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médecin n'est ordinairement consulté que lorsqu'elles ont acquis un grand développement...

« En lisant avec attention ce que les auteurs les plus célèbres ont écrit, sur le traitement à employer pour la guérison des maladies graves du sinus, J'ai trouvé beaucoup d'opinions diverses, et le précepte formel de s'abstenir de toute opération, lorsque les os participent à l'affection de la- membrane muqueuse et surtout lorsque la maladie a repullulé après avoir été attaquée à l’aide d'un instrument tranchant et du fer rouge. J'ai eu la douleur de voir succomber, il y a quelques années, à la suite d'opérations très laborieuses, des malades affectés de polypes et de fongus cancéreux du sinus maxillaire ; j'ai médité longuement sur le sort de ces infortunés et j'ai cru avoir trouvé enfin le moyen de guérir des cas de la même nature, à l’aide d’une opération qui consiste à découvrir largement le sinus et le maxillaire supérieur, pour agir sur les parties saines mises à nu, au lieu d'attaquer les parties malades, et de chercher, au milieu du sang et de débris infectés, les limites précises du mal. Pour mieux faire saisir la différence qui existe entre le procédé opératoire que je conseille et ceux mis en usage Jusqu'à ce jour, qu'il me soit permis d'établir une comparaison avec le cancer des mamelles,

« Tous les auteurs s'accordent à conseiller de l’amputer à sa base de manière à n’intéresser que les partes saines ; et c'est là précisément ce que je propose et ce que j'ai fait pour les maladies du sinus maxillaire, tandis que tous les procédés indiqués jusqu'à

ce Jour consistent à fendre au milieu de la masse can-

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céreuse et à enlever ou à arracher morceau par morceau toutes les parties qui paraissent altérées ; or, je le demande, quel est le chirurgien qui de nos jours oserait mettre en pratique un précepte pareil pour guérir un cancer du sein ? |

« Et pour apporter la preuve matérielle que cette pratique était généralement suivie pour les cancers de la mâchoire supérieure, il me suffira de rappeler ici l'histoire des opérations faites par ACOLUTHUS, (GARAN- GEOT, DESsAULT, M. le Baron DuPpuYTREN, BÉCLARD, GEORGI...….

« Je conçus dès lors, pour borner les progrès d'une affection si terrible, le plan d'une opération hardie et, je le pense, jusqu'alors inconnue. Je veux parler de l'amputation du maxillaire supérieur. Je convoquai les chirurgiens les plus habiles de Lyon pour leur soumettre cette idée et leur demander leur avis. Ils reculèrent à l’idée d’une telle opération et déclarèrent d'un commun accord que l’art était impuissant pour secourir ces malheureux. Je renvoyai le malade... » Celui-ci, un nommé Véricel, âgé de 17 ans, atteint d’un

ostéo-sarcome du maxillaire supérieur, revient peu

après menacer GENSOUL d’attenter à ses jours. C'est

alors que ce grand chirurgien lyonnais, malgré les avis

défavorables de ses collègues, se décida à tenter l’opé-

ralon qu'il avait conçue. Il la réalisa le 26 mai 1827 à

10 heures en présence de nombreux médecins et élèves.

« Le malade assis sur une chaise peu élevée, la tête légérement renversée en arrière et appuyée contre la poitrine d'un aide ; je pratiquai d’abord une incision

« verticale étendue depuis le grand angle de l'œil Jusqu'à

la lèvre supérieure que je divisai au niveau de la dent canine gauche ; du milieu de cette incision, ou plutôt à la hauteur de la base du nez, j'en fis une seconde que Je prolongeai jusqu'à 4 lignes au-devant du lobule de l'oreille ; enfin, J'en fis une 3° qui s’étendit depuis 5 à 6 lignes en dehors de l’angle externe de l'orbite jusqu’au point où j'avais terminé la seconde. Je disséquai alors le lambeau que j'avais ainsi tracé. et le relevai sur le front. Mais, pour découvrir la tumeur, je fus obligé de couper encore, depuis l’angle de réunion de la 2° à la 3° incision jusqu'à un pouce du rebord inférieur du maxillaire inférieur, en longeant le côté interne du muscle masseter. Je détachai ensuite ce lambeau inférieur, puis, le retournant, le jetai sur le col.

« Le maxillaire supérieur ainsi mis à découvert, je commençai à l’aide du ciseau et du maillet la section de l’arcade orbitaire externe, près de la suture qui unit le malaire à l’apophyse orbitaire externe du coronal, et je fis pénétrer le ciseau jusqu’à la fente sphéno-maxillaire. Je coupai ensuite l'apophyse zygomatique du malaire. Le maxillaire ainsi isolé en dehors. j'appliquai un ciseau très large au-dessous de l’angle interne de l'œil et je lui fis traverser la partie inférieure de l’unguis et de la face orbitaire de l’ethmoïde. Je séparai de la même manière l’apophyse montante de l’os du nez qui lui correspondait ; coupant ensuite avec un bistouri toutes les parties molles qui unissent l’aile du nez à la mâchoire supérieure, je cherchai à opérer la diduction des 2? maxillaires et j'y parvins facilement et très promptement en arrachant la première dent incisive