MAXIMUM

d*inftetion.

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Les renseignements manquent pour '

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^ïk Jiéwm»!ss\ en un %^^\ \m dem tableaux, qui pf4^

DBS SOINS SANITAIKSS.

cèdent, nous avons des résultats qui donnent la proportion véritable de la syphilis chez les filles inscrites, et sur lesquels tous les calculs administratifs et médicaux doivent être basés. (Tableau o* 6.)

6"* Proportion de la 9yphiUs chez les fUUs de maisons et chez les flUes isolées.

DATES

■AXIMUH

d'iofecUon.

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Les renseignements manquent Jnsqa*en 1825.

Les renseigoem

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lor cette année.

Avant de passer à d'autres considérations, revenons un instant sur deux des tableaux précédents (n~ Il et 5) qui nous ont fait voir la différence remarquable qui existe, sous le rapport de la fréquence de la syphilis, entre les filles libres et les filles inscrites chez les dames de maisons, et tAcbons de découvrir la cause de celte différence.

Au premier aperçu, tout semblerait faire croire qoe les filles qui appartiennent aux dames de maisons étant en général mieux choisies, plus surveillées, plus sou* vent et plus attentivement visitées, devraient présenter plus de garantie que le reste de cette population; cependant, nous observons tout le contraire, ce qui

PROPORTION DB LA STPHIUS. 68i

ft'eiplique aisément par la connaissance des mœurs et des habitudes particulières à ces femmes, dans les différentes positions où elles se trouvent.

Parmi les filles isolées il faut déduire : 1<^ les voleuses qui ne se couvrent du voile de la prostitution que pour mieux faire leur métier ; S"* le nombre assez considérable de ces filles vieilles, laides, décrépites et dégoûtantes, appelées pierreuses dans l'administration, qui se désignent sous le nom de manuelles^ expression remarquable, et qui indique par elle-même les manœuvres indignes auxquelles les font servir des êtres plus abjects qu'elles; or, il est rare que ces femmes contractent la maladie vénérienne, et ce n'est que par accident qu'elles en présentent quelques cas.

Quant au commun des filles isolées, comme elles sont chez elles et maîtresses dans leur chambre, elles n'y admettent que ceux qui leur conviennent; elles sont libres de soumettre i un examen ceux qui prétendent à leurs faveurs; elles exigent souvent que l'on mette en usage certains moyens préservateurs, et comme tout ce qu'elles gagnent leur appartient, elles voient moins de monde, et diminuent d'autant les chances d'infection.

Par opposition, les filles des maisons publiques sont obligées de s'abandonner au premier venu qui les réclame, fùt-il couvert des plus dégoûtants ulcères; il n'y a pas à reculer, si elles veulent éviter les coups et les plusaflreux traitements; les dames de maisons ne leur donnent pas de repos ; car, pour me servir d'une comparaison qu'ont souvent employée, devant moi, les inspecteurs de l'administration, le charretier le plus grossier, et l'entrepreneur de roulage le plus rapace, ménagent plus les chevaux qui ne leur appartiennent

Ml Mi 90im siinTAiMt.

pis, qM les dames de naisont ne œéMfeat les Ceoimee dont elles se servent pour arriver à la fortune.

Nous devons dire cependant que Tétat sanitaire dee filles isolées n'est peut-être pas aussi satisfaisant que les chiffrée portés au tableau n* 5 pourraient le faire présumer* En effet, tandis que les filles de maisons sont examinées toutes les semaines, les autres ne le sont qoe tons les qninie jours, je dirai» presque tous les mots; car, n'étant pas tenues de se présenter à un jour ^xe, il peat s'écouler vingt et vingt-cinq jours entre une visite et une antre; il suffit d^examiner le tin^bre de leurs cariée, ponr reoonnattre que ce que j'avance ici n'est pas une supposition. N'est-il pas évident par li, que ces der* nières peuvent porter pendant plus longtemps que les antres des maladies fort contagieuses.

[La visite i laquelle sont soumises les femmes prœti* tuées a été instituée par M. Dubois, préfet de police, par arrêté du 99 pluvîèse an x qu'on doit regarder comme la mesure fondamentale du dispensaire. Cet arrêté charge un officier de santé, M. Colon, de ae tianaporter au moins deux fois par semaine dans let maisons notoirement livrées k la prostitution pour y visiter les fpmmes qui y sont logées. Le 3ft frimaire an xi, il est adjoint un second officier de santé à M. Coloa.

Le 1*' prairial an xiii, deux antres officiels de santé sont adjoints aux premiers. Il est ouvert une salle spé* ciale 4^ visite rue Croix-des-Petits-Champs, n<» 98, et un élève en chirurgie est attaché au service sédentaire de cette salle.

Le ^ janvier 1810, le nombre de» visites est fiié à quatre par mois pour les filles en maison de tolérance, et à deux pas mois pour lea filles isolées.

PROPQITIQII PI LA «TPnUS. Mt

I ^e 34 décembre de la Bième année le iiMibre des n médecins est porté è sept. Ces visites sont réduite k !t deux par mois pour les filles de maison et ^ un par mois è pour Içs fillei isolées. La taie est perçue par l'admî*

qistration et sert à couvrir les frais du dispensaire et k

II payer les honoraires des médecins.

i l^e 28 septembre iSlii, deux médecins SMrnamé^

i. raires sont adjoints aux membres do bureau médical.

n (je Si septembre 1820 une succursale du dispensaire,

fi ou petit dispensaire, est ouverte rue Louvois, n« 2.

Le 29 octobre 1822, cette succursale est supprimée^ Le nombre des médecins est porté è dix* L^argent de la taxe reste disponible à la fin de chaque exereioe, après règlement de compte, et versé k PétablissemeRt des Dames-Saint-Michel ou à tout autre établissement ayant la même destination.

Le 30 avril 1828 ce service de santé est réglemeelé tel qu'il est encore aujourd'hui (dix médecins, deui médecins adjoints),

Le 16 décembre 1898 la taxe est supprimée.

Le 22 du même n)pis l'attribution du dispeAsaire elt divisée en :

Bureau administratif.

Service médical,

Seryice de santé.

Le djspcpsaire a été établi rue Croix-desrpeti^* Ch^pf^ps, f^" 33, du 1" prairifil an xui au 1*' octphre 183iO, avec upe annexe rue L^uvois, n'' 2, du 9 septembre 1820 a^ 29 octobre 1822. Rue Jérusiilem, n» 1, du 1'^ octobre 1830 au 1" octobre 1831. Rue Nazareth, n"* 3», du 1"' octobre 1831 au 1'' octobre 1843, e^CourLamoignop, n"* 29, oi^ il fonctionpe actuellemfif^t*

6M DIS 801MS SiNITAlAlS.

La nombre des ? isites a toajoars été en augmentant. Il a atteint pour l'année 185& le chiffre prodigieux de 155,807; et, gr&ce à l'habileté des médecins et à la judicieuse et active direction imprimée au service par le médecin en chef, M. Denis, il n'a pas été nécessaire d'augmenter le personnel du Bureau médical qui est resté, quant au chiiïre, le même qu'il était en 1828 (12 médecins).

Il faut, ainsi que l'observe Parent, des qualités spéciales pour être médecin du dispensaire; personne, sous ce rapport, n'est plus avantageusement doué que le docteur Denis ; joignant à un mérite incontestable les formes les plus polies, il a su se faire aimer de tous. Son opinion fait autorité, et d'un commun accord ses confrères, qui le secondent d'ailleurs avec un zèle et uo dévouement dignes des plus grands éloges, lui soumettent les cas difficiles ou douteux et s'en rapportent à son avis. Pénétré de Timportance de la mission dont la responsabilité pèse si fortement sur lui, il s'y dévoue sans réserve, heureux du bien qu'il a fait et des améliorations nombreuses qui lui sont dues, au point de vue médical, dans celte partie du service.

Ces visites se font au bureau médical où viennent les filles isolées une fois par quinzaine ; dans les maisons de tolérance oii les médecins se transportent une fois par semaine, et au Dépdt de la préfecture où sont envoyées les filles arrêtées. Ces visites ont lieu au spéculum de deux visites Tune pour toutes les filles. Elles ont également lieu au spéculum chaque fois que les filles quittent une maison pour entrer dans une autre, lors* qu'elles sortent de prison et des infirmeries, quand elles sont dénoncées comme malades et lorsqu'elles prennent

PBOPORTION DB Là SYPHILIS. 685

passe-port^ oe qui peut porter à deux tiers le nombre des visites faîtes au spéculum.

Ces visites se sont réparties, depuis 18&5, de la manière suivante :

An

Dans lea maisout

Datet.

dispensaire.

publiques.

Aa défàu

TouU

Dans les maisons, la visite est indiquée sur les livrets de tolérance; au dispensaire elle est portée, pour les filles i-solées, sur la carte de celles-ci au verso de laquelle sont indiquées les obligations particulières qu'elles ont à remplir afin qu'elles aient toujours présentes ces obligations et ne puissent prétexter cause d'ignorance.

Nous reproduisons cette carte au recto et au verso:

ttë SblM âiNltilktè:

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Janvier . . .

Février . . .

Mars.....

Avril

Mai

Juin

Juillet. . . •

Août

Septembre.

Octobre. • • Novembre.

Décembre. .

PROPeiTlON Bl kk STFKLIS. W?

• La néoeteilé de ^èp|)orU cotltinoels eolre les différents services du dispensaire a araeDé, en 1830^ ia réunion de ees divers services dans le mèitae local ; mais une considération non moins puissante a fuit choisir ce local à proximité de la préfecture afin que les vérifications aulquellës donnent lieu les opérations du dispensaire pussent se faire dans les divers bureaux de la préfecture sans retard et, surtout, sans que les filles, objet de ees vérifications, fussent forcées de traverser les rues pour se rendre d'un local à l'autre.

M. Ducoux, préfet de police, jugea nécessaire, pour plus de garantie, de centraliser les visites au dispensaire. Il prit^ le 26 septembre 18&8, une décision portant que, toutes les semaines, les maîtresses de maisons se rendraient au dispensaire avec leur personnel à jour et heure fixes, pour y être visitées. Cette mesure avait pour les médecins cet avantage qu'elle les dispensait de l'obligation désagréable d'aller dans les maisons de prostitution; aussi se mirent -ils courageusemeut à l'eeuvre et consacrèrent-ils une heure de plus aux séances (sept heures au lieu de six) pour la faire réussir.

Mais la t&che était trop rude ; il leur fallait, en effet, procéder à plus de quatre cents visites par jour et, quand une fête venait interrompre le service^ à huit cents visites lé lendemain de ce jour férié, et quelquefois au spéculum. Le local se prêtait peu aux exigences du nouveau service; on ne pouvait y établir deux cabinets de visite, et les salles d'attente étaient insuffilahtes pour contenir les filles qui s'y présentaient. D'un autre côté, le transport de ces filles de tous les points de la cëpilale et de la banlieue, à pied et en voiture^ donnait lieu à des réclamations fondées. Toutes ces coosidérations

688 DIS SOINS SANITAniS.

6rent rapporter, le 28 fé?rier 18ft9, la mesure doot l'exécution resta ajournée à un temps plus con?enable.

La sévérité apportée dans Texamen sanitaire des prostituées et l'exactitude que nnontrent celles-ci a se rendre à la visite devaient amener et ont amené en elTet, dans rétat sanitaire des femmes publiques en particulier et dans celui de la santé publique en général, une amélioration sensible. Nous avons réuni dans un état comprenant dix années, de 18/t5 i 185/i., la moyenne proportionnelle de la syphilis chez les dilTérentes chasses des prostituées, et nous croyons devoir faire précéder cet état de quelques observations sur la manière dont nous avons procédé pour obtenir cette moyenne. '

Jusqu'en iSlili on a pris pour moyenne des 6lles publiques vénériennes le produit de la division du chiffre de l'effectif général des filles inscrites par le nombre mensuel des malades ; cette opération ne donne pas la moyenne vraie. Cela tient, d'une part, a la confusion des deux classes (de filles isolées et filles de maisons) qui, n'étant pas soumises au même nombre de visites, n'ont pas entre elles de rapport proportionnel, et, d'un autre côté, à l'inexactitude du dividende.

L'effectif général est un chiffre brut qui représente toutes les filles inscrites, figurant sur les contrôles d'activité, mais dont il faut nécessairement déduire les filles détenues, les malades, les retardataires aux visites et celles qui ont pris des passe-ports, pour qu'il ne reste que le chiffre net des filles en circulation journalière qui parait une base bien plus certaine de calcul. Le nombre des filles qui se trouvent dans chacun de ces cas d'exception varie tous les jours; mais ces fluctuations se résument dans les chiffres arrêtés à la fin de chaque mois.

mOPORTlON DK LA SYPHILIS. 689

Noos portons en déduction les retardataires et les filles en passe-port, bien que toutes ces fillesne cessent pas de se prostituer, parce que, comme elles ne subissent pas la visite, elles ne doivent pas être comptées dans le dividende puisque leur part contributive de malades n'entre pas dans le diviseur.

Si Ton fait attention que les filles de maisons sont visitées une fois par semaine et que les isolées ne le sont que deux fois par mois, on reconnaîtra que les deux classes ne sont pas dans les mêmes conditions arithmétiques et qu'on ne doit pas, par conséquent, procéder par les mêmes moyens à l'égard des unes et des autres. Il faut, en outre, admettre la nécessité d'une distinction entre les filles de maisons de Paris et celles de la banlieue, parce qu'il est notoire que ces dernières sont avec les autres, sous le rapport des communications, u peu près comme & est à 1 , et qu'elles sont ainsi exposées k plus de chances d'infection. Ces établissements répondent, dans leur classification naturelle, aux besoins des diiïérents degrés de la société, et il est certain qu'un grand nombre d'hommes et de femmes prennent, en raison de leur manière habituelle de vivre, des soins et des précautions particulières qui leur donnent des garanties réciproques; il est des maisons, nous parlons de celles dont les pensionnaires n'ont pas pour amants des jeunes gens de mauvaise couduite, où il n'y a jamais de malades, les communications étant d'ailleurs peu nom* breuses dans ces maisons. Aussi c'est principalement dans les maisons inférieures que se trouvent les malades, parce que les filles y sont en rapport avec des hommes peu soigneux de leur personne et sont elles-mêmes insouciantes, circonstances qui, en raison des nombreuses 3* ÈDIT. I. tid

MO DIS SOINS SAraTMEIS.

commanicotions que ces filles pratiquent, inaltiplient les cas d'infection.

Si l'on pouvait visiter jour par jour toutes les filles qui sont en circulation, on aurait une proportion précise; si cette Ofiération se faisait une fois parsenaaine ou seulement par mois, on approcherait beaucoup de la vérité ; mais comme cela est impossible dans la pratique, il semble rationnel d'adopter la formule qui réunit, de plus près, la période pendant laquelle chaque classe de filles subit une visite générale et le nombre correspondant de malades, afin de réduire les diviseurs à leur plus simple expression conventionnelle.

C'est le mode que nous avons suivi.

Ainsi les filles de maisons qui sont visitées toutes une fois par semaine, soit quatre fois 0,33 par mois, ont eu en janvier 18/t5, à Paris, 27 malades sur une population agissante de 4206 femmes, qui, multipliées par le nombre de visites mensuelles, soit li par femme, donnent 1 malade sur 193,^0.

Celles de la banlieue ont eu 13 malades sur une population agissante de 230 femmes, soit, d'après les mêmes calculs, 1 malade sur 76,60.

Les filles isolées ont eu 3 malades sur une population agissante de 1623 femmes, qui, multipliées par le nombre de visites mensuelles (2 par femme), donnent 1 malade sur 1,082.

Pour obtenir la moyenne annuelle des malades, telle que nous la donnons dans le tableau suivant, noua avons multiplié par 52 le chiffre de la population agissante des maisons de tolérance, puisqu'il y a 52 semaines ou visites dans l'année, et divisé le produit par le chiffre total des malades.

Pour les filles isolées nous avons multiplié |^ (^iiïre

PROPORTION D¥ LA SYPHILIS. Ml

de la population agissante par 24, puiscju'il y a 2 vir sites par mois, et divisé ce produit par la tQlalité des malades de Tannée.

Moyenne proportionnelle annuelle de la syphilischez ks filles demaisons^ les filles isolées et les filles insoumises.

FILLI s