OBSERVATION III
Pneumonie de la base droite. Durée : 2 jours et demi. — Hospice Saint-Julien, clinique des vieillards (Service de M. Parisot).
La nommée Gouget (Madeleine), âgée de 68 ans, est atteinte depuis quatre ans d’une bronchite chronique, avec dyspnée intense et expectoration très abondante.
Depuis quelques jours, la malade prétend ne plus cracher, et se plaint de douleurs d'estomac lui donnant des nausées.
Dans la nuit du 20 au ?1 juin, elle aurait été prise d’un point de côté à droite ; pas de frisson.
Depuis, elle se plaint d’oppression et d'inappétence.
22 juin (état actuel). — Face pâle, pommettes légèrement colorées, dyspnée considérable. Langue blanche et humide. Intelligence nette, pas de subdélire.
Temp., 3804 ; respiration, 28 ; pouls régulier, égal à 96.
Expectoration muco-purulente.
En avant. — Sous la clavicule et dans les deux premiers espaces, le son est plus ample, plus profond à droite qu’à gauche.
À droite, inspiration sèche, expiration très peu nette.
À gauche, inspiration rude, expiration fortement prolongée sans râles.
En arrière. — Son moins ample dans la fosse sus-épineuse gauche. Sonorité normale dans la fosse sous-épineuse et à la base.
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A droite, submafité dans la fosse sous-épineuse: matité à la base.
Respiration normale dans les deux sommets et à la base gauche.
À droite, à partir de l’angle de l’omoplate, on percoit de nombreux râles crépitants, surtout très nets à la base, et remontant jusque dans l’aisselle.
23 juin. — L'état de la malade s’est un peu amélioré. Temp., 378. Expectoration plus abondante ; crachats légèrement rouillés. Dyspnée moins intense.
Les signes stéthoscopiques persistent les mêmes.
24 juin. — Temp., 87. Respiration moins haletante. Langue encore un peu blanche. Mais l’appétit est revenu et la malade a mangé hier de la viande.
Hier aussi, elle a eu des sueurs profuses.
Sonorité toujours diminuée à la base droite et râles crépitants nets depuis l'angle de lomoplate.
25 juin. — Temp., 36°, hyponormale.
Expectoration très visqueuse, adhérente au vase, avec crachats verdâtres et quelques-uns brunâtres.
Du côté du poumon, les signes physiques sont toujours les mêmes et persistent encore quelques jours, sans que la température soit remontée au-dessus de 37.
C'est donc bien là une variété abortive de pneumonie.
