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peinture (car on faisait des travaux dans les sous-sols) et ordonne des cachets, une purgation et des lavements.
Le 6, la céphalée diminue en même temps que se produit une grosse sudation. Quatre jours plus tard apparaît à l’aine droite une grosse tumeur non douloureuse, recouverte d’une peau très rouge.
Le malade est admis à Claude-Bernard le 18 octobre. Sa température atteint 38°8. La langue est sale, le facies pâle et maigre, les yeux caves. Pas d'injection conjonctivale. Conscience absolue.
Dans l’aine droite se montre un bubon tenant tout le triangle de Scarpa et débordant l’arcade crurale. Il est un peu douloureux à la pression, très empâté et immobile. La peau qui le recouvre est violacée et lui adhère.
Cœur normal. Le pouls bat à 98. La tension artérielle est 9 au Potain.
La rate mesure 11 centimètres sur 7 centimètres.
Le foie mesure 8 centimètres sur la ligne mamelonnaire.
L'examen sur lame de la sérosité du bubon montre le bacille de Yersin.
Il est fait un prélèvement de sang pour l’hémoculture et la réaction de fixation.
Injection intraveineuse de 80 centimètres cubes de sérum antipesteux.
19 octobre.— La température est tombée à 35°5. Le bubon est facilement délimitable. La peau est moins rouge. Nouvelle injection de 80 centimètres cubes de sérum.
20 octobre. — La rate mesure 12 centimètres sur 7 centimètres. Le foie mesure 8 centimètres sur la ligne mamelonnaire. L’hémoculture et la réaction de fixation confirment
le diagnostic clinique de peste bubonique.
nue 4 7 —
Injection de 100 centimètres cubes de sérum.
21 octobre. — La rate mesure 10 centimètres sur 7 centimètres. Le foie mesure 9 centimètres sur la verticale mamelonnaire. Souffle extracardiaque. Injection de 60 centimètres cubes de sérum.
20 octobre. — Tachycardie. Eruption purpurique. Injection de 60 centimètres cubes de sérum.
27 octobre. — Les dimensions de la rate sont 11 centimètres et 7 centimètres. |
Le foie mesure 10 centimètres sur la ligne mamelonnaire.
La tension artérielle au Potain est 11.
L'aspect du bubon n’a pas varié.
29 octobre. —:Nouvelle poussée de purpura. Tension artérielle ro au Potain.
31 octobre — Ouverture spontanée du bubon. Emission de quelques centimètres cubes de sérosité louche.
1 novembre. — Incision du bubon sur 2 centimètres. Il en sort un pus liquide mêlé de sang. ë
6 novembre. — Escharrification du pourtour de l'incision qui forme maintenant une ouverture elliptique mesurant 3 centimètres sur 1 centimètre, entourée d’une étroite zone d’inflammation.
7 novembre. — Etat stationnaire. La rate mesure 13 cm. 5 sur 8 cm. 5.
13 novembre. — Pansements de la plaie au salol-bismuth.
15 novembre. — Une seconde zone se ramollit sur une étendue de 1 centimètre carré. La plaie d’incision est fermée.
19 novembre. — Un petit ganglion qui était apparu ilya sept jours dans le voisinage du bubon primitif s'est résorbé.
L'état général est bon.
La rate mesure 11 centimètres sur 6 centimètres.
La tension artérielle est 12 au Potain. se
Le pouls bat à 100. QE 4 Le malade quitte l'hôpital. LUE F OBSERVATION VII | P
(Extrait de la communication présentée à la Société de , Pathologie exotique en février 1920, par M. H.-J. Caze- à
neuve.) "#
B..., matelot. ‘4 Entre le 25 septembre 1917 à l’hôpital-lazaret de la marine de Micra à Salonique pour « Paludisme aigu, fièvre élevée :
avec frissons et délire ». ; Le matelot, âgé de vingt ans, est très robuste, sans passé 3 pathologique. Il est depuis trois mois à Salonique. Il était À occupé depuis huit jours au déchargement, en rade, d’un 1 bateau chargé de blé arrivant de Port-Saïd. à Il est malade depuis le 23 septembre. L’affection a débuté par une sensation de fatigue générale, des courbatures, dela rachialgie qui s'est accusée progressivement. Le 24, des fris-
sons surviennent vers huit heures du soir ; leur intensité,
leur durée augmentent durant la nuit ; insomnie, plusieurs vomissements. à
25 septembre. — A son entrée, trois signes résument le tableau clinique : une fièvre élevée, un délire aigu, une adénite inguinale aiguë. 1
La figure du malade est vultueuse, les yeux brillants, larmoyants, les conjonctives rouges, les traits tirés, mobiles ;
l'expression angoissée.
Le malade est dans un état de confusion mentale et de
délire hallucinatoire aigu, parfois violent et anxieux.
La motilité, la sensibilité sont normales.
La langue est sèche, saburrale ; quelques nausées, un vomissement bilieux. L’abdomen est souple, pas douloureux, sans éruption.
Le foie est indolore dans ses limites normales.
La rate est très sensible à la palpation et augmentée de volume.
Le pouls est régulier, vibrant, à 110 pulsations. Les bruits du cœur sont normaux, le choc de la pointe énergique.
La respiration est courte et rapide,35 mouvements respiratoires par minute. Pas de points de côté.
Congestion diffuse et discrète des 2 bases pulmonaires avec expectoration peu abondante, mucopurulente.
Les urines sont légèrement albumineuses, de couleur normale ; les reins ne sont pas douloureux à la pression.
En découvrant le malade, on remarque une adénite inguinale droite ; les ganglions inférieurs du triangle de Scarpa sont tuméfiés et douloureux, à leur niveau la peau est rouge, lisse, tendue, non adhérente sur les plans profonds. Le tissu sous-cutané présente de l’ædème que déborde la zone tendue et rouge.
Les ganglions sont volumineux, douloureux, immobiles, adhérents entre eux, doublés d’un tissu cellulaire infiltré. Îls dessinent une saillie rouge et luisante du volume d'un petit œuf.
Ce bubon paraît avoir débuté vers le 24 au soir.
On ne trouve aucune lésion cutanée, aucune trace de piqûre, de plaie superficielle sur les régions tributaires des ganglions inguinaux. Les autres groupes ganglionnaires
paraissent normaux,
