LE FETES

1° les veines supérieures formant deux plans : la veine dorsale superficielle aboutissant à la saphène interne et la veine dorsale profonde se rendant au plexus de Santorini ; 2° les veines inférieures descendant dans le plexus de Kobelt, dont nous allons parler ; 3° et 4° Les veines antérieures el postérieures, aboutissant aux même plexus, aux bulbeuses et au plexus de Santorini. Du côté des grandes et des petites lèvres : les veines superficielles, qui accompagnent les artères provenant des honteuses externes et de l'artère périnéale inférieure ; les veines profondes, ascendantes, allant aboutir aux veines du bulbe. Ce lacis veineux très serré, très développé, est loin de présenter partout une distribution égale et offre trois points de concentration bien nets : les deux bulbes du vagin comparés par K obelt à deux sangsues gorgées de sang, où les veines se disposent en deux réseaux très volumineux et le plexus intermédiaire de Kobelt, sous clitoridien et intermédiaire aux bulbes, à la constitution duquel concourent les veines bulbeuses et clitoridiennes.

La continuité des veines utérines avec les veines vulvaires suffit à expliquer mécaniquement l’augmentation de la richesse veineuse à laquelle participe la région vulvaire au moment de la grossesse. Aussi, comme le dit Budin (1), « s’il est une région au niveau » de laquelle on doit s'attendre à voir pendant la » grossesse les vaisseaux se développer d’une façon » exagérée, C’est évidemment la région génitale ».

(1) Docteur Bupin. — Des varices chez la femme enceinte. Thèse agrég., 1880.

C'est pourquoi les varices de la vulve sont fréquentes et des plus importantes à étudier.

Au niveau de la vulve, on les observe le plus souvent d’un côté entre la grande et la petite lèvre, et c’est en écartant ces parties qu’on les voit distinctement ; les veines sont quelquefois seulement dilatées, souvent elles sont sinueuses, contournées sur elles-mêmes ; parfois elles ont une forme en tire-bouchon, ou même elles constituent de véritables paquets variqueux. De ce siège de prédilection, elles se prolongent en différents sens ; en dedans, elles peuvent se continuer avec dés varices du vagin, surtout chez les multipares. Le plus souvent, d’après Budin, elles atteignent le clitoris, et habituellement on les trouve développées entre le capuchon et le gland de cet organe ; elles se prolongent parfois en haut jusque sur le mont de Vénus ; en dehors, elles peuvent se continuer sur la grande lèvre et même au-delà ; on ne les voit pas en général se propager en bas.

Les varices siègent souvent sur un seul côté de la vulve, parfois elles existent des deux côtés en même temps. En général, elles coïncident avec des varices des membres inférieurs, qu’elles se trouvent du même côté ou du côté opposé ; elles peuvent se présenter en même temps que ces dernières, dès la première grossesse ; mais, en général, elles surviennent dans les suivantes : à la première grossesse, dit Cazin, on trouve des varices aux jambes, à la deuxième aux jambes et aux cuisses ; à la troisième la vulve est envahie à son tour.