CHAPITRE U
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Selon p. Yvaren, la création des dispensaires spécialement destinés au traitement des maladies vénériennes occupe le premier rang parmi les mesures destinées à obtenir Textinction de ces maladies. Les frais de ces dispensaires ne sont pas considérables [<). Mais ils ne remplissent pleinement leur but qu'à la condition de comporter la délivrance gratuite des remèdes comme à Lyon, ou tout au moins à prix réduit comme à Marseille, car en général ils n*ont pour clients que des indigents qui n'exécuteraient pas les prescriptions même les moins coûteuses.
(I) YvARBH, Mrlamorphoies de la typhih't, 1854.
€01<lSt)LTATlONS GtlATtJlTËS. 565
On doit attirer les malades par la gratuité des médicaments. Qaant aux malades ordinaires la charité et réconomie bien entendue le conseillent, mais quant aux vénériens, Fintérét de Thyglène publique prime absolument le sentiment charitable et Féconomie hospitalière. Cette dernière considération sur laquelle ont surtout insiste Petermann et Diday parait avoir échappé jusqu'ici au plus grand nombre des administrateurs.
A Paris même, TAssistance publique, appréciant rimportance des soins donnés à domicile, a désigné 150 médecins chargés de visiter gratuitement les malades, et d'offrir des consultations dans les mairies et dans les maisons de secours, mais cette vaste institution exclut réellement les vénériens, car les médicaments spécifiques an ti vénériens ne sont pas donnés.
Les vénériens qui se présentent aux consultations gratuites des hôpitaux n'obtiennent pas davantage la délivrance gratuite des médicaments spécifiques.
D'ailleurs, dans les hôpitaux, les consultations ont lieu en présence des élèves et rien n'est disposé pour prévenir les justes répugnances des malades, des femmes surtout à faire connaître leur maladie, et à se découvrir devant des personnes étrangères. Il en résulte que ces consultations ne sont pas réclamées ou ne le sont que tardivement et irrégulièrement, ou que faute de distributions gratuites des médicaments, elles demeurent inefficaces.
Puisqu'il est constaté que les mesures administratives destinées à empêcher la propagation des maladies vénériennes sont insuffisantes, il est sans doute indiqué de les perfectionner, mais en attendant il faut augmenter les moyens de guérison, les mettre à la portée des malades, faire disparaître pour eux
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toutes les difficultés et dissiper leurs répugnances i se faire traiter.
Au point de vue de la prophylaxie générale nos hôpitaux sont insuffisants puisqu'ils ne sont pas ouverts aux vénériens sans formalités ni restrictions. (Voy. p. 549.)
Quant aux consultations offertes à Paris dans les hôpitaux spéciaux, elles ont encore un défaut capital, indépendamment de leur publicité et du refus des médicaments : un grand nombre de malades habitent des quartiers trop éloignés pour qu'il leur soit possible de se rendre à Lourcine ou au Midi, et beaucoup d'entre eux, particulièrement les femmes, sont retenus par la crainte, d'être rencontrées aux abords de ces hôpitaux, et de divulguer par là une maladie honteuse.
En somme quant au traitement des vénériens les administrations publiques se laissent guider par les mêmes considérations que lorsqu'il s'agit des autres malades, moins la commisération, un reste des préjugés du moyen-àge réservant à celte catégorie, comme une vieille rancune, la réprobation justement dévolue à la débauche. L'intérêt capital de l'hygiène leur reste étranger; la nécessité de combattre, et d'éteindre s'il se peut, par des mesures d'ensemble la syphilis considérée comme fléau social, c'est un point de vue auquel elles oni refusé jusqu'à présent de se placer.
Pourtant l'Assistance publique réaliserait des économies considérables en favorisant l'organisation des dispensaires spéciaux, puisque dans la grande majorité des cas les vénériens n'ont pas besoin d'être hospitalisés et peuvent être traités sans interrompre leurs travaux habituels au moven de consultations (H.
(I) ncQnKVArvif.f,En, Mon, tfruhop. 13 Juin 18:»:».
COiNSULTATIONS GRATUITES. 567
Ces dispensaires spéciaux permettraient d'interdire absolument aux vénériens l'entrée des hôpitaux ordinaires où ils s'introduisent toujours en certain nombre. Et ce serait un grand avantage au point de vue moral, caria plupart d'entre eux, les femmes surtout apportent dans ces établissements de charité la propagande du vice et de la prostitution.
Pendant les 2 années 1868-69, nos grands hôpitaux : Hôtel-Dieu, Pitié, Charité, St-Antoîne, Beaujon et Lariboisière, ont reçu et traité 1386 vénériens, soit 695 en moyenne chaque année.
Supposé que les dispensaires spéciaux ne diminuassent pas le chiffre des vénériens à la charge de l'Assistance publique dans les hôpitaux du Midi et de Lourcine, lequel chiffre était de 4252 pour chacune des deux années 1868-69, la suppression absolue des vénériens dans les hôpitaux ordinaires produirait une économie déjà considérable.
Quant à l'organisation et quant aux dépenses, les éléments d'appréciation les plus exacts sont fournis par le Dispensaire de Lyon qui fonctionne depuis 25 ans.
Il est très important de remarquer combien est faible la dépense occasionnée par la délivrance gratuite des médicaments et par le service entier d'un dispensaire spécial, proportionnellement aux résultats qu'il peut donner sous une habile direction médicale.
Voici des détails administratifs que je dois à l'obligeance du médecin en chef, M. Gubian.
Malades reçus. — Le dispensaire a reçu, en 1865, 1,084 malades (810 hommes et 273 femmes).
Le nombre des malades guéris a Até de 727 (537 hommes et 190 femmes).
568 PROSTITUTION AU XiX« SIÈCLE.
La durée moyenne du traitement des malades guéris ont été de
AJOUTS.
347 malades ont interrompu le traitement on étaient en traitement à la fin de Tcxercioe.
Organisation, — Les jours de consultations sont différents pour les deux sexes.
M. Gubian se félicite beaucoup du système adopté pour faire attendre les malades. Chaque malade avant de passer dans le cabinet du médecin est introduit dans un cabinet séparé. La salle d*attente est divisée en vingt cabinets. De la sorte les consultants, les femmes surtout, ne subissent pas la honte de faire par leur présence, à des personnes inconnues, i*aveu de leur maladie.
Dépenses. — Les médicaments, fournis par la phannack de THôtcl-Dieu. coûtent 1,300 francs.
Le médecin en chef reçoit iOO francs et le suppléant 100 francs d'honoraires.
Le loyer et les menues dépenses absorbent une somme de 1,200 francs environ.
La dépense totale annuelle s*élève donc à 3,000 fr.
Recettes, — Il est pourvu aux dépenses :
lo Par une subvention annuelle de 2,000 fr. votée par le conseil municipal ;
2" Par le revenu d*un capital de 20,000 fr. provenant d^ancienncs souscriptions particulières autrefois obtenues par le docteur Munaret, fondateur de l'œuvre.
Journées de maladie. — Les malades guéris ont fourni 29,080 journées de maladie, dont le prix, en y comprenant celui dc$ journées des malades qui ont interrompu le traitement ou qui étaient encore en traitement le 31 décembre, s'est élevé en moyenne à dix centimes et trois millièmes (0 fr. 103).
Ainsi un dispensaire comme celui de Lyon guérissant par année 727 malades et coûtant la somme de
