DE LA SUTURE DANS LES FRACTURES

A toutes les époques, les chirurgiens se sont effercés de suppléer au défaut des appareils employés dans certaines fractures dont les fragments chevauchent l’un sur l’autre ou sont difficilement maintenus en bonne coaptation.

C'est ainsi que Malgaigne fut conduit à imaginer sa pointe métallique, que Sédillot avait recours à l’enclavement des fragments osseux, que d’autres chirurgiens (Flaubert, Bérenger-Féraud, P. Berger, Fauvel, etc.), employaient la suture osseuse ou la ligature des fragments.

En France, c’est M. Bérenger-Féraud (1) qui vulgarisa la

1. Trailé de l'immobilisation directe des fragments osseux danses fractures, Paris, 1870.

Gazelles 7

pres nature osseuse, mais c’est Flaubert (de Rouen), qui vers 1835 pratiqua le premier celte opération; ses deux premières sutures ont fait le sujet de la thèse d’un de ses élèves, Laloy (1).

Cependant les chirurgiens français de cette époque, malgré les nombreux exemples fournis par les étrangers n'avaient qu’une médiocre confiance dans celle opération.

Si l’on considère en effet combien étaient fréquents avant les découvertes de Pasteur et de S. J. Lister, les complications auxquelles exposaient les plaies ou opérations faites sur les os (érysipèle, pyohémie, pourriture d'hôpital), nous ne serons pas étonnés d'attendre jusqu’en 1850 ‘pour voir Velpeau se décider à faire entrer la nature osseuse dans la pratique chirurgicale.

Depuis cette époque, une foule de chirurgiens français ont pratiqué des sutures osseuses. Pour ne citer que les noms des maîtres, nous nommerons Laugier. Th. Ollier (de Lyon), Demarquay, Gosselin, Dobeau, Richet, MM. Tillaux, Lannelongue, P. Berger. De nos jours, M. Lucas-Championnière préconise surtout cette opération dans les fractures de Ja rotule (2) et de l'olécrâne, M. Ollier l’emploie dans les résections ; M. Tillaux la préconise dans les fractures du maxillaire inférieur. Nous l'avons vue employer par M. Le Fort, à l'hôpital Necker, après une résection du genou.

En résumé, la suture des os est employée :

1° Ou seule, comme traitement de choix dans le traitement des fractures compliquées.