CONCLUSIONS
1. — La base de la lutte contre la fièvre jaune demeure la lutte contre son vecteur : l’Aedes fasciatus.
L'organisation et la technique de destruction de l’insecte ailé, sous toutes ses formes, est parfaitement au point.
Dans les centres urbains importants, l’index stegcomyen reste voisin de o. Mais la lutte se heurte, dans la brousse et les villages indigènes, à d’immenses difficultés matérielles, biologiques, climatologiques et sociales.
2. — Les indigènes participent comme les Blancs, non seulement aux incidences morbides et à la lethalité, mais jouent un rôle épidémiologique capital : les for-
mes frustes et souvent inapparentes cliniquement, entretiennent l’endémicité et déclanchent l’épidémicité.
3. — Le test de séro-protection pourra permettre, après une vaste enquête étendant ses mailles jusque dans les coins les plus éloignés de la brousse et atteignant tous les éléments de la population, de dresser des cartes précises d’endémicité.
4. — Les mesures sanitaires, en cas d’épidémie ou de menace d’épidémie amarille (isolement et surveillance des malades, suspects, contacts, désinfection et désinsectisation, protection des populations saines) sont admirablement réglées et appliquées avec promptitude, grâce à un personnel médical spécialisé très entraîné.
3. — Mais le dépistage clinique des suspects et des malades est extrêmement délicat. La symptomatologie amarille est des plus décevante, même pour des cliniciens avertis. Le test albuminurique, l’élévation- de température, l'enquête épidémiologique, fournissent de sérieuses présomptions en faveur de la fièvre jaune et doivent entraîner l'isolement.
6. — La confirmation du diagnostic, et, par suite, l'établissement éventuel (toujours grave moralement et économiquement) de régime sanitaire, ne peuvent être établis que par la convergence des trois faisceaux de renseignements de laboratoire suivants :
a) inoculation à la souris blanche de sang de malade ou de suspect dans les trois premiers jours de la maladie et les deux derniers d’incubation ;
b) l’examen anatomo-pathologique macroscopique et microscopique.
7. — L'impossibilité de généraliser la lutte antimoustique, la notion d’endémicité, la difficulté diagnostique, d’une part, l’extrême léthalité de la fièvre jaune (65 % des européens), l'impuissance de la thérapeutique, d'autre part, font apparaître la vaccination comme la seule méthode biologique de prémunition individuelle et collective réellement efficace.
On utilise, à l'heure actuelle, en Afrique occidentale française, le vaccin à l’œuf de Laigret. Immunité, 1
an, 1 mois après l'injection. Nécessité d’une injection
de retour tous les ans. Devant son innocuité relative et
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les preuves, jusque-là certaines, de son efficacité, les autorités médicales conseillent franchement la vaccination par ce procédé.
Mais le vaccin obtenu par culture de virus invitro sur tissu embryonnaire de poulet, procédé de Theïler (modifié par Stefanopoulo, à l’Institut Pasteur de Paris), devrait lui être préféré. Immunité : 2 ans minimum après une injection n’entraînant aucune réaction fébrile, hépatique ou encéphalitique. L’expérimentation (on n’a jamais provoqué par injection directe de virus vaccinal, in situ, sur singe réceptif, ni encéphalite, ni hépatite), la pratique (2 millions de vaccinations ont été faites au Brésil), assurent à cette méthode les plus brillantes et les plus sûres destinées scientifiques.
8. — Le typhus amaril est une « maladie à surprises », a dit Ricardo Jorge ; les événements lui ont donné raison. Les fièvres jaunes urbaines, rurales, ont été, tour à tour décelées et combattues avec plus ou moins de succès. La récente explosion, au Brésil, d’une fièvre jaune « Sylvestre », dont les réservoirs de virus et l'agent propagateur sont encore enveloppés d’un certain mystère, a bouleversé les théories classiques. :
Le typhus amaril peut éclater un jour sur le continent noir, au Sénégal, sous une force telle que nos procédés de prémunition modernes contre ce terrible fléau s'avèrent impuissants. |
9. — Le Sénégal représente un foyer endémopidémique certain de typhus amaril. La rapidité croissan-
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te des communications, | la position fondamentale, rie | nomique et militaire de la rade de Dakar, port impé- © rial, l’un des plus importants du globe, impliquent da
. nécessité évidente d’une prophylaxie anti-amarille sou-
tenue et vigilante, sans cesse améliorée, pour empêcher le typhus amaril de quitter la forteresse africaine et de * progresser vers l’est.
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