DES APOPLEXIES
Au bout lie onze jours, un autre cerveau, opéré de même, ayant été examiné, m'a offert le même caillot très-déterminé, très-circonscrit, maisâ beaucoup plus petit. Les bordai des parois de la petite cavité qui contenait le caillot, étaient d'une LeinLc jaunâtre.
Au bout de vingt-deux jours, on trouvait à -peine un vestige du caillot; les parois de la cavité qui Tavait contenu oltraient une teinte jaune.
Au bout d environ trois mois, il n'y avait plus de caillot du tout. Le point du cerveau où Tépanchement avait existé conservail une teinte jaune, dernier vestige de Tancienne présence d'un épancbement.
Ainsi le sang est résorbé par le tissu cérébral, comme l'est le pus; et, comme le pus, il l'est immédiatement, c'est-à-dire sans le concours d'une membrane de résorption^ membrane que Riobé dit avoir toujours trouvée ^
1. « Je crois pouvoir conclure : qui! se développe une Il membrane particulière autour du sang épanché. » — (ttiobé,p. 10.) — «Hiobé me semble b èire unpeu écarté de la
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2" De la ckalrisatim :
Je Taî déjà dit : toute plaio, toute incisîôîl du eërveAii est toujours suivie d^uu tissu ci» catriciet, dur, jauue, résistant, sur leqtiel jâ reviendrai tout à i heure. A ce tissu cicatri*^ ciel se joignent des brides ou des lilaments, fournil^ par la dure-mère, par larachnoïde, par là pie-mère.
J'avais introduit un caillou dans le cerveau d un chien* Trois mois après, j'examinai ranimai, je trouvai le caillou complètement entouré d'une membrane très-lisse et fort deflse.
Cette membrane formait un véritable sac^ un véritable kyste ; et ce kyste ^ à son tour^ était formé par Tarachnoïde et la pie-mère, repliées vers la dure-mère et adhérentes à sa surface interne.
Le cerveau n'était pour rien dans tout celât
a vérité en supposant qu'il se fait ordinairement un kyste « accidentel lisse, tandis que ce mode de guérisoa me « semble le plus rares», n (Hochoiiti Bechmfm wr l'^poplexie, p. 152.)
DES APOPLEXIES. 27o
il se bornait à fournir une loge très-lisse, et
parfaitement nue, au kyslc conteuaut le caillou.
Quelques auteurs ont parlé de la régénéra*»
tien des parties cérébrales détruites. Je n'ai jaiiiaiii vu cette régénération.
C'est ici le lieu de rappeler la fameuse dis^ cussion de Tancienne Académie de chirurgie sur la cicatrisation des plaies avec perte de substance. 11 s agissait de savoir si, dans cette cicatrisation, les chairs se régénèrent ou ne se régénèrent pas. Fabre et Louis soutenaient qu'elles ne se régénèrent pas. « Tout ce qui a « été emporté ou détruit, dit Louis, manque
nécessairement et n est remplacé par quoi « que ce soit * . »
Il en est de même du tissu cérébral ; 11 ne se régénère point, et tout ce qui m a été emrporté ou détruit^ manque^ et manque éternellement.
3^ De V imkaratimi
4 . 3/ém. de lAcad, de chirurgie, t. IV, p. 209 ( édition de iSid).
270 DE LA CL'ilABlLlïK
Le tissu cérébral ne se régénère pas ; mais il s' induré^ c'est-à-dire qu'il se raffermit. Ce tissu cérébral raffermi^ ou induré, constitue ce que j'ai appelé jusqu ici tissu cicatriciel*
C est ce lt6^u cicainael qui forme toujours la cicatrisalion des plaies du cerveau, et qui conserve toujours quelque chose de son indu-ration primitive. Morgagni appelle les cicatrices des apoplexies guéries : des cicatrices calleuses ' {quasi callusas). Bocboux dit de la portion déchirée de rencéplialc dans Xapoplcjcie : « Elle se trouve bientôt affectée d'une phlegmasie^*»
La balle qui, par son propre poids, se fraye un chemin dans la substance du cerveau, y creuse une sorte de canal, dont les paiois sont toutes incrustées de ce tissu cicatriciel, dur et résistant*
