DEUXIÈME DEGR'C

Fig. 27. F'ff- ^8

Fig. 21, 28. Le faiscaaii musculaire se compose iitii.iuenient de fibres tong'iliidiiiales, les stries transversales ayant compljtoment disparu. On observe, eu dehors de la fibre musculaire, du tissu adipeux composé de gouttelettes («, fig. 27) arrondies ou ovulaires. Il existe, en oulre, d js cellules graisseuses {h) déposées dans la fibre musculaire.

7" Les muscles suhhsent-ils une altération analomique dans la première période ? — Considérant que, chez la plupart de mes petits malades , les membres inférieurs affaiblis offraient, au début, un développement qui, sans ôtre exagéré, contrasiait en général avec la maigreur des membres supérieurs, je m'attendais à trouver, dans cette première période, un commencement de ce travail morbide interstitiel des muscles.

La petite fille de l'observation Xill, dont les membre inférieurs étaient devenus, dès le début de la paralysie (vers l'âge de 5 ans), notablement plus gros que les membres supérieurs, sans toute-

en 1832, sous le titre de : Étude comparée des lésions anatofitiques dans Vutrop/na musculaire graisseuse progressive et dans la paralysie générale ( Union médicale, 1832). Elles ont été gravées d'après des dessins que mon ami M. Maudl a eu l'obligeance d'exécuter sous mes yeux, sur une préparation qu'Aran et moi nous avions examinée.

Je ferai remarquer que l'exactitude de ces figures est prouvée par leur ressemblance avec celles de M. Ordonez (fig. 20, 21, 22), qui représentent, comme elles, les difîérents degrés do la dégénérescence graisseuse dans la même maladie, quatorze ans plus tard, c'est-à-dire après que lamicograpliie a fait tant de progrès

fois s'hypertrophier, m'a offert l'occasion d'étudier cette question. Je suis allé chercher, dans ses jumeaux, des morceaux que j'ai examinés et fait examiner au microscope. A ma grande surprise, je n'ai pas trouvé dans ses muscles la moindre trace d'hyperplasie du tissu connectif interstitiel (voy. fig. 12, pl. II).

Comment donc expliquer le volume assez considérable de la masse musculaire des membres inférieurs, que l'on observe, en général, dans la période paralytique du début ? Ne pouvant que risquer ici des hypothèses, je préfère réserver cette question jusqu'au moment où un grand nombre d'observations m'auront suffisamment éclairé sur ce point.

Néanmoins un fait incontestable a été mis en lumière par l'examen microscopique des muscles, dans ce cas de paralysie pseudo-hypertrophique à sa première période : c'est la ténuité extrême de striation de ses fibres musculaires (voy. fig. 15, pl. II); c'est, je pense, le signe anatomique d'un travail morbide qui commence dans les muscles paralysés.