DE LA CCRABÎLITR DES APOPLEXIES

Horgagnî, soigna d'une apoplexie une femme qui mourut cinq ans après. Des observations

qu'il ût, soit pendant la vie de cette femme, soit après sa mort, sur son cerveau, il n'hésita pas à conclure que le sang ne se fût dès lors épanché dans la substance cérébrales En effet, il découvrit, dans un des hémisphères, trois cavités déjà anciennes, presque calleuses

iiulas jam oUm factas, mnc quasi callosas ac cicatrice 06ducU»,eireumeifca corpus striatum deprehendit^ quod propterea flaeddum, obseuri subfUwi eolms, et enuareidum apparuit, ceu atrophia îaborasset.

Sic mecum animadvortas liaud ita absimilia occiirrisse vîris clarissimis, nostrumque amicis Antonio Lepiotto, et Jano Planco. Hœc enim qu«e latine reddo Ariroino ad me Plancus scripsit kalendis aprilis, anno 1721 : «Pau- « cis abhinc diebus cadaver incidimos viri îUius qui « juniû superiore te Patavii consuluit de hemiplexia « quge, aforti apoplectico insultu, in sinistra parte relicta « erat.NoQ hinc mortuus est tamen^sed a cordis etprâa- « cordiorum dilatatione, quam tu prœelare ex iis, qnœ « proposaeras remediis, jam tum videris dignovisse. « Coeterum hemisphaîrium cerebri dexterum tempus ver- « sus, quasi abcessu aliquo videbatur fuisse erosum ; ibi (( enim substantia deerat ad quatuor transversos digitos in « iatitudinem^ ad sesquidigitum in profanditatem. Proxi* « mus autem nervi optici thalamus duabus tertiis parCi- <f bus minor erat quam sînisfer, sabflavus praeterea^ nec « secus se habens ac si cicatricem duxiifset. »

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et cicatrisées, qui étaient situées a Teutour du corps strié. Celui-ci avait, en conséquence, une apparence flasque : il était teint d nn brun fonoé et semblait comme atrophié.

(( Vous conviendrez, continue Morgagni, que ce phénomène a de grandes analogies avec celui qui se présenta aux yeux de deux

hommes illustres de nos amis, Antoine Le-

Kec iiiilii ipsi aiitequam has, a le vernissas, epistolas relegerem, propria de hoc i^enere ohsorvatio defuil, cum aliis nounullis ad te miUeada. Uuia cliam ia Jo. WiU helmi Aibrechti obàervatîoaem incidt, qua sub cr&aio, ante annos triginta depresso» sed auaquaoi perforato, sub illa sisquemeningibus, foveam in cerebro invenit quai digituui facile (ajuret, notabili subslantiui medullaris coosumpta poiUoue : quod cum sine dilaceratione vaaorum saDguiferoram fieri non potuerit, non dubitat^ saaguinem effusum, purulentamve materiain sola ope natûra in v enus fuisse resorplaui. Sed rara, iuquis, hîtc s-unt, et u communi fore sententia aliéna : quotus eniai quisque est medicorum^ qui» effuso coûclu«oque intra ipsam cerebri subfitanUam sanguine, non pronunti^t esse moriendoni? Rara vero» imo perrarasunt; quanquam non îtaforlasse rara suut, ut anteaputabas ; ideo a nobisdecet coiiimemorari, non ut quac pleruuique iii medecina con- Ungunt, nobis prsecipue spectauda esse^ obii viscamuf , ^ed ne quiB eliquando tamen îacU &uat> posse flWi negemos. (Mor<,^agni : IkSedilmet€wmMorbmm,E0$lolaU,UlU, p. iO, éditiou de i7l)4.}

prottus et Juau Pliuicuâ* traduib lu lettre que Plancus nradressa de Rimiai, aux ça*lencle» d'avril de Tannée 1721 . « Il y a qael« « ques joura, me disait Planousi j'ai fait Tauu topftie du i^davre do cet homme qui vouë <i cûu&ulta au mol^ du juin, 1 cmuée deiuière, u ii Pudouo, pour une hémiplégie, qui, à la

<( raite d'une violente attaque d'apoplexie, u lui avait paralysé le côté gauche. Ce n'eat a pas là pourtant ce qui a oau^ sa mort, a mais bieu la dilataUuu du cœur. Les re- (( luèdes (jue vous aviez proscrits prouvent « que vous aviez parfaitement reconnu dès « lors ce qui le menaçait. Ou reste, l'hémis* « phèradu cmeau, placé du coté de la tempe * « droite, semblait rouge par un abcès, U y a avait dans la substance cérébrale une cavité « de quatre doigts de large et d un et demi de (4 profondeur, La couche optique était plus <c petite des deux tiers que * celle du coté « gauche; en outre, elle était brune ou jau- « nâtre et semblait être fendue par une cica- « trice, »

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« Moi-uiêiue, avant de relire les lettres que vous m'avez renvoyées, j'ai fait aussi mon observation personnelle, que je veux vous communiquer en même temps que quelques autres du même genre. Bien plus, j'ai mis la main sur une observation consignée par Joseph-Wilhelm Albrecht. Il découvrit sous un crâne qui avait subi une dépression trente ans auparavant, mais qui n'avait jamais été perforé, et sous des méninges parfaitement intactes, une cavité dans le cerveau assez large pour qu'on y pût sans peine introduire le doigt. Une portion notable de la substance médullaire avait été absorbée. Ce qui n'aurait pu se produire sans que les vaisseaux sanguins ne se fussent déchirés. Aussi n'hésite-t-il pas à conclure que le sang épanché et la matière purulente avaient été résorbes dans les veines par les seules forces de la nature.

« Mais, direz-vous, de tels cas sont rares et peu d'accord avec l'opinion commune.

Quel médecin, en effet, lor6(][uc le sang s'est

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épanché et demeure contenu dans la substance ' même du cerveau, ne prononcerait hardi-' ment voire arrêt de mort? Ces cas sont rares, soit; ils sont même très-rares, si vous le voulez , et pourtant ils ne le sont peut-ôtre pas autant que vous le pensiez. Aussi en les rappelant, nous n'oublions pas que les cas les plus fréquents dans la pratique sont ceux qui doivent sur tout attirer notre attention. Seulement, il ne faut pas déclarer impossible un fait qui se présente encore quelquefois. »

Voilà comment Morgagnî parlait, au dernier siècle, de ces choses rares, si rares qu'elles en étaient à peine croyables.

En I8|/r, un Français, un jeune homme, dans l'âge heureux où l'esprit est prompt et le jugement tout neuf, réunit un certain nombre de cerveaux, où, à côté des traces visibles et palpables d'une apoplexie récente, de l'apoplexie à lai^uelle le malade vient de succomber, il trouve des traces non moins évidentes d'une apoplexie ancienne, d'une apoplexie

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guérie ; et de ces quelques faits, rapprpchés avec une bagc^oité rare, il conclut haxdimeut la curabilité des apoplexies, ' Lia thèse de Riobé^ fut le premier pas.

En 1819, et dans un travail importaut, M. h>erres osa dire que : u dans les apoplexies, répanchement est effet et noji cause »

Ce fut le second pas.

Enfin le ihot de ramollissement fut prononcé* Il est des moments oîi un seul mot éclaire tous les esprits.

Plus ou moins aperçu dans le dernier siècle par xMorgagui \ clairement vu et compris dans

1. Vapoplexie^dans laquelie Use fait un épanckment de sang est-elle susceptible de gttérison? (Thèse du 29 août