TRANSMISSION DE LA. SYPHILIS PAR LA CIRCONCISION

Une sorte d'épidémie de syphilis grave observée à Paris parmi les enfants maies israélites nouveau-nés, a donné l'occasion de constater que la succion du prépuce exercée après la circoncision, selon le rite juif,

» honorable confrère, j'ai pratiqué 5,301 vaccinations, enregistrées sur un

• cahier spécial ou se trouvent les noms, l'âge, la demeure des sujets, l'époque » de l'opération, et dans une colonne les observations particulières. Jaffirme » n'avoir jamais vu un seul cas de syphilis transmise par In vaccine, et tous

• les enfants sont observés, avec la plus grande exactitude, par moi ou parles

• confrères qui les envoient A p.irt les vaccinations faites dans mon cabinet, » je fais vacciner tous les enfants qui naissent a l'hôpital de la maternité, ou » ils restent dans les salles jusqu'à ce qu'on ait repris le vaccin. Depuis qua:re

• ans, sur un chiffre qui dépasse certainement mille, je n'ai pas encore observé » un seul accident syphilitique transmis pur la vaccine. Pendant l'année 186).

• où j'avais des motifs pour observer de plus près les faits, a cause de la dis- » cussion engagée à l'Académie 3 0 vaccinations furent faites il la maternité » sur des enfants naissant?, dont plusieurs portaient des affections cutanées » de toute espèce, notamment des pemphygus syphilitiques, et dont les mères » étaient syphilitiques au moment de l'accouchement. Je n'ai pas constaté un » seul cas «le syphilis transmis par la vaccine; les pustules se développaient » bien sans ulcérations. »

» Une expérience qui a pour base un chiffre aussi considérable de vaccinations (plus de soixante et quinze mille), paraîtra, je l'espère, suffisamment probante ; elle devra rassurer les familles et protéger la vaccine contre les attaques dont elle a été l'objet. • (Voy. Rapport sur le concours de vacetue au Conseil d'hygiène de la Gironde, le 12 mars 1867, par 11. Henri Giatrar. Journal de médecine de Bordëaux, avril 1867.)

pouvait causer la transmission de la syphilis, llicord a insisté auprès du consistoire israélite de Paris pour la suppression de cette dangereuse pratique *.

« La circoncision suivie du procédé hémostatique » grossier de la succion a été l'occasion de transmission

• syphilitique par les accidents buccaux. M. Ricord en

• a cité des exemples et a eu l'honneur d'obtenir du » consistoire israélite de Paris l'abolition de cette » pratique, qui devrait être partout abandonnée »

Voici la doctrine adoptée à ce sujet par la Société de médecine de Lyon, sur le rapport de M. Rollet :

« La syphilis circoncisiale a été observée dans différents » pays, et notamment à Paris. C'est que les nouveau-

• nés syphilitiques, si dangereux pour leurs nourrices

• et pour les individus qu'ils servent à vacciner, ne

• laissent pas de l'être aussi pour les opérateurs qui les » circoncisent suivant le rite religieux, dans lequel le » sang est étanché avec la bouche, au moyen de la suc- » cion, après que le prépuce a été excisé par l'instru- » ment tranchant.

» La syphilis latente n'étant pas aussi sûrement con- » tagieuse que la syphilis conlirmée, apparente, et la

• circoncision se pratiquant en général le huitième jour

• après la naissance sur tous les enfants maies sans

• distinction, la transmission de la maladie des enfants » héréditairement infectés aucirconciseur est plus éven-

• tuelle, moins fréquente qu'elle ne le serait si l'opéra- » tion était pratiquée à un âge plus avancé, du premier

• au quatrième mois , par; exemple. D'un autre côté,

|, Yoy. Ricord, Lettres sur la syphilis; 1851, p. 99. 2. Voy. Tardieu, Études sur les maladies provoquées ou communiquées; 1864, p. tll.

» le circonciseur n'est apte à subir, comme tout le » monde, qu'une seule infection : à ce moment, il risque » de transmettre la maladie à un grand nombre d'en- » fants, nombre qui ne saurait être beaucoup moindre » que celui des circoncisions qu'il pratique ; mais une » fois guéri, il ne peut plus être qu'un agent de conta- » gion médiate, soit avec sa bouche quand il exerce la » succion, soit avec ses instruments quand il fait la sec- » tion du prépuce.

» Exiger du circonciseur qu'il lave et essuie ses ins- » truments après chaque opération, le visiter pour s'as- » surer qu'il n'a aucun signe de syphilis, visiter aussi » les enfants qu'on va opérer, ne suffirait pas pour » éviter sûrement la transmission de la syphilis par la • circoncision : le moyen le plus simple et le plus sûr » de couper court à la contagion, c'est de supprimer le » temps de l'opération pendant lequel la maladie se » communique réellement, c'est-à-dire la succion.

» La circoncision, originaire de l'ancienne Égypte, » est de nos jours encore une opération très-répandue. » Elle est en usage chez les Juifs, chez les musulmans » et, par conséquent, chez les Arabes de l'Algérie, où » la syphilis héréditaire fait tant de ravages. A coup » sûr, la question vaut la peine qu'on s'en occupe. Nous » demandons qu'on fasse une enquête générale sur la » circoncision, et que la succion soit abolie partout où » elle est pratiquée *. »

Pour moi, je pense que la constatation scientifique de l'endémo-épidémie syphilitique causée à Paris par la succion, suffit indépendamment de toute nouvelle enquête pour motiver l'abolition de cette pratique.

1. Voy. Rollet. De la prophylaxie générale des malad. t énér.; 1867; p. 110.

m DR S PKKSKRVATIFS DE LA SYPHILIS

L'enquête sur la circoncision demandée au nom delà Société de médecine de Lyon, par M. Rollet, no peut être (pie le résultat des recherches particulières des médecins établis au milieu des populations musulmanes ou israélites; elle serait utile assurément, mais la suppression de la succion ne saurait lui être subordonnée.

§ V. DES MOYENS DE PRÉVENIR LA TRANSMISSION DE LA SYPHILIS PAR LES INSTRUMENTS OU LES USTENSILES

qu'on porte a la bouche. (Cannes à souffler le verre, instruments à vent, pipes, verres à boire, instruments chirurgicaux, etc.

La contagion de la syphilis par la salive a été admise sans preuves. Les sécrétions normales : la sueur, le lait, les larmes, ne doivent pas être considérées comme des sources de contagion, encore bien que la transmission de la syphilis par l'inoculation du sang d'un sujet infecté soit incontestable

Un grand nombre de faits tendent à prouver que le sperme lui-même n'est pas la cause de la syphilis héréditaire 2 .

Les sécrétions pathologiques étrangères aux manifestations de la syphilis, ne renferment pas le virus syphilitique; s'il en était ainsi, toutes les expériences produites depuis plus d'un demi-siècle pour séparer d'une manière absolue la blennorrhagie de la syphilis, se trouveraient anéanties 3 .