IS° I

Lœlius a Fonte, consultation 59, s’exprime de la manière suivante: «Le très-illustre comte Leonello Chlericato, âgé de cinquante-deux ans. fut pris de fièvre lente continue, avec des paroxysmes le soir. Avant le septième jour, il sembla au médecin qui le traitait qu’elle s’apaise; au lieu d'ouvrir la veine, on appliqua des sangsues à l’anus, et comme les piqûres ne cessaient pas de couler, le sang fut arrêté par un barbier, au moyen d’une poudre irritante mêlée à du vinaigre; la fièvre augmente, de larges taches violettes se montrent sur tout le corps , le mouvement et la sensibilité cessent dans les cuisses, la miction est supprimée. On demande quelle est la nature de la fièvre et ce qu’il faut faire pour la guérir.

Dans sa consultation, Lœlius a Fonte, d’après les symptômes exposés ci-dessus, diagnostique une fièvre maligne causée par l’application intempestive de sangsues à l’anus , et la répercussion subite du sang produite par l’emploi de substances irritantes; «car, dit-il, le sang, refoulé subitement de cette partie vers laquelle on l’attirait, a produit une inflammation de mauvaise nature dans les reins, laquelle, se communiquant à la moelle épinière, a pu intercepter l’influx des esprits animaux , gagner la vessie par les rameaux de la sixième paire (1) et les nerfs de la moelle épinière; par celte dernière, elle a traversé la région inférieure des lombes, la-

:1) Le pneumogastrique, huitième paire de nos jours, était la sixième de Galien et d’André Vésale, qui le fait aller jusqu’à la vessie. «Quod autem ejus «rami reliquum est, subinde in vesicam, et in muliebribus in uteri fundum «dextra ex parte nonnihil cessât: vesica enim et utérus suos quoque nervos a

« dorsali medulla in sacro osse deducta rnutuautur et post banc tertiam

«sinistro rerii exibet, ac demum ipsius reliquo sinislram vesicæ ac lundi uteri

quelle, acquérant des sensations plus vives, et pressentant, suivant les lois de la nature, les influences pernicieuses, les repousse et les chasse, leur fermant le passage par les nerfs qui se distribuent au bassin et aux cuisses; ces nerfs sortent par les dernières vertèbres lombaires et les trous de l’os sacré, se réunissant presque en un seul faisceau pour se porter vers la partie la plus évasée de l’ischion et descendre dans la cuisse. On comprend que les esprits vitaux qui se portent à la moelle épinière et aux régions inférieures se soient dissipés et évanouis. »

Je transcris ici quelques lignes du latin de Lœlius, pour permettre déjuger l’exactitude de la traduction, craignant qu’on ne m’attribue l’explication originale qu’il donne.

«Sanguis enim ad partes superiores depulsus , malignam in re- «nibus inflammationem produxit, quæ spinali medullæ communi- «cata, potuit spiritum ac virtutis animalis influxionem arcere, quæ « per propagines nervorum sexti paris, vesicæ impartitur, verum «etiamex medulla spinæ; quæ partes inferiores lumborum traïcit «excurrit, ut vegetioris sensus compos effecta , ea quæ ex naturæ «legibus sibi molesta sunt persentiens, excutiat, atque depellat ; iter «etiam præcludit spiritibus, ne fluant per nervos qui ad coxas, et «crura, ex infimis lumborum vertebris, atque ossis sacri quatuor « foraminibus emerserunt, omnes fere in unum funiculum conjecli , «parte posteriore, qua coxa amplissimum gerit, in crura protudunt, «imo et humoris repulsi malignitate sentiendum est, copiam spiri- «tuum dissipari, qui ad spinalem medullam et partes infernas de- « legantur. »

« sedem inlerdum amplectitur. A propaginibus in mesenlerium sparsis, inter- «dum cum seminalibus venis et arteriis surculos ad testes usque deductos «me animadvertisse arbitror. Hujusmodi sexti paris nervorum cerebri est se- «ries.»(A. Vésale, de Corporis humani fabrica , liv. 4, cliap. 9.) Se basant sur cette considération anatomique, Lœlius explique par quels moyens l’affection du rein a pu agir sur la moelle.

Au bout de quatorze jours, le malade mourut, et, à l’autopsie, on trouva le rein gauche noir, et la moelle du même côté malade : « Dissecto cadavere intelligo renem sinistrum compertum esse ni- « grum, et ab eodem latere etiam spinalem medullam affecta m, »

baissant de côté l’explication de la paralysie donnée par Lœlius a Fonte, et cette faculté intuitive des nerfs, qui devinent et repoussent l’influence morbide, fermant en même temps le passage à l’influx nerveux, nous voyons dans cette narration une double altération du rein et de la moelle épinière, la paraplégie et la rétention d’urine, et déplus nous trouvons indiquée et positivement exprimée l’influence de l’altération du rein sur la moelle et le système nerveux.

Morgagni , dans sa 40e lettre, parle d’un prêtre, âgé de cinquante ans, très-gouttenx , qui mourut après des convulsions générales.

«Sacerdos annorum quinquaginta, ab annis jam bene multis, «arthriticis digitorum præsertim obnoxius doloribus, tandem et « nephritico est correptus. Vomitus non solum biliosæ materiæ cre- « bro , sed et semel sanguinis fuit, qui per nares quoque jam sæpe « profluxerat. Posteaquam urina ex pauca et aquosa , majori copia «reddebalur, cum mucilaginosa atque opaca materia repente con- « vulsivi totius eorporis motus accessere : qui iterum sed vehemen- « tius redeuntes necarunt. »

A l’autopsie , on ne trouva pour expliquer les symptômes et la mort que des calculs dans l’un des reins , et la distension de l’autre par de l’urine . Ce fait, j’en conviens , ne se rapporte qu’indirectement à mon sujet, puisqu’il n’y a pas eu paraplégie. Toutefois je crois devoir le rapporter, pour arriver à dire comment Morgagni explique la réaction de l’altération du rein sur le cerveau, et par conséquent sur tout le système nerveux. Je transcris sa phrase.

« Concreto jam in renibus calculo . sieuti haud raro inde obstacu- «lum fit lotio, minusque propterea sérum inutile e sanguine elimi- «natur, ita hoc redundare in cerebrum potest. Aut etiam asperitas «calculi renes interdum vehementiüs irri'ando , convulsiones toto «corpore ciere, atque ideo intra cranium quoque. Utra maîueris ra- «tione convulsivos motu in proposilo sacerdoîe, mortemque ipsam «explicare, arbitrium luum facio : quanquam secundam compro- « bare videtur mictus mucilaginosæ materiæ, cui miclui ilia sucesse- «runt. » (Morgagni, lib. 3, lettre 40.)

« Un calcul dans le rein met obstacle à Sa secrétion de l’urine , la sérosité inutile séparée du sang en moindre quantité reflue vers ie cerveau; ou bien encore les aspérités du calcul, irritant les reins, provoquentdes convulsions dans toutes les parties du corps, et par conséquent dans la cavité du crâne. »

Comme je l’ai dit déjà, Lieutaud et Bonet ont rappelé l’observation de Lœlius a Fonte , mais brièvement et sans y ajouter aucun autre exemple ni aucune réflexion ; comment se fait-il que, pendant trois siècles, l’influence des altérations des organes génito-urinaires sur la production de la paralysie, une fois entrevue, n’ait plus été observée? Serait-ce que nous nous trompons aujourd’hui , que nous mettons une supposition à la place de la réalité? Citons des faits, nous les discuterons ensuite.

M. Stanley a rassemblé plusieurs cas de paralysie survenue à la suite des maladies des voies urinaires, et notamment de la néphrite sans lésion de la moelle épinière; elles sont imprimées dans le London medical transactions , t. 18, p. 260.

Les observations relatées par M. Edward Stanley, chirurgien de

l’hôpital Saint-Barthélemy, professeur à l’Université de Londres sont au nombre de sept.

Voici le résumé de ce remarquable travail.