ; l'année suivante, au même mois, il eut une gonorrhée , et en mai 1 783 , il eut un mai de gorge. Il n'eut aucun commerce avec les femmes depuis septembre 1782 jusqu'en mai 1783 , ce qui était quinze jours avant que le mal de gorge parût, et il n'avait aucune maladie locale immédiate. Ayant d'abord examiné sa gorge , je lui annonçai que le mal n'était pas vénérien ; je lui conseillai d'aller à Bristol. A peine y fut-il arrivé, qu'un ulcère ayant paru à la racine de la luette, il revint sur-le-champ à Londres. En voyant cet ulcère , je dis qu'// était vénérien. Il subit letraitement mercuriel, et tous les symptômes vénériens parurent être guéris. Quatre mois après il sentit des douleurs vives dans les deux tibias, sur lesquels il s'éleva une tiinieur,., » Â quoi servit le traitement de Hunter?... Pourquoi le premier ulcère n'étaitil pas vénérien 5 et pourquoi le second l'était-il? A quels signes a-t-il reconnu leur nature? il ne le dit pas.

Observation CLXXV. Exostose et ulcères de la gorge ^ sans infection primitive , rebelles au mer-

462 DE lA. NON-EXLSTENCE

cure^ guérison de l'exoslose par l'iode, oo jours.— Cottin, soldat dans le soixante et unième régiment, entra dans mes salles le 8 mai 1823, portant sur le tibia droit une exostose peu saillante , existant depuis trois ans , et des ulcères sur la muqueuse palatine , manifestés* depuis quinze jours. Il prétend n'avoir jamais eu de symptôme primitif de vérole. Je le mis à l'usage des frictions mercurielles, des bains , des liqueurs, et des gargarismes adoucissants. Pendant quarante-cinq jours ces moyens furent continués. Les ulcères , loin de diminuer, s'étaient agrandis ; les gencives étaient devenus mollasses , livides; l'exostose était dans le même état. Quelques douleurs se firent en outre sentir dans les cuisses; j'abandonnai le métal. Je prescrivis des gargarismes légèrement acidulés , des fumigations émollientes, des pédiluves sinapisés 5 et des frictions avec la teinture d'iode sur l'exostose. il résulta de ces frictions une irritation assez vive delà peau , pendant la durée de laquelle les douleurs des membres disparurent. L'exostose devint douloureuse ; les antiphlogistiques et des émoUients furent alternés avec des frictions. La tumeur diminua et disparut : les ulcères de la gorge guérirent bientôt après , de sorte que le malade sortit le soixante-quinzième jour.

Dans l'observation suivante , on pourra apprécier l'influence des organes génitaux sur le système fibreux, et voir que des symptômes vénériens furent produits par des caustiques.

Observation CLXXFI. Périostose produite par

DU VIUUS YÉNÉRIEN. 465

l'irritation des organes génitaux , occasionée et en^ tretenue par des caustiques. 02 Jours de traitement. -— Milic , da quarante-septième régiment , entra le 18 août 1825, portant sur le prépuce un ulcère arrondi j, grisâtre , dur sur ses bords et à sa base ; et dans l'aine , un bubon douloureux. Malgré les émoi lien 13 , la tun:ieur se ramollit , et arriva à la suppuration. Au bout d'une quinzaine de jours, l'ulcère se dépouilla de la couenne qui le recouvrait, et marcha vers la cicatrisation. Bientôt un nouvel ulcère se manifesta de l'autre côté du prépuce ; il s'accompagna de vives douleurs , et détermina une vive plilegmasie de la verge. Quelques jours plus tard , un bubon parut à côté de celui qui avait déjà existé, une petite tumeur se manifesta à la base de la verge , et des douleurs furent ressenties dans les membres et sur le sternum. Malgré les sangsues et les émoliients, les deux tumeurs arrivèrent à suppuration. Le sternum continuait à faire mal. Bientôt une tumeur se manifesta à sa partie antérieure et moyenne: elle devint dure, du volume d'une deminoix , alongée , ovalaire , et détermina des douleurs très vives, surtout pendant la nuit. Quinze 'sangsues furent appliquées sur elle, à deux reprises, ainsi que des cataplasmes opiacés. Des bains, des potions narcotiques, et un régime léger, furent en outre prescrits. Elle diminua, ainsi que les douleurs des membres, et disparut enfin. L'ulcère de la verge était rond , grisâtre , dur sur ses bords. Gomme les antiphlogistiques étaient sans effet , ce qui est assex rare , je me méfiai de cet homme-là ; je le fis

épier, et on le snisît appliquant sur son ulcère du sult-ite de cuivre. Saisi fa grand delicto, il ne put nier le fait. Il avoua alors que , fatigué par le service qu'il fallai!; faire au régiment, il avait voulu venir se reposer ; que, pour cela, il avait déterminé le premier ulcère, et qu'il l'avait ensuite entretenu; que , plus tard, voyant que la guérison s'en opérait , il avait produit le second ! ! 11 sortit le 20 septembre.

Ainsi des ulcères ronds ^ durs sur leurs bordé, couverts d'une couenne grisâtre y accompagnés de bubons, de tumeurs dans l'épaisseur de la verge, de douleurs dans les membres , de périostose avec douleurs nocturnes , étaient produits par des caustiques!! Qu'on nous dise après cela que la couenne grise, que la dureté des bords, que le développement de bubons , sont des signes caractéristiques des ulcères produits parle virus ! qu'ils sont pathognomoniques! ! Evidemment la périostose stcrnale fut produite sympatliiquement par l'irritation de la verge. C'est de la même manière que se développent quelquefois des périostoses ou des exostoses nux jambes , chez les personnes que de longues souffrances ou des excès ont rendues faibles, délicates, irritables, et plus propres par conséquent à éprouver de nombreux phénomènes sympathiques, à la suite des irritations qu'elles éprouvent. C'ost chez de telles personnes que les irritations prolongées de l'estomac déterminent quelquefois des douleurs dans les membres , à la suite desquelles se manifestent des exostoses , ou que des

DU VinUS VÉNÉRIEN* 465

exostoses sont reproduites après leur disparition. Cette manière de voir a paru déraisonnable à quelques personnes ; mais elle est fondée sur l'observation sévère , et elle est bien plus satisfaisante que toutes les explications indigestes que fournit la théorie du virus. Dans les observations que nous allons citer, on pourra se convaincre de son importance 5 et apprécier Futilité des préceptes pratiques qui en découlent. Avant tout, citons un fait propre à prouver Futilité des sangsues contre les exostoses vénériennes.

Observation CLXXVII. Exostose du tibia, consécutive à deux traitements Tiier curie Is y guérie en ôo jours, — Budin , soldat au soixante et unième régiment, d'un tempérament nerveux, sanguin, d'une complexion assez délicate , entra à Fiiôpital , le i4 mars 1824, pour être traité d'une gastrite intermittente. Quelques jours après, il me fut adressé comme atteint d'une exostose vénérienne. L'ayant examiné , je trouvai en effet 5 à la partie supérieure du tibia gauche , un peu au-dessous de la tubérosité tibiale, une tumeur élevée de trois à quatre lignes au-dessus du reste de Fos , ayant à peu près un pouce et demi d'étendue de haut en bas , dure et douloureuse à la pression. Le malade se plaignait d'en souffrir , surtout pendant la nuit, et prétendait , en outre , éprouver des douleurs vives dans les cuisses. D'après les renseignements qu'il me donna, j'appris qu'il avait été plusieurs fois atteint de maux vénériens : 1° huit ans auparavant, il eut une blennorrhagie qui se dissipa sans re-

mède ; i>.' six ans après , il eut des ulcères à la Terge , qui furent traités par trente doses de liqueur et vingt frictions mercurieiles ; 3° après ces ulcères, il eut une blennorrhagie, qui fut suivie de l'engorgement d'un testicule 5. et fut traitée par le mercure ; 4" huit mois avant l'apparition de cette exostose, il fut atteint d'une nouvelle uréthrite, que je guéris pari'iodcc Au moment de son arrivée dans mon service , l'exostose existait depuis trois mois. Je fis appliquer quinze sangsues sur la tumeur, recommandai d'y mettre un cataplasme opiacé, après la cessation de î'écouleiDent du sang, et prescrivis en outre un régime léger et végétal, un bain, des boissons gommeuses, et une émulsion anodynée pour le soir. Le lendemain les douleurs étaient beaucoup moins vives. Les émoliients et les calmants furent continués. Quelques jours après, une nouvelle application de sangsues fut faite ; il en résulta une amélioration appréciable. Les jours suivants 9 la tumeur s'affaissa , et successivement elle se réduisit à un très faible volume. Les douleurs des membres diminuèrent à mesure que l'exostose se dissipait, et elles disparurent entièrement après quelques bains de vapeurs aromatiques. Le malade était guéri entièrement le 16 avril. Il sortit le 20 de ce mois , trentième jour de son ué jour à l'hôpital , sans avoir pris du mercure. Observation CLXXV II L Pustules croûteusesdu cuir chevelu, exosîoses consécutives à plusieurs trai^ tements mercuriels ^ nodus développés par une irritalion gastrique ^ douleurs ostéocopes^ guéris par les

DU VIRUS VÉNÉRIEN. Ifi'j

antîphlogistiques et les émolUents. 4 mois de traite^ ment. — Chapedelaine , sergent dans le quaranteseptième régiment, âgé de ^3 ans, maigre, pâle, très irritable, entra dans mes salles le 26 juin 1823. Outre de petits ulcères grisâtres situés à la face interne du prépuce, et résultant d'une infection récente, il présentait, 1" des douleurs sourdes dans les articulations tibio-tarsiennes, dans la tête et dans les bras , augmentant la nuit ; 2° une exostose assez étendue , saillante de deux à trois lignes, douloureuse à la pression , située à la partie supérieure de chaque tibia ; 5* une tuméfaction presque générale du radius gauche, qui était inégal, rugueux , un peu arqué; 4° quatre à cinq pustules croûteuses , assez étendues , situées sur le cuir chevelu, et donnant lieu à Texhalation d'un fluide jaunâtre ; 5° enfin tous les signes d'une gastro-entérite chronique. D'après l'exposition qu'il me fit des symptômes qu'il avait antérieurement présentés, j'appris : 1° que deux années auparavant il avait eu un ulcère sur le filet de la verge, et un bubon , pour lesquels il fut traité, à Cambrai, à l'aide de soixante et dix doses de liqueur de Yan- Swieten, et 16 frictions mercurieiles ; 2° que, l'année d'après , il lui survint un nouvel ulcère avec des pustules sur les diverses parties du corps, pour lesquels il prit, dans le même hôpital, du sirop de Cuisinier , des tisanes siidorifiques , des bains , et dont il fut guéri après un mois de traitement; 5** que,peit de temps apres^ les pustules reparurent sur le corps ; qu'une d'entre elles , ï\%éQ

lJ55 DE lA NON-EXISTENCE

sur la cuisse, suppura abondamment , et qu'il en fut traité , à Sedan , par le sirop de Cuisinier, avec addition de protochlorure de mercure, par les frictions mercurielles et les bains de vapeurs sulfureuses ; 4° qu'il sortit de cet hôpital , deux mois après , sans être totalement guéri , et que c'est depuis cette époque que se sont développées les exostoses. Faisant, à l'époque où Chapedelaine entra dans mes salles , des essais sur les frictions glossopalatines avec le mercure doux, aux doses d'un à deux grains , je voulus le soumettre à ce traitement, pour voir si ces phénomènes, qui semblaient dépendre d'un virus vénérien enraciné , seraient améliorés par l'usage de l'antidote par excellence, ou si , comme il était plus probable , il en résulterait une augmentation de l'irritation gastrique , et, par suite , manifestation de nouveaux phénomènes sympathiques. Après trois ou quatre jours d'un régime sévère , et de l'usage des boissons gommeuses, propres à mettre l'estomac dans un état assez satisfaisant pour que le protochlorure fût moins dangereux, j'employai cette substance, à la dose de deux grains, soir et matin; je prescrivis en outre des bains émollients de la verge , et des émulsions anodynées. Dès la deuxième prise de protochlorure , Chapedelaine eut de légères coliques , ce qui m'en fit suspendre l'usage. Pendant ce temps , des cataplasmes émollients furent placés sur les tumeurs; par eux, j'eus le plaisir de voir les douleurs diminuer un peu , et le sommeil devenir plus prolongé. Quand je voulus reprendre

ce remède , quelque fractionnée qu'en fut la dose , de nouvelles coliques se manifestèrent ; et , chose bien digne de remarque, les douleurs des jambes, qui avaient un peu diminué , augmentèrent, et devinrent assez vives pour priver entièrement le malade de sommeil. En vain, à plusieurs reprises différentes , je voulus tenter d y revenir : je n'obtins que des effets désavantageux. La liqueur de Van-Swie^ f^?i^ donnée à la dose d'un huitième de grain, ne me fut pas plus favorable: elle donna des nausées, et développa les signes de l'embarras gastrique.

D'après les résultats de ces essais, il restait bien évident que Chapedelaine était trop irritable pour qu'on pût tenter chez lui des médications révulsives sur le canal intestinal, et que vouloir s'obstiner à donner des mercuriaux , c'était compromettre son existence. Je bannis donc tous les excitants, et recourus à l'usage des moyens qui m'auraient paru convenables, s'il s'était agi des mêmes lésions développées par d'autres causes que le prétendu virus. D'abord, je donnai pour tout aliment une bouillie sucrée soir et matin ; je prescrivis des boissons gommeuscs , des émulsions , et consacrai une quinzaine de jours au traitement de la seule gastrite. Après cela, j'attaquai les tumeurs osseuses par les sangsues : j'en mis d'abord quinze sur la tumeur droite, sans obtenir un effet bien prononcé; deux jours après j'en mis autant : celles-ci agirent d'une manière plus favorable; les douleurs furent beaucoup diminuées. Les cataplasmes émollients et opiacés furent toujours continués. Le lendemain du jour

OÙ les douleurs furent calmées du côté droit , la tumeur du côté gauche devint plus douloureuse ; mais dix sangsues appliquées sur elle opérèrent merTcilleusement et la rendirent indolente. Quant aux pustules delà tête, je les dissipai avec assez de facilité , par des cataplasmes émollients et par le cérat soufré appliqué après la chute des croûtes. Les ulcères de la verge guérirent aussi faciiement par l'usage des bains locaux dans la décoction de graine de Hn. Pendant un mois entier, les exostoses parurent conserver le même volume, quoiqu'elles fussent peu douloureuses même au toucher; mais plus tard , par suite de trois applications de six sangsues faites sur chacune d'elles 5 elles diminuèrent considérablement, et elles finirent par disparaître entièrement après l'application d'un large vésicatoire à la face interne de la cuisse droite , lequel fut entretenu pendant une vingtaine de jours. Les douleurs des membres, qui avaient été jusqu'alors assez fortes, furent diminuées par cet exutoire ; mais elles ne disparurent pas entièrement. J'avais négligé d'employer contre elles les bains de vapeurs , craignant que l'excitation de la peau ne déterminât une recrudescence de l'irritation gastrique. Mais, comme à cette époque l'estomac paraissait être en bon état, que l'appétit était bon, et 1 élut général assez satisfaisant, je crus pouvoir les administrer sans inconvénient: je fus encore porté a leur emploi parceque je pensais qu'ils mettraient mon malade à l'abri des accidents qui pourraient résulter de la suppression du vésicatoire. Pendant

DU VIRUS VÉNÉRIEN. ^'Jl

cinq à six jours, Ghapedelaine n'accusa qu'un peu de fatigue ; mais, après le septième bain , la langue rougit, de la céphalalgie se manifesta , Tappétit se dissipa, et il éprouva une soif assez vive. Je supprimai le bain du lendemain et recommandai au malade de rester à un régime sévère ; mais il enfreignit mon ordonnance, se procura des aliments et en mangea sans mesure. Bientôt après, il éprouva des douleurs épigastriques légères, des nausées, des vomissements , et il eut même un peu de fièvre. Pendant ce temps, chose bien digne de remarque et qui prouve l'influence étendue des voies gastriques , il se manifesta , sur le milieu du tibia droit, une tumeur, d'abord du volume d'une noisette, qui, en quatre à cinq jours, acquit celui d'une noix et devint douloureuse ; elle était dure à la pression, et paraissait formée par le périoste. La diète, les boissons gommeuses, des fomentations abdominales, et huit sangsues sur la tumeur, furent prescrites. L'écoulement de sang fut peu abondant et l'amélioration obtenue peu prononcée. Les jours suiva ts, je m'aperçus qu'une tumeur analogue se développait sur le point correspondant de l'autre jambe, et , en peu de temps , je la vis acquérir le volume de la première. Je fis sur elle une application de sangsues qui ne fut pas plus efficace que sur l'autre. Ces tumeurs gênaient beaucoup le malade, l'empêchaient de marcher, et lui occasionaient des douleurs assez vives. Quelque peu efficaces qu'eussent été les premières applications de sangsues, j'engageai le malade à en supporter

47a DE lA NON-EXISTENCE

d'autres , ce à quoi il consentit. Quatre furent mises de chaque côté tous les deux à trois jours: dans l'intervalle, des cataplasmes émollients, arrosés de laudanum, furent maintenus sur elles ^ et deux fois par jour elles furent soumises à des vapeurs chaudes émollientes. Par ces moyens , les douleurs diminuèrent , les tumeurs s'affaissèrent , et les mouvements devinrent plus libres. Le I" octobre, troisième mois du traitement, les tumeurs étaient tout-à-fait indolentes , aplaties , parfaitement circonscrites, ramollies et fluctuantes. Les douleurs des membres étaient dissipées, les exostoses n'existaient plus du tout, le radius gauche était beaucoup moins saillant , quoique la flanelle maintenue autour du bras , les bains et le régime fussent les seuls moyens que j'eusse employés contre son engorgement. L'estomac était en bon état, les mouvements étaient faciles , et ce n'était qu'après des exercices trop long -temps prolongés que quelques légères douleurs étaient perçues dans les jambes. Désirant obtenir la guérison complète de ces tumeurs , j'employai, mais en vain, pendant une vingtaine de jours , une compression méthodique exercée depuis les orteils ; un vésicatoire mis sur le mollet ne fut pas plus efficace; je recourus enfm à la teinture d'iode, à la dose d'un demi-gros, puis d'un gros, en frictions sur les tumeurs. Aubout de quatre à cinq jours, l'effet commença à devenir appréciable, et, après une quinzaine, elles étaient totalement dissipées. Le malade sortit le l'^novem-

nu VIRUS VÉNÉRIEN. 4-^3

bre ; il ne conservait qu'un peu de tuméfaction du radius. Je lai revu, au mois de mai 1824, au moment où il partait pour les eaux de Bourbonne, et l'examen le plus attentif, fait devant MM. les chefs de l'hôpital, prouva qu'il ne présentait plus rien des maux dont il avait été si long-temps atteint.

Cette observation est 5 j'espère, des plus concluantes, et, seule, elle pourrait prouver la vérité de plusieurs des propositions que j'ai émises. En effet, elle fait voir que plusieurs traitements mercurieîs, loin de prévenir l'apparition de nouveaux phénomènes morbides , n'ont servi qu'à rendre le malade plus irritable, à rendre les sympathies plus actives chez lui, et à étendre les progrès de sa maladie; tandis que, parles seuls émollients et les antiphlogistiques , nous avons réussi à en triompher. Elle prouve l'influence des voies gastriques sur le système fibreux et osseux , la synergie des parties analogues , en vertu de laquelle la seconde tumeur s'est développée dans le même point que la première ; et enfin, elle démontre que ces prétendues syphilis constitutionnelles ne sont que des irritations plus ou moins étendues de divers organes , lesquelles cèdent à l'usage des moyens non spécifiques qui conviennent â leur essence. Dans deux des cas d'exostoses que nous avons cités , l'iode en frictions a été favorable : faudrait-ii l'ériger en spécifique et en faire un nouvel antidote du prétendu virus ?

J'extrais des Annales de la médecine pliysiologi-

4'^4 ÛE LA NÔN-EXISTENCE

que:, tome II, le fait suivant, qui me paraît présenter le plus grand intérêt , et qui prouve d'une manière incontestable l'influence exercée par l'estomac souffrant sur le système fibreux et osseux.

Observation CLXXIX. Gastro-entérite chronique •produite par l'abus des mercuriaux y déterminant la réapparition d'exosioses et le développement de nouvelles tumeurs^ par Cliarnaj; docteur en médecine, — La femme R. , âgée de quarante-deux ans, habitant Saint-ÎNizier ( Loire ) , d'un tempérament lymphatique et sanguin , d'une bonne constitution, fut, en 1817, affectée d'une maladie vénérienne dont les symptômes se montrèrent, dès le début, consécutifs, selon îe langage des auteurs, sous la forme de volumineuses exostoses, siégeant à la partie antérieure des deux tibias. ( M. Charnay ne dit pas à quel signe ou par quelle raison on reconnut que ces exostoses étaient vénériennes. Il eût été pourtant nécessaire d'être fixé à cet égard, car mille causes diverses, autres qu'une infection sypliiiitique , peuvent les avoir produites.)

« Les douleurs vives qu'elle ressentait, surtout la nuit, l'obligèrent d'appeler un homme de l'art qui conseilla les frictions. Elles furent faites avec soin pendant quinze à vingt jours, et firent entièrement disparaître les souffrances et les symptômes. La malade cessa tout traitement , se croyant entièrement guérie Six mois après, les douleurs et

les exostoses reparurent. Les frictions furent encore employées avec succès. Dix mois après, nouvelle récidive. Nouveau traitement mercuriel

continué pendant un mois. Huit mois après, les exostoses.et les douleurs ostéocôpes reparaissent encore. On lui conseille la liqueur de Van-Swieten et les sudorifiques. D'abord les douleurs semblèrent se calmer, les exostoses diminuèrent ; mais bientôt les voies gastriques en furent irritées; les douleurs devinrent vives , et le gonflement osseux fit des progrès. Cette médication, continuée pendant plus de trois mois , n'améliora pas l'état de îa malade. Les sudorifiques, la liqueur de Yan- Swieten , le sirop de Cuisinier, le rob de Laffecteur, les frictions, l'opium , etc. , employés par plusieurs autres médecins , fendant plus d'un an^ sans avoir égard à l'irritation des voies gastriques , qu'ils entretinrent et augmentèrent , loin d'améliorer la situaiion de la malade, la jetèrent dans un état tel , qu'elle maigrit considérablement, que les exostoses se multiplièrent ^ et que les douleurs devinrent atroces. Désespérée de ne pouvoir obtenir de soulagement à l'aide des moyens c[u'on employait , elle prit le parti d'aller se faire traiter à l'hospice des vénériens de Lyon. Le médecin qui la vit, sans songer à l'état plilegmasique où se trouvait le canal digestif de la malade , par suite de l'ingestion d'une si grande quantité de poisons, jugea à propos d'employer les frictions, les sudorifiques, et surtout l'opium à liante dose, pour calmer les douleurs. » Il aurait dû savoir quil ne peuty avoir de révulsion tant qu une plilegmasie ^ une irritation^ sont portées à un haut degré, et que, pour obtenir cet effet , il faut employer les antipklogistiques»

« Sous l'influence de ces moyens , l'irritation interne s'accrut. Les douleurs devinrent tellement insupportables, que la malade poussait les hauts cris. Le désespoir, l'abattement, s'emparèrent d'elle : elle demanda sa sortie avec instance.

» On pensait (jumelle mourrait en route. Néanmoins elle arriva chez elle avec un reste de vie. La cessation d'un traitement aussi irrationnel, l'aspect des lieux qui l'avaient vue naître, l'air de la campagne, rendirent son état un peu plus supportable. Bientôt après son arrivée, on consulta un médecin, qui ordonna les sudorifiques, différentes préparations mercurielles , l'opium , des vésicatoires aux jambes. Mais le mal augmenta^ et les douleurs arrachaient des cris presque continuels à la malade , et ne lui permettaient pas de goûter un instant de repos. Ce médecin, jugeant la maladie au-dessus des ressources de l'art, pensa que la malade était vouée à une mort certaine.

«Telle était la situation de cette malheureuse, lorsque son mari vint me prier de la voir. Je m'y refusai d'abord , parceque je crus le mal incurable. Cependant , après lui avoir fait longuement détailler tous les moyens qui avaient été mis en usage, je conçus l'espoir de la sauver.

» Je me rendis donc chez elle le lendemain , et la trouvai dans un état effrayant. Elle était appuyée sur un bâton; l'aspect terreux de sa face amaigrie la faisait ressembler à un spectre ambulant; le désespoir était peint sur sa physionomie ; elle invitait la mort à la délivrer de ses souffrances.

» Âfm de baser un traitement , je passai attentivement en revue l'état des différents organes. Je trouvai une très forte irritation du tube digestif, causée par l'abus intempestif des mercuriaux, des sudorifiques , de Fopium ; irritation qu'on avait soin d'entretenir à l'aide d'un Yin généreux, pour soutenir, disait-on , les forces. Mais la faiblesse n^ était que le résultai d'une fklegmasie intestinale^ produite par l'abus des stimulants énergiques , et des douleurs vives du tibia, fomentées par l'irritation gastrique, qui, à leur tour, réagissaient sur l' estomac. Car c'est une loi en physiologie que toutes les irritations vives convergent de la circonférence au centre. L'indication était donc positive. En effet, il y avait rougeur et rétrécissement de la langue, soif intense, chaleur vive à la région de l'estomac, et acre à la peau, qui était sèche et terreuse % le pouls était légèrement fébrile ; les douleurs de la tête, la tristesse, le désespoir, signes non équivoques de l'influence sympathique de l'estomac irrité sur le cerveau, existaient. Après l'examen des symptômes 9 je pensai que si je pouvais apaiser l'irritation interne , le feu qui dévorait la malade , je ferais disparaître la plus grande partie des accidents. Néanmoins , sachant combien est dangereux l'empoisonnement par les mercuriaux, je n'osais me flatter du succès. Pour y parvenir, malgré la grande fiiiblesse de la malade, je fis supprimer le vin, j'ordonnai une diète sévère, les bains à la température de vingt-huit de-grés, tous les soirs, les cataplasmes émoîlients sur

les exostoses. A l'aide de ces moyens simples , mais rationnels, employés avec persévérance pendant quinze jours, luTitation gastrique, les douleurs insupportables , le volume des exostoses, diminuèrent beaucoup ; l'appétit revint , le visage perdit sa nuance terreuse, se colora ; îa malade commença à goûter du repos , et l'espérance vint la soutenir. Alors j'ordonnai de la nourriture choisie parmi les fécules, mais en très petite quantité. Je permis l'eau rougie. Je fis employer à titre de fondant, sur le gonflement osseux, déjà considérablement diminué, une petite quantité d'onguent napolitain. On continua les bains, le regimbe antiphlogistique, les applications émoilientes. Ces moyens, employés pendant trois semaines, eurent un succès décidé , et lui rendirent assez de force pour lui permettre de travailler à son ménage, La continuation des bains, des fomentations émoilientes, d'un régime approprié à l'état des voies digestives , mis en usage encore pendant uo mois, lui rendit une bonne santé , annoncée par la régularité des fonctions intérieures, l'embonpoint, la coloration, les forces musculaires. Il lui restait seulement de la raideur dans les jambes.

» Lors de mon départ pour la capitale . je lui recommandai expressément d'observer un régime sévère, si elle voulait s'opposer à la récidive de l'irritation viscérale, etconsécutivementàcelle des exostoses. Mes avis furent négligés ; mais bientôt les voies digestives , rendues très irritables par le traitement auquel elle avait été soumise, s'offensèrent

des écarts de régime ; rinfliience sympathique fit reparaître les tumeurs osseuses. Consulté par écrit sur les moyens à employer , je crus n'avoir rien de mieux à faire que de forcer la malade à reprendre le régime qui lui avait été déjà si efficace. Pour y parvenir 5 je lui envoyai plusieurs paquets d'une poudre inerte à prendre pendant trois mois, dans de l'eau d'orge coupée avec du lait , lui annonçant , ce moyen comme un excellent remède, toutefois sans le nommer. Cette ruse me réussit , et procura bientôt le rétablissement de la malade. Mais s'étant dégoûtée de la tisane et du régime, elle les abandonna , et vit bientôt reparaître (à un degré un peu moins fort , il est vrai , que lorsqu'elle était traitée par les mercuriaux ) ses souffrances et les symptômes.

»Un mois, la malade fat affectée d'une légère fièvre intermittente , dont les accès , qui ne duraient qu'une demi-heure , firent reparaître les en»^ ornements osseux. Elle refusa de se soumettre à l'usage du quinquina, qui se trouvait bien indiqué par l'apyrexie complète entre les accès. Malgré cela, l'irritation gastrique intermittente, qui était de peu de durée et de force , disparut. Alors je fis appliquer huit sangsues à chaque jambe, et, au bout de quatre Jours j lès douleurs et les gonflements osseux s'étaient dissipés. Maintenant cette femme jouit d'une bonne santé , et il ne tient qu a elle de la conserver , en évitant les écarts de régime ; car la violation des règles hygiéniques que je lui ai tracées peut ramener une partie des acci-

/^8o I>E LA NON-EXÏSTENCE

dents , qui cesseront en retranchant la cause qui leur aura donné lieu, »

Il est impossible de présenter des faits plus concluants que celui-ci, et de mieux démontrer le danger des pratiques qu'autorise la théorie du virus syphilitique. En effet, de ce que les douleurs se faisaient sentir, surtout pendant la nuit, de ce que le mercure avait d'abord été favorable, on en conclut que ce métal était seul capable de dissiper les accidents, et on l'administra, conjointement avec beaucoup d'autres substances qu'on répute spécifiques , sans s'inquiéter de la manière dont ces remèdes agissaient sur les viscères. Le mot de spécifique , nous dit-on , ne fait rien à la chose ; il n'est d'aucune importance... On voit bien le contraire. Si , au lieu de dire , le mercure est spécifique, on reconnaissait qu'il n'est qu'excitant 5 et qu'il n'agit qu'en opérant une révulsion sur une plus ou moins grande quantité d'organes, on serait amené à examiner si les viscères principaux, et surtout si l'estomac qui doit être mis immédiatement en contact avec lui , sont dans leur état de santé , ou s'ils ne sont pas trop excitables; et on se garderait bien de l'employer quand il existerait quelque irritation, vu qu'on sait que, dans ces cas , la révulsion pe peut point être opérée, et qu'en occasionant un foyer d'irritation on s'expose à voir irradier vers les parties primitivement malades des émanations sympathiques, capables d'aggraver leurs altérations. En supposant, au contraire , que le mercure agit par une affi-

nité particulière qu'il a pour le virus , et en le neutralisant , on n'a d'autre indication à remplir que de l'introduire dans le corps, et on est conduit à en administrer des doses d'autant plus considérables 5 que les accidents deviennent plus graves , et que le prétendu virus paraît augmenter son action délétère. Le mal augmente , l'organisme est ébranlé, la machine chancelle; elle tombe, et l'on accuse le virus ! ! Ainsi , dans l'observation de M. Charnay, malgré les mercuriaux , les sudoriiiques, l'opium, etc. , les accidents s'aggravèrent, la malade fut poussée jusqu'aux portes du tombeau; elle allait y être précipitée,... et le virus était censé avoir produit sa mort ; c'eût été lui qu'on eût accusé ; et le mercure n'aurait point été soupçonné! pourtant, on le voit , des moyens simples, mais rationnels, comme le dit M. Charnay, la rendirent à la santé. Si, dans les premiers temps, le mercure réussit, c'est parceque l'état général des organes était bon; parceque la révulsion pouvait se faire , et non parceque le mercure neutralisait le virus. Car, si ce virtis , auquel on attribua bien gratuitement deux exostoses spontanées , eût existé réellement , eût persévéré dans le corps par suite des traitements incomplets qui furent faits, et eût acquis assez d'activité pour déterminer de graves accidents et résister aux antisyphilitiques 5 la guérison eût-elle pu être opérée par des cataplasmes, des sangsues, des bains et le traitement de la gastrite? je le demande à tous les hommes de bonne foi , à tous ceux qui réfléchis-

sent froidement... On a vu combien grande était l'influence de l'estomac pour la reproduction des exostoses. Plusieurs fois ces tumeurs se montrèrent après cesexacerbations gastriques, et se dissipèrent avec elles. Ce phénomène s'observe assez souvent , et il est de la plus grande importance de le signaler. M. Miquel sourira sans doute de pitié; mais ce ne sera pas la première fois que ce médecin aura rejeté et tourné en ridicule des opinions démontrées justes par l'observation , et qui sont utiles dans leurs conséquences : il suffit qu'elles soient émises par l'école physiologique pour lui déplaire. Tant pis pour M. Miquel , et tant pis pour la science^ qui ne pourrait que gagner beaucoup à ce que les talents de ce aiédecin fussent exploités par un esprit moins prévenu que le-^ien. En terminant nos réflexions sur cette observation , donnons à M. Charnay les éloges qu'il mérite pour en avoir enrichi les archives de la science, et félicitons-le de la perspicacité avec laquelle il a su distinguer les cris des organes souffrants , et diriger un traitement rationnel , quoique croyant lui-même au virus syphilitique. INous ne saurions douter que bientôt il ne se place dans nos rangs , qu'il n'abjure des erreurs dont il a reconnu si souvent les dangers , et qu'il ne reconnaisse avec nous que tous les symptômes des prétendues véroles ne sont que des phénomènes produits par une ou plusieurs irritations , indépendamment de l'action de toute cause ou de tout agent spécifique.

Nous allons terminer cette longue énumération

DU YIRUS VÉNÉRIEN. 4^5

de faits par une observation qui n'est pas moins importante que la précédente , et qui prouve tous les avantages des traitements rationnels physiologiques.

Observation CLKXX, Exostoses , raideurs des articulations huméro-cubitales ,^ consécutives à plusieurs traitements mercuriels, guéries par les émoilients et les antiplilogistiques. ^^ jours de traitement, — Vers le 10 du mois d'août 1825, je reçus dans mes salles le nommé Coulon, musicien du quarante-septième régiment, qui y avait été envoyé pour être traité d'une syphilis constitutionnelle. Cet homme était maigre , pâle ; sa physionomie présentait l'empreinte de la douleur, et il avait tous les attributs d'un tempérament nerveux. L'ayant interrogé sur la manière dont s'était développée sa maladie, il me remit une note dans laquelle je trouvai l'exposé suivant : « Le 20 mars 1821 , je contractai un ulcère sur le fdet de la verge, lequel acquit de l'étendue pendant une marche de cinquante lieues que je fus obligé de faire, et détermina la tuméfaction du prépuce. De plus, je fus atteint, à la même époque, d'une rougeole. J'entrai à l'hôpital de Sedan le 7 mai. Le 20 du même mois, la rougeole était guérie, et l'ulcère de la verge avait beaucoup diminué. On me soumit alors à un traitement mercuriel , qui se composa de vingt-cinq frictions, dont dix à un gros, et quinze à deux gros. Le 6 juillet, je sortis guéri de l'ulcère de la verge, mais portant dans la bouche deux ou trois ulcères blancs, peu dou-

/j^84 I>1^ ^^ NON-EXISTENCE

lonreux. Aussitôt après ma sortie de l'hôpital , je repris mes anciennes habitudes , et me mis à boire avec excès. Les ulcères s'étendirent, se multiplièrent, et devinrent bientôt si douloureux , que je versais des larmes toutes les fois que je bavais un verre de vin, après avoir resté un certain temps sans rien avnler. Mais bientôt je pus boire toute la journée sans souffrir. Enfin, pressé par les douleurs, et craignant que mon mal ne s'étendît trop, je me décidai à rentrer à l'hôpital, le 9 septembre. J'avais alors une dizaine d'ulcères, tant dans la bouche que dans la gorge. On me donna des gargarisn:ics adoucissants, des bains de pieds, et on me mit des cataplasmes autour du cou. Aj^ant pu me procurer un gros de sulfate de cuivre, je le fis dissoudre dans mon gargarisme , et me gargarisai plusieurs fois dans la journée , ayant soin de me laver aussitôt la bouche avec de l'eau fraîche. Au bout de dix jours, mes ulcères étaient presque entièrement guéris. Cependant on me soumit au traitement par les frictions niercurielles ^ pour détruire , disait-on, la vérole que j'avais intérieurement. J'en avais fait quinze, quand, ma bouche devenant douloureuse et de nouveaux ulcères étant produits, on m'en fit suspendre l'usage, et je ne les repris que quand ma bouche fut entièrement guérie. Je sortis guéri. Au mois de décembre, il me survint une excroissance à l'anus, bien que je n'eusse pas vu de femmes. Je rentrai encore ù l'hôpital , et y subis un nouveau traitement mercuriel. Je sortis le 18 janvier. Peu de temps après,

je contractai une blennorrhagie qui me fit souffrir beaucoup. Je pris des tisanes rafraîchissantes, et de plus, de la liqueur de Van-Swieten. Cinq semaines après, l'écoulement durait encore, mais il ne se communiquait pas. Au mois de novembre suivant, j'éprouvai dans la jambe gauche des douleurs qui d'abord étaient vagues, mais qui bientôt se fixèrent dans un point où il se manifesta plus tard une exostose. Celle-ci me fit souffrir tout l'hiver, malgré les bains fréquents que je prenais dans la décoction de foin. Au mois d'avril 1S25, il se développa sur la jambe droite une nouvelle exostose aussi forte et aussi douloureuse que la première. Vers le mois de mai, j'éprouvai des douleurs à la saignée du bras gauche , que douze bains calmèrent. Mais au mois de juin elles reparurent avec plus de force, devinrent continues et ne me laissèrent plus de repos. Voyant que tous les moyens que j'employais étaient inutiles , je tâchai d'engourdir uia douleur par l'ivresse , et je fis de continuels excès avec le vin et la bière; car je ne puis boire de Teau-de-vie sans avoir des attaques de nerfs. Plus tard, mon bras devint raide et ne put être étendu; les mouvements de rotation devinrent impossibles; un tremblement se manifesta , et mes doigts devinrent si faibles qu'ils ne pouvaient soutenir mon instrument. Je suis enfin venu dans cet hôpital. »

Ayant examiné avec soin ce malade, j'observai que le bras gauche ne pouvait être étendu ; que le biceps était saillant, dur, douloureux à la près-

sion, et que son tendon était dans un état de tension extrême. Les mouvements de pronation et de supination étaient impossibles ; les doigts ne pouvaient pas serrer les corps qu'on mettait entre eux; la pression exercée sur l'articulation liuméro-cubitale déterminait de vives douleurs ; à chaque jambe, il y avait une exostose : la droite était placée vers la partie supérieure du tibia , un peu au-dessous de la tubérosité tibiale ; l'autre , vers la partie moyenne de cet os, et sur son bord externe. Leur volume était peu considérable : elles étaient élevées de quatre à cinq lignes au-dessus du niveau de l'os, et présentaient une dureté extrême. La pression exercée sur elles n'était pas très douloureuse. En outre , le malade avait une gonorrhée indolente, ancienne , et présentait tous les signes d'une irritation gastrique. La langue était effilée , rouge sur ses bords , blanche au milieu; la bouche était mauvaise, l'appétit très léger , et il y avait constipation. Considérant la maladie comme n'étant pas produite par un principe vénérien , mais bien comme un effet des sympathies mises en jeu par les muqueuses génitcile et gastrique, chez un homme que les excès et les remèdes avaient rendu irritable, je pensai que je devais bannir tous les excitants du traitement , et que je devais attaquer ces affections avec les armes que l'expérience a démontré être efficaces contre celles qui ne sont pas spécifiques. Je prescrivis une diète complète, des boissons gommeusesj un bain, des cataplasmes émoîlients pour les exosto-

ses, 6t une potion émulsive pour le soir. Le lendemain , je permis une crème de riz, et prescrivis un bain fait avec la décoction de feuilles de jusquiame , pour y plonger le bras. Les trois jours suivants , la prescription fut la même. Tant que le malade avait son bras dans le bain, il ne souffrait pas ; mais, dès qu'il l'en sortait, les douleurs reparaissaient , de sorte qu'il se croyait estropié pour la vie et se désolait toute la journée. Le i3 , je Ils appliquer quinze sangsues au pli du bras malade, et je recommandai de favoriser l'écoulement qu'elles devaient produire, en plongeant le membre dans le bain immédiatement après leur chute. L'effet qu'elles produisirent fut des plus favorables. Les douleurs furent enlevées, la raideur se dissipa et des mouvements purent être exécutés. Le lendemain , Coulon était enchanté. De loin il me montra son bras étendu , et il me dit qu'il pouvait serrer les corps et exécuter tous les mouvements. L'état des jambes et de l'estomac était le même, malgré la sévérité du régime et des émollient§. Le i4 , les douleurs se firent sentir de nouveau dans le bras et la raideur reparut. ( Dix sangsues , des cataplasmes émollients, un liniment opiacé pour les jambes, de l'eau de gomme acidulée et une crème de riz furent prescrits. ) L'effet des sangsues ne fut pas cette fois aussi favorable que celui de la première application. Les douleurs furent diminuées , mais non enlevées entièrement. Le i5, il y eut un peu de recrudescence de l'irritation gastrique : le malade eut des nausées , des

douleurs épigastriques, et même un peu de fièvre. Les douleurs des jambes et des bras avaient un peu augmenté. ( Quinze sangsues à l'épigastrc , eau gomiïieuse, diète, continuation des autres moyens.) Le 16, tout était dans un état plus satisfaisant : la langue était pourtant sèche, un peu jaunâtre au centre, rouge sur les bords. Les jours suivants, le bien-être augmenta : le régime fut très sévère; le bras fut enveloppé avec une flanelle, et on fit des embrocations huileuses. Le ^4, le bras alhiit supérieurement, l'estomac paraissait en meilleur état , Tappétit était assez vif; mais les tumeurs des jambes étaient douloureuses. ( Cinq sangsues furent mises sur chacune d'elles, et, après leur chute, des cataplasmes opiacés. ) Le lendemain , les douleurs étaient moins fortes. Le 29 , Texostose de la jambe gauche était beaucoup diminuée. Le 5o , par suite d'une variation subite dans l'état de l'atmosphère , toutes les douleurs reparurent , surtout celles de la jambe droite. Six sangsues sur la tumeur de ce membre dissipèrent les douleurs de ce côté. Pendant les premiers jours de septembre, il y eut de fréquentes alternatives de bien et de mal dans l'état des exostoses : deux fois encore les sangsues y furent appliquées. Successivement elles s'affaissèrent, et elles disparurent enfin entièrement. Coulon sortit le 20. A cette époque, son bras était parfaitement hbre dans ses mouvements, son.esloaiac était rétabli, et les exostoses n'existaient plus: à peine, sur le siège qu'elles avaient occupe , sentait-on de légères inégalités.

DU VIRUS VÉNÏÎRIEN. 4^9

Le i5 du mois de janvier 1824 , il rentra dans mes salles. Selon son habitude, il me donna une note dans laquelle il faisait l'exposé de ce qui lui était arrivé depuis sa sortie de l'hôpital. La voici : (' Quand je sortis de l'hôpital, la gonorrhée, que j'avais eu y entrant , était totalement dissipée ; mais , au commencement d'octobre , après une nuit passée avt'C une femme dont je ^u\s parfaitement sûr ^ elle reparut et détermina de fortes douleurs. Le 18 de ce mois, je bus du vin avec excès; ma ironorrhée s arrêta et n*a plus reparu. Mais, le 25, il se manifesta dans chaque aine un engorgement qui me (îtbien soufl'rir. Je mis dessus des cataplasmes émollients , et je pris à l'intérieur de la tisane de salsepareille. Le 3 décembre, ces engorgements percèrent ; le 8 , il en revint deux autres au-dessous des premiers, qui suppurèrent aussi; après ceuxlà, j'en eus encore deux autres , qui furent un peu plus lents à se ramollir. Pendant que mes bubons me faisaient souffrir beaucoup , les douleurs que j'avais éprouvées, dans le temps,vers les jambes, 9>ç^ reproduisirent^ et bientôt mes exostoses reparurent. Bien plus, il se développa plus tard, sur ma tête, des tumeurs dures qui me font beaucoup souffrir , et mon bras gauche redevint un peu douloureux. Il est vrai que, depuis le 8 décembre , je n'ai pas suivi de régime exact ; que je me suis remis à boire comme à l'ordinaire, et même à voir des femmes ; mais je dois dire que je ne leur ai donné aucun niai. »

A son entrée, Couloa présentait sur le front une

tumeur du volume de la moitié d une noix, dure , douloureuse à la pression; il en avait une autre vers le sommet de la tête , et une troisième moins saillante vers l'angle de réunion des pariétaux et de l'occipital; il avait en outre quelques petites croûtes éparses sur les téguments du crâne. Il se plaignait d'éprouver delà gêne dans la déglutition ; la muqueuse pharyngienne était rouge; les amygdales étaient un peu gonflées, sans ulcération; la bouche était mauvaise, la langue toujours pointue, rouge au sommet et sur les bords , jaunâtre vers son centre ; la soif était assez prononcée, l'appétit nul, et la peau chaude, halitueuse. Coulon avait, en outre, des sueurs abondantes pendant la nuit; il était constipé; il y avait une exostoseà la partie supérieure du tibia droit, dans le même endroit qu'occupait la première; mais il existait, de plus^ dans l'étendue de deux pouces à peu [vrès , un gonflement de son extrémité inférieure; sur le tibia gauche, il y avait aussi une exostose , mais elle en occupait la partie moyenne. Les muscles placés près d'elle étaient plus douloureux qu'elle-même ; des picotements se faisaient encore sentir dans diverses parties des jambes, surtout la nuit, et il y avait dans chaque aine une tumeur dure , indolente à la pression et suppurante.

Pouvais-je, dans cet état de choses , me permettre de recourir au mercure? n'aurait-ce pas été compromettre l'existence de mon malade? un estomac aussi irrité que le sien aurait-il reçu impunément une substance aussi stimulante? Je n'en

saurais dou|pr. En employant ce inétaî , aurais augmenté la somme des maux qui l'accablaient déjà, et la prudence, comme le raisonnement, me prescrivait de suivre une tout autre marche. En effet , si l'on a bien fait attention à l'encbaînement des phénomènes qui se manifestèrent, à la manière dont ils se développèrelit successivenient, on doit avoir acquis la conviction qu'il n'est pas besoin d'admettre un virus pour s'en rendre compte. Coulon avait une gonorrhée douloureuse ; il était excitable, nerveux; les douleurs qu'il éprouvait durent retentir aux ganglions inguinaux et les surexciter. Une ribote est faite à cette époque; la forte excitation qui en résuite retentit à l'urèthre, révulse son irritation, et l'écoulement est supprimé. Les ganglions inguinaux, qui depuis longtemps éi aient irrités, le furent davantage encore par l'influence exercée sur eux par l'excitation gastro-intestinale, et ils se tuméfièrent. L'irritation s'étendit d'un ganglion à un autre, et plusieurs bubons se succédèrent; plus tard, les douleurs des aines et de l'urèthre retentirent aux parties qui avaient été irritées : les douleurs des jambes et, à la suite, les exostoses se manifestèrent. Enfin, sous l'influence des sympathies mises en jeu , d'une part, par les os malades, et de l'autre, par l'estomac sans cesse irrité, soit par les remèdes, soit par les boissons, la tuméfaction du périoste crânien eut lieu. Ce rapport, cette succession d'altérations, ne doivent pas étonner; ils s'observent assez souvent ; mais ils ne sont pas remarqués , vu

que, partant d*iine idée préconçue , Im praticiens les rattachent au virus et s'inquiètent peu de la manière dontsesontdé^ elo[)pès les accidents, ni de leurs véritables causes. Dans ce cas-ci, il existait un rapport si prononcé entre les tumeurs des jambes el celles de la tête, que , quand les unes grossissaient, les autres diminuaient, et vice versa.

Comme quatre à ciîiq traitements mercuriels avaient été faits et qu'ils avaient aggravé chaque fois le mal au lieu de prévenir les récidives, je rejetai loin de moi l'idée d'une cause spécifique circulant dans les humeurs , et me contentai de prescrire des cataplasmes sur les jambes et sur la tête, des boissons gommeuses, des bains, la diète et des frictions d'iode sur les bubons. Les douleurs des jambes diminuèrent d'abord; mais, plus tard, elles augmentèrent et nécessitèrent une application de huit sangsues. Le lendemain du jour où celles-ci furent posées , il y eut une amélioration notable, et, hors la tumeur coronale , qui était devenue plus douloureuse , le malade était dans l'état le plus satisfaisant. Au bout de quelques jours, le mal de gorge fut dissipé , et les bubons guérirent. Six sangsues , mises sur la tumeur de la tête , opérerent^ une diminution dans les douleurs qu'elle produisait. Au commencement de février, le bras devint tout-à-coup raide, douloureux, et à peu près dans le même état où il était la première tois. Plus tard , les douleurs qui y furent perçues devinrent très vives, et nécessitèrent des bains opiacés , des liniments , des cataplasmes et

des sangsues. Malgré ces moyens , elles s étendirent à l'articulation scapnlo-lîumérale. (Bains, fliinelles imbibées d'huiie 0[)iacée , cataplasmes, seconde application de sangsues au pli du bras.) L'amélioration fut, cette fois, très prononcée; mais, chose remarquable , lorsque les douleurs de ce côté furent faibles , il s'en développa dans la même articulation, du côté opposé, qui devinrent bientôt assez vives pour fixer toute mon attention. J'employai contre elles les mêmes moyens qui m'avaient été utiles contre les premières, et, après quelques jours, je parvins à les dissiper. Le 25 , il existait encore de la raideur dans les mouvements; ceux depronalion et de supination ne pouvaient point être exécutés. Les exostoses de la jambe étaient tout-à-fait indolentes. Les tumeurs de la tête, dont les douleurs avaient alterné avec celles que produisaient les tumeurs tibiales , étaient aussi indolentes et réduites à un faible volume.

Je ne ferai point une exposition journalière des prescriptions que je fis , et des symptômes divers que présenta ce malade; cela serait par trop fastidieux. Je me bornerai à dire sommairement, que les douleurs des bras se reproduisirent, et furent attaquées victorieusement par le.^sangsues;que,par la continuation des cataplasmes et des bains, et en ayant soin de soustraire ces parties à l'impression de Tair, j'obtins la guérison ; que deux fois les exostoses devinrent douloureuses, et deux fois furent ramenées par les sangsues à leur premier

^g/j^ DE LA NON-EXISTENGE

état; que pendant long-temps le malade présenta des alternatives de bien et de mal, correspondant surtout aux variations atmosphériques ; que son estomac fut toujours surveillé avec soin , et ramené graduellement à son état normal par un régime sévère, des boissons adoucissantes et calmantes; que les exostoses des jambes diminuèrent graduellement et finirent par se dissiper entièrement; que celles de la tête disparurent aussi, même avant les premières ; enfin que le malade sortit le i'" avril 182^ » n'ayant pris d'autre excitant que l'iode en frictions , pour les bubons , et un léger purgatif que je lui accordai au moment de son départ.

Après de tels faits , qu'on nous parle encore de l'âcreté, de la force corrosive , de Tincurabilité du virus vénérien , combattu autrement que par le mercure! qu'on regarde comipe spécifiques les divers maux dont on a composé son domaine! qu'on nous dépeigne avec des couleurs sombres les nombreux accidents dont on croit menacé le malheureux qui est assez imprudent pour ne point assurer sa santé par l'usage des préparations mercurielles ! qu'on prétende que le mercure a une propriété spécifique! qu'on assure que les phénomènes appelés consécutifs sont des indices d'une infection générale! qu'on nous oppose enfin l'expérience de quatre siècles, comme si l'adoption d'une erreur par des milliers d'individus lui donnait la valeur d'une vérité! on en est le maître: on sera approuvé par la multitude; et nous serons taxés

DU VIKUS VÉNÉRIEN. /j95

d*enthousiasme, de fol orgueil, de fanatisme, de folie même; tant il est vrai qu'on regarde toujours comme déraisonnables les personnes qui, après avoir interroge la nature sans prévention , osent penser différemment du vulgaire et ont le courage de s'écarter des routes qui conduisent à l'erreur, alors même qu'elles ont été frayées par de grands hommes , parcourues par une foule d'admirateurs et considérées comme les seules praticables ! Mais, fort des résultats de notre expérience , nous n'en continuerons pas moins à répéter sans cesse ce que nous croyons être une vérité de la plus grande importance : Le virus est un produit informe de l'imagination, et l'infection de l'économie par cet être mystérieux est une hypothèse ridicule, démontrée fausse par l'observation et le raisonnement

Sur les vingt observations que nous venons de présenter, de maux graves, on voit que trois seulement se rapportent à des individus qui n'avaient point usé de mercure pour des phénomènes antérieurs; que trois ont rapport à des personnes qui n'avaient point eu de phénomènes primitifs de vérole ; et que tous les autres attestent que l'usage prolongé du mercure ne met point à l'abri des accidents consécutifs.

Ces faits parlent d'eux-mêmes, et il n'est pas besoin de grossir notre ouvrage de réflexions oiseuses ; le lecteur saura bien faire lui-même celles qui en dérivent naturellement, et nous croirions lui faire injure que de lui désigner leè consé-

quences qui peuvent en être déduites en faveur de notre doctrine. Qu'il jette maintenant les yeux sur les tableaux suivants, et il se convaincra- que le | traitement sans mercure est rapidement efficace , et qu'il est plus prompt et plus sûr que celui par le mercure.