VISITE DES PRISONNIERS
Elle signale l'excellent exemple donné par la société des typographes bordelais qui accorde aux vénériens les mêmes secours qu'aux autres malades.
Chiara, président des médecins sanitaires de Lyon, exhorte en ces termes les sociétés de secours mutuels :
c Au nom de l'humanité et de la civilisation, au nom même de votre sécurité personnelle, rejetez bien loin les exceptions déplorables que reprouve le principe même de l'association, et sans vous préoccuper de la nature des maladies, ne voyez dans vos malades que des malheureux qu'il faut plaindre et secourir » (i).
Le congrès médical de 1867 a émis à cet égard les vœux les plus explicites par l'organe de ses éloquents rapporteurs.
c L'égalité des malades devant l'assistance, voilà la règle absolue proclamée depuis longtemps par la médecine, règle adoptée par le gouvernement pour les hôpitaux militaires, les ambulances, les infirmeries des prisons, et que nous voudrions voir pénétrer partout dans l'assistance publique et jusqu'au sein de l'assistance mutuelle, par l'intervention morale du pouvoir et par l'autorité de la loi (2). >
§ III. — Prisonniers. — Quant à la visite sanitaire des prisonniers, je ne vois pas de difficultés sérieuses. Le règlement sur les prisons, rendu le 10 septembre 1811, assujettissait à une visite sanitaire tout individu entrant dans une prison. J'ai lieu de croire que ce règlement est généralement appliqué.
Hais est-il possible d'ordonner la séquestration jusqu'à guérison d'un vagabond ou d'un prévenu
(1) CiiARA, LetwuU. vénér, et Ut ioc. dt tecourêmui., p. 8. (S) Ciioco et RoLLBT; ouv. eil.y p 63.
infecté de syphilis, s'il est Tobjet d*ane ordoimaoïce de non lieu ? Parent-Duchatelet résout cette question par la négative et ses arguments me semblent sans réplique, c L*état de maladie ou de santé ne fait rien à la
> position dans laquelle se trouve un individu selon 9 la loi. Pour que la nécessité de le faire traiter de la » maladie vénérienne fût un motif légal de le mettre
> pu de le retenir en état de réclusion , il faudrait une c loi sanitaire toute spéciale comme il y en a pour les 9 lazarets (l). >
§ IV. — Militaires et marins au service de VÉtai. — Nous avons vu que l'impossibilité d'imposer la séquestration aux vénériens civils 6te à la visite sanitaire des ouvriers sa principale utilité au point de vue de l'extinction de la syphilis. Mais il n'en est pas de même pour les militaires et les marins au service de l'État, pour les ouvriers des ports, pour les douaniers et les employés des octrois qui sont administrés militairement.
Restif de la Bretonne dans son Pornograpkey proposait déjà la visite des soldats parles officiers. Depuis ces visites ont été préconisées par tous les auteurs qui se sont occupés de la prophylaxie des maladies véné* riennes : Marc, Parent-Duchatelet,Ratier,PetermanD, Diday, Acton, de Sandouville, Davila, Richelot, Garin, Didiot.
€e qui vaut mieux que des raisonnements ce sont les institutions, or voici les dispositions réglementaires qu'il suffit de rappeler et dont il faudrait assurer partout la rigoureuse exécution,
« Le but principal da dispensaire de Brest étant de préserver de l*infcction vénérf'enne les soldats, matelots, ouvriers des
(0 Pabert-Dccbateiet, ouv.cil,, U II, p. SKW.
leTées et antres employés au service do roi, et ce but ne pouvant être atteint complètement qu'autant qu'ils seront empêchés de répandre eux-mêmes la maladie, Fautoritê supérieure provoque près de qui de droit une décbion qui rend désormais exécutoires les dispositions suivantes :
» Les soldats» matelots, ouvriers, etc. marchant en corps, par détachement ou isolément, sont vbités à leur arrivée; et une fois par mois au moins pendant leur séjour, par les médecins de la marine.
» Les hommes susceptibles d'être traités aux casernes ou à bord y restent consignés jusqu'à parfaite guérison ; les autres sont envoyés à l'hôpital sous escorte. » (Règlement du dispensaire de Brest établi par ordonn. roy. du V' juillet 1829, modifié par décision ministérielle du 22 novembre 1830 et du 6 octobre 1837.)
Ajoutons â ces excellentes dispositions les décisions ministérielles qui les confirment :
c Les militaires et les marins en congé de semestre, en congé provisoire de libération, ou appartenant à la réserve, sont visités avant leur départ et admis au compte de la marine ou de la guerre, dans les hôpitaux militaires ou civils lorsqu'ils sont atteints de maladies vénériennes.
c Tout militaire ou marin atteint de syphilis doit en faire la déclaration au chirurgien-major du corps auquel il appartient et n'encourt aucune punition s'il se présente spontanément et dès l'apparition des premiers symptômes. Dans le cas contraire et si l'apparition des symptômes primitifs remonte à plus de quatre jours, il est traité à la salle des consignés et puni d'un mois de consigne k la sortie de l'hôpital » . (Décision du Ministre de la guerre en date du 10 mai 1842, et du ministre de la marine en date du 28 janvier 1843 )
On verra tout à l'heure mes réserves quant aux punitions.
La circulaire du ministre de la guerre du â5 octobre 1845, relative i l'exécution de l'arrêté du 10 mai lê4â, rappelle les arrêtés ministériels du dl juin 1842, des 29 mars et 32 juin 1845, et du 45 mars 1845, ordonnant la visite des militaires, le traitement des syphilitiques dans les hôpitaux militaires ou civils, la répression de la prostitution et l'admission des vénériens dans tous les hôpitaux. Le ministre ajoute :
t Les résultats obtenus ont déjà dépassé mes espérances; ils attestent le dévouement des officiers de santé militaires et la philantropie des commissions administratives des hôpitaux et hospices civils qui sont venus puissamment en aide anx efforts des départements de l'intérieur et de la guerre, en ouvrant pour les deux sexes des salles spéciales où ces affections contagieuses peuvent être traités au moment même où les premiers symptômes viennent à se déclarer. •
c Une dernière disposition m'a paru devoir être prescrite pour que je puisse avoir la certitude que les militaires, voyageant isolément sont exactement visités au moment de leur départ et pendant leur marche s'il y a lieu. La visite au départ mentionnée sur la feuille de route, doit être constatée par la gendarmerie dans toutes les stations d'étapes. Doc db Dauutib.»
On voit quelles étaient à cette époque les illusioins de l'autorité supérieure et ses excellentes intentions. L'extension des hôpitaux de vénériens ^st restée presque partout sur le papier (Voy. p. 549), quant aux règlements prophylactiques de la syphilis: visites périodiques, visites au départ et à l'arrivée, constatations par la gendarmerie, tout cela menace fort de tomber en désuétude.
En 1857 Strohl se plaignait déjà de l'inexécution de ces règlements.
«Nous croyons efficace une seule mesure exécutable.
disait-il, c'est la multiplicité des visites sanitaires des régiments, étendues même aux sous-ofiGciers ; les maladies ne pourraient pas s'invétérer et leur extension diminuerait certainement. Il faudrait soumettre à une visite sévère tous les soldats et surtout ceux qui reviennent de détachement ou de congé. Ces mesures sont prescrites mais ne sont pas partout ponctuellement exécutées (1) . »
Ces règlements ne sont guère mieux suivis maintenant. M. Didiot, que sa position o£Scielle instruit mieux que personne de ce qui se passe dans Farmée, déclare que malheureusement c ces visites sont d'une insuffisance notoire, que le plus souvent elles sont faites avec beaucoup d'inexactitude dans les petites garnisons, ou seulement pour l'accomplissement d'une simple formalité. On pourrrait certainement les rendre plus efficaces en les répétant plus souvent, tous les dix jours au moins. > Il voudrait c que ces visites s'étendissent à la catégorie des sous-officiers qui échappent encore aujourd'hui, à toute surveillance hygiénique (^).
En Belgique les sous-officiers, caporaux et soldats sont visités tous les samedis par le médecin en présenee de l'officier de semaine; ils sont également visités lorsqu'ils rejoignent leur régiment ou qu'ils partent en permission ou en congé.
Les hommes qui ont spontanément déclaré leur maladie dès les premiers symptômes, et qui ont fait connaître la maison où ils ont contracté l'infection et la femme qui la leur a communiquée sont inscrits
(I)Stiool (de Strasboarg), toc. cit., p. 533, in Parent Duchalelet. (2) DiDiOT, ouv cit , p. 34.
comme vénériens déclarés. Ceux, au contraire, qn on trouve malades lors de la visite de santé et dont raiection trop grave pour n'avoir pas attiré lemr attention, parait dater de plus de quatre jours sont inscrits comme vénériens non déclarés. Ces derniers sont privés de leur solde pendant la durée de leur séjour à rhôpital, et sont en outre punis lorsqu'ils rentrent à leur corps après guérison comme coupables d*avoir caché leur maladie et de Tavoir volontairement aggravée.
Les femmes dénoncées par les soldais sont immédiatement soumises à la visite médicale.
n est recommandé aux médecins des corps de troupe d'user de leur influence pour persuader aux soldats que toutes les informations prises, toutes les visites ont pour but de préserver la santé publique et la lear propre des atteintes du mal vénérien.
Quelque légères qu'elles puissent être, les affectioDs vénériennes ne sont jamais traitées au quartier.
En Autriche les soldats, les sous-oflîciers et officiers subalternes sont visités une fois par semaine par le médecin militaire en vue de reconnaître s'ils sont atteints de gale ou de syphilis. De plus on fait un devoir aux hommes de déclarer les maladies de cette nature, et de faire connaître le nom et l'adresse de la femme par qui ils croient avoir été infectés. Les visites médicalessontprescritesaux hommes qui vonten congé ou qui en reviennent, et l'on recherche aussi les mala- * dies vénériennes par Fexamen minutieux des hommes qui entrent à l'hôpital pour une maladie quelconque ou qui en sortent après guérison (1).
(I) AcTOH. ouv.cii., p. 146. ReoMigocmenU iraotmU au Forces* 9fice en novembre 1869 .
Les visites sanitaires des soldats et des marins étaient pratiquées en Angleterre jusqu'en i859, par conséquent bien avant la promulgation des décrets préventifs des maladies contagieuses. Ces visites étaient évidemment inutiles lorsque les prostituées elles-mêmes pouvaient exercer leur métier sans aucune surveillance sanitaire. La commission instituée en i864 sous la présidence de M. Skey conclut, à la suite de son importante enquête,^ qu'il y a lieu de rétablir les visites sanitaires des soldats et des marins au service de l'État^ et que ces visites sont le complément nécessaires des décrets préventifs. Elle présume qu'il serait possible d'atténuer les répugnances qu'elles excitent par des dispenses accordées à certaines catégories de sujets, comme les hommes mariés, les vfeux serviteurs d'une bonne conduite, etc., etc. (i).
Peut-il être utile d'infliger des punitions aux militaires vénériens, particulièrement lorsqu'ils ne déclarent pas leurs maladies?
Autrefois les militaires vénériens étaient punis très sévèrement comme coupables de libertinage (2). Ces punitions absolument inefficaces au point de vue de la passion qu'elles avaient pour but de réprimer, portaient les hommes à cacher leurs maladies qui s'ag-
(1) lUportofthe Committee, 1S68, ouv. cit., p. xxxi.
ii) • Sa Majeslé Jogeanl qu'il est de sa justice et même de sa bonté de prévenir par la eniinle d'une punition les maux que pourraient produire liur les troupes l'excès du libertinage, veut que tout soldai qui aura été traité trois fois d*une maladie vénérienne quelconque soit condamné à servir deux ans au-delà de son engagement. « (Ordonnance royale du 3 mai 1781.)
Plus tard c'était uu mois déconsigne à la sortie de rbôpilal.
JBAdlIKI.. 33.
gravaient faute de traitement. Elles sont maintenant abolies en France.
La consigne après guérison et la privation de solde pendant le séjour à Thôpital édictées contre les hommes qui négligent de se déclarer malades et dont la maladie vénérienne parait dater depuis plus de quatre jours semblerait théoriquement d'une certaine efficacité. Mais je fais remarquer que ces peines ne peuvent être appliquées que sur la dénonciation du médecin qui par là altère son caractère bienfaisant et protecteur et perd son autorité morale en devenant un agent redouté de la police sanitaire.
Cette considération me parait trancher cette question des punitions qu'on discute encore aujourd'hui en Angleterre W. Je repousse donc d'une manière absolue les punitions et toutes les mesures de quelque nature qu'elles soient qui peuvent induire les militaires à cacher leur maladie, à se faire traiter par des empyriques, à retarder le traitement efficace et à considérer leur médecin comme un agent dont il faut se défier.
Mais j'insiste pour que les visites sanitaires soient faites avec le plus grand soin, surtout au départ et à l'arrivée des régiments, des détachements, des équipages, ou des militaires voyageant isolément. Il est facile de persuader aux hommes que ces visites ont pour but d'empêcher leurs maladies de s'aggraver ; d'ailleurs, elles sont très utiles, les faits suivants sont démonstratifs à cet égard : un régiment nouveau arrive à Sarreguemines en i858; on compte dans
(I) AcTon ; // is poUlic to withhold the toidier's poy. tpAeii in kos* pUal? in (he Lancet, 8 mars 1873.
MILITAIRES ET MARLNS. 587
l'année il vénériens et 428 journées de maladie vénérienne pour 100 hommes d'effectif moyen; la proportion des vénériens tombe à 5 et celle des journées à 229 en 1859; en 1860 la proportion n'est plus que de 5, et celle des journées de 127.
Il s'est produit à Bastia un fait très instructif. Le chiffre des entrées à l'hôpital qui était très faible en
1858 (6 pour 100 hommes d'effectif) augmente de plus du double en 1859(15 pour 100 hommes d'effectif). D'après M. Bnffar, médecin en chef à l'hôpital militaire de Bastia, cette augmentation est due à l'arrivée d'un régiment étranger formé en Lombardie et dans lequel se trouvaient beaucoup de soldats infectés. Les effets de cette contagion n'avaient pas encore entièrement disparu en 1860, car dans le cours de cette année les entrées à l'hôpital étaient encore beaucoup plus nombreuses qu'en 1858 (10 pour 100 hommes d'effectif).
A Rome le chiffre de 1858 était extrêmement bas (3,68 pour 100 hommes d'effectif), une forte augmentation progressive se manifeste à mesure que de nouveaux corps viennent renfoncer la garnison. (6.8 en
1859 et 8.75 enl860).Ges corps arrivaientde Marseille et de Lyon ; ces deux villes jouaient le rôle de foyers d'infection vénérienne relativement à la garnison de Rome. C'était l'opinion de M. Mayer, médecin en chef du corps d'occupation.
Les régiments qui changent de garnison devraient donc subir deux visites sanitaires, l'une au départ et l'autre à l'arrivée, afin qu'ils ne puissent en aucun cas, propager la contagion syphilitique ; à bien plus forte raison les marins de la flotte militaire lors des embarquement et des débarquements. D'une part, il est extrêmement fâcheux d'embarquer des hommes que
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les progrès de la maladie pourront mettre hors de service au moment où il ne sera plus temps de les remplacer, et, d*autre part, le plus grand nombre des stations où les hommes peuvent descendre à terre doivent être considérées comme de pernicieux foyers d'infection. Bien plus! dans le cours de leurs voyages^ les marins n'ont pas toujours besoin de débarquer poiur contracter des maladies vénériennes. La discipline fléchit quelquefois et des prostituées sont introduites à bord sous toutes sortes de prétextes : visite du bâtiment, blanchissage du linge, Tcate de denrées, etc. (i). Les marins militaires doivent donc être très suspectés de maladies vénériennes à Tarrivée.
Le congrès international de 1867 a donné son approbation aux mesures sanitaires relatives aux militaires et aux marins qui sont prescrites en France par l'ordonnance royale du 1*"^ juillet 1828, modifiée par décision ministérielle du â2 novembre i850 et du 6 octobre 1857, et par la décision du ministre de la guerre en date du 10 mai 1842 et du ministre de la marine en date du 28 janvier 1845.
c Le congrès a regretté que ces mesures protectrices de la santé publique ne fussent pas toujours exécu* tées dans les petites garnisons et qu'elles se réduisent trop souvent en une simple formalité > (^.*. Je conclus :
1** La visite sanitaire des ouvriers civUs est illusoire^ car la séquestration des malades est impossible.
Les progrès à réaliser par la prophylaxie delà sypln-
(I) Et je ne parle pas dH moaiUage d'OTaiU où des f irènes veaues à la nage prenaient d*absaat les navires de gaerre» encore moins de Péliquelie à laquelle élaienl exposés les oflQclers de marine à la coar de la reine Pomarc.
(2) Crocq et RoLLBT, loc. cit.
Ils parmi les ouvriers civils consisteraient dans Taméliera tion des hôpitaux de vénériens, la libre admission des malades de ces hôpitaux sans formalités restrictives, dans l'organisation des dispensaires spéciaux avec délivrance gratuite des médicaments et dans la modification des règlements de sociétés de secours mutuels et des associations charitables.
^ Les ouvriers enrégimentés ou engagés militairement au service de l'État devraient être assujettis à des visites sanitaires périodiques, et ils devraient èlre séquestrés jusqu'à guérison lorsqu'ils sont trouvés infectés de syphilis, selon les décisions ministérielles encore en vigueur.
5" Les prévenus, les prisonniers, les vagabonds arrêtés pour défaut d'asile doivent être soumis à la visite sanitaire, dès leur entrée en prison, mais, dans l'état actuel de notre législation, la séquestration jusqu'à guérison ne peut pas être imposée aux prévenus qui sont l'objet d'ordonnances de non-lieu, ou aux condamnés dont la peine expire avant la guérison.
i'^Les soldats et les sous-ofiGciers de l'armée de terre, et les marins de la flotte doivent être visités tous les dix jours sans préjudice des visites extraordinaires faites au départ et à l'arrivée.
l^^ Les punitions comminées ou infligées ont pour effet d'induire les vénériens à cacher leurs maladies et à les aggraver par le retard du traitement.
O"" La dénonciation suivie de punition, altère le caractère bienfaisant et protecteur du médecin.
7"" Les marins de la flotte, au retour d'une campagne, ne doivent être autorisés à descendre à terre qu'après que leur intégrité sanitaire aura été constatée et certifiée par le chirurgien du bord selon les règlements en vigueur.
§ V. — Marins des navires marchands. — Les maiins des navires marchands français ou étrangers qui arrivent dans nos villes maritimes après avoir abordé des ports où les prostituées ne sont soumises à aucun règlement sanitaire, sont la cause principale du renouvellement et de la propagation de Tinfection syphilitique. Cette proposition aujourd'hui généralement acceptée est très facile à démontrer :
Le nombre total des marins français et étrangers qui abordent chaque année dans les ports français arrivant des ports étrangers par 28,395 navires est de 316,000(1).
Il est vrai que ce chifire de 546,000, comprend des hommes servant sur des navires qui abordent plusieurs fois dans nos ports dans le cours de la même année; reduisons-le d'un tiers en raison de cette considération il reste environ 210,000 marins arrivant chaque année dans les ports français.
Dans quelle proportion ces hommes sont-ils atteints de syphilis?
Les statistiques de la marine anglaise fournissent à cet égard une réponse satisfaisante :
En i865 la proportion des syphilitiques dans la marine militaire anglaise s'élevait à 85 pour iOOO hom* mes d'effectif.
Si donc les 210,000 marins français ou étrangers qui abordent chaque année dans les ports français sont infectés dans cette proportion de 85 pour IOOO, c'est 17,855 syphilitiques qui renouvellent chaque année l'infection dans nos ports.
Cette évaluation est certainement au-dessous de la
(1) Slaiistiq, commerciale de la direction des douanee^ 1864.
