COMPLICATIONS

Dans une périnéorraphie, la seule vraie complication qui puisse se présenter c’est, pendant le dédoublement, la perforation du rideau vaginalet surtout du rideau rectal par un fâcheux coup de ciseaux. C’est là une faute imputable au chirurgien et non au procédé.

Si l'index gauche, recouvert d’un doigtier et introduit dans le rectum, fait bien saillir celui-ci, la main droite pourra agir et dédoubler à coup sûr. Et puis, il existe un plan de clivage qu’il faut savoir trouver. car à partir de ce moment on peut abandonner son instrument, tellement le dédoublement devient facile avec l’aide des doigts seuls, du pouce en particulier, et l’on ne risque plus de s’égarer et de faire fausse route.

Si pourtant l’accident se produisait, force serait de pousser le dédoublement assez loin pour pouvoir abaisser suffisamment le tube intestinal et supprimer, en la réséquant, la portion du rectum sousjacente à la perforation opératoire

Je ne ferai que mentionner l’hémorragie qui, toujours plus gêénante qu'effrayante, est parfois assez

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considérable : elle cède d’ailleurs, au moins partiellement, à un tamponnement de quelque durée.

Il est un autre accident, post-opératoire celui-là, et toujours ennuyeux : c’est la suppuration. Logiquement, elle ne devrait pas exister, car l'opération doit être aseptique, etles soins consécutifs assez minutieux pour l’éviter. Il arrive quelquefois, cependant, que vers le quatrième jour le périnée en un ou plusiéurs de ses points, surtout au voisinage du fil anal, présente une certaine. rougeur Drontangiique, et devienne douloureux.

L'application quatre oucinq fois répétée en vingt-

quatre heures de pansements alcoolisés (alcool plus eau stérilisée par moitié) pourra suffire à tout ramener à la normale. Mais sila rougeur et la tension ont tendance à persister, si la température, monte à 38 degrés et au-dessus, il faut se hâter d'enlever un ou deux fils, qui souvent ont déjà commencé à couper les tissus œdématiés. Et la suppuration pourra demeurer limitée, “Dans d’autres cas, la réunion se fait parfaitement à lasuperficié, mais un point a suppuré dans la profondeur, au niveau « d’un espace. mort.» et une fistule rect6-vaginale s’ensuivra, qui nécessitera une séconde opération. .

De nos jours, la FN RER Fe pévis néorraphie infectée n'existe plus et nous ne la. mentionnons ARS pourmémoire.