AFFECTIONS HYSTÉRIQUES

Observation VIII. — Hystéro-épilepsie chez un jeune homme. Hémianesthésie sensttivo-sensorielle, effets remarquables sur la restauration des fonctions visuelles obtenus par l’ aimantation discontinue, par la suggestion hypnotique. L’aimantation n’a-t-elle qu'une vertu suggestive ?

M. Spillmanu présente le 28 février 1883, à la Société de médecine, un malade atteint d'hystéro-épilepsie. 11 s'agit d’un jeune homme de dix-huit ans, ayant dix-sept frèreset sœurs qui n’ont jamais présenté aucun symptôme nerveux; la mère est névropathe.

Enfant, il présenta déjà des symptômes de somnambulisme, se levant la nuit et allant se promener dans le village d’où on était obligé de le ramener chez lui. 11 y a trois ans, L... contracte la syphilis et présente des syphilides du cuir chevelu, de la peau et des muqueuses, etc. Il entra à la maison de secours, le 4 novembre 1882. D’une intelligence au-dessous de la moyenne, il sait à peine lire et écrire. La verge est enflammée et volumineuse et présente sur le fourreau deux ulcérations -profondes de l étendue d’une pièce de un franc. Phimosis congénital très prononcé. 11 s écoule à travers l’on lice du prépuce une matière purulente jaunâtre, fétide. Traitement hydragyrique.

Un mois après son entrée, I est pris, sans cause con-

nue, d une attaque débutant par des grincements de dent-, des cris, de la perte de connaissance, des convulsions, du déliré, enfin la résolution elle coma; les attaques se renouvellent presque tous les jour?. Les frictions hydragyriques et l'induré de potassium restent sans résultats. L examen du malade démontre qu’on est en présence d’un hystéro-épileptique : les attaques débutenL par une sensation de boule qui, parlant de l’extrémité de la verge, re-

OBSERVATION

monte dans la région inguinale gauche, passe à la face postérieure du tronc, en contournant l’os iliaque pour atteindre la colonne vertébrale, le long de laquelle elle s'élève jusqu’à la sixième vertèbre dorsale. 11 se produit ensuite une sensation de chaleur avec vertige et le malade perd connaissance, etc.

Le malade présente une série de troubles de sensibilité: anesthésie complète intéressant la peau et le système musculaire du côté droit, hyperesthésie à gauche. La sensibilité de la muqueuse olfactive est émoussée à droite. L odorat est aboli de ce côté, la langue est également moins sensible, les sons sont moins bien perçus. Les yeux sont examinés par AL Stœber, le 27 décembre : l’œil gauche distingue quatre doigts, à peine à un mètre, sans pouvoir les compter ; le droit perçoit nettement la main a trois mètres, l’œil gauche n'a aucune sensation de relief, ni de couleur,1 les couleurs ne donnent pas de sensation bien nette. Le champ visuel est rétréci des deux côtés: a gauche, le périmètre donne 30° en dehors et 20° en dedans ; en haut et en bas 40°, à droite le rétrécissement est moindre; à l’opthalmoscope, névro-rétimte gauche, papille nuageuse, veines dilatées.

Le malade présente entre les deux omoplates, à la hauteur des cinquième et sixième vertèbres dotales, une surface de l'étendue de deux pièces de cinq francs, insensible au contact et à la piqûre. Une pression un peu forte et prolongée sur cette surface détermine immédiatement une attaque. (Zone hystérogène.)

Le 22 janvier, le prépuce est incisé et d'énormes végétations recouvertes d’enduit sébacé fétide sont enlevées au thermocautère. Depuis cette opération jusqu'au 28 février, jour où M. Spillmann présenta le malade à la Société de médecine, il n'a pas eu de crises spontanées et celles qui sont provoquées par la pression de la zone hystérogène sonL de courte durée.

Le malade a été plusieurs fois soumis à l'hypnotisation et est mis faci lement en somnambulisme.

M. Charpentier examine les fonctions visuelles le 27 février. Voici leur état : acuité visuelle normale à droite ; réduite a un tiers à gauche. (Optomèlre de Badal.)

Champ de la vision normale à droite, rétréci pour l'œil gauche et réduit d’après l’examen pratiqué avec le périmètre de Landolt à 47° en dedans et 4u° en dehors , en

Avant l'aimantation.

OBSERVATION

haut, 35°; en bas, 30° (ce champ s’est donc élargi depuis l'examen du 27 décembre, fait par M. Stœber).

Le champ visuel des couleurs est lui même rétréci du côté gauche, le bleu n’est perçu qu'a 10° en dedans et 5° en dehors ; le vert est reconnu à 12» en dedans et 1 1 0 en dehors : le rouge à 18° en dedans et lo°en dehors.

M. Charpentier a déterminé ensuite le degré de sensibilité par les couleurs, en déterminant à l aide d'un appareil particulier, quelle est la plus faible intensité à donner a une couleur pour la faire reconnaître par 1 œil examiné. Voici les résultats obtenus :

Perception du jaune, normale à droite, ,.>j— à gauche;

Sensibilité lumineuse réduite à gauche aux -j£- de la normale.

L'examen ophtalmoscopique montre l'existence de la nevro-rétinite constatée par.M. Stœber.

Ces différents phénomènes étant constatés, M. Charpentier expérimenta l’influence thérapeutique de i aimantation interrompue, il fit tenir par le malade une bobine à aimantation interrompue animée par une pile Planté et le pria d’appuyer sur J’angle externe de l'ouverture palpébrale gauche l’extrémité saillante du faisceau de fer doux.

11 laissa ainsi le malade soumis à l’action magnétique pendant quinze minutes, au bout desquelles il fit un nouvel examen des fonctions visuelles.

L’acuité visuelle est restée normale à droite ; à gauche, elle est devenue égale à celle de l'œil droit; elle est maintenant normale, elle a triple de valeur.

Le champ de la vision s'est étendu à gauche d'une façon appréciable ; il atteinl maintenant o3° en dedans, 42° en dehors, en haut 40°, en bas 42° : il est resté normal du côté droit. (Voir périmètre du 27 février.)

La perception des couleurs s'est aussi étendue dans le champ visuel : le bleu est reconnu à 20° en dedans et en dehors, le vert à 21° en dedans, 18° en dehors, le rouge à 20° en dedans, 21° en dehors. L’élargissement le plus sensible s‘e>t produit pour le bleu, dont le champ visuel a presque triplé d’étendue.

Quant à la valeur exacte de la sensibilité chromatique, elle est normale à droite. A gauche elle est devenue : pour le

vert

bleu

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