AFFECTIONS II Y S T É R I Q U E S

Observation XI. — 1 1 y stéro- épilepsie chez un jeune homme. — Hémianesthésie sensitivo-sensorielle, effets remarquables ■sur la. restauration des fonctions visuelles obtenus par l'aimantation discontinue , par la suggestion hypnotique. — L’ alimentation n' a-t-elle qu’une vertu suggestive ?

M. Spillmann présente le 28 février 1883, à la Société de médecine, un malade atteint d'hystéro-épilepsie. Il s’agit d’un jeune homme de dix-huit ans, ayant dix-sept frères et sœurs qui n'ont jamais présenté aucun symptôme nerveux; la mère est névropathe.

Enfant, il présenta déjà des symptômes de somnambulisme, se levant la nuit et allant se promener dans le village, d’où on était obligé de le ramener chez lui. Il y a trois ans, L... contracte la syphilis et présente des syphilides du cuir chevelu, de la peau et des muqueuses, etc. Il entra à la maison de secours le 4 novembre 1882. D’une intelligence audessous de la moyenne, il sait à peine lire et écrire. La verge est enflammée et volumineuse et présenle sur le fourreau deux ulcérations profondes de l’étendue d'une pièce de un franc. Phimosis congénital très prononcé. Il s’écoule à travers l'orifice du prépuce une matière purulente, jaunâtre, fétide. Traitement hydrargyrique.

Un mois après son entrée, L... est pris, sans cause connue, d'une attaque débutant par des grincements de dents, des cris, de la perte de connaissance, des convulsions, du délire, enfin la résolution et le coma; les attaques se renouvellent presque tous les jours. Les frictions hydrargyriques et l’iodure de potassium restent sans résultats. L'examen du malade démontre qu'on est en présence d’un hystéro-épileptique : les attaques débutent par une sensation de boule qui, partant de l’extrémité de la verge, remonte dans la région inguinale gauche, passe à la face postérieure du tronc, en contournant l’os iliaque pour atteindre la colonne vertébrale le long de laquelle elle s’élève jusqu’à la sixième vertèbre

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dorsale. 11 se produit ensuite une sensation de chaleur avec vertige et le malade perd connaissance, etc.

I.e malade présente une série de troubles de sensibilité : anesthésie complète intéressant la peau et le système musculaire du coté droit, hyperesthésie a gauche. La sensibilité de la muqueuse olfactive est émoussée à droite. L’odorat est aboli de ce côté, la langue est également moins sensible, les sons sont moins bien perçus. Les yeux sont examinés par M. Stœber, le 27 décembre; l’œil gauche distingue quatre doigts, à peine à un mètre, sans pouvoir les compter; le droit perçoit nettement la main à trois mètres, l'œil gauche n’a aucune sensation de relief ni de couleur; les couleurs ne donnent pas de sensation Lieu nette.

Le champ visuel est rétréci îles deux côtés; à gauche, le périmètre donne 30° en dehors et 2<JU en dedans; en haut et en bas 40° ; à droite le rétrécissement est moindre; à l'opthalmoscope, névro-rélinite gauche, papille nuageuse, veines dilatées.

Le malade présente entre les deux omoplates, à la hauteur des cinquième et sixième vertèbres dorsales, une surface de l’étendue de deux pièces de cinq francs, insensible au cou . tact et à la piqûre. Une pression un peu forte et prolongée sur cette surface détermine immédiatement une attaque (zone hystérogène).

Le 22 janvier, le prépuce est incisé et d'énormes végétations recouvertes d’enduit sébacé fétide sont enlevées au thermocautère. Depuis cette opération jusqu’au 28 février, jour où M. Spillmann présenta le malade à la Société de médecine, il n’a pas eu de crises spontanées et celles qui sont provoquées par la pression de la zone hystérogène sont de courte durée.

Le malade a été plusieurs fois soumis à l’hypnotisation et est mis facilement en somnambulisme.

M. Charpentier examine les fonctions visuelles le 27 février. Voici leur état : acuité visuelle normale à droite; réduite à un tiers à gauche. (Optomètre de Badal.)

Champ de la vision normale à droite, rétréci pour l’œil gauche et réduit d’après l’examen pratiqué avec le périmètre de Landolt à 47° en dedans et 40° en dehors, en haut, 3b°;