HÉMIPLÉGIE ET HÉMIANESTHÉSIE HYSTÉRIQUES

totale ou dans trois membres; des crises hystériques ont lieu de temps en temps.

A partir du mois de juin, la malade n’a plus de crises, ni de douleurs; tout se réduit à de l'anesthésie variable; elle va bien, mais son caractère est devenu indocile ; elle a des démêlés fréquents avec la sœur. Nous la renvoyons le 27 juillet.

Observation X. — Hémiplégie avec hémianesthésie gauche, hystérique. — Restauration de i anesthésie sensorielle parles aimants, restauration rapide de l'hémianesthésie sensitive et de i hémiplégie par la suggestion et i électrisation.

L... F..., âgée de quarante et un ans, mariée et mère, entre au service le 30 novembre 1882.

Réglée à dix-sept ans, assez abondamment pendant trois jours en moyenne, a eu son premier enfant à* dix-neuf ans et demi, à terme ; depuis lors, les époques devinrent irrégulières, avançant en général. Seconde couche à sept mois et demi, prématurée sans cause connue. Puis, dans l’espace de dix-sept mois, trois fausses couches, de deux mois, de cinq mois, et de six mois, la dernière en 1870. Depuis lors, leucorrhée et quelques métrorrhagies, menstruation très irrégulière et à de longs intervalles, jusqu’en octobre 1881; n a jamais fait de maladies aiguës. Il y a deux mois, a passé dix-sept jours à 1 hôpital pour des symptômes d’irritation spinale, douleurs hystériformes, sans boule, ni crises. Depuis sa sortie, jusqu’au 23, s’est trouvée bien portante. Ce jour, sans cause connue ou avouée, elle fut prise d’éblouissements, avec nausées, vomissements glaireux, sueurs; puis, au bout de vingt minutes, elle perdit connaissance, eut comme une syncope, dit-elle, à la suite de laquelle elle retrouva l’usage de ses membres.

Restée au lit le lendemain, elle éprouva des douleurs à la partie externe de l’épaule et dans le bras gauche; oppression sans boule. Môme état le 24. Le 23, à quatre heures, sensation de lourdeur et de fourmillements s’irradiant dé la jambe gauche jusqu’à la région précordiale ; rien dans les bras; à onze heures, sensation de plénitude épigastrique avec larmoiement, et constriction remontant jusqu'au mamelon gauche; en dehors de celui-ci, douleur extrêmement vive qu elle compare à un coup de poignard ; puis elle perdit connaissance pendant trente minutes. Quand elle

OBSERVATION

revint à elle, son bras était le siège de fourmillements avec douleurs au niveau du poignet, du coude et de 1 épaule, irradiations douloureuses dans le ventre et le bassin. Battements de cœur violents pendant un quart d'heure euviron. Elle remuait encore assez facilement les bras et les sentait. C’est hier 29 qu’on a constaté l'hémiplégie avec anesthésie.

Etat actuel le 30 novembre : constitution moyenne : tempérament nerveux, légèrement pâle, muqueuses légèrement décolorées. Eprouve des douleurs à la région précordiale, des fourmillements à la plante du pied gauche seulement.

Hémiplégie avec hémianesthésie gauche. Au membre inférieur, sensibilité tactile presque nulle ; la pression un peu forte ne détermine qu’une sensation légère de contact. Analgésie complète de tout le côté gauche. Sur le thorax à sa face antérieure, la sensibilité commence à revenir à 4 centimètres de la ligne médiane, à l’abdomen seulement sur la ligne médiane, jusqu’à la hauteur de 1 ombiiic; audessous de l’ombilic, à 2 centimètres à gauche de cette ligne ; au cou et à la face, à 2 centimètres a cauche ; au dos, a la nuque, au sacrum sur la ligne médiane. Sur le membre supérieur, tous les modes de sensibilité sont abolis; le sens musculaire l’est aussi; la malade n a pas la notion de la position du membre, ne sent pas qu’elle est couchée sur le côté gauche.

Le bras est complètement paralysé et flasque. Quand on le remue, elle sent une légère douleur à la partie externe de la clavicule. La cornée et la conjonctive gauche sont insensibles, les muqueuses pituitaire et buccale sont insensibles jusqu’à la ligne médiane. L’oreille droite entend la montre jusqu'à 23 a 30 centimètres ; l'oreille gauche jusqu à 3 à4 seulement. Odorat aboli à gauche : elle voit moins bien de l’œil gauche, voit distinctement une bouteille à 25 centimètres des deux yeux, mais cette bouteille parait plus petite de l'œil gauche. Le champ visuel, mesuré le Ier décembre, a subi un rétrécissement concentrique, beaucoup plus marqué à gauche; voici les 4 diamètres au périmètre de Landolt :

Œil gauche: Diamètre supérieur. 15; horizontal gauche, 20 ; inférieur, 30 ; horizontal droit, 20.

Œil droit : Diamètre supérieur, 40; horizontal gauche, 33 ; inférieur, 50; horizontal droit, 55.