AR TC XXXI
Neumann. Archives fur gynecol. Bd. vx, 1899.
(In-Annales de gynécologie et de chirurgie abdominale. 1901. p. 470.
Femme de 44 ans, multipare, hémorragies abondantes, à 36 ans catarrhe de la vessie, 6 ans plus tard, prolapsus utérin.
Opération. Ablation de l'utérus et de annexes, sauf l'ovaire gauche qui est conservé.
L'utérus présente un fibrome insterstitiel et des fibromes sous péritonéaux, au niveau de la partie inférieure du corps et sur le col.
À l'intérieur de la cavité, un polype se détachant du fond de l organe,
Cornes utérines très épaissies, présentant des nodosités de tissu fibreux grisâtre, contenant de petits kystes intra-fasciculaires tapissés d’épithélium cylindrique ou cubique.
Lumière des trompes, ostium utérinum, oblitérés. Hydrosalpinx bilatéral.
OBsERvVATION XXXII Watkins. — Internat elini, Philadelphia, 1906. p. 246 à 258.
Hydrosalpinx double, Kyste de l'ovaire gauche dans un cas de fibrome utérin.
OBSERvATION XXXIII Dubourg. — (Bnll. Soc. anat. et path. Bordeaux, 1892, p. 251 à 261.) -
Il s’agit d’une malade opérée par US Les pièces sont pré-
sentées par M. E. Pépin.
L'utérus augmenté de volume contient plusieurs fibromes inters- ‘titiels et un polype fibreux du volume d'une grosse prune, distant de 4e de l’orifice interne du canal cervical. La muqueuse utérine parait normale.
À gauche, hydrosalpinx du volume d'une orange. La pression sur le kyste tubaire fait sourdre un petit jet de liquide blanchâtre à travers l’orifice utérin de la trompe. Ovaire sain.
. Les annexes droites ont paru saines au cours de l'opération, M. E. Pépin se demande, la malade ayant présenté des pertes hydrorrhéiques, si l’on n’est pas en droit de considérer le kyste tubaire comme source de cette hydrorrhée.
OBsSERvATION XXXIV Giles— (The Lancet, London, 1907. p. 579.)
M. P.., célibataire, #1 ans. Chelséa Hospital for Wormen. Docteur Thomas et Docteur Gavin.
Opération du 48 juin 1906.
Fibromes utérins. Kyste de l'ovaire à droite, hydrosalpinx à gauche.
Hystérectomie abdominale. Ablation des annexes. Guérison.
OBsSERVATION XXX V
(Idem.) À. C.., 43 ans, mariée, opérée le 18 avril 1898. Fibrome utérin, kyste dermoïde de l’oyaire gauche. Hydrosalpinx droit. Double ovariotomie. Guérison.
O8BsERvATION XXXVI
(Idem,)
A. C..., 46 ans, mariée. Opérée le 19 novembre 1903 au Tottenham Hospital par le Docteur J. V. Mac Vine.
Fibrome utérin. Double hydrosalpinx adhérent. Hystérectomie abdominale. Ablation des deux trompes. Guérison.
PA ns
OgBservATION XXX VIT
(Idem.)
S. R... 47 ans, mariée. Opéréé le 29 mars 1909 au Tottenham Hospital, par le docteur G. Grenewood.
Fibromes multiples. Double hydrosalpinx. Hystérectomie abdominale. Ablation des annexes. Guérison.
OBsErvATION XXX VIII D: Duvergey.— (Société de médecine et de chirurgie, Bordeaux, 20 juin 1919.)
C... Jeanne, 46 ans, cuisinière, entrée le 16 janvier 1919 à l'H6pital Saint-André, salle 10 bis, lit 29.
Ménorrhagies avec douleurs abdominales ces derniers mois. Santé toujours excellente, règles normales. A eu trois enfants sans incidents. Depuis 15 ans a présenté des règles de plus en plus abondantes, durant 8 jours, alors qu'avant elles ne dépassaient pas # jours. Le sang s'écoule avéc des caillots. Pas de métrorrhagies. Pertes blanches.
En janvier 1918, a commencé à sentir des douleurs dans le basventre, du côté droit. Les douleurs vont en s'accentuant. C'est ce qui décide la malade à entrer à l'hôpital.
A l'examen, la femme parait très anémiée. Elle est pâle, décolorée. La numération des hématies donne 3.410.000. Grand état de faiblesse, perte des forces, présente un certain degré d’amaigrissement.
Exploration abdominale : la région sous-ombilicale augmentée de volume est le siège d'une tuméfaction remontant jusqu'à trois travers de doigt de l'ombilic. Matité à la percusion. A la palpation, on sent une tumeur résistante engagée dans le pelvis.
Au toucher : col normal, corps volumineux se confondant avec la tumeur abdominale.
Les mouvements de l'utérus se communiquent à la tumeur et réciproquement.
Mêmes renseignements par le toucher rectal.
L'hystérométrie n’est pas pratiquée.
Examen des divers appareils : négatif.
En conséquence on porte le diognostic de fibrome utérin, avec retentissement probable sur les annexes ou dégénérescence du fibrome.
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ER
Opération le 22 janvier 1914, avec l’aide du Docteur Fourmont.
Laparatomie sous ombilicale. Pas d’adhérences.
Petit fibrome de la corne utérine droite.
Énorme hydrosalpinx droit contenant 450e d'un liquide clair. La trompe est très distendue, non adhérente, libre, accolée à la face postérieure de l’utérus, et maintenue contre elle par des adhé-
rences très lâches, faciles à détacher. La paroi est très amincie et
distendue.
L'hystérectomie abdominale subtotale est PEARURES rapidement, sans incident.
Fermeture sans drainage. Suites opératoires normales. Guérison
complète le 15 février 1919.
Examen des pièces. -
Utérus largement augmenté de volume, régulier.
Uu seul fibrome du volume d’une petite noix, siégeant au niveau de la corne utérine droite et aplatissant complètement en le comprimant l’ostium utérinum de la trompe, sans l’oblitérer cependant,
puisque un stylet très fin peut y passer.
Trompe droite énorme. Parois distendues au maximum et
réduites à une véritable pellicule.
L'ostium abdominal est oblitéré
Ovaire droit sain.
Annexes gauches saines. .
Le liquide contenu dans la poche dilatée est de 450em3, I] est clair, citrin, et aseptique (recueilli et ensemencé). c
Examen histologique. Les parois tubaires sont très amincies. Les fibres musculaires sont dissociées, atrophiées. Elles ont disparu par endroit. L'épithélium tubaire est peu altéré
OBSERVATION XXXIX (Rcueillie dans le service de M. le Professeur Villar).
B..., Marguerite, 49 ans, ménagère.
Femme habituellement bien portante. Toujours bien réglée jusqu’à 1904, où à la suite de vives douleurs dans le bas-ventre du côté gauche, on lui fait une ablation des annexes de ce côté là.
Bien rétablie, et ne souffrant plus de son ventre, bien réglée. Elle est prise," il y a 3 ans, de ménorrhagies irrégulières. Pas de métrorrhagies. Pertes blanches qu’elle compare à du blanc d'œuf. Hydrorrhée.
Depuis 2 mois, elle sent une pesanteur dans le bas-ventre. Ses jambes Ge Inner enflées. Elle souffre également d’une déviation
