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Iritis parenchymateuse pure.
La température prise 3 fois a été de 37°5.
19 janvier 1926 : Depuis son entrée dans le service l’état du malade s’est considérablement aggravé. Il répond mal aux questions. Il présente une arythmie complète. On constate aujourd’hui l’existence d’une paralysie du nerf moteur oculaire commun gauche portant sur les droit interne, droit supérieur, droit inférieur.
Réflexes rotuliens conservés, normaux. Pas de Babinsky. Réflexe plantaire normal. Pas d’hémianesthésie.
L’ulcère cornéen a augmenté dans de notables proportions.
23 janvier 1926 : Blépharoraphie.
Examen du liquide céphalo-rachidien : Leucocytose abondante, 50 éléments blancs par millimètre cube, il s’agit de lymphocytes très nombreux avec quelques polynucléaires.
12 février : On coupe la blépharoraphie. L’ulcère va beaucoup mieux, est presque guéri. Demi-ptosis. La paralysie du droit supérieur continue. Les mouvements de latéralité sont en partie retrouvés.
15 février : Le malade a eu hier une attaque (perte de connaissance de quelques minutes.
On constate aujourd’hui :
Une paralysie faciale du côté droit incomplète, une diminution considérable de la motilité volontaire du côté “droit sans exagération des réflexes; 5
— pas de troubles de la sensibilité du côté droit, ni du côté gauche ; — pas d’aphasie.
22 février : Décès.
24 février : Autopsie (M. le Docteur Colrat). A l’ouverture de la dure-mère, il s’écoule du liquide céphalo-rachidien en quantité un peu abondante. Pas d’hémorragie sus-dure-mérienne. Pas d’hémorragie méningée. Le cerveau examiné extérieurement est normal. On constate que les artères de la base sont toutes souples et perméabies., L’examen de l’émergence des nerfs craniens montre qu’il n’existe aucune modification macroscopique à ce niveau, non plus que sur le trajet même des troncs nerveux. Pas de lésions de la piemère, on enlève le ganglion de Gasser des deux côtés, il
n’existe aucune adhérence méningée anormale à leur niveau. Pas de modifications macroscopiques du ganglion de Gasser. On enlève ensuite le toit de l’orbite du côté gauche et on enlève le M. O. C., le ganglion ophtalmique. Aucune lésion macroscopiquement visible. ;
L’autopsie des viscères montre une broncho-pneumonie bilatérale avec œdème abondant. Les autres organes sont normaux.
Le résultat de l’examen histologique sera connu ultérieurement.
OBSERVATION II (ROSNOBLET)
Zona ophtalmique. — Au 15° jour de l’'éruption paralysie partielle du moteur oculaire commun, puis totale. Guérison complète en 14 mois.
31 août 1923 : L. T., 21 ans. Zona ophtalmique droit généralisé avec phénomènes généraux intenses (température 39°), céphalée et réaction méningée, rachialgie cervicale, raideur de la nuque. Ponction lombaire non pratiquée.
15 septembre 1923 : Kératite secondaire ulcéreuse. Pupille en mydriase, ne réagissant ni à la lumière, ni à l’accommodation, paralysie du muscle ciliaire (en somme iridoplégie et cycloplégie).
1 octobre 1923 : Constatation d’un ptosis paralytique. Les phénomènes inflammatoires locaux d’abord très intenses étant apaisés, on constate l’impossibilité absolue d’élever la
paupière supérieure qui pend comme un voile devant l'œil.
La paupière relevée, le globe est dévié en strabisme externe. Le malade accuse de la diplopie (examen au verre rouge montre une diplopie croisée nette).
La paralysie du M. O. C. d’abord intrinsèque et parcellaire s’est complétée et on a le tableau clinique d’une paralysie complète du M. O. C. tant intrinsèque qu’extrinsèque.
19 novembre 1923 : Les phénomènes diplopiques et troubles moteurs extrinsèques ont rétrocédé, seuls persistent l’'iridoplégie et la cycloplégie en même temps que les troubles sensitifs et trophiques habituels (névralgie spontanée, anesthésie cornéenne, kératite ulcéreuse à poussées subaiguës).
