IV. — La tuberculose est-elle localisée en même temps

à l'utérus, on a des pertes purulentes, plus abondantes,

plus foncées que dans la blennorragie et ne cédant pas

aux injections.

La tuberculose est-elle localisée uniquement à la trompe, on a alors une annexite, c’est-à-dire une masse latéroutérine avec des phénomènes inflammatoires,sans histoire d’annexite. C'est la dissociation entre ces deux données qui fera faire souvent le diagnostic de lésion annexielle bacillaire.

Reclus dit, à propos de la tuberculose testiculaire : quand on hésite, ce n'est pas de la tuberculose. En fait d'annexites, il faut au contraire dire: quand on hésite, c’est de la tuberculose.

V. — Parmi les autres signes dont l'ensemble forme un tout dont la valeur n’est point dissociable, il faut ajouter infiltration des ligaments larges, en dehors de tout passé puerpéral, la réaction péritonéale chronique arri-

vant à masquer le fond d’un utérus cependant en bonne position.

VI. — La tuberculose annexielle offre de nombreuses formes cliniques dont l'étude est encore à reprendre. Parmi celles-ci signalons la tuberculose annexielle à forme :

a) de pelvi-péritonite ascitique,

b) de pelvi-péritonite plastique,

c) de pelvi-péritonite suppurée,

d) d’annexite tuberculeuse chronique parenchymateuse,

e) d’annexile suppurée,

f) d’abcès froid de la trompe.

VII. — Les formes aiguës peuvent être traitées par colpotomie postérieure. Rarement cette intervention

suffira pour amener la guérison. Nous croyons la mé-

thode de Laroyenne suffisante dans les annexites blenno:ragiques. Les annexites tuberculeuses, plus que les autres, exigent une intervention itérative, l’ablation de l’annexe. Celle-ci pourra être faite par voie basse ou voie haute. Les formes chroniques relèvent de l'intervention abdominale. :

Le Président de la These, FABRE.

Vu :

Pour le Doyen, l’Assesseur, HUGOUNENQ.