DES AIGUILLES A SUTURES

Les aiguilles avec lesquelles on passe les différents fils que nous venons d'étudier, peuvent être rangées en deux eroupes selon qu'elles sont fixes sur leur manche ou qu’elles peuvent être adaptées à un porte-aiguilles.

Les aiguilles non montées présentent certains avantages. On peut en avoir une série, par conséquent, choisir toujours une aiguille de courbure convenable. En outre, elles ne traversent la plaie qu'une fois et si l'on fait la suture à points séparés, on peut en avoir un Certain nombre préparées d'avance.

Ces deux conditions permettent de gagner quelques instants ; avantage minime, mais cependant appréciable : les laparotomies étant souvent longues, il y a intérêt à laisser les malades le moins longtemps possible sous ‘le chloroforme,

Les aiguilles non montées présentent différentes formes. Les aiguilles rondes blessent moins les tissus, mais se fixent moins bien dans le porte-aiguilles ; elles conviennent done aux tissus peu résistants,

Les aiguilles à base quadrangulaire sont très bien fixées dans le porte-aiguilles, mais blessent davantage les tissus comme celles dont la pointe est en fer de lance, Ces der-nières traversent mieux les tissus résistants.

En somme, la meilleure aiguille mobile nous paraît être de Hagedorn, courbée selon les bords et non plus selon les faces dont la force de pénétration est augmentée grâce au biseau qui forme la pointe.

Ces instruments sont montés dans différents porteaiguilles. Ce sont des pinces de formes diverses dont les mors présententdes sillons de direction variée ou de petites saillies semblables à de petites dents, ou enfin un alliage mou. Ces diverses dispositions ont pour but de fixer l’aiguille le plus solidement possible.

On emploie surtout en France les modèles de Collin et de Pozzi, en Allemagne, ceux de Hegar et Hagedorn.

Les aiguilles montées ont une forme et une direction fixes, tandis qu'avec les meilleurs porte-aiguilles l'union entre le manche et l’aiguille n’est jamais assez intime pour qu’elle ne puisse quelquefois laisser se produire une certaine mobilité pendant l'opération.

Elles ont un inconvénient, c’est qu'on ne peut toujours choisir une aiguille ayant la courbure convenable, mais l'opérateur ayant l’habitude de se servir d’un instrument arrive facilement à en obtenir tout ce qu’il veut.

Les aiguilles non montées sont généralement perforées à leur base ; celles-ci le sont toujours à leur pointe. Pour les fils d'argent, il est sinon indispensable, du moins très utile d'employer une aiguille tubulée.

Pourles autres fils, l'aiguille la plus courammentemployée

AE Lee

estcellede Reverdin qui présente une branche mobile permettant d'ouvrir et de fermer à volonté le chas. On peut ainsi placer le fil plus rapidement que dans les aiguilles où il faut l'enfiler à chaque point. l'inconvénient de ce système consiste en ce que la branche mobile arrive vite à ne plus jouer exactement et à former une sorte de hameçon qui blesse les tissus lorsqu'on retire l’aiguille chargée de son fil. On a enfin reproché aux aiguilles à branche mobile, ainsi qu'aux aiguilles creuses, d’être difficiles à désinfecter. Mais la cha-

leur permet d'arriver à une asepsie absolue.