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sujets atteints actuellement d’une maladie aiguë ou bien
aux convalescents de maladies aiguës :
Observation 102. — Rhumatisme aïticulaire (fièvre
typhoïde il y a 27 ans) ; Observation64. —Rhumatisme blennorrhagique (fièvre typhoïde il y a 17 ans) ;
Observation 55. — En convalescence de rhumathisme
articulaire aiguë, compliquée de pleurésie (fièvre typhoïde il y a 11 ans); Observation 8. — Bronchite (fièvre typhoïde il y a 1 an);
Observation 19. — Gastrite (fièvre typhoïde il y a 1 an);
Nous isolons ces observations parce que nous ne savons pas encore si par hasard le sérum des sujets atteints
de rhumatisme articulaire aigu, de rhumatisme blennor- ! i
rhagique et autres maladies infectieuses n’agglutinent pas légèrement les bacilles typhiques.
MM. Gilbertet Fournier, Achard et Bensaude, Widal et
Sicard, Weinberg ont bien vu que le sérum de gens atteints de psittacose agglutine légèrement les bacilles typhiques.
Observation 76 (séro-réaction positive). — Est d’un \
infirmier qui a eu plusieurs attaques de paludisme, et dont
la dernière a eu lieu au mois de janvier 1897, c’est-à-dire il .
ya9 mois,
D'autre part, l'observation 6 est absolument semblable au cas publié par M. Achard. Il s’agit d’un malade qui, à la suite de sa fièvre typhoïde, pour laquelle il a été soigné
il y a un an dans le service du Dr Feltz, à l'hôpital Saint
Denis, a contracté l’ostéomyélite qui esi actuellement pres- __ que complètement guérie.
M. Widal, dans sa communication au Congrès de
LE
Ée-
Moscou rappelle encore une fois qu’il faut toujours «fouiller avec soin l’anamnèse des malades. Il ne faut pas, dit-il, seulement rechercher dans leur souvenir ou dans celui de leur entourage, une fièvre typhoïde avérée, mais aussi la fièvre dite muqueuse et l'embarras gastrique fébrile, Une infection typhique fruste ayant évolué anciennement, peut. en effet, par exception, avoir laissé le sang agglutinatif. »
Ayant examiné les autres observations à séro-réartion
+ positive, nous ne voyons que deux observations (obs. 4 et obs. 5) où on pourrait croire à l'existence d’une deuxième attaque de fièvre typhoïde plus rapprochée de la date où le sérum à été examiné.
‘4 En effet, dans l’obs. 71 (fièvre typhoïde il y a 17 ans),
nous trouvons l'embarras gastrique il y a 5 ans ; dans
l'observation 101 (fièvre typhoïde il y a 2 ans), plusieurs
# attaques d’entéro-colite, la dernière encore il y a un an
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L’individu de l'observation 3 a été atteint il y a 2 ans et demi, de typhus et il n’est pas tout à fait guéri d’astasie abasie, dont s’est compliqué son typhus.
Nous avons revu les sujets des observations de M. Weinberg, et nous sommes absolument persuadé, d’après notre interrogatoire, qu’ils n’ont rien eu, depuis
leur fièvre typhoïde, qui rappélerait une nouvelle attaque de fièvre typhoïde. |
Remarquons seulement avec M. Weinberg, ce fait que
quatre de nos sujets sont très faibles (obs. 59 (il ya 12 ans), obs. 10 (il y a un an), obs. 40 (il y a 6 ans), obs. 22 (ily a 2 ans), et bien anémiques sans pouvoir y attacher aucune importance. Pour 13 sujets ayant eu la fièvre typhoïde
à l'hôpital Saint-Denis et dont la séro-réaction fut positive
pendant leur séjour à l'hôpital, il n’y a que 5 qui ont donné, au bout d’un an, la séro-réaction ; et la séro-réation la plus forte a été donnée par une jeune fille de 17 ans, qui est restée très anémique depuis sa fièvre typhoïde.
Il reste done encore une série d'observations (17) où nous trouvons absolument rien autre chose, comme antécédent, que la fièvre typhoïde qui pourrait expliquer la séro-réaction nette qu'on a constaté chez eux. Et cependant, la date de leur fièvre remonte. pour quelques-uns d’entre eux, à 23, 27 et 30 ans.
Voyons maintenant s'il existe un rapport entre la conservation du pouvoir agglutinatif du sérum et la gravité de la fièvre typhoïde ?
Nous pouvons répondre ques'il y a des cas, ou les sujets ayant eu la fièvre typhoïde sous une forme très grave agglutinent encore après plusieurs années les bacilles d'Eberth, il yen a aussi, et beaucoup, ayant eu une fièvre typhoide très grave et qui ne donnent plus d'agglutination. D'autre part une dame (Obs. 42) qui a eu un fièvre typhoïde bien tégère, garde encore le pouvoir aggluinatif 8 ans après la maladie. Ainsi parmi les 35 sujets qui ont donné la séroréaction il n'y a que 10 qui aient
eu une fièvre typhoide grave et prolongée, les autres ont eu une fièvre d’une intensité moyenne.
D'autre part, nous avons des observations ou la fièvre typhoïde s'est compliquée d’une rechute et cependant le sérum des sujets avait complètement perdu le pouvoir agglutinatif. |
Il en est de même des récidives de fièvre typhoïde. Nous en avons recueillis 3 cas. il n’y en a qu'un qui présenté là séroréaction positive. Cette dernière observation appartient à un malade de l'hôpital Saint-Denis atteint de rhumatisme articulaire chronique ct qui prétend avoir eu la première attaque de fièvre typhoïde à l’âge de 7 ans, la deuxième il y a 27 ans.
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