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par Ed. Fournier, qui les a classés en plusieurs groupes : on

1° Modifications de constitution générale: teint terreux, infantilisme, idiotie, difformités crâniennes et nasales.. ;

.° Difformités des membres: exostoses, tibia en lame de sabre, déformations pseudo-rachitiques.…

3° Lésions cutanées et muqueuses: cicatrices com-

missuralés des lèvres et du nez, crurales postérieures, -

coryza, OZène...

4° Troubles de la vue et de l’ouïe et A des dents : kératite interstitielle, iritis, surdité et alté-

rations dentaires (érosions, atrophie cuspidienne, :

microdontisme, dent d'Hutchinson, etc.

5° Lésions testiculaires : sarcocèle. 3 C'est sur ces stigmates fondamentaux, qu’il nous est impossible d'étudier ici en détail, que se basera

l'examen de tout malade suspect d’hérédo-syphilis.

Nous ne passerons pas en revué toutes les manifestations cliniques de la syphilis héréditaire ; des plus nombreuses et des plus variées, elles peuvent sièger sur tous les organes et tous les tissus ; mais les plus

fréquentes sont les lésions oculaires, osseuses et.

cutanées, les troubles médullaires et cérébraux, les lésions de l'appareil auditif et du nez, etc... ; et bien souvent leur diagnostic clinique est difficile.

Le séro-diagnostic peut-il nous éclairer dans les cas douteux, dans les formes frustes et latentes de l’hérédo-syphilis? Peut-il dans ces formes dystro-

phiques, que tant d’autres infections ou intoxications

peuvent réaliser, nous apporter une notion de spéciicité ?

La réaction positive, d'après les observations de Gaucher, s’observe généralement dans les manifestations de type tertiaire, contrairement à ce qui se passe chez les dystrophiques. Il est naturel, en effet, d'admettre que lorsqu'il s’agit de gommes, d’ostéopériostites ou d'accidents de même nature, lésions franchement spécifiques, la réaction se comporte

dans l'hérédo-syphilis comme dans la syphilis

acquise.

Les recherches de Thomsen et Boas leur permettent de conclure qne les hérédo-syphilitiques âgés. de treize à vingt ans donnent une réaction positive, et ils estiment que les résultats sont tout aussi probants qu’au moment de la naissance; mais ces résultats sont basés sur un bien petit nombre d'observations. - Plus intéressant est le travail de MM. Bertin et Gayet, de Lille, dont les recherches ont porté sur des malades ayant dépassé pour la plupart la première enfance et groupés en trois séries :

Première série. — Recherchant la réaction chez 25 enfants présentant des signes bien nets d’hérédosyphilis et chez lesquels le diagnostic a paru certain, ils obtiennent 24 résultats positifs, soit 99 0/0.

Deuxième série. — Chez 255 enfants, soit absolument sains,soit atteints d’affections les plus diverses,

. la réaction est restée négative.

Se basant sur ces deux séries d'observations, les

auteurs concluent que le séro-diagnostic est presque toujours positif lorsqu'il y a des signes très nets d’hérédo-syphilis; d’autre part, qu'il est négatif, quand la syphilis n’est pas en cause.

Troisième série. — La réaction fut positive chez 48 malades,jqui ne présentaient que quelques signes permettantide soupçonner et non d'affirmer l’hérédosyphilis. -

Les observations de cette série concernent des cas d’infantilisme, de surdi-mutité, d’idiotie, d’épilepsie, de rétrécissement mitral etc... chez ces malades, l'examen clinique et les commémoratifs élaient insuffisants pour ratlacher ces dystrophies à la syphilis. |

L'un de ces auteurs, pratiquant la réaction de Wassermann systématiquement chez un grand nombre d'enfants atteints d'idiolie, montra que dans le tiers des cas environ la syphilis était en cause.

Urbantschitsch, examinant 125 sourds-muets, trouva le Wassermann positif dans 7 oJo des cas.

Désireux de reprendre cotte question du séro-diagnostic dans la syptilis héréditaire tardive en la complétant par la nouvelle’ méthode de la réactivation biologique, nous avons, dans ce but, suivi, à la consultation de la Charilé, un certain nombre de malades, dont nous rapportons les observations, qui nous sont personnelles. Les observations X, XI, XIT, XII sont dues à l’obligeance de M. Milian, qui

a bien voulu les extraire des fiches de sa clientèle ; dans sa communication de décembre 1g11 à la Société médicale des hôpitaux sur la réactivation biologique en général, ce dernier a cité déjà brièvemen les observations XIV, XV, XVI.

Nos 21 observations comportent plüs de 100 réactions de Wassermann.

Dans les expériences, on a employé comme antigène du foie renfermant des tréponèmes ; pour le système hémolytique on a conservé le système antimouton. La réaction positive partielle est notée +, positive + +, très positive + + +, négative o.

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