AVANT-PROPOS

Si l’incontinence d'urine est un symptôme commun dans la fièvre typhoïde, la rétention par contre, bien qu’étant connue des cliniciens, est signalée dans les livres classiques, comme d’observation peu fréquente. De localisation rénale commune, la fièvre typhoïde n’a pas en effet sur la vessie, non plus que sur le bassinet ou l’uretère de manifestations anatomiques bien spéciales.

Sur un grand nombre d’autopsies de typhiques, Louis (1) ne mentionne que « 6 cas où la membrane

1. Louis. Recherches sur la maladie connue sous le nom de gastro-entérite, fièvre putride, adynamique, ataxique, typhoide, etc., 1829, t. I.

muqueuse était plus ou moins injectée ; > cas où la vessie était un peu moins ferme que dans l’état normal sans traces d’aucune autre lésion ; un seul où il y avait une petite ulcération près du méat urinaire. La vessie était dans l’état naturel dans la presque totalité des cas ».

De même, cliniquement, ce n’est que dans des cas très graves, exceptionnels, qu’on a pu observer des inflammations pseudo-membraneuses, ulcéreuses, phlegmoneuses, se traduisant par une exagération de la fièvre, de l’adynamie, par des douleurs dans la région vésicale et de la dysurie. Il peut y avoir, assez rarement aussi, des manifestations hémorragiques se traduisant par des hématuries peu intenses, sans influence sur la température, etn’entraîinant par ellesmêmes aucun pronostic fâcheux (1).

La rétention et l’incontinence d'urine, celle-ci asso-

ciée le plus souvent à l’incontinence des matières, conslituent donc les deux principaux symptômes vésicaux et encore ne tiennent-ils — dans les descriptions didactiques et dans la relation des observations, — qu'une place bien minime.

Ces deux manifestations, si souvent associées ou