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posée de MM. Rec Carroll, Agramonte et Lazear. Parues dans deux notes, l’une d'octobre 1900, et. l’autre de février 1901, elles établissaient nettement
1° que le microbe de la fièvre jaune existe dans Île sang des malades pendant les trois premiers jours de la maladie.
2° que le microbe de la fièvre jaune est invisible,
3° que l'agent de transmission de la fièvre jaune est un moustique : le Stegomyia Fasciata ou Aedes Fasciatus. Il ne devient réellement infectant qu’à partir du douzième au dix-huitième jour, après avoir piqué un malade amarillique. SU
En 1881, Finlay, de La Havane, a été le véritable initiateur. du rôle du moustique dans la transmission de la fièvre jaune ; il avait même démontré la possibilité de provoquer une fièvre jaune immunisante, en ne
faisant piquer le sujet que par un ou deux moustiques contaminés.
Sa théorie sommeillait dans le domaine des hypothèses et ce sont les savants américains qui se décidèrent à soumettre l’idée de Finlay au contrôle d’une expérimentation rigoureuse.
4° une attaque de fièvre jaune produite par piqûre de stegomyia confère l’immunité contre l’inoculation d'épreuve faite avec du vrai sang amaril infectant.
5° la période d’incubation de la fièvre jaune expérimentale a varié de 41 heures à 5 jours et 17 heures.
o° les effets des maladies ne jouent gucun rôle dans la transmission de la fièvre jaune. Le moustique est le
véhicule indispensable du virus amaril et une maison ne doit être considérée comme infectée, que lorsqu'elle
> renferme des stegomyia contaminés par piqûres de malades ‘atteints de fièvre jaune.
mer Donc, Ja fièvre jaune. peut être enrayée par la D. "4 nn des stegomyia et par la protection des malades contre les piqûres des moustiques.
15 MR Pet après, la mission Marchoux, Salimbeni et Si- __ mond, contrôlant les faits, et avec une précision toute à RAA mathématique, déterminait les règles précises qu’il con-
vient de suivre pour se défendre contre la maladie.
Ha - Ces régles, :dès :le début, ont sérvi dans l'exécution des grands travaux d'assainissement et d'hygiène qui ont été entrepris au Sénégal, par le général Roume et
ses successeurs. Mais les recrudescences du typhus pas- + sent souvent inaperçues et ignorées, par scrupules de ES diagnostic où même par suite de prohibitions officiel-
LE — les. PE
“FÉES BASS l'impulsion du Gouverneur Corel Carde, la
BU L haute administration place enfin la fièvre jaune dans l’ordre de ses premières préoccupations. Sur son ini- À Rn tiative, a lieu,. le 30 avril 1928, à Dakar, la Conférence - 4 NT Africaine Intercoloniale de la Fièvre Jaune. Elle coor-
donn:, dans une question aussi difficile, les efforts de tous les pays de la Côte occidentale d'Afrique (du Sé- négal à la Nigéria) pour réaliser le véritable front uni-
‘que vis-à-vis de l'ennemi commun.
Le Médecin Général Inspecteur Lasnet remet en lumière la participation des indigènes à la léthalité ama-
DR
rille et leur rôle primordial comme réservoirs de virus. La notion d’endémo-épidémicité longtemps soupçonnée se fait jour. Il précise aussi les relations étroites des bouffées épidémiques avec les conditions météorologiques (température, hygrométrie) et le rôle des Syriens, des Portugais et Marocains qui, par leur indifférence à l’hygiène, leur mobilité, représentent un très grand danger. Toutes notions dont les sanctions pratiques ne tardèrent pas à prouver la véracité.
Les recherches scientifiques marchent de pair avec les observations épidémiologiques et la lutte prophylactique. .Ce furent, d’abord, des échecs bactériologiques, dont le concept noguchien qui jouit longtemps d’une grande faveur. .
Mais bientôt, la découverte d’un animal sensible à la fièvre jaune, un singe asiatique, le Macacus-Rhesus (Stockes-Blauer-Hudson, 1927), la possibilité de transporter, en tous lieux le virus amaril, sous forme de foie congelé de singe mort de fièvre jaune (Sellards,
1928), permettent d'étudier la maladie dans tous les.
laboratoires, même européens, et de tenter des essais de vaccination dans ces laboratoires mêmes.
Hindel, le premier, à Londres, réalise la vaccination du Rhesus, en utilisant un vaccin formolé et phéniqué.
À sa suite, Beaurepaire, Aragâo, au Brésil, Pettit et Stefanopoulo, obtiennent un anavirus.
Lemoss Monterio, Davis, utilisent des vaccins chloroformés.
Mais, de toutes les applications qui ont été faites, il
semble que les essais de vaccination de l’homme avec le virus amaril mort aient échoué.
Max Theiler montre que le virus de la fièvre jaune,
inoculé “aux souris blanches, par voie cérébrale, provoque chez ces animaux une encéphalite mortelle et perd, après un certain nombre de passages, le pouvoir d’infecter les singes.
Sellards confirme ces constatations et établit que les singes traités par le virus cérébral de souris restent immunisés contre.l’inoculation ultérieure de virus amaril normal mortel pour les témoins.
Cette découverte permet de multiplier les recherches sur la maladie, le Macacus Rhesus ayant atteint des prix prohibitifs.
L'utilisation d’un virus amaril vivant, modifié par passages successifs sur le cerveau de la souris blanche, est à la base des tentatives ultérieures de vaccination contre la fièvre jaune. |
Les premiers essais, mai 1931, furent poursuivis à la. Fondation Rockfeller, de New-York, par Sawyer, Kitchen et Lloyd : inoculation simultanée de serum humain de convalescent immunisé et de virus amaril de souris. Pettit et Stefanopoulo substituent dans ce procédé lé serum anti-amaril d’origine animale (cheval ou singe) à l’immun-serum humain de quantité trop restreinte.
Sellards eut l’idée d’essayer l’inoculation du virus seul et vint dans ce but travailler, d’abord à l’Institut Pasteur de Paris, puis à Tunis, avec Laigret. Puis,
Laigret continua seul ses recherches. Il fixa sa technique à l’inoculation, à vingt Jours d'intervalle, de trois vaccins, successivement constitués par des virus de quatre jours, de trois jours et de deux jours d’atténuation.
En 1034, il est envoyé en mission en A.O.F., pour une large application du procédé, de vaceination antiamarille qu’il venait de faire connaître.
La technique en fut modifiée en 1936 et au vaccin phosphaté comportant trois inoculations, fut substitué un vaccin enrobé dans le jaune d’œuf ne nécessitant qu’une seule injection et convenant parfaitement pour les envois à distance.
La découverte de Theiler permit aussi, par la facilité accordée aux recherches de laboratoire, de trancher les hésitations diagnostiques de cas suspects et d’entreprendre avec le test de sero-protection, de vastes recherches sur l’endémicité du typhus amaril dans les peuplades indigènes.
Une doctrine se confirme alors, contredisant d’anciens dogmes : c’est la contamination des villages indigènes de l'Hinterland débordant sùûr les villes du littoral. Notion dont Rupper Royce eut jadis le mérite de faire la révélation. Les cas indigènes restent dissimulés et passent inaperçus ; les bénins abondent et aussi les atypiques, au point d'être indiagnosticables. Une vaste enquête, entreprise en 1933 par Stefanopoulo et poursuivie ultérieurement, permet donc de définir, en
partie, Îles centres endémiques sur lesquels peuvent porter une prophylaxie intelligente, active et persistante.
4 S'éclairant de ces admirables découvertes scientifi-
ques, le Corps du Service de Santé Coloniale entreprit la lourde tâche, parmi tant d’autres, sinon d’éteindre le foyer amaril du Sénégal, du moins d'y veiller sans relâche et d’en briser toute extension.
FALL À cette mission, il ne faillit jamais. Les résultats furent brillants. Il paya, certes, un lourd tribut, mais une organisation prophylactique et scientifique modèle fut mise sur pied. C’est elle que nous nous sommes proposés d'étudier. à
Nous examinerons, tour à tour, les mesures du « temps de paix », d'ordre préventif, elles sont permanentes, et les sanctions de « guerre », temporaires, d’ordre défensif et offensif. Selon la gravité du péril, et
nières mesures, ont été établis trois régimes : danger imminent pour la santé publique, surveillance sanitaire, observation sanitaire.
Dans un dernier chapitre, nous étudierons enfin le rôle de la Section anti-amarille de l’Institut Pasteur de Dakar, sa collaboration scientifique indispensable à l'exécution du programme de proph," axie du typhus
devant les troubles économiques qu'’entraînent ces der-
“4 « h - | s , { / s | —— CHAPITRE PREMIER a : MESURES, PERMANENTES .
* | Horse La grande lutte contre le typhus amaril, c’est la 10e recherche et la destruction des moustiques vecteurs, | dans toutes leurs phases. Et 3
Elle est à la base des mesures permanentes de pro-
phylaxie anti-amarille. |
; Nulle part, la lutte contre cet ennemi, le moustique, D - n’a été plus acharnée et plus méticuleuse que dans cette 0 colonie. ee |
K= | La tactique insecticide est double :
E. = Péam,;
- — l’autre, aux stegomyia adultes qui infectent les
TONNES maisons.
est : RECHERCHE ET SUPPRESSION DES GITES :
ETS A. — La Recherche des gites à larves s’effectue
avec des équipes d'hygiène spécialisées, parfaitement instruites des mœurs et des habitats de l’Aedes Fascia-
dl M Lus. PET ÿ " 4 :
| Ce travail de dépistage de gites larvaires est diffi-
BL , — l’une Ss’attaquant Aux larves qui vivent dans
cile et plein de surprises. Les larves pullulent partout
: : NA où il y a collections d’eau, grandes ou petites, qui défient toute énumération.
Le chef d'équipe prélève dans une bouteille un échantillon de larve trouvée dans chaque gite, et les apporte au médecin chef du centre médical, qui déterminera l’espèce de moustique.
I établit ainsi les index et IT. L’index [ correspond au pourcentage de nombre de gites à larves de stegomyia (c), par rapport au nombre de maisons visitées (a). Il est donné par la formule
cxToo
a L'index IT donne le pourcentage du nombre de gites à larves de stegomyia par rapport au nombre total de gites habités (f) par des larves de stegomyia, de culex et d'anophéles. Il correspond à C X 100 Ë f Les équipes d'hygiène ont été dressées à faire disparaître les gites possibles : collections d’eau stagnantes sans larves au moment de la visite et aussi les réci-
pients quelconques susceptibles de recevoir et de conserver l’eau de pluie.
Recherche capitale dont l'importance fut mise en valeur par les travaux définitifs du Médecin général Boyé sur les « œufs inactifs ou œufs durables À éclosion rétardée ». ;
Le dénombrement de ces « gites possibles » permetà tra l’établissement de l’index HIT qui correspond au pourcentage du nombre de gites à larves de stegomyia par rapport au nombre de gites possibles (b) et s'éta- A
blit comme suit : RE
ie EL UT
4 UN) à b x 100
$ 1 + ë Fe me
| pue La suppression des gites 4) larves, Se ‘réalise af à L. + | — lJ'enfouissement des boîtes à conserves vides et |
k des ferrailles de petites dimensions ; le dépôt sous ki \
toitures des ferrailles de grandes dimensions, impossi- Ms
bles à transporter en pleine brousse, celles qui peu- FA
vent y être transportées sont déposées au moins à cinq FR
cents mètres de toute plantation ; 1}
N- __ — le désherbage des cours et des jardins ;. Z. 1 OS
Ds — l'émondage des arbres à trois mètres du sol. — = La prospection et l'obturation des troncs d’arbres à
__ l’émulsion bitumeuse. Tout arbre émondé et obturé est | \ marqué d’une plaque métallique, clouée à deux mètres
4 Vi du sol, sur laquelle est poinçonnée la date de mise en na
“état”; Fe
— l'entretien des chenaux de gouttières et des ca- de | re d'écoulement ; ‘TU RENE — Ja fermeture hermétique des citernes et des puits, ok + 4 : des réservoirs. L’orifice d'accès de l’eau étant muni 104 | de grillage interdisant l’entrée des moustiques ; pi * __ — comblage des petites collections d’eau ou leur
pétrolage si la première opération est impossible.
La recherche et la destruction des gites larvaires est hebdomadaire, elle est: contrôlée par des médecins européens.
Tels sont les moyens de lutte qui devraient assurer, théoriquement, la disparition totale des stegomyia.
Dans les grands centres, les efforts ont été couronnés de succès. Dans la ville de Dakar et sa circonscription, en 1937, 414.778 visites ont été effectuées, 620.385 gites possibles ont été découverts, comprenant 537.161 gites non destructibles, tels que les récipients ménagers divers (en particulier les canaris à eau potable), qui ont été simplement neutralisés, et 92.224 objets sans valeur contenant ou pouvant contenir de l’eau, et qui ont été détruits.
Le nombre des gites réels n’était que de 258 contre 876 en 1933, 430 en 1934 et 270 en 1936:
Dans le milieu européen, malgré les conseils et les avertissements, 25 gites réels furent découverts ; dans des vases de fleurs où on avait négligé de changer l’eau, dans des boîtes sous les pieds des glacières et des buffets qui protègent leur contenu des fourmis dans des arrosoirs ; dans des chasses de water-closets non utifisés
Dans le milieu indigène, la disparition certaine de ces gites à larves ne pourra être obtenue que par la suppression des réserves d’eau (canaris à eau potable et puits de cour : 163 sur 230 gites). Mais elle ne peut être exigée, car le réseau d’adduction en eau potable est insuffisant. Par ailleurs, le service d’hygiène se
heurte à des résistances assez fortes pour les mesures qui concernent les plantes à feuilles imbriquées. Line digène accepte difficilement, par exemple, la destruction de ses bananiers ou d’un arbre dénommé « nédebaye » (arbre qui ne meurt jamais), particulièrement dangereux et très répandu à Dakar et à Medina. Il se trouve dans toutes les courettes indigènes à côté de l’habitation. L’indigène utilise ses graines pour la parfumerie ; ses feuilles et ses jeunes tiges comme aliment, et, aussi, pour la fabrication des cataplasmes contre les céphalalgiés ; avec la racine, enfin, il se fabrique un sirop pectoral.
On comprend aisément la résistance qu’oppose l’indigène à la destruction d’un tel arbre d’abondance !
La prospection constante de tous ces gites réels ou possibles et leur neutralisation, ont maintenu jpendant toute l’année 1937, dans Dakar et sa circonscription, l’index stegomyen III, aussi bas que 0,04. L’index I et l’index II étant, respectivement, de 0,06 % et 41,08: %. ;
Essai de destruction biologique. — Une petite araignée domestique africaine (Plexippus pyakulli), commune à Dakar, hôte des maisons et ennemie naturelle des stegomyia, serait susceptible de les pourchasser et de les détruire dans leurs repaires les plus inaccessibles. (Mathis et Berland).
Les poissons larviphages, tels que le Barriguhindo, ou le phalloceros caudimaculatus, employés couram-
ment au Brésil, dans la lutte anti-amarille, ne semblent
pas avoir été utilisés-au Sénégal.
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