ETRANGLEMENT INTERNE. — PÉRITONITE, PAS DE PERFORATION

P. L.., 18 ans, douleurs violentes dans l'abdomen ; état nauséeux extrême ; vomissements d'abordalimentaires, puis bilieux, noirâtres, odeur repoussante, fétide. Pas de selles ni de gaz par l'anus depuis 3 jours. Faciès abdominal typique, pouls petit, ventre ballonné et douloureux ; pas de hernie. On diagnostique un étranglement interne.

Le lendemain, laparotomie. A l'ouverture du péritoine, issue d’un flot de liquide noirâtre, d'odeur infecte, dont on recueille une pelite quantité avec une pipette stérilisée et flambée. Les anses intestinales qui se présentent ont une teinte rouge vineuse uniforme, avec, par places. des plaques plus foncées, à la veille d’être nécrosées. Adhérences résistantes et nombreuses entre les anses intestinales. Persuadé de l'existence de perforation

EST) PAR multiples, on ne termine pas l'opération. Lavage du péritoine à l’eau bouillie.

Après l'opération, vomissements fétides. Mort le lendemain.

Aulopsie. — On trouve une anse assez étendue d'intestin grêle à 50 centimètres du cœcum, complètemunt étranglée par une bride qui partait du colon descendant. L'intestin n'est pas perforé.

Examen de la sérosité recueillie au moment de l'opération : Staphylocoques en amas irréguliers ; streptocoques disposés en chaïnettes plus ou moins longues et contournées. Bac. coli en abondance ; cercomonas inlestinalis.