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ser le piston de la seringue. Après une injection bien faite, le tissu injecté doit être légèrement boursouflé et doit prendre une teinte d'un blanc jaunâtre. L'aiguille sera poussée lentement en avant pendant que l’on appuie sur le piston; mais elle devra rester aussi près que possible de la peau:

3° On procèdera à l'anesthésie couche par couche. Chaque plan, peau, aponévrose, muscle, etc., sera anesthésié successivement et séparément;

4 Attendre deux minutes après l'injection avant d'opérer : s'assurer préalablement, par quelques piqûres, que l’anesthésie est obtenue. Sinon attendre une minute encore et, si l'anesthésie n’est pas complète, pratiquer de re injections ;

° Pour les tissus autres que la peau, la pénétration liquide est beaucoup plus facile; il est done inutile de pousser le piston avec force. La dose doit rester la même que pour la peau, c’est-à-dire qu'un centimètre cube de solution doit correspondre à ün trajet progressif de l'aiguille de 4 4 5 centimètres ; |

6° Pour les tissus enflamimés, saignant facilement, additionner la solution de novocaïine d'une goutte de solution de suprarénine à 1 °/, par centimètre cube;

7° Se tenir prêt, en cours de route, à injecter de nouvelles doses dans toute région où pourra se trouver entraîné l'instrument tranchant et qui excèdera d’un demi-centimètre la ligne primitive d'incision. Telle est, en effet, à peu près la limite de la zone anesthésiée de chaque côté du trajet de l'aiguille;

& Ne pas oublier que la réunion par première intention est parfois un peu plus longue à obtenir après l’anesthésie locale, quelle que soit d’ailleurs la substance employée, ce qui s’explique par le trouble de

4 è g . s, % la cireulation amené dans la région par l'infiltration forcée du derme. On prendra donc soin de faire des affrontements bien exacts, des sutures superficielles assez rapprochées, et on laissera les fils un ou deux

Jours de plus, s'il est nécessaire ;

9° Employer des solutions faites dans le sérum physiologique, c'est-à-dire isotoniques. Elles sont infiniment mieux supportées. Chez les sujets pusillanimes, faire précéder la piqûre de la pulvérisation d'un Jet de chlorure d'éthyle ;

10° Après l'opération, le malade n'exige aucuns soins spéciaux : tout au plus une piqûre de morphine si la douleur vient à s'éveiller. Aucun des troubles généraux propres à la cocaïne n'est à redouter.

Le malade, si la nature de son opération le lui permet (panaris, loupe, etc.), peut se lever, circuler, rentrer chez lui. Si l’on tient absolument à donner une médication préventive, d'ailleurs inutile, ou si le malade éprouve quelque crainte.et réclame un cordial, recommander le café noir légèrement alcoolisé.