OBSERVATION XI

Fracture de l’acromion gauche et de la rotule gauche. Suture de la rotule. Guérison (D' Fauvel).

B... François, 28 ans, matelot, est tombé à fond de cale d’un navire ets’est fracturé l’acromion et la rotule : celle-ci est fracturée transversalement et les fragments sont distants l’un de l’autre de 3 centimètres environ. Epanchement articulaire assez prononcé ; vésicatoire et pansement compressif. Quatorze jours après l’accident, suture de la rotule après anesthésie. Deux trous symétriques sont pratiqués sur chaque fragment et des fils de fer y sont passés. Fièvre assez vive et douleurs jusqu’au 6 janvier. Un mois plus tard, ablation des fils de fer ; le malade sort de l'hôpital le 17

mars, avec une légère raideur dans son articulation.

Nombreux sont les cas de suture de la rotule publiés dans les journaux scientifiques. En Amérique, en Angleterre, en Allemagne, beaucoup de chirurgiens pratiquent cette suture (H. Cameron, Kectley, Gowans, Sonnenburg, Bergmann, etc.).

En France, M. Lucas-Championnière s’est particulièrement fait le défenseur de cette opération, et il ne craint pas de dire (Société de chirurgie, 30 janvier 1889) que « c'est la méthode de choix à laquelle on doit avoir recours. » MM. Kirmisson et Delens en ont rapporté des observations.

Nous croyons donc que dans les fractures de la rotule avec grands épanchements articulaires et avec grand écartement des fragments et surtout dans les fractures itératives,

NA en

ja meilleure méthode de traitement est l’arthrotomie avec suture des fragments.

Nous abordons maintenant la série de nos observations les plus nombreuses, c’est-à-dire celles se rapportant à des sutures du tibia. Nous donnerons la première avec dé-

tails, puis nous résumerons les autres.

OSBERVATION XII

Fracture compliquée des deux jambes. Sutures du tibia gauche. Abandon du fil métallique dans l'os depuis 24 ans (D' Fauvel).

M... Charles, journalier, 46 ans, robuste, sobre, bien portant, est prisle 8 octobre 1869 sous un éboulement de sacs de guano et a les deux jambes fracturées. ;

A droite le tibia est fracturé, ainsi que le péroné, à la réunion du tiers inférieur avec les deux tiers supérieurs de l’os et Je trait de fracture est légèremeut oblique : la pointe du fragment supérieur correspondant à la crête du tibia fait une forte saillie en: avant au niveau même d’une plaie irrégulière, large d’un centi-, mètres et demi environ.

À gauche, la jambe est fracturée un peu plus bas, au niveau de la fracture, plaie irrégulière, à grand diamètre transversal: Le. plan de fracture du tibia est oblique et dirigé en bas et en avant ; les fragments chevauchent l’un sur l’autre et font saillie dans la plaie. Le péroné est fracturé en deux points : deux centimètres plus bas que le tibia, 45 centimètres plus haut. Les tendons de la partie inférieure de la jambe sont dénudés.

Des attelles plâtrées sont placées sur la jambe droite , la plaie

lavée à l'alcool camphré. Pour en finir avec la jambe droite, nous

ue PE LT disons de suite que la fracture est parfaitement guérie le quarantecinquième jour. Vs

Sur la jambe gauche, aucun appareil ne paraissant satisfai- sant, il est procédé à la suture-ligature du libia. Le 18 octobre perforation des deux fragments d'avant en: arrière et introduction d’arrière en avant d’un fil de fer recuit d’un millimètre et demi de diamètre dans les trous pratiqués. L’extrémilé postérieure du fil est ramenée sur la face externe du tibia jusqu’en avant; l’'extrémité antérieure dirigée également sur la face externe de l'os, passe en arrière, puis est ramenée sur la face interne; les deux sont, tordues ensemble sur la crête du tibia.

-Le membre est placé dans une gouttière métallique et soumis pendant 24 jours à une irrigation continue d’eau froide. L'état général du blessé est bon, la plaie a bon aspect et la jambe sans tuméfaction notable. |

Le vingt-cinquième jour, on applique sur le membre une attelle plâtrée postérieure maintenue par des bandelettes de sparadrap. Pansement à l'alcool de la plaie.

Du cinquante-cinquième au soixante-dixième jour, phlegmon de la jambe nécessitant les incisions ; on place la jambe dans une boîte de Baudens sur un coussin de balle d’avoine.

Vers le centième jour seulement, la consolidation est bonne et l’ablation du fil résolue. Mais le blessé refuse de se laisser endormir ; il refuse également de laisser enlever le fil. Le blessé sortit de l’hôpital lé 2 avril.

- Depuis cette époque Mézières n’a pas été perdu de vue ; il a été garde-magasin pendant un certain Lemps, puis il a pris une entreprisé de blanchissage qu’il dirige lui-même, marchant, faligant beaucoup. De temps en temps au niveau de la suture, existe un peut suintement séreux. Fait particulier à noter : Mézières a eu en 1886 un ulcère à la jambe droite ; la jambe

gauche n'a rien eu.

Gazelles

OBSERVATION XIII Ha

Fracture compliquée de la ‘jambe droite. Suture: du tue

Guérison. Résumée.

Ch... Charles, 30 ans pris dañs un éboulement dans une car- | rière, a la jambe droite fracturée avec “plate ‘assez large (7 cent.

Lrus éd |!

sur 4) le 14 novembre.

Le 18. — Suture osseuse du libia, à l’aide d’un fil de fer recuit de 1 millimètre et demi de diamètre : quelques points dé suture sur la plaie ; attelles plâtrées ; pansement à l’alcool. Pas d’accidents inflammatoires. Le 4* mars, là fracture semblant bien consolidée, le fil de fer est enlevé. Le membre n’est ni ‘déformé, ni raccourci. [l sort de l” Hot pie reprendre son métier de ter-

AE 3 11% f

rassier.