PRÉFACE

Au milieu des questions importantes que soulève l’étude de la tuberculose pulmonaire, la production du tissu fibreux autour des lésions primitives mérite une attention spéciale. Dans certains cas cet élément secondaire prend une telle importance, qu’il arrive à jouer un rôle prédominant; il mérite alors, à la maladie, le nom de phtisie fibreuse. M. le professeur Renaut a mis à notre disposition les éléments qu’il possédait déjà sur cette question, et, sur ses conseils, nous avons entrepris d’en poursuivre l’étude. Nous avons bien vite reconnu qu’un exposé complet des phtisies fibreuses nous entraînerait trop loin; les limites d’une thèse inaugurale nous imposaient la nécessité de restreindre ce travail à la phtisie -fibreuse chronique. Les recherches anatomiques qui en sont le point de départ, ont été elFectuées au laboratoire d’anatomie générale delà Faculté.

Je suis heureux de pouvoir remercier ici, M. Renaut,

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mon excellent maître, non seulement des conseils qu’il m’a prodigués pendant le cours de ce travail, mais encore de la bienveillance avec laquelle il a dirigé mes premières études d’histologie. Gomme préparateur dans son laboratoire, j’ai souvent éprouvé l’affectueux intérêt qu’il porte à ses élèves, je tiens à lui en témoigner toute ma reconnaissance. Je dois également cet hommage de sympathique déférence à M. le docteur Chandelux, chef du laboratoire, dont l’obligeant concours ne m’a jamais fait défaut.

M. le docteur R. Tripier, mon chef de service, et M. le docteur Perroud, médecin de la Charité, ont bien voulu me laisser mettre à contribution les matériaux accumulés dans leurs recueils d’observations. Les conseils dont il les ont accompagnés, ajoutent encore aux remerciements qui leur sont dus.

M. le docteur Garel, mon ami et ancien collègue d’internat, m’a apporté le précieux concours de son talent pour le dessin, et c’est grâce à lui que les descriptions anatomiques ont été accompagnées de planches explicatives.

Je remercie mon ami Bl. Ghapuis, interne des hôpitaux, de la part qu’il a prise à mes recherches bibliographiques. Que tous mes collègues d’internat acceptent ce travail comme le produit et le souvenir de notre vie

commune.

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Dans ce travail sur la phtisie fibreuse chronique, sans chercher à en faire une étude complète, nous nous sommes attaché à mettre en évidence les points principaux de son histoire. C’est pour cette raison qu’il a été donné un grand développement à l’étude de ses rapports avec l’emphysème pulmonaire et la dilatation du cœur droit. Nous sommes convaincu que dans la grande majorité des cas, ce sont là trois termes morbides réunis, chez les tuberculeux, par les relations les plus étroites, et c’est à l’affirmation de leur solidarité pathologique qu’une partie de ce travail est consacrée.

Le premier chapitre est réservé à l’anatomie pathologique des formes fibreuses de la phtisie; les résultats qui y sont exposés ont été obtenus, au laboratoire d’histologie de la Faculté, sous le contrôle et la direction immédiate de M. le professeur Renaut.

Nous avons ensuite consacré des chapitres isolés à l’étude des deux principales complications de la maladie ; l’emphysème pulmonaire lié aux phtisies fibreuses fait l’objet du chapitre second, et la dilatation du cœur droit dans ces mêmes cas est examinée dans le troisième chapitre.

Dans le quatrième chapitre, en présentant l’étude clinique de la phtisie fibreuse chronique, nous passons en revue les quelques particularités que présentent la marche, le diagnostic et le pronostic de cette variété de la