OBSERVATION XXXII

Sarcome cle la peau, sarcome secondaire du foie. Tumeur ovarique, rapide évolution des symptômes hépatiques, mort par épuisement. Société pathologique de Philadelphie. (Séance du 11 décembre 1884). (Boston medical and surgical journal, 5 février 1885.)

Ménagère de 29 ans, non mariée, sans antécédents personnels ou héréditaires, entre dans le service du D' Ludlow.

Bonne santé habituelle. Cinq semaines avant son entrée, douleur subite dans l’abdomen.

Etat à l’entrée, 22 novembre 1883. — Ascite, tumeur occupant l’épigastre et l’'hypocondre droit, matité hépathique augmentée. Surface lisse, sensibilité marquée. Œdème des membres inférieurs, insuffisance mitrale, œdème pulmonaire, teinte ictérique des conjonctives. Mort ? jours,après son entrée.

Autopsie. — Liquide sanguinolent dans l'abdomen; œdème pulmonaire, rate doublée de volume, ramollie, reins cirrhosés, congestionnés. Dans la fosse iliaque du côté gauche kyste à contenu granuleux, lobulé et partant du ligament large du côté gauche. Foie triplé de volume, sur sa face externe deux grandes masses jaunâtres qui à la coupe sont molles, vasculaires à la périphérie, de la dimension d’une petite orange. D'autres masses semblables sont dispersées dans le foie. Dans l’aine droite, deux tumeurs verruqueuses, dures et décolorées de la grosseur d’une

noix, adhérentes au tissu cellulaire sous-cutané et aux glandes inguinales. Sauf la coloration, elles ressemblaient à une mûre enchassée dans la peau. Les ganglions correspondants augmentés de volume et réunis les uns aux autres.

Au microscope ; la tumeur de la peau et celle du foie se sont montrées être des sarcomes alvéolaires, la première développée aux dépens du tissu cellulaire sous-cutané.

La tumeur.de la peau était probablemeñt primitive, car l'ovaire du côté gauche correspondant au kyste du ligament large ne peut être reconnu; à sa place on trouva un petit noyau qui pourrait bien avoir été une ovaire sarcomateux. Les tissus étaient en trop mauvais état pour pouvoir être examinés au microscope.