INTRODUCTION ET HISTORIQUE

« Une hémorrhagie considérable et même mor- » telle peut être prise à tort pour une hémorrhagie » post-partum quand elle vient d’une source qui » n’est nullement soupçonnée. Parmi ces sources » que l’on ne soupçonne pas, sont les lésions du col, » du vagin, des lèvres, les hémorrhagies dues à la » rupture des varices. » (Matthews Duncan) (1).

Pendant notre externat à la Maternité Sainte-Anne, de Lille, nous avons pu nous convaincre, par deux fois, de l’admirable justesse clinique de cette assertion du grand accoucheur anglais. Deux jeunes et robustes accouchées, l’une de 21 ans, l’autre de 24, faillirent succomber en quelques minutes à la suite de la rupture d’un paquet de varices vulvaires, immédiatement

(1) Marraews Duncan. — Mécanisme de l'accouchement, traduct. du D' Budin (p. 44%).

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consécutive à l'accouchement. Dans le premier cas dont nous fûmes témoin, en particulier, la source de l’hémorrhagie, exceptionnellement grave, ne fut nullement soupçonnée au début, et nous crûmes d’abord à une hémorrhagie post-partum. L’erreur ne se prolongea pas, heureusement, et cette jeune femme fut ainsi sauvée. Il était certes temps, et le sérum artificiel fit merveille, car je crois que nous étions bien près de bannir toute espérance.

La rupture des varices, au moment de l’accouchement, est bien une des causes d'erreur dont parle Duncan : elle est d’un puissant intérêt pratique, car elle peut donner lieu à des confusions regrettables et funestes. C’est pourquoi elle mérite d’être signalée et d'attirer toute l'attention du praticien. Elle est rare, c'est vrai; heureuse rareté, dirons-nous, qui écarte une complication redoutable, plus dangereuse que les métrorrbagies graves dont l'origine est bien plus facilement reconnue. Ici, le danger est à l'utérus ; le globe utérin retient à juste titre l’attention de l’accoucheur, invariablement attiré vers lui aussitôt l’expulsion de l'enfant. Qu'une hémorrhagie abondante extra-utérine se produise, la rupture d’un paquet variqueux, par exemple, et l’on conçoit aisément de quel poids vont peser dans la balance vitale de la malade les minutes perdues dans une indécision funeste ou une confusion regrettable.

C’est pourquoi nous avons cru devoir relater les deux cas remarquables que nous avons observés, et faire de l'étude de la rupture des varices vulvaires au moment

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