PANNE. PR
traversé la cavité cervicale et a buté dans l’angle que forme le segment inférieur avec le corps.
Ogservarion XII.
Lepace, Fonctionnement de la maison d’accouchements PBaudelocque, année 1891. — Observation 43 : « Mort survenue par accidents consécutifs à une ingection intra-utérine ».
La nommée H..., 27 ans, entrée le 7 janvier 1891. Rachitisme. Premier accouchement à terme, spontané en 1887 ; enfant mort pendant le travail qui a duré 44 heures.
Grossesse actuelle : dernières règles, Le 12 avril 1891. Deux hémorrhagies au cours de la grossesse, l’une au mois d'août, l’autre survenue récemment.
A son entrée, pas d'engagement de la partie fœtale ; tête en bas, dos à droite. Bassin rétréci canaliculé ; face antérieure du sacrum accessible et convexe.
Diamètre promonto-sous-pubien, 9 cent. 8.
9 janvier. — M. Pinard provoque l’accouchement ; à 10 h. 30 du matin il introduit le ballon Tarnier ; il s’écoule un peu de sang. Les douleurs n'apparaissent qu'à 5 h. 1/2 du soir ; le ballon est expulsé à 7 h. 15 du soir.
M. Potocki introduit le ballon Champetier à 7 h. 20 du soir ; 10 minutes après le ballon est expulsé et la dilatation complète. Procidence du cordon ; version par manœuvres internes et extraction d’un fœtus vivant de 2.570 grammes qui succombequelques heures après sa naissance.
1OM-ATS nuro8 2 TS 87e,
CP moe 21 s;-3002.
À 8 h. 1/2 du soir on fait une injection intra-utérine avec 4 litres de biiodure à 14/4000: et environ 45 litres de naphtol.
Immédiatement après l’injection qui fut facile, la femme est prise de sueurs froides, profuses, le pouls est filiforme ; le ventre est ballonné; les extrémités sont refroidies. La femme éprouve des douleurs intenses au niveau de la région épigastrique.
Mr Re
A 3 heures du matin, la température est de 34°6 ; à 5 heures de 3407; à 6 heures, 3507 ; à 7 heures, 36° ; à 8 heures, 36° ; à 11 b. 1/2, 35°6. ë La femme meurt dans le collapsus à midi 1/2. Aurorste, — Le corps de l'utérus ne présente rien de particulier ; le col de l'utérus est déchiré à gauche et en arrière ; la déchirure ver- +. ticale remonte jusqu'à l’orifice interne. Les bords de cette déchirure 6 I SENTE sont nullèment sphacélés. é 1211 A la partie supérieure de cette déchirure du col, le péritoine-est perforé ; cette perforation est capable d'admettre une sonde intra-utérine. Elle s’ouvre dans le cul-de-sac postérieur du péritoine et n’offreen 7 aucune façon l'aspect d’une ulcération ; RE Le rase est in PA ; ë tact,
Conclusions.
I. — L'utérus peut être perforé par la sonde au cours de l'irrigation continue, et cette perforation suivie de l'irruption dans la cavité péritonéale d’une quantité toujours considérable de liquide paraît précipiter d'une façon constante la terminaison fatale.
II. — Cette complication est rare. On doit cependant v songer chaque fois qu'on institue Le traitement de l’infection puerpérale par le lavage continu de la cavité utérine. Elle est favorisée par l’état particulier du muscle utérin après l'accouchement.
III. — Nous pensons qu'on la préviendra en veillant avec soin au mode de fixation de la sonde à demeure et
en ne se départant pas d’une surveillance de tous les instants.
IV. — En l'absence de faits précis, on ne peut se prononcer d’une façon définitive sur le traitement à opposer aux suites de cette complication. Il nous semble cepen-
e - + AR A2 RON à LÉ re Dre NS ARTE , ° 4 S 00e Fi dant indiqué d'intervenir le plus rapidement ne par Ne des moyens chirurgicaux. de :
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