CONCLUSIONS

I. — La panophtalmie métastatique survient à la suite de lésions primitives d'ordres chirurgical, médical, obstétrical. Nous avons pu rassembler 96 observations. Cette complication oculaire est donc relativement rare.

IT. — On peut reconnaitre à la panophtalmie métastasique trois formes cliniques principales : aiguë, subaiguë, torpide sans suppuration. La forme aiguë aboutit de façon presque certaine à la suppuration ; la forme subaiguë, purulente en général, peut quelquefois se caractériser par des lésions inflammatoires exsudatives. La perforation spontanée de l’œil, après suppuration, se voit dans 30 pour 100 des cas.

Dans 85 pour 100 des cas, la lésion est unilatérale, avec une légère prédominance à gauche. Dans 15 pour 100 des cas, la lésion est bilatérale.

III. — La panophtalmie succédant aux lésions chirurgicales (21 cas sur 96) se voit surtout dans les septicémies avec arthrites suppurées, la pyélonéphrite, l'érysipèle, les panaris ou les plaies des membres.

PROD

Viennent ensuite les affections intéressant les organes de l'appareil digestif, puis de l'appareil pulmonaire.

La panophtalmie consécutive à des lésions médicales (41 sur 96), s’observe principalement dans les affec— tions pulmonaires (pneumonie, bronchite, bronchopneumonie) et la grippe. Les affections des organes génito-urinaires viennent ensuite, puis celles qui intéressent le tube digestif. Les fièvres éruptives, la plupart des maladies contagieuses, les états typhiques, les maladies de la nutrition, créent exceptionnellement la panophtalmie.

La panophtalmie succédant à des lésions obstétricales (33 cas sur 96) se voit dans les septicémies obstétricales.

IV. — Les microorganismes habituellement reconnus sont: spécialement le streptocoque (plus de 1 fois sur 2), puis le staphylocoque, le pneumocoque, le gonocoque. Le bacille de Pfeiffer, le colibacille, le bacille de Kock, le bacille d’Eberth, le baclle de Vincent se rencontrent très rarement.

V. — Dans le diagnostic différentiel, on tiendra compte de la maladie générale, et, à l’examen de l'œil, on notera l'absence d’ulcère cornéen prenant le bleu de méthylène (ulcère à hypopyon), l’absence de tout traumatisme antérieur (taie cornéenne, microtrauma).

VI.— Le pronostic vital est grave : 49 pour 100 de morts dans les ophtalmies obstétricales, 33 pour:

100 dans les ophtalmies médicales, 28 pour 100 dans les ophtalmies chirurgicales.

Le pronostic visuel est grave également. La vue est définitivement atteinte, souvent complètement abolie. T’énucléation a lieu dans 9 pour 100 des cas pour l’ophtalmie obstétricale, 29 pour 100 pour l'ophtalmie médicale, 44 pour 400 pour l’ophtalmie chirurgicale.

VII. — Le traitement chirurgical consistera dans l’énucléation, qui, avec une asepsie bien conduite, reste là meilleure mtervention que lon puisse pratiquer. Les opérations partielles sur le globe sont peu efficaces, et même contre-mdiquées.

Le traitement général et sérothérapique pourra rendre des services dans certains cas.

Vu : Vin LE DOYEN, LE PRÉSIDENT DE LA THÈSE L. HUGOUNENQ. Etienne ROLLET

Vu et permis d'imprimer :

| Lyon, le 29 novembre 1916.